June 16th, 2022
כאן אנו מתארים את היישום של מיקום סוגר שופכה מלאכותי טרנס-קורפורלי (AUS) במקרה הדורש תיקון של סוגר שתן מלאכותי לניוון השופכה.
[קריין] כדי להסיר את סוגר השופכה המלאכותי המקורי, או AUS, בצע חתך אורכי של חמישה סנטימטרים בקו האמצעי של שק האשכים התחתון שבו הונח השרוול המקורי. לאחר מכן, חותכים צד אחד של השרוול בעזרת מספריים ומסירים אותו מהשופכה. להשתלה מחדש של ה-AUS החדש, בחר את אתר השרוול החדש במרחק של שניים עד שלושה סנטימטרים מאתר השרוול המקורי. לאחר מכן, נתחו את השופכה המכילה את שריר הבולבוספונגיוזוס מהטוניקה אלבוגינאה של הגופים המעורים, ומדדו את היקף השופכה. לאחר מכן, בצע שני חתכים אורכיים בסנטימטר על הטוניקה אלבוגינאה של הגופים המעורים באופן דו-צדדי, שני מילימטרים לרוחב השופכה והעמק אותה עד למראה רקמה ספוגית גופנית. צור מנהרה בין שני הגופים על ידי דיסקציה קהה, ומדוד את היקף השופכה המכיל את שריר הטוניקה אלבוגינאה ושריר הבולבוספונגיוזוס. לאחר מכן, הסר את המשאבה ומאגר המים לאורך צינורות החיבור. לאחר הוצאת האוויר מרכיבי AUS, טבלו את כל הרכיבים בתמיסה המכילה 0.5 גרם ונקומיצין ו-500 מיליליטר של 0.9% נתרן כלורי. לאחר מכן, מקם שרוול חדש של ארבעה סנטימטרים המכיל את הטוניקה אלבוגינאה, שריר הבולבוספונגיוזוס והשופכה. הנח את המשאבה בחלל דיסק האשכים המקורי. לאחר פתיחת הטבעת המפשעתית החיצונית, השתמש באצבע המורה כדי ליצור מרחב פרבסיקלי רטרופובי על ידי דיסקציה קהה. הנח את מאגר המים בחלל באמצעות מלקחיים ספוגיים. מלאו את המאגר ב -22 מיליליטר של תמיסת נתרן כלורי 0.9% וחברו את כל המכשיר בצורה הרגילה. סחטו ושחררו את נורת המשאבה פעמיים-שלוש במהירות וקבעו שכל הנוזלים הוסרו מהשרוול. לאחר בדיקת המערכת, לחץ על לחצן המתכת במשאבה למשך מספר שניות כדי להשבית את המכשיר. לאחר מכן, יש להסיר כל חתך עם 3-0 תפרי פוליגלקטין נספגים ולהלביש את אזור הניתוח בלחץ מתאים. לאחר ניתוח מוצלח, החלמה מהירה של המטופל ולא נצפו סיבוכים, כגון זיהום, בצקת, המטומה או אורושזיס. המכשיר הופעל בשבוע השישי שלאחר הניתוח בשירות אשפוז החוץ. במהלך מעקב של שישה חודשים, המטופל יכול היה להפעיל את מכשיר ה-AUS במומחיות ללא בריחת שתן במאמץ, ולא התרחשה פגיעה בשופכה או דיסורזיה.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
מאמר זה מתאר את היישום של הצבת ספינקטר שתן מלאכותי טרנסקורפורלי (AUS) במקרה הדורש עדכון של ספינקטר שתן מלאכותי עקב ניוון השופכה. ההליך נועד להחזיר את השליטה בשתן בחולים החווים סיבוכים מניתוחים קודמים.
Revision of artificial urinary sphincter (AUS) devices due to urethral atrophy presents a critical challenge in device-based urology, impacting long-term patient outcomes and device durability. The transcorporal cuff placement technique addresses anatomical limitations and risk of erosion, supporting more reliable intervention in complex revision cases. This procedural advancement informs device optimization and risk mitigation strategies across the medical device development pipeline.
This technique integrates into the device development continuum from early discovery of anatomical risk factors to preclinical validation of surgical solutions for revision cases.