Name: מדידת דיוק של שחיקת שיניים כמותית in vivo באמצעות סריקות תוך-אוראליות (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-07-12T12:40:00.000+00:00
Duration: 9 min 10 s
Description: למד שיטה מדויקת למדידת שחיקת שיניים כמותית in vivo באמצעות סריקות תוך-אוראליות ותוכנת 3D. הפרוטוקול מאפשר למרפאות שיניים לכמת אובדן גובה ונפח, לשפר תקשורת עם מטופלים ולתמוך בקבלת החלטות מבוססות נתונים לטיפול בזמן.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה מומן בחלקו על ידי כתב העת ההולנדי לרפואת שיניים (Stichting Bevordering Tandheelkundige Kennis, NTVT BV).

התקבל אישור אתי מוסדי לפרוטוקול (קוד ABR: NL31401.091.10).
הערה: השלבים הבאים מתארים את פרוטוקול 3DWA.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig01.jpg"> איור 1: ייצוג חזותי של השלבים לסופר-אימפוזיציה ולמדידת שחיקה כמותית. נתון זה שונה מ- K. Ning et al.23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.</a>
1. רכישה
הערה: ההליך הבא שימש לסריקת שיניים.
<ol><li>יש לבודד את השיניים באמצעות משככי שפתיים, רפידות יבשות ופליטת רוק מתולתל.</li>
	<li>יש לאבק קלות את השיניים לפני הסריקה במידת הצורך עבור הסורק התוך-אוראלי שבו נעשה שימוש.</li>
	<li>סרוק את השיניים בהתאם להוראות היצרן. עיין בטבלת החומרים עבור המוצרים שבהם נעשה שימוש.</li>
</ol>2. סופר-אימפוזיציה
הערה: ההליך הבא שימש לסופר-אימפוזיציה ולמדידת שחיקה כמותית.
<ol><li>פתח את תוכנת התלת-ממד (ראה טבלת חומרים). פתח (או ייבא) את הסריקות הישנות והחדשות (קובץ STL/PLY) של הלסתות העליונות והתחתונות.</li>
	<li>בחר את השיניים המופרדות.<ol><li>בחר סריקה ולאחר מכן השתמש בבחירת לאסו ובחר דרך כדי לבחור שן. שמור את השן המופרדת באמצעות כלים &gt; אובייקט חדש &gt; מתוך בחירה. בחר העתק והדבק ותן לאובייקט שם (לדוגמה, 17_2016_Original).</li>
		<li>חזור על הליך זה עבור כל שן של הלסתות העליונות והתחתונות, כמו גם עבור הסריקות הישנות והחדשות. לפני בחירת שן חדשה, בטלו תחילה את הבחירה בשן שנבחרה קודם לכן (לחצו על כפתור העכבר הימני ולאחר מכן על נקה הכל).</li>
		<li>בחר שן ספציפית במנהל הדגמים (לדוגמה, 17_2016). שנה את 'בחר דרך' עם 'בחר גלוי'. השתמש בכלי לאסו כדי לבחור רקמות רכות ואזורי מגע ומחק (לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני &gt; מחק או הקש על לחצן Delete במקלדת) חלקים אלה. חזרו על פעולה זו עבור כל השיניים הנפרדות.</li>
	</ol></li>
	<li>חשב את ההתאמה הטובה ביותר לכל שן.<ol><li>בחר במנהל הדגמים את הסריקה הישנה (על-ידי לחיצה ימנית על העכבר) הגדר אותה כ- Set Reference. באופן דומה, הגדר את הסריקה החדשה כ- Set Test. בחר את סריקת ההפניה, ובכרטיסיה יישור, בחר יישור ההתאמה הטובה ביותר, הגדר את ביטול סטייה ל- 1, הקש על החל ולאחר מכן על אישור.</li>
		<li>בדוק את איכות ההתאמה הטובה ביותר. עבור אל ניתוח &gt; בחירה דרך אובייקט וצור צומת בניצב למשטח מהבוקאל לצד החך. לחץ על מחשוב. חתך רוחב של שתי הסריקות (קווים אדומים ושחורים) יהפוך לגלוי. בדוק אם ההתאמה הטובה ביותר נכונה ושהסריקה החדשה אינה ממוקמת (גבוהה יותר) בהשוואה לסריקה הישנה.</li>
		<li>לחץ על OK כדי לחזור לסריקה. הערה: לחלופין, ייתכן שיהיה צורך לשפר את ההתאמה הטובה ביותר כאשר אזורים עם שחיקה רבה מדי מפריעים להשגת התאמה מיטבית מתאימה. שלב זה מתואר ב- 2.3.3.1.<ol><li>בטלו את הבחירה באזורים בסריקות הישנות והחדשות עם אובדן חומרים חמור בעזרת הכלי לאסו . בחר אזורים על, במידת האפשר, לפחות שלושה משטחים (buccal-palatinal/lingual-occlusal). חזור על שלב 2.3.1 עד שלב 2.3.3.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>בחר ניתוח &gt; 3D Compare כדי ליצור מודל צבעוני של הלבוש. על מנת לקבל היבטים ללבוש כמו ערכים שליליים בתוצאות, בצע את השלבים הבאים.<ol><li>שינוי ספקטרום באופן הבא: פלח צבע: 21; מקסימום קריטי: 0.2 מ"מ; מקסימום נומינלי: 0.02 מ"מ; מינימום נומינלי: -0.02 מ"מ; מינימום קריטי: -0.2 מ"מ; מקומות עשרוניים: 3.</li>
		<li>לחץ על החל ולאחר מכן על אישור. התוצאה של ההשוואה התלת-ממדית מוצגת במנהל המודל. הערה: הקטנת גובה (בלאי) מוצגת בכחול, והגברת הגובה מוצגת בצהוב-אדום. משטחים ללא שינויים מוצגים בירוק. משטחים שהתוכנה לא הצליחה לחשב עקב אובדן חמור מוצגים באפור. במקרה כזה, שלב 3.2 מתבצע במקום שלב 3.1.</li>
	</ol></li>
</ol>3. מדידת בלאי כמותית: גובה
<ol><li>מדוד את אובדן הגובה האנכי.<ol><li>לחץ על קבע תוצאה על השן המותאמת והשווה. עבור אל יצירת ביאורים בכרטיסיה ניתוח . שנה את רדיוס הסטייה ל- 0.1 מ"מ. בחר את האזור עם כמות השחיקה הגדולה ביותר (הנקודה הכחולה הכהה ביותר) ולחץ על אישור כדי לחזור לסריקות.</li>
		<li>השתמשו ב'ערוך ספקטרום ' כדי להעלות או להקטין את הערך של Max Critical כאשר האזור הכחול הכהה ביותר גדול מכדי לקבוע את נקודת השחיקה הגבוהה ביותר. זה משנה את הצבע, וכתוצאה מכך נקודה אחת ברורה של כחול כהה ביותר.</li>
		<li>ייצא את הערך מהביאור על נקודת הבלאי הגבוהה ביותר למערכת הנתונים.</li>
	</ol></li>
	<li>קבע את אובדן החומר האנכי בתמונות דו-ממדיות באמצעות מימדים דו-ממדיים (שיטת השוואה דו-ממדית ).<ol><li>הגדר את הסריקה הישנה כסריקת הייחוס ואת הסריקה החדשה כסריקת הבדיקה.</li>
		<li>בצע חתכי רוחב מרובים (ניתוח &gt; חתך דרך אובייקט &gt; חישוב &gt; אישור) על המיקומים / cusps עם אובדן החומר הגדול ביותר (השתמש בתוצאה 3D Compare כדי לקבוע את המיקום).</li>
		<li>לחץ על בדיקת סריקה ולאחר מכן בחר מידות דו-ממדיות תחת הכרטיסיה ניתוח . ב'בקרת תצוגה', בחר את החתך המציג את הפרש הגובה הגבוה ביותר באזור שיש לאמוד.</li>
		<li>בחרו ' מקביליות ' ל'סוג ממד'.</li>
		<li>ב שיטות בחירה, לחץ על בדיקה. סמן את סריקת הבדיקה במיקום הבלאי הגדול ביותר, ולאחר מכן לחץ על REF בשיטות הבחירה וסמן בסריקת ההפניה. לחץ על נקודה אחת שנבחרה (כמות השחיקה הגבוהה ביותר) כדי לקבל את התוצאה ולייצא אותה למערכת הנתונים, ולאחר מכן לחץ על אישור.</li>
	</ol></li>
</ol>4. מדידת בלאי כמותית: נפח
<ol><li>לקצץ את השיניים<ol><li>בחר את השן להשוואה. לחץ לחיצה ימנית על הסריקה ולאחר מכן לחץ על שכפל כדי ליצור עותקים של הסריקות הישנות והחדשות של השן שיש למדוד. הסר את האוטומציות מהעותק על-ידי בחירה באפשרות אוטומציות, לחיצה באמצעות לחצן העכבר הימני עליה ולאחר מכן לחיצה על מחק. בחר את שני העותקים של הסריקות הישנות והחדשות של השן.</li>
		<li>עבור אל מצולעים ובחר חתוך באמצעות מישור. גזור אזורים בין-דנטליים ולאחר מכן אזורי צוואר הרחם על ידי יצירת צמתים, והשאר רק משטח סתום סגור. חתוך על ידי ציור הצומת, וכתוצאה מכך אזור אדום נבחר ואזור כחול שלא נבחר מחולק בצומת.</li>
		<li>לחץ על מישור הצטלבות, מחק בחירה ולאחר מכן סגור צומת ואישור כדי לחתוך את האזור שנבחר במשטחים הבין-דנטליים והצוואריים וליצור אמצעי אחסון סגור. במידת הצורך, תחילה הפוך את האזור שנבחר אם התוכנה בוחרת את הצד הסתום למחיקה. הערה: במקרה שמופיעה השגיאה "לא ניתן לסגור את הצומת", קיים חור בצומת שנבחר המונע את סגירתו. התאם מעט את הצומת שנבחר כדי לפתור זאת.</li>
	</ol></li>
	<li>סגרו את החורים (הקטנים) הנותרים.<ol><li>סגור חורים קטנים בסריקות על-ידי בחירה באפשרות מלא הכל. חורים נבחרים מסומנים בגבול ירוק, ולאחר מילוי, אלה יהפכו לאדומים.</li>
		<li>אם יש חורים רבים מדי או גדולים מדי המונעים מדידת נפח, אין לכלול את השן.</li>
	</ol></li>
	<li>מדוד את הנפחים של שני האובייקטים.<ol><li>עבור אל ניתוח &gt; נפח מחשוב. אם עוצמת הקול היא 0, אז זה אומר כי חור עדיין קיים באובייקט.</li>
		<li>ייצא את הערכים של אמצעי האחסון הישן והחדש למערכת הנתונים המועדפת.</li>
	</ol></li>
</ol>5. ניתוח סטטיסטי
<ol><li>חשב את דיוק הפרוטוקול באמצעות מבחן T מדגם אחד, וקבע את השגיאה המבנית והאקראית הן עבור הגובה (מ"מ) והן עבור הנפח (מ"מ3). הערה: לשגיאה האקראית יש ממוצע אפס והיא מכונה שגיאת המדידה הכפולה (DME). מכיוון שה-DME קיים פעמיים במדידות חוזרות ונשנות, ה-DME חושב כסטיית התקן של ההפרשים חלקי √2.</li>
	<li>חשב את הדיוק הפנימי והבין-מדויק עם מבחן ה- T הזוגי, שממנו מדווחים המתאם, השגיאה המבנית וה- DME.</li>
	<li>כדי לדמיין את ההסכם, להשיג בלנד-אלטמן ועלילות כינור.</li>
	<li>כדי להשוות ולפרש את התוצאות, השתמש בטווחים החתוכים (P90 מינוס P10) שחושבו מהקבוצה הגדולה יותר של 55 מטופלים לגבי שחיקת שיניים לאחר מרווחים של 0-1, 0-3 ו-0-5 שנים עבור גובה (מ"מ) ונפח (מ"מ3). הערה: טווחים אלה קוצצו מעט כדי להדגיש את הטווח של תצפיות נורמליות יותר או פחות נורמליות, בעוד שטווח מלא ייקבע על ידי תצפיות ספציפיות מאוד.</li>
</ol>

<ol><li>Mehta, S. B., Loomans, B. A. C., Banerji, S., Bronkhorst, E. M., Bartlett, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+investigation+into+the+impact+of+tooth+wear+on+the+oral+health+related+quality+of+life+amongst+adult+dental+patients+in+the+United+Kingdom%2C+Malta+and+Australia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dentistry%22%5BJournal%5D)">An investigation into the impact of tooth wear on the oral health related quality of life amongst adult dental patients in the United Kingdom, Malta and Australia.</a> Journal of Dentistry. 99, 103409(2020).</li>
<li>Sterenborg, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+management+of+tooth+wear+on+oral+health-related+quality+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Oral+Investigations%22%5BJournal%5D)">The influence of management of tooth wear on oral health-related quality of life.</a> Clinical Oral Investigations. 22 (7), 2567-2573 (2018).</li>
<li>Wetselaar, P., Vermaire, J. H., Visscher, C. M., Lobbezoo, F., Schuller, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+prevalence+of+tooth+wear+in+the+Dutch+adult+population%5BTitle%5D)+AND+%22Nederlands+Tijdschrift+voor+Tandheelkunde%22%5BJournal%5D)">The prevalence of tooth wear in the Dutch adult population.</a> Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde. 125 (4), 205-213 (2018).</li>
<li>Pintado, M. R., Anderson, G. C., DeLong, R., Douglas, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Variation+in+tooth+wear+in+young+adults+over+a+two-year+period%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Prosthetic+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Variation in tooth wear in young adults over a two-year period.</a> Journal of Prosthetic Dentistry. 77 (3), 313-320 (1997).</li>
<li>Lambrechts, P., Braem, M., Vuylsteke-Wauters, M., Vanherle, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+in+vivo+wear+of+human+enamel%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dental+Research%22%5BJournal%5D)">Quantitative in vivo wear of human enamel.</a> Journal of Dental Research. 68 (12), 1752-1754 (1989).</li>
<li>Rodriguez, J. M., Austin, R. S., Bartlett, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+measurements+of+tooth+wear+over+12+months%5BTitle%5D)+AND+%22Caries+Research%22%5BJournal%5D)">In vivo measurements of tooth wear over 12 months.</a> Caries Research. 46 (1), 9-15 (2012).</li>
<li>Bartlett, D. W., Blunt, L., Smith, B. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+of+tooth+wear+in+patients+with+palatal+erosion%5BTitle%5D)+AND+%22British+Dental+Journal%22%5BJournal%5D)">Measurement of tooth wear in patients with palatal erosion.</a> British Dental Journal. 182 (5), 179-184 (1997).</li>
<li>Al-Omiri, M. K., Sghaireen, M. G., Alzarea, B. K., Lynch, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+incisal+tooth+wear+in+upper+anterior+teeth%3A+conventional+vs+new+method+using+toolmakers+microscope+and+a+three-dimensional+measuring+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Quantification of incisal tooth wear in upper anterior teeth: conventional vs new method using toolmakers microscope and a three-dimensional measuring technique.</a> Journal of Dentistry. 41 (12), 1214-1221 (2013).</li>
<li>Ahmed, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+monitoring+of+tooth+wear+progression+in+patients+over+a+period+of+one+year+using+CAD%2FCAM%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Prosthodontics%22%5BJournal%5D)">Clinical monitoring of tooth wear progression in patients over a period of one year using CAD/CAM.</a> The International Journal of Prosthodontics. 30 (2), 153-155 (2017).</li>
<li>Mangano, F., Gandolfi, A., Luongo, G., Logozzo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoral+scanners+in+dentistry%3A+a+review+of+the+current+literature%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Oral+Health%22%5BJournal%5D)">Intraoral scanners in dentistry: a review of the current literature.</a> BMC Oral Health. 17 (1), 149(2017).</li>
<li>Meireles, A. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dental+wear+estimation+using+a+digital+intra-oral+optical+scanner+and+an+automated+3D+computer+vision+method%5BTitle%5D)+AND+%22Computer+Methods+in+Biomechanics+and+Biomedical+Engineering%22%5BJournal%5D)">Dental wear estimation using a digital intra-oral optical scanner and an automated 3D computer vision method.</a> Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering. 19 (5), 507-514 (2016).</li>
<li>DeLong, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-oral+restorative+materials+wear%3A+rethinking+the+current+approaches%3A+how+to+measure+wear%5BTitle%5D)+AND+%22Dental+Materials%22%5BJournal%5D)">Intra-oral restorative materials wear: rethinking the current approaches: how to measure wear.</a> Dental Materials. 22 (8), 702-711 (2006).</li>
<li>O'Toole, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+tooth+wear+analysis+of+index+teeth+compared+to+complete+dentition%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Quantitative tooth wear analysis of index teeth compared to complete dentition.</a> Journal of Dentistry. 97, 103342(2020).</li>
<li>Kumar, S., Keeling, A., Osnes, C., Bartlett, D., O'Toole, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+sensitivity+of+digital+intraoral+scanners+at+measuring+early+erosive+wear%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dentistry%22%5BJournal%5D)">The sensitivity of digital intraoral scanners at measuring early erosive wear.</a> Journal of Dentistry. 81, 39-42 (2019).</li>
<li>Gkantidis, N., Dritsas, K., Ren, Y., Halazonetis, D., Katsaros, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+accurate+and+efficient+method+for+occlusal+tooth+wear+assessment+using+3D+digital+dental+models%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">An accurate and efficient method for occlusal tooth wear assessment using 3D digital dental models.</a> Scientific Reports. 10 (1), 10103(2020).</li>
<li>Witecy, C., Ganss, C., Wöstmann, B., Schlenz, M. B., Schlenz, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Monitoring+of+erosive+tooth+wear+with+intraoral+scanners+in+vitro%5BTitle%5D)+AND+%22Caries+Research%22%5BJournal%5D)">Monitoring of erosive tooth wear with intraoral scanners in vitro.</a> Caries Research. 55 (3), 215-224 (2021).</li>
<li>O'Toole, S., Osnes, C., Bartlett, D., Keeling, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Investigation+into+the+accuracy+and+measurement+methods+of+sequential+3D+dental+scan+alignment%5BTitle%5D)+AND+%22Dental+Materials%22%5BJournal%5D)">Investigation into the accuracy and measurement methods of sequential 3D dental scan alignment.</a> Dental Materials. 35 (3), 495-500 (2019).</li>
<li>Abduo, J., Elseyoufi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+intraoral+scanners%3A+A+systematic+review+of+influencing+factors%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Prosthodontics+and+Restorative+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Accuracy of intraoral scanners: A systematic review of influencing factors.</a> European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry. 26 (3), 101-121 (2018).</li>
<li>Winkler, J., Gkantidis, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trueness+and+precision+of+intraoral+scanners+in+the+maxillary+dental+arch%3A+an+in+vivo+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Trueness and precision of intraoral scanners in the maxillary dental arch: an in vivo analysis.</a> Scientific Reports. 10 (1), 1172(2020).</li>
<li>Michou, S., Vannahme, C., Ekstrand, K. R., Benetti, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detecting+early+erosive+tooth+wear+using+an+intraoral+scanner+system%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Detecting early erosive tooth wear using an intraoral scanner system.</a> Journal of Dentistry. 100, 103445(2020).</li>
<li>O'Toole, S., Osnes, C., Bartlett, D., Keeling, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Investigation+into+the+validity+of+WearCompare%2C+a+purpose-built+software+to+quantify+erosive+tooth+wear+progression%5BTitle%5D)+AND+%22Dental+Materials%22%5BJournal%5D)">Investigation into the validity of WearCompare, a purpose-built software to quantify erosive tooth wear progression.</a> Dental Materials. 35 (10), 1408-1414 (2019).</li>
<li>O'Toole, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+scanner+precision+and+analysis+software+in+quantifying+three-dimensional+intraoral+changes%3A+two-factor+factorial+experimental+design%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Medical+Internet+Research%22%5BJournal%5D)">Influence of scanner precision and analysis software in quantifying three-dimensional intraoral changes: two-factor factorial experimental design.</a> Journal of Medical Internet Research. 22 (11), 17150(2020).</li>
<li>Ning, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Wear+behavior+of+a+microhybrid+composite+vs.+a+nanocomposite+in+the+treatment+of+severe+tooth+wear+patients%3A+A+5-year+clinical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Dental+Materials%22%5BJournal%5D)">Wear behavior of a microhybrid composite vs. a nanocomposite in the treatment of severe tooth wear patients: A 5-year clinical study.</a> Dental Materials. 37 (12), 1819-1827 (2021).</li>
<li>Smith, B. G., Knight, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+index+for+measuring+the+wear+of+teeth%5BTitle%5D)+AND+%22British+Dental+Journal%22%5BJournal%5D)">An index for measuring the wear of teeth.</a> British Dental Journal. 156 (12), 435-438 (1984).</li>
<li>Wetselaar, P., Lobbezoo, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+tooth+wear+evaluation+system%3A+a+modular+clinical+guideline+for+the+diagnosis+and+management+planning+of+worn+dentitions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The tooth wear evaluation system: a modular clinical guideline for the diagnosis and management planning of worn dentitions.</a> Journal of Oral Rehabilitation. 43 (1), 69-80 (2016).</li>
<li>Bartlett, D., Ganss, C., Lussi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Basic+Erosive+Wear+Examination+%28BEWE%29%3A+a+new+scoring+system+for+scientific+and+clinical+needs%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Oral+Investigations%22%5BJournal%5D)">Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs.</a> Clinical Oral Investigations. 12, Suppl 1 65-68 (2008).</li>
</ol>

המחברים ציינו במפורש כי אין ניגודי עניינים בקשר למאמר זה.

פרוטוקול שלבים קריטיים: פרוטוקול 3DWA הוכח כמספק מדידות גובה מדויקות עם הסכמה הדדית ותוך-ארגונית מצוינת. עבור מדידות נפח, לעומת זאת, הפרוטוקול אינו מתאים. הגורמים העיקריים שקבעו את הדיוק של הרכישה והסופר-אימפוזיציה היו הבידוד במהלך הסריקה ומציאת ההתאמה הטובה ביותר תוך כדי העל. סופרימפוזיציה היא פשוטה אם השיניים לא השתנו אך הופכת לקשה יותר ויותר כאשר השחיקה מתקדמת, במיוחד אם השחיקה אינה ממוקמת בקלות אך מערבת חלקים גדולים של פני השטח.
במצב קליני, ניתן פשוט להתעלם משחיקה שלילית (צמיחה), כפי שנעשה במחקר זה, שכן היא תוצאה בלתי אפשרית. טעויות סריקה, כגון טיפות רוק, עובי ציפוי אבקה או התלקחות הן בעייתיות אפילו בשיניים ללא שינוי ולא תמיד ניתן לזהות אותן בקלות, מה שתורם לטעות המדידה.
שינויים ופתרון בעיות של השיטה ביצוע הליך ההתאמה הטובה ביותר בעת ביצוע הליך התאמה מיטבית על שיניים עם בלאי, האלגוריתם שמאחורי הערך הריבועי הממוצע של השורש (RMS) תמיד יהפוך את המרחק הממוצע בין הנקודות ברשת לקרוב ככל האפשר לאפס. בשיניים עם התקדמות השחיקה, הדבר עלול לגרום לירידה במרחק באזורים עם שחיקה ולעלייה באזורים ללא או עם פחות בלאי. זה יגרום להערכת חסר של הבלאי במשטחים עם בלאי. מכיוון שמדובר באוכלוסייה עם שחיקה בינונית עד חמורה, ביצוע יישור סטנדרטי של ההתאמה הטובה ביותר ואחריו ביטול הבחירה באזורי חסימה עם היבטים ברורים של שחיקה וחזרה על יישור ההתאמה הטובה ביותר כמעט תמיד הביאו להתאמה טובה יותר בהשוואה ליישור ההתאמה הטוב ביותר הסטנדרטי, הנתמך גם על ידי הספרות הקודמת15,17 . חשוב שרק משטחים סתומים עם בלאי יבוטלו, כך שכמה שיותר משטחים קורונלים יהיו זמינים להליך ההתאמה הטוב ביותר, להלן "טכניקת התאמה מבוססת ייחוס שונה"22. הקשיים בהשגת ההתאמה הטובה ביותר באוכלוסייה זו מסבירים את ההבדל בדיוק בין מדידות גובה ונפח. אם הליך ההתאמה הטוב ביותר גורם ליישור לא מושלם, הדבר ישפיע על הפרש הנפח של השן באופן יחסי יותר מאשר מדידות גובה. בנוסף, ניתן להימנע ממיקומים עם ממצאים כמו רוק במדידות גובה אך לא במדידות נפח.
בחירת נקודת השחיקה הגבוהה ביותר חלק מהחריגות נשארו למרות האימונים, שנגרמו על ידי מגוון גורמים כגון חילוקי דעות עקב אנטומיה, בלאי או שחזורים לא ברורים, ולא ניתן היה למנוע אותם על ידי התאמת הפרוטוקול. נקודת שיפור הושגה על ידי עריכת ספקטרום הצבעים המתאר בלאי, המוצג כאזור כחול. על ידי שינוי הספקטרום, ניתן היה להקטין את אזורי הבלאי הכחולים הכהים לנקודה הכחולה ביותר, ולאתר את המיקום עם כמות השחיקה הגבוהה ביותר, מה שהפחית את רגישות המפעיל בבחירת המיקום של הבלאי הגבוה ביותר.
מדידת נפח לעומת מדידת גובה הדיוק של מדידות הנפח לא הספיק למדידת שחיקת שיניים קלינית. זה נובע, ראשית, מהנושא הנ"ל לגבי ההתאמה הטובה ביותר. סטייה קלה בהתאמה יכולה לגרום להבדל גדול בין השיניים העליונות. שנית, רוק, שחזורים, אבקה וממצאים אפשריים אחרים נמדדים על ידי התוכנה כשינויים בנפח, אם כי הם אינם בלאי בפועל. שלישית, בחירת המשטח לשינויים נפחיים עשויה להיות מושפעת מגודל השן, צורתו ומשטחים סרוקים. רביעית, אלגוריתם התוכנה עשוי להיות לא מדויק מדי בעת מילוי חורים או חישוב נפח כדי לזהות במדויק שינויים בנפח. מכיוון שחישוב שינוי הנפח נעשה באופן אוטומטי לאחר ביצוע ההתאמה הטובה ביותר, חוסר הדיוק של מדידות הנפח לא הוביל לשינויים בפרוטוקול מלבד שיפור ההתאמה הטובה ביותר. תיאורטית, מדידת שינויים נפחיים עדיפה, שכן שינויים נפחיים אינם מושפעים מחריגות בנקודות נתונים בודדות או מחלקים גדולים של האזור שאינם משתנים על ידי בלאי, כמו מדידות גובה12,17. עם זאת, שינויים נפחיים תלויים בגודל השן, אשר יש לקחת בחשבון בעת דיווח על שינוי נפחי15. בנוסף, מדידת גובה עשויה להיות שימושית לקבלת רושם טוב של תהליכי הבלאי על פני השטח. חיוני שמחקרים עתידיים יתמקדו בשיטות למדידה מדויקת הן של גובה והן של שינויים נפחיים כדי לקבוע את התקדמות שחיקת השיניים.
חוזקות ומגבלות של הפרוטוקול פרוטוקול זה מבוסס על שיטת כיסא הניתנת לשחזור; לכן, הממצאים מתורגמים למה שרופאים יכולים לצפות כאשר הם מחפשים שיטה לניטור שחיקה באמצעות סורקים תוך-אוראליים. פרוטוקול 3DWA הוכח כמדויק, ובנוסף, רמות השחיקה שנמצאו עבור מטופלים עם התקדמות גבוהה ונמוכה יותר של שחיקה (טבלה 2) היו דומות לאלה שנמצאו בספרות, מה שמרמז על דיוק גבוה כמו גם 4,5,7,8,9.
המגבלות הן גם המגבלות שהרופא יתמודד איתן: גורמים הקשורים למטופל כגון פתיחת פה מוגבלת, נוכחות של רוק או אבקת סריקה (בהתאם לסוג הסורק), וממצאי סריקה אפשריים או טעויות תוכנה הגורמות לשגיאה אקראית (62 מיקרומטר ברמת פני השטח), שהיא משמעותית למדי בהשוואה לכמות השחיקה שניתן לצפות לה לאחר שנה במטופלים עם שחיקת שיניים חמורה (בין 68-140 מיקרומטר בשנה) או בחולים עם שחיקה פיזיולוגית של כ 30 מיקרומטר בשנה 4,5,6,7,8,9. עם זאת, שגיאת המדידה הכפולה הופכת להיות הרבה פחות משמעותית כאשר טווח השחיקה גדל, בין אם בשל מרווח זמן ארוך יותר או שחיקת שיניים חמורה יותר ומתקדמת במהירות. שנית, למטרות מחקר, ניתן לחזור על מדידות כדי להפחית את ה- DME. שלישית, סורקים ומערכות סריקה מתעדכנים ומתעדכנים כל הזמן, והדיוק צפוי רק לגדול בעתיד, מה שיוצר אפשרויות נוספות למדידות גובה ונפח מדויקות.
למרות שפרוטוקול 3DWA מספק מידע שימושי ואמין על התקדמות שחיקת השיניים במחקר, הוא כנראה עדיין גוזל זמן ויקר מדי ליישום בטיפול קליני סטנדרטי. התוכנה הדרושה למדידת בלאי כמותית אינה זמינה לחוקרים, שלא לדבר על רופאי שיניים10. השוואת שיניים מלאות עשויה להימשך בין 3 ל -6 שעות, בהתאם לניסיון של המדרג וחומרת הלבוש. לכן, המחברים סבורים כי השלב הבא החיוני בשיפור הטיפול בחולים הוא אוטומציה של פרוטוקול 3DWA מאומת זה, שיהפוך אותו לחסכוני יותר בזמן ובעלות גבוהה יותר. ניתן להשתמש גם בגישות שונות, כגון שימוש בשיניים אינדקס במקום למדוד את כל השיניים והשיניים כדי לקבוע את התקדמות השחיקה,13.
משמעות השיטה ביחס לשיטות קיימות/חלופיות פרוטוקול זה מספק נתונים ניתנים לכימות, אובייקטיביים ומדויקים יותר על התקדמות שחיקת השיניים בהשוואה לשיטות כמותיות נפוצות יותר כגון מדד שחיקת השיניים (TWI), מערכת הערכת שחיקת השיניים (TWES), או בדיקת שחיקה בסיסית (BEWE)24,25,26. זהו המחקר הראשון שנעשה על כל סריקות in vivo ישירות ללא שימוש בסורקי מעבדה או רשמים סרוקים כדי להעריך את השחיקה. במחקר זה נמצאו דיוק פרוטוקול הולם ודיוק תוך-מדרגי מעולה בעת מדידת גובה. היה רק הבדל קל בין המדרגים, מה שלא יגרום לכך שחולים יאובחנו באופן שגוי כבעלי שחיקה יציבה או מתקדמת בינונית עד חמורה. שיטה זו לא הצליחה לספק מדידות שינוי נפחיות מדויקות, שמחקרים קודמים טענו שהן אמינות יותר, ובתחום זה יש לבצע מחקר נוסף15.
דיוק הפרוטוקול המזוהה של 0.062 מ"מ (שגיאה אקראית, או DME) לגובה אינו הגורם היחיד שיש לקחת בחשבון כאשר מנסים לקבוע את דיוק הפרוטוקול עבור מדידה נתונה. השגיאות השיטתיות הן מינימליות מספיק כדי לבטל; עם זאת, השגיאה האקראית של 0.062 היא אקראית, ולכן אינה זהה עבור כל מדידה. זה לא כולל את קיומו של סף פשוט לדיוק מינימלי. במסגרת מחקרית עם מדידות חוזרות רבות, ההשפעה של השגיאה האקראית היא מינימלית. בחולה בודד, לעומת זאת, השגיאה האקראית נכנסת לתוקף. החשיבות של שגיאה אקראית של 0.062 מ"מ תלויה באיזה ערך אמיתי של אובדן גובה מסמל שחיקת שיניים פתולוגית. הסף הנבחר בשילוב עם ה- DME קובע את הסיכוי למדידה המודדת שחיקת שיניים פתולוגית היכן שאין כזו ולהיפך. לדוגמה, עבור מטופל בודד, אם נקבע סף של 0.070 מ"מ של שחיקת שיניים בשנה כפתולוגי, ו-0.030 מ"מ של שחיקת שיניים בשנה נחשב פיזיולוגי, DME של 0.062 מ"מ נותן הסתברות של 26% שהערך המזוהה גבוה מ-0.070 מ"מ כאשר הערך האמיתי הוא 0.030 מ"מ, ובכך לסווג באופן שגוי מטופל כבעל שחיקה פתולוגית. עם זאת, לאחר 3 שנים, הסף ללבוש פתולוגי יהיה 0.210 מ"מ. לאחר מכן, עם ערך אמיתי של 0.090 מ"מ (לכל 3 שנים), יש סיכוי של 2.6% בלבד שהערך שנמצא גבוה מערך הסף. לכן, ההמלצה היא למדוד שחיקת שיניים לאחר מספר שנים במטופלים עם שחיקה מתונה, או במרווח זמן קצר יותר עם חשד גבוה יותר להתקדמות, על מנת לקבוע במדויק את השחיקה האישית.
בנוסף, קשה מאוד להשוות את הדיוק שנמצא עם ערכים שדווחו בעבר. למרות שמחקרים רבים בוצעו על הדיוק והדיוק של סורקים, הטכניקה הספציפית בה נעשה שימוש במחקר זה, סריקת קשת מלאה (המפחיתה את הדיוק) אך השוואת שיניים בודדות (מה שמעצים את הדיוק), אינה מאפשרת להשוות ערכים נתונים על קשתות מלאות ושיניים בודדות18. במחקר שנערך על התקדמות שחיקת השיניים, הדיוק שדווח התבסס על ממצאים במבחנה על בלאי מדומה או שנעשה באמצעות לייזרים או סורקי מעבדה, וככזה, קשה להשוות אותו לממצאי מחקר זה ופחות רלוונטי במסגרת קלינית 6,14,17,20,21.
חשיבות היישום באופן כללי, ממצאים אלה מצביעים על כך שמדידת שחיקה כמותית של סריקות תוך-אוראליות היא שיטה ברת השגה ומדויקת לכימות התקדמות השחיקה בגובה. התוצאה נראית בלתי תלויה בניסיון של המפעיל והכשרה מוגבלת בפרוטוקול. יש לכך יתרונות גדולים במחקר, כגון היכולת לכמת ולנטר בלאי ולאחסן מידע באופן דיגיטלי ברשומות נושא. פרוטוקול זה יהיה שימושי בפרקטיקה הקלינית בניהול שחיקת שיניים כדי לקבוע אפשרויות טיפול, ליצור מודעות ולשפר את הטיפול הממוקד במטופל. למרות שכיום לוקח זמן רב מדי לביצוע, גרסאות שונות של הפרוטוקול לתרגול קליני, כגון מדידת שיני אינדקס במקום שיניים מלאות, יכולות להקל על בעיה זו, כמו גם אוטומציה של הפרוטוקול. זה יהיה צעד חשוב לקראת עתיד שבו המטופלים ייסרקו באופן קבוע כחלק מהטיפול הסטנדרטי, עם תוכנה המאבחנת אזורים עם התקדמות בלאי.

שחיקת שיניים, למרות שאינה מסכנת חיים, עלולה להשפיע לרעה על איכות החיים של המטופלים, הן מבחינה פיזיולוגית והן מבחינה פסיכולוגית1. זה יכול להשפיע על תפקוד המסטיק והאסתטיקה, כמו גם על איכות החיים. חומרת ההשפעה תלויה באטיולוגיה, בהתקדמות ובהצגת השחיקה ויכולה להיות שונה מאוד בין המטופלים2. ההשפעה של שחיקת שיניים צפויה לגדול בעתיד עקב עלייה בתוחלת החיים האנושית, שינויים באורח החיים ואנשים ששומרים על השיניים הטבעיות שלהם למשך זמן רב יותר3. לכן, אבחון שחיקת השיניים וכימות התקדמות שחיקת השיניים הוא בעל חשיבות גוברת במתן טיפול למטופל.
למרות החשיבות של מדידת שחיקת שיניים, נתונים כמותיים in vivo על הכמות המוחלטת של שחיקת שיניים הם נדירים. ממצאים על התקדמות שחיקת שיניים הם לעתים קרובות סותרים בשל שונות רבה במתודולוגיה שבה נעשה שימוש. מספר מחקרים הראו שיעורי התקדמות נמוכים יחסית בחולים עם שחיקה פיזיולוגית, עם אובדן גובה מדווח בין 11 ל -29 מיקרומטר בשנה ואובדן נפח סביב 0.04 מיקרומטר3 בשנה 4,5,6. במקרים של שחיקת שיניים מתקדמת או הרגלים פרה-תפקודיים קיימים, נמצאו שיעורי התקדמות גבוהים בהרבה, בין 68 ל -140 מיקרומטר בשנה 7,8,9. מדידות אלה התבססו על יציקות גבס ומבלטים יצוקים מגבס ובוצעו באמצעות תוכנות סריקה וחיסור תלת-ממדיות משתנות או מיקרוסקופים. מכיוון ששיטות אלה אינן זמינות או מעשיות במרפאת שיניים, הן עדיין אינן מתאימות לשימוש בטיפול קליני. עם זאת, סריקה תלת-ממדית תוך-אוראלית הופכת במהירות לזמינה במרפאת שיניים כללית, עם יתרונות הן למטופל והן למפעיל ביחס למהירות ולנוחות השימוש, יחד עם אחסון קל ושיתוף נתונים10. נתונים תלת-ממדיים יכולים לשמש גם למדידת שחיקה כמותית, שבה סריקות של שיניים או לסתות מונחות על גבי ההפרש בין הסריקות נמדד. זה מספק אפשרות כמותית למדידת התקדמות אובדן חומר השן בגובה אובנפח 11,12.
הממצאים על הדיוק (קרבת ההסכמה בין מדידות משוכפלות) והדיוק (ההפרש בין כמות נמדדת לערכה האמיתי) היו משתנים בעת שימוש בסורקים כדי לזהות ולמדוד בלאי. מדידת בלאי כמותית דווחה כשיטה גוזלת זמן עם דיוק ודיוק לא ידועים או לא מספקים, במיוחד כאשר מתמודדים עם בלאימינימלי 13,14. אחרים דיווחו כי סורקים תוך-אוראליים מדויקים מספיק כדי לזהות ולנטר את שחיקת השיניים, עם אזורי ייחוס סופר-סימפוזיציה (ההתאמה הטובה ביותר) והגדרות תוכנה המשפיעות באופן משמעותי על התוצאה15,16.
נעשה שימוש בשיטות שונות כדי למצוא את ההתאמה הטובה ביותר: 1) יישור ציוני דרך המבוסס על ציוני דרך כגון רקמות רכות, שיניים שלמות סמוכות ותהליכי alveolar, 2) יישור סטנדרטי של ההתאמה הטובה ביותר עם התוכנה הממזערת את שגיאת מרחק הרשת בין ענני נתונים, או 3) התייחסות ליישור המתאים ביותר עם ההתאמה הטובה ביותר שבוצעה במבחר אזורים שנבחרו על ידי המפעיל. נמצא כי היישור המתאים ביותר לייחוס הוא בעל הדיוק והדיוק הגבוהים ביותר15,17. מחקרים מראים כי הדיוק והדיוק של מדידת בלאי כמותית גדלים כאשר משווים מבנים קטנים יותר, כגון שיניים בודדות, במקום קשתמלאה 18,19. הוכנסו שתי מערכות אוטומטיות המשתמשות בסריקות תלת-ממדיות ומדידת בלאי כמותית לניטור בלאי; האחת נבדקה במבחנה על קשתות מקוצרות או שיניים בודדות, ואילו השנייה הצביעה על הבטחה מסוימת לשימוש in vivo למדידות נפחיות בהשוואה ליציקים שנסרקו במעבדה20,21,22. רוב המחקרים הללו על דיוק ודיוק מבוססים על יציקות סרוקות או על בלאי מדומה במבחנה, ולכן אינם מתורגמים בקלות לתוצאות קליניות. מציאת פרוטוקול אפשרי מבחינה קלינית לביצוע מדידות שחיקה כמותיות לאחר סריקה תוך-אוראלית in vivo תהיה, לפיכך, שלב חיוני הבא במעקב אחר שחיקת שיניים15.
במרכז הרפואי של אוניברסיטת ראדבוד בניימיכן, הולנד, פותח פרוטוקול 3D Wear Analysis (3DWA) באמצעות תוכנת מדידה תלת-ממדית למדידת שחיקת שיניים in vivo באמצעות סורק תוך-אוראלי על מטופלים עם שחיקת שיניים בינונית עד חמורה. מכיוון שכמעט בלתי אפשרי למדוד את הדיוק in vivo, מאמר זה מתמקד בקביעת הדיוק של פרוטוקול 3DWA. במיוחד, מחקר זה נועד 1) לתאר את הדיוק של הסורק ואת תהליך הסריקה (רכישה) ולאחר מכן superimposition על ידי superimposing שתי סריקות של אותה dentition שנרכשו באותה הפעלה (דיוק פרוטוקול). בנוסף, פרוטוקול 3DWA נבדק עבור 2) דיוק תוך-ו-3) בין-מדרגי בעת מדידת התקדמות השחיקה הן בגובה (מ"מ) והן בנפח (מ"מ 3), בסריקות שבוצעו במרווחים של0-3 או 0-5 שנים. הסריקות נעשו דרך הפה בחולים עם שחיקה בינונית עד חמורה ומדידת השחיקה הכמותית בוצעה באמצעות פרוטוקול 3DWA.
כדי לבחון את ההסכם בין מדרגים עם סוגי אימונים שונים, נבחרו והוכשרו שלושה מדרגים. Rater 1 היה סטודנט לדוקטורט, שקיבל הכשרה מקיפה על ביצוע פרוטוקול 3DWA והיה לו ניסיון של שנה בעבודה על ניתוח סריקות לפני ביצוע עצמאי של המדידות הכפולות שנבחרו. Rater 2 היה סטודנט שנה אחרונה לתואר שני ברפואת שיניים, שקיבל את הפרוטוקול והסבר על התוכנה ולאחר מכן ביצע את הפרוטוקול באופן עצמאי. ראטר 3 הייתה סטודנטית לתואר שני ברפואת שיניים, שקיבלה את הפרוטוקול, הסבר על התוכנה ושני אימונים של 3-h, שלאחריהם ביצעה באופן עצמאי את הפרוטוקול למדידות הכפולות. למדרגים לא היה מידע קליני על הנבדקים מלבד הסריקות שקדמו לניתוח. הסריקות עברו אנונימיזציה וקודדו לפני ניתוח על ידי חוקרים שאינם המדרגים. בעת ניתוח ומדידה של שחיקת שיניים, הביאורים הישנים של המעריכים הקודמים הוסתרו לפני הניתוח בתוכנה. המדידות מהמדרגים השונים נשמרו בתחילה בקבצים שונים.
קבוצה של 55 מטופלים נכללה במחקר תצפיתי פרוספקטיבי גדול יותר על התקדמות שחיקת השיניים של פרויקט שחיקת השיניים Radboud במחלקה לרפואת שיניים, המרכז הרפואי של אוניברסיטת ראדבוד, בניימיכן (הולנד). חולים אלה נסרקו בעת הצריכה, החזרה של שנה, היזכרות של 3 שנים והיזכרות של 5 שנים. סטטיסטיקה תיאורית של הסריקות הזמינות מקבוצת 55 המטופלים חושבה לגבי שחיקת שיניים לאחר מרווחים של 0-1-, 0-3 ו-0-5 שנים עבור גובה (מ"מ) ונפח (מ"מ3) כדי להשוות ולפרש את תוצאות הניתוח של דיוק שחיקת השיניים במונחים של רלוונטיות קלינית.
כדי לחשב את דיוק הפרוטוקול, שני מטופלים נבחרו באקראי מתוך המדגם הנ"ל של 55 וביקשו רשות לסרוק את השיניים שלהם פעמיים עם הפסקה של 15 דקות במקום פעם אחת בפגישת החזרה. פרוטוקול 3DWA בוצע לאחר מכן על ידי מדרג 1. בשל המספר הגבוה של מדידות גובה ונפח על שתי שיניים (בהתאמה 65 לגובה ו-16 לנפח לכל תות), זה נחשב משביע רצון כדי להעריך באופן מהימן את הדיוק. כדי לחשב את הדיוק בתוך מדרג אחד (תוך-מדרג: מדרג 1), נבחר מטופל אחד עם שחיקה מתונה וחזר על עצמו חודש לאחר מכן. כדי לחשב את הדיוק בין מדרגים (בין מדרגים: מדרגים 1, 2 ו-3), נבחרה דגימת נוחות של ארבעה מטופלים, כאשר שני מטופלים היו בעלי התקדמות בינונית ושני מטופלים סבלו מהתקדמות שחיקה חמורה. המרווחים בין הסריקות שנבחרו היו 3 או 5 שנים. התוצאות בין המדרגים חושבו, והשוו את המדרג 1 עם המדרג 2 ואת המדרג 1 עם המדרג 3.

<table><tbody><tr><td>טיפים יבשים</td><td>Microbrush International</td><td>273-DTL</td><td>כרית יבשה לכיסוי רירית בוקאלית</td></tr><tr><td>GeoMagic Qualification</td><td>3D Systems</td><td></td><td>כלי תוכנה למדידה, השוואה ודיווח למאמר ראשון ותהליכי בדיקה אוטומטיים</td></tr><tr><td>אבקת ספריי סריקה ברזולוציה גבוהה</td><td>3M ESPE</td><td>42295100</td><td>אבקה לכיסוי משטחים לסריקה</td></tr><tr><td>מרסס ברזולוציה</td><td>גבוהה 3M</td><td>42295100</td><td>מרסס לסריקת אבקת</td></tr><tr><td>לבה סורק אוראלי ליד הכיסא</td><td>3M ESPE</td><td>68901</td><td>סורק תוך-אוראלי</td></tr><tr><td>נייד סורק True Definition</td><td>3M</td><td>M06-6060</td><td>סורק תוך-אוראלי נייד</td></tr><tr><td>OptraGate</td><td>Ivoclar Vivadent</td><td>49294</td><td>מפסק שפתיים ולחיים גמיש</td></tr><tr><td>מפלט רוק HYGOFORMIC</td><td>Pulpdent</td><td>SV-6075</td><td>סריקה תוך-אוראלית מסייעת בנסיגת לשון ויניקה לסריקת הלסת</td></tr> התחתונה <tr><td>סורק True Definition</td><td>3M</td><td>M06-6000</td><td>סורק תוך-אוראלי</td></tr></tbody></table>

מדידת דיוק של שחיקת שיניים כמותית in vivo באמצעות סריקות תוך-אוראליות

Precision of In Vivo Quantitative Tooth Wear Measurement Using Intra-Oral Scans

מדידת שחיקה כמותית היא עניין גובר למדידת התקדמות שחיקת שיניים. עם זאת, רוב המחקרים על מדידת בלאי כמותית התמקדו בהדמיית בלאי או יציקות גבס סרוקות. פותח פרוטוקול 3D Wear Analysis (3DWA) המנתח את שחיקת השיניים in vivo באמצעות סורקים תוך-אוראליים הזמינים לרופאי שיניים. מחקר זה בחן את הדיוק של פרוטוקול 3DWA למדידת בלאי באמצעות אובדן גובה מרבי (מ"מ) ושינוי נפח (מ"מ3). נתוני שחיקה פרוספקטיביים תצפיתיים מ-55 מטופלים נותחו לאחר מרווחים של 0-1, 0-3 ו-0-5 שנים כדי לקבוע את שיעורי הבלאי, ודגימות נוחות נבחרו כדי לבחון את דיוק הפרוטוקול על שיניים שנסרקו פעמיים בישיבה אחת ואת הדיוק הפנימי והבין-מדרגי שלו בסריקות עם מרווחים של 0-3 ו-0-5 שנים. הסריקות נעשו באמצעות סורקים תוך-אוראליים (IOS) והורכבו באמצעות תוכנת מדידה תלת-ממדית. בדיקות T בוצעו כדי לקבוע את השגיאה המבנית והאקראית, וטווחים חתוכים חושבו כדי לפרש את השגיאה. עבור דיוק פרוטוקול, ההפרש הממוצע היה 0.015 מ"מ (-0.002; 0.032, p = 0.076) עבור גובה ו-0.111 מ"מ3 (-0.250; 0.023, p = 0.101) עבור נפח. שגיאת המדידה הכפולה הייתה 0.062 מ"מ לגובה ו-0.268 מ"מ3 לנפח. מדידות הגובה היו מדויקות מספיק כדי למדוד בלאי לאחר מרווחים של 0-3 או 0-5 שנים; עם זאת, מדידות נפח היו רגישות לשגיאות פרוצדורליות ולרגישות מפעיל. פרוטוקול 3DWA מדויק מספיק כדי למדוד כראוי אובדן גובה שיניים לאחר מרווחים של מינימום 3 שנים או בחולים עם התקדמות שחיקה חמורה, אך הוא אינו מתאים למדידת שינויים נפחיים.

במהלך ניתוח הנתונים, נמדד הפרש הגובה המרבי בין משטחים סתומים. עבור טוחנות נמדדו שלוש או ארבע טחנות, ועבור קדם-טוחנות נמדדו שתי טחנות. עבור שיניים קדמיות מקסילריות נמדדו קצה החתך ומשטח החך, ועבור שיניים קדמיות מנדיבולריות נמדד הקצה החותך. התוצאה הייתה מקסימום 65 מיקומים מדודים לכל תות. ההבדל בנפח המשטח הסתום נמדד על השיניים האחוריות בלבד, וכתוצאה מכך לכל היותר 16 תצפיות לכל שיניים.
שיניים עם שחזורים על יותר מ -75% מהמשטח שנמדד לא נכללו, כמו גם טוחנות שלישיות. על משטחים עם שחזורים חלקיים, נמדד גובה על חומר השן. הפרשי גובה שנגרמו בבירור על ידי ממצאים כגון איגום רוק לא נכללו כמשטח, או שהמדידה נעשתה במקום אחר על פני השטח. סיבות אחרות להרחקת משטחים או שיניים היו היעדר שיניים, ההתאמה הטובה ביותר אינה מספקת, או שהנתונים אינם שלמים (פערים גדולים בסריקה). תוצאות שליליות (שחיקה הפוכה או "צמיחה", שהיא בלתי אפשרית מבחינה קלינית) על השיניים והמשטחים הכלולים לא שימשו לניתוח סטטיסטי נוסף אלא בעת חישוב דיוק הפרוטוקול, שעבורו צוינו ההבדלים, שליליים וחיוביים כאחד.
טבלה 1: תוצאות ניתוח הדיוק של מדידות שחיקת השיניים לגובה ולנפח. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/Table%201.xls" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.</a>
דיוק: הבדלים מבניים הנתונים לדיוק הפרוטוקול הודגמו בעלילות כינור (איור 2 וטבלה 1). הנתונים לדיוק תוך-מדרגי ובין-מדרגים הודגמו בחלקות בלנד אלטמן (איור 3 וטבלה 1). עבור גובה, נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין R1 ל-R3, שאינו מובהק מבחינה קלינית, כפי שניתן לראות מכל רווח בר-סמך (ci) הקרוב ל-0. לגבי נפח, חשוב לציין כי לצורך דיוק תוך-מדרגי, 50% מהשיניים שנמדדו היו צריכות להיות מחוץ לניתוח עקב מדידות שליליות (למשל, "צמיחה") המצביעות על חוסר יכולת פעולה.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig02.jpg"> איור 2: עלילות כינור עבור (A) גובה (מ"מ) ו-(B) נפח (מ"מ3) עבור דיוק פרוטוקול. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig03.jpg"> איור 3: בלנד אלמן מתווה עבור (A,D) תוך-מדרג ו-(B,C,E,F) דיוק בין-מדרג עבור גובה (B-C) ונפח (E-F). המשך הקו מציין הבדל ממוצע, והקווים המקווקווים מציינים גבולות הסכמה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.</a>
דיוק: שגיאה אקראית לגבי ה-DME עבור גובה, היו DMEs דומים עבור דיוק פרוטוקול ודיוק בין-מדרגים ו-DME נמוך בהרבה עבור דיוק תוך-מדרג. המתאם היה גבוה ודומה לדיוק בין-מדרג, גבוה מאוד לדיוק תוך-מדרג, ולא ניתן היה לחשב אותו עבור דיוק פרוטוקול. נראה כי לאימונים הייתה השפעה מועטה כאשר מסתכלים על DME ומתאם לגובה. לגבי נפח, היו הבדלים גדולים בין דיוק פרוטוקול, דיוק בין מדרגים ותוצאות דיוק תוך-מדרגיות.
על מנת לפרש את ההבדלים המבניים והאקראיים המתוארים בטבלה 1, חשוב לדעת את טווח מדידות הגובה והנפח הצפויות לאחר מספר שנים בחולים עם שחיקה בינונית עד קשה, המתוארות בטבלה 2.
טבלה 2: טווחים חתוכים הנגזרים מהקבוצה הגדולה יותר של מטופלי ללבוש במרווחים של 0-1, 0-3 ו-0-5 שנים וההפרש הממוצע וה-DME מבוטא באחוזים מהטווח החתוך. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/Table%202.xls" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.</a>
פרשנות התוצאות: השוואת התוצאות לגובה לטווח הבלאי הגזום שנראה בקבוצה של 55 מטופלים עם שחיקת שיניים בינונית עד חמורה נתנה הבדלים מבניים קטנים (הבדל ממוצע) לכל המרווחים ולכל הבדיקות. עבור ה- DME, היו הבדלים גדולים בין 0-1- ו- 0-3- או 0-5-מרווחים עבור כל הבדיקות, מה שמצביע על כך שעבור מרווחים קצרים (התקדמות שחיקה מוגבלת), הפרוטוקול אינו מדויק מספיק, אך עבור מרווחים ארוכים יותר (או שיעורי התקדמות בלאי גבוהים יותר), הדיוק הולם.
עבור נפח, ההבדלים המבניים היו קטנים בכל המרווחים, למעט התוצאות שהשוו בין מדרג 1 למדרג 3. עבור DME, היו הבדלים גדולים בין 0-1- ו 0-3- או 0-5-מרווחים עבור כל הבדיקות. למרות תוצאות טובות לדיוק הפרוטוקול, היו הבדלים גדולים בין המפעילים, מספר גבוה של חריגות, ושיניים רבות לא נכללו עקב "צמיחה" שנמדדה, מה שמעיד על ביצועים ירודים של הפרוטוקול לגבי נפח, אפילו במרווחים ארוכים יותר.
ההבדל בין דיוק פרוטוקול לדיוק תוך-מדויק נובע מהבדלים בשיטה; כדי לחשב את דיוק הפרוטוקול, השיניים נסרקו באותה הפעלה. בין הסריקות לא התחוללה בלאי, והתוצאה הייתה התאמה מיטבית מצוינת. לכן, דיוק הגובה נקבע בעיקר על ידי טיפות רוק ואבקת סריקה שיצרו קוצים זעירים, מה שגרם להפרש גובה גדול בעת מדידת הנקודה הגבוהה ביותר על פני השטח (איור 4). כדי לחשב את ההסכם התוך-מדרגי, נעשה שימוש בסריקות עם מרווח של 5 שנים ביניהן, וכתוצאה מכך נוכחות של שחיקה המגבירה את הקושי לבצע את ההתאמה הטובה ביותר. עם זאת, נמדד רק בלאי, וחשד לשאריות רוק/אבקה או אזורים עם שחזורים אפשריים או התלקחות (עיוות בקצוות הסרוקים של השן; איור 5) נמנעו, ובכך הגבירו את הדיוק.
מכיוון שהנפח מחושב עבור כל שטח החסימה ולא על ידי מדידות מקומיות, הוא מושפע הרבה פחות מטיפות רוק מזדמנות מאשר מגובה בעת מדידת דיוק פרוטוקול. הדיוק הפנימי צפוי להיות נמוך יותר מדיוק הפרוטוקול עבור נפח, שכן הוא מושפע מהליך ההתאמה הטובה ביותר, אשר, בתורו, נעשה קשה יותר על ידי בלאי המתרחש בין סריקות. זה משפיע על כל אזור החסימה של השן, ובנוסף, אזורים עם רוק, אבקה, שחזורים והתלקחות לא ניתן לבחור או להתעלם מהם בניגוד לגובה נמדד. עם זאת, התוצאות עבור דיוק תוך-מדרג ודיוק פרוטוקול עבור נפח היו דומות בשל ירידה חריגה אחת בדיוק הפרוטוקול.
כאשר ניתחו את נתוני הגובה על התקדמות השחיקה בהשוואה בין מדרג 1 למדרג 2, התברר כי עבור גובה, ניתן לייחס קבוצה של חריגים לשני גורמים: 1) מדידות על שיניים עם שחיקה חמורה נעשו בשיטת 2D Compare (שלב 3.2), במקום 3D compare (שלב 3.1), ו-2) סדרה של מדידות נעשתה בטעות על רוק מרוכז, שטעה בשחיקה על-ידי מדרג 2 (איור 6). לפיכך, הנתונים חולקו ל-3 קבוצות ונותחו בנפרד: "רוק", "נורמלי", ו"השוואה דו-ממדית" (איור 6A). Rater 3 (מאומן) לא ביצע מדידות על רוק מרוכז, מה שמוכיח שהאימון היה מוצלח בהקשר זה (איור 6B).
כאשר משווים את הגבהים מביאורים ("נורמלי") ומדידות דו-ממדיות ידניות (2D Compare) עבור מדרג 1, למדידות "נורמליות" היה הפרש גובה ממוצע של 0.132 מ"מ, עם N = 223, סטיית תקן של 0.112, וטווח: -0.001; 0.847, ולמדידות 2D Compare היה הפרש גובה ממוצע של 0.557 מ"מ, עם N = 5, סטיית תקן של 0.160, וטווח: 0.351; 0.743, המציין כי מדידות 2D Compare היו בטווח גבוה יותר עם סטיית תקן גבוהה יותר ממדידות רגילות
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig04.jpg"> איור 4: דוגמה של קוצים ברוק על שיניים ללא שחיקה (אזורים צהובים חותכים) ובלאי שנגרם על-ידי ממצאים (אזור כחול לשוני המעיד על התלקחות או הסרת אבנית). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig04large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig05.jpg"> איור 5: דוגמה של רוק מרוכז בסדקים (בכחול) ושל רוק (אדום-כתום) על סיו-פאלטלי ובוקאל. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig05large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig06.jpg"> איור 6: חלקות פיזור למדידת שינויים בגובה עם נקודות צבעוניות המציינות קבוצות של מדידות ("רוק", "רגיל" ו"השוואה דו-ממדית"). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig06large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.</a>

מדידת בלאי כמותית היא שיטה בעלת חשיבות גוברת במדידת התקדמות שחיקת השיניים. אנו מתארים כאן פרוטוקול, את הדיוק שלו ואת הדיוק התוך/בין-מדרגי שלו לרכישה וסופר-אימפוזיציה של שיניים סרוקות in vivo חוזרות ונשנות במטופלים עם שחיקה בינונית עד חמורה, תוך דיווח על מדידות גובה ונפח.

Quantitative wear measurement is of increasing interest for measuring tooth wear progression. However, most research on quantitative wear measurement has ...

זוהי השיטה הראשונה המודדת שחיקת שיניים אמיתית אצל מטופלים עם שחיקת שיניים אמיתית, המהווה צעד ענק בניהול שחיקת השיניים. הוא מספק מידע כמותי וחזותי הן למטופלים והן לרופאי שיניים, באמצעות סורקים תוך-אוראליים רגילים. כימות קצב שחיקת השיניים הוא חיוני למתן הטיפול הנכון בזמן הנכון.חלק הסריקה הוא משהו שרופאי שיניים רבים כבר מכירים. ניתוח תוכנת רצף זה לוקח קצת זמן אבל זה לא בהכרח קשה להתחיל, לבודד את השיניים באמצעות רפידות יבשות של משכות שפתיים, ופליטת רוק מתולתלת. יש לאבק קלות את השיניים לפני הסריקה במידת הצורך, עבור הסורק התוך-אוראלי שבו נעשה שימוש ולסרוק את השיניים.כדי להמשיך עם סופר הטלת ומדידת בלאי כמותית, פתח את תוכנת התלת-ממד וייבא את קבצי הסריקות הישנים והחדשים של הלסתות העליונות והתחתונות. בחר סריקה ולאחר מכן השתמש בבחירת לאסו ובחר דרך כדי לבחור שן. שמור את השן המופרדת באמצעות כלים, אובייקט חדש ובחירה.בחר, העתק והדבק, ותן שם לאובייקט. חזור על הליך זה עבור כל שן של הלסתות העליונות והתחתונות בסריקות הישנות והחדשות. לפני בחירת שן חדשה, בטלו את הבחירה בשן שנבחרה קודם לכן.בחר מנהל שן ודגם ספציפיים ושנה את הבחירה באמצעות בחירה גלויה. השתמש בכלי לאסו כדי לבחור רקמות רכות ואזורי מגע, ומחק חלקים אלה. חזרו על פעולה זו עבור כל השיניים הנפרדות.חשב את ההתאמה הטובה ביותר לכל שן על-ידי בחירת מנהל הדגם בסריקה הישנה, והגדר זאת כהפניה מוגדרת. באופן דומה, הגדר את הסריקה החדשה כבדיקה מוגדרת. בחר את סריקת ההפניה ובכרטיסיה יישור, בחר את היישור המתאים ביותר.הגדר את חיסול הסוטה לאחד, לחץ על החל ולאחר מכן אישור. כדי לבדוק את איכות ההתאמה הטובה ביותר. עבור לניתוח, ולאחר מכן בחירה דרך אובייקט וליצור צומת בניצב למשטח מן buccal לצד palatal.לחץ על מחשוב. חתך רוחב של שתי הסריקות בקווים אדומים ושחורים יהפוך לגלוי. בדוק אם ההתאמה הטובה ביותר נכונה, ושהסריקה החדשה אינה ממוקמת במיוחד בהשוואה לסריקה הישנה.לחץ על OK כדי לחזור לסריקה, בטל את הבחירה באזורים בסריקות הישנות והחדשות עם אובדן חומר חמור באמצעות כלי הלאסו. במידת האפשר, בחר את האזורים על שלושה משטחים לפחות, וחזור על השלבים. בחר ניתוח והשוואה תלת-ממדית כדי ליצור מודל צבעוני של הלבוש.כדי לקבל פאות שחיקה כערכים שליליים בתוצאות, שנה את הספקטרום על-ידי בחירת מקטע צבע ל- 21, מקסימום קריטי ב- 0.2 מילימטרים, מקסימום נומינלי ב- 0.02 מילימטרים, נומינלי מינימלי במינוס 0.02 מילימטרים, מינימום קריטי במינוס 0.2 מילימטרים ומקומות עשרוניים לשלושה. לחץ על החל, ואז בסדר. התוצאה של ההשוואה התלת-ממדית מוצגת במנהל המודל.האזורים הכחולים מציינים בלאי, האזורים הירוקים מציינים שאין שינוי, והאזורים האפורים מציינים שחיקה כה גבוהה עד שהתוכנה אינה יכולה לחבר את המשטחים. מדוד את אובדן הגובה האנכי על ידי לחיצה על התוצאה שנקבעה על השן המותאמת והשווה. עבור אל יצירת ביאורים בכרטיסיית הניתוח.שנה את רדיוס הסטייה ל- 0.1 מילימטרים. בחר את האזור עם כמות השחיקה הגדולה ביותר או את הנקודה הכחולה הכהה ביותר, ולחץ על אישור כדי לחזור לסריקות. השתמש בספקטרום העריכה כדי להעלות או להקטין את הערך של מקסימום קריטי כאשר האזור הכחול הכהה ביותר גדול מכדי לקבוע את נקודת השחיקה הגבוהה ביותר.ייצא את הערך מהביאור על נקודת השחיקה הגבוהה ביותר למערכת הנתונים. כדי לקבוע את אובדן החומר האנכי בתמונות דו-ממדיות עם ממדים דו-ממדיים, הגדר את הסריקה הישנה כסריקת הייחוס ואת הסריקה החדשה כסריקת הבדיקה. בצע חתכים מרובים על המיקומים עם אובדן החומר הגדול ביותר, על-ידי שימוש בתוצאת ההשוואה התלת-ממדית כדי לקבוע את המיקום.לחץ על סריקת בדיקה ולאחר מכן בחר מידות דו-ממדיות תחת לשונית הניתוח. בבקרת תצוגה, בחר את חתך הרוחב המציג את הפרש הגובה הגבוה ביותר באזור המיועד למדידה. בחר מקבילים לסוג הממדים.לאחר מכן, בשיטות הבחירה, לחץ על הבדיקה. בצע סימן במבחן, סרוק במיקום של הבלאי הגדול ביותר, ולאחר מכן לחץ על ref בשיטות הבחירה וסמן על סריקת הייחוס. לאחר מכן לחץ על נקודה אחת שנבחרה עם כמות השחיקה הגבוהה ביותר כדי להשיג את התוצאה, וייצא אותה למערכת הנתונים ולחץ על אישור.גזור את השיניים על ידי בחירת השן להשוואה. לחץ לחיצה ימנית על הסריקה ולאחר מכן לחץ על שכפול כדי ליצור עותקים של הסריקות הישנות והחדשות של השן הנמדדת. הסר את האוטומציה מהעותק על ידי בחירת אוטומציות, לחיצה ימנית עליו ולחיצה על מחק.בחר את שני העותקים של הסריקות הישנות והחדשות של השן. עבור אל מצולעים ובחר לקצץ עם מישור. חתוך את האזורים הבין-דנטליים והצוואריים על ידי יצירת צמתים, והשאר רק משטח סתום סגור.חתוך על ידי ציור הצומת, וכתוצאה מכך אזור אדום נבחר ואזור כחול שלא נבחר, מחולק על ידי הצומת. לחץ על מישור הצטלבות, מחק בחירה, ולאחר מכן סגור צומת, בסדר, כדי לחתוך את האזור שנבחר על המשטחים הבין-דנטליים והצוואריים וליצור אמצעי אחסון סגור. במידת הצורך, תחילה הפוך את האזור שנבחר אם התוכנה בוחרת את הצד הסתום למחיקה.סגור חורים קטנים בסריקות על-ידי בחירה באפשרות מלא הכל. חורים נבחרים מסומנים בגבול ירוק ולאחר מילוי, אלה יהפכו לאדומים. אם יש חורים רבים מדי או גדולים מדי המונעים מדידה של הנפח, להוציא את השן.כדי למדוד את אמצעי האחסון של שני האובייקטים, עבור אל ניתוח ולאחר מכן חשב את אמצעי האחסון. אם הנפח הוא אפס חור עדיין קיים באובייקט. ייצא את הערכים של אמצעי האחסון הישן והחדש למערכת הנתונים המועדפת.הנתונים לדיוק הפרוטוקול הודגמו בעלילות כינור. נתוני הדיוק הפנימיים והבין-מדרגיים הודגמו בעלילות בלנד-אלטמן. עבור גובה, נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין R1 ל-R3, שהוא לא מובהק מבחינה קלינית, כפי שניתן לראות מכל רווח בר-סמך הקרוב לאפס.דיוק הגובה נקבע בעיקר על ידי טיפות רוק ואבקת סריקה שיצרו קוצים זעירים, מה שגרם להפרש גובה גדול במדידת הנקודה הגבוהה ביותר על פני השטח. כאשר ניתחו את נתוני הגובה על התקדמות השחיקה בהשוואה בין מדרג אחד למדרג שני, התברר כי עבור גובה, ניתן לייחס קבוצה של חריגים לשני גורמים. מדידות על שיניים עם שחיקה חמורה נעשו בשיטת ההשוואה הדו-ממדית, וסדרה של מדידות נעשתה בטעות על רוק מרוכז, אשר טעה ללבוש על ידי מדרג 2.לפיכך חולקו הנתונים לשלוש קבוצות ונותחו בנפרד כהשוואה בין רוק, נורמלי ודו-ממדי. ראת'ר 3 לא ביצע מדידות על הרוק המאוגד והוכיח כי האימונים היו מוצלחים מבחינה זו. שיטה זו היא צעד ראשון לשימוש בסורקים ובתוכנות סריקה כדי לסייע לרופאי שיניים ולמטופלים לקבל החלטות המבוססות על נתונים, לא על אינסטינקטים.ההתאמה הטובה ביותר היא הצעד המכריע. מבלי להחליף את הסריקות בצורה מושלמת ככל האפשר, הבדלי גובה זעירים עלולים להתפספס או להתפרש בצורה שגויה. עדיין היינו רוצים למצוא דרך מעט מותאמת למדוד נפח במדויק, שיכולה להיות מאוד תובנה במדידת התקדמות שחיקת השיניים.

precision-vivo-quantitative-tooth-wear-measurement-using-intra-oral

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

דיוק הוא ביקוש גדול ברפואת שיניים. כדי לאמת את הדיוק, סורקי התייחסות נדרשים. מאמר זה מציג סורק התייחסות חדש עם שיטת סריקה מותאמת לרכוש מגוון רחב של מורפולוגיות שיניים עם אמיתות גבוהות ודיוק.

דיוק ברפואת שיניים, הדרך חדשה למדוד את האמיתות ודיוק

עיסוי &amp; רול יכול לחקות מחזור הלעיסה, שמאפשר וריאציה של לעיסה כוח, הזזה מרחק, מהירות לעיסה, מספר מחזורים, תדירות, ועם שילוב של אתגרים סחף ועוד מחוספסים יכול לגרום הדמיה מורכבות ההזדקנות אוראלי.

מחקה ומדידת השן סחף סגרי ללבוש עם "לשפשף &amp; רול", Profilometry ללא מגע

כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי למדוד את מידת העיוות בכל חלק של הרושם מתחרה הדיגיטלי הנרכש מסורק פנימי עם 3D-מודפס פנטום מתכת עם גיאומטריות סטנדרטיות.

מדידת מלאה-עיוות קשת של חיקוי שיניים אופטי

מחקר זה מציג הליך ניתוח תמונה דיגיטלי חצי אוטומטי לכימות פלנימטרי של רובד דנטלי חשוף בהתבסס על תמונות שנרכשו במצלמת פלואורסצנטיות אינטרה-אוראלית. השיטה מאפשרת כימות מהיר ואמין של פלאק דנטלי בסביבת המחקר.

כימות פלנימטרי חצי אוטומטי של פלאק דנטלי באמצעות מצלמת פלואורסצנטיות אינטרה-אוראלית

כתב יד זה מציג פרוטוקול מקיף להערכת התנועה התלת-ממדית (תלת-ממדית) של שיניים אחוריות מקסילריות עם קשתיות שקופות באמצעות סופראימפוזיציה של מודל דיגיטלי, כלי רב ערך באורתודונטיה ובאורתופדיה דנטופציאלית.

מדידת תנועת שיניים מקסילרית אחורית: הערכת מודל באמצעות סופראימפוזיציה פלטלית ודנטלית

מיקרו-קשיות היא תכונה מכנית ופרמטר אינפורמטיבי להערכת פתופיזיולוגיה של רקמות קשות. כאן, אנו מדגימים פרוטוקול סטנדרטי (הכנת דגימה, ליטוש, משטח שטוח ואתרי הזחה) לניתוח מיקרו-קשיות בעצם השן והנאדית במודלים של מחלות פה מכרסמים, כלומר פלואורוזיס דנטלי, וספיגת עצם חניכיים הנגרמת על ידי ליגטורות.

מדידות מיקרו-קשיות על עצם השן והנאדית במודלים של מחלות פה של מכרסמים

כאן אנו מתארים שיטה לכמת הטרוגניות מולקולרית בסעיפים היסטולוגית של חומר הגידול באמצעות immunofluorescence כמותיים, ניתוח תמונה, מדד סטטיסטי של הטרוגניות. השיטה מיועדת לשימוש בפיתוח סמן ביולוגי ניתוח קליני.

הטרוגניות מיפוי של ביטוי חלבון בתוך גידולים באמצעות immunofluorescence כמותי

שכבת פני שטח glycocalyx / אנדותל האנדותל היא למד באופן אידיאלי באמצעות מיקרוסקופ intravital. מיקרוסקופיה Intravital טכני מאתגרת באיבר מרגש כגון ריאות. אנחנו מדגימים איך brightfield סימולטני ומיקרוסקופיה ניאון ניתן להשתמש כדי להעריך את עובי שכבת פני שטח האנדותל שבנע...

במדידת vivo של שכבת פני שטח האנדותל ריאתי המאוסה

אנו מתארים פרוטוקול כללי לin vivo מעקב תא באמצעות MRI במודל של עכברים עם תאי שכותרתו לשעבר vivo. פרוטוקול טיפוסי לתיוג תא, עיבוד רכישת תמונה וכימות כלול.

בF-MRI 19 vivo למעקב סלולרי

ניתן למזער קסנוגרפלים שמקורם בחולה של גליובלסטומה מולטיפורמה למיקרו-גידולים חיים באמצעות מערכת תרבית ביוג'ל אנושית תלת מימדית. בדיקת גידול תלת מימדית זו מתאימה לבדיקת תגובה לתרופות ופרופיל מולקולרי, כולל ניתוח קינומי.

דור של Microtumors שימוש 3D אדם Biogel תרבות מערכת תאי Glioblastoma נגזרות חולות להרכבת פרופיל Kinomic ובדיקת תגובה לתרופה

למד שיטה מדויקת למדידת שחיקת שיניים כמותית in vivo באמצעות סריקות תוך-אוראליות ותוכנת 3D. הפרוטוקול מאפשר למרפאות שיניים לכמת אובדן גובה ונפח, לשפר תקשורת עם מטופלים ולתמוך בקבלת החלטות מבוססות נתונים לטיפול בזמן.

מדידת דיוק של שחיקת שיניים כמותית in vivo באמצעות סריקות תוך-אוראליות

גלה סרטונים נוספים