אנדודונטיה מודרכת: תכנון תלת מימדי והכנת חללי גישה אנדודונטיים בעזרת תבנית

שיניים עם הסתיידות חמורה בתעלת הפופ ופתוזיס אפיקלי יכולות להיות מאתגרות מאוד לטיפול קונבנציונלי. הכנת גישה מונחית תבנית היא טכניקה אמינה המאפשרת שימור שיניים. הכנת חלל עודף בגישה מבוססת תבנית היא זעיר פולשנית, והגישה יכולה להתבצע על ידי מפעיל פחות מנוסה.

כדי להתחיל, הפעל את תוכנית התכנון הדיגיטלית. לחץ לחיצה ימנית על מומחה כדי לבחור את המצב המתקדם. לחץ לחיצה ימנית על חדש כדי לפתוח מקרה חדש.

בחר בתיקייה עם נתוני תמונת DICOM כדי לייבא את נתוני התמונה לתוכנה. התאם את ערכי הסף של יחידת Hounsfield במידת הצורך לתצוגה חזותית מיטבית. לחץ על צור ערכת נתונים כדי להשלים את ייבוא הנתונים.

בחר את סוג התכנון על ידי לחיצה שמאלית על Maxilla או Mandible ושם את התכנון. לחץ על ערוך פילוחים כדי להתחיל בתהליך סגמנטציה של תמונה. בחר את התצוגה הצירית על ידי לחיצה שמאלית על צירי בתיבה השמאלית העליונה.

לחץ על מדידת צפיפות כדי למדוד את משטח השן של חבילת הרדיו הגבוהה במצבים הסמוכים שאינם חבילת רדיו. חישוב הערכים הממוצעים בין שתי הצפיפויות. הגדר את הסף התחתון לערך הממוצע שנקבע.

לחץ על שחזור 3D. פלח את השיניים בעזרת הכלי מילוי הצפה ותן שם לסגמנטציה כרצונך. השלם את הפילוח על ידי לחיצה על סגור מודול.

הוסף/י סריקת דגם על-ידי בחירה באפשרות הוסף, ואז לחץ/י על ״אובייקט״ ולאחר מכן על ״סריקת דגמים״. ייבא את קובץ STL מסריקת המשטחים הדיגיטלית. בחרו 'יישור לאובייקט אחר'.

בחר את הפילוח שבוצע. בחר שלוש נקודות התאמה שונות לרישום ציוני דרך בתצוגת התלת-ממד בשתי ערכות הנתונים, בסגמנטציה ובסריקת פני השטח. ודא רישום נכון בכל המטוסים והשלם את הרישום.

ייבאו את הבור האנדודונטי למאגר המידע של השתל. הוסיפו שתל לתכנון הגישה לתעלת השורש. מקמו את הבור ואת הזווית הרצויה בעומק הנדרש וודאו בכל המישורים.

הוסף את השרוול המתאים לבור. בחר אובייקט ולאחר מכן לחץ על הוסף, ולאחר מכן על מדריך כירורגי כדי לעצב את התבנית כמועדף. ייצא את התבנית כקובץ STL וייצר אותה באמצעות מדפסת תלת-ממד.

בדוק את ההתאמה של התבנית על השיניים. בדוק את התאמת השרוול לתבנית. סמן את האמייל באתר חלל הגישה.

ניתן להשתמש בצבע בקצה הבור. הסר את האמייל באתר חלל הגישה מבלי להשתמש בתבנית או בבור אנדודונטי. במקום זאת, השתמשו בבור יהלום עד שהדנטין נחשף.

הניחו את השרוול המכיל תבנית על קשת השיניים. הכנס את הבור לתוך הידית ששימשה לתכנון. בצע את הכנת חלל הגישה עם הנחיות לתבנית.

השתמש בהגדרות הטומוגרפיה הממוחשבת של קרן החרוט לפני הניתוח כדי ליצור נתוני תמונה לאחר הניתוח. התחל תכנון מקרה חדש. יבא את נתוני התמונה האנלוגיים לתכנון שלפני הניתוח.

לחץ על ערוך פילוחים. הגדר את הסף התחתון לערך הממוצע שנקבע שחושב עבור הנתונים הטרום-ניתוחיים. השתמשו בכלי מילוי הצפה כדי לפלח את השיניים.

השלם את הפילוח על ידי לחיצה על סגור מודול. פתח את התכנון הטרום ניתוחי. בחר תכנן ולאחר מכן לחץ על הערכת טיפול.

בחר ערכת נתונים של אמצעי אחסון לאחר הניתוח. טען את ערכת הנתונים הנכונה לאחר הניתוח ובחר את הפילוח שנוצר. יישר את נתוני הטומוגרפיה הממוחשבת של קרן חרוט לפני ואחרי הניתוח על ידי בחירת שלושה אזורים שונים לרישום ציוני דרך.

ודא רישום נכון בכל המישורים והשלם את הרישום. מניחים את הבור האנדודונטי הווירטואלי לכיוון הכנת חלל הגישה המבוצעת ובודקים את כל המטוסים. התצוגה הסמויה של חלל גישה אנדודונטי מוכן בטוחנת מקסילרית ראשונה לאחר הכנת חלל גישה תבניתי של החדרת תעלת mesiobuccal של שלושה קבצי יד אנדודונטיים אישרה זיהוי מוצלח של טיפול שורש לאחר הכנת חללי הגישה הפאלטלית והדיסטובוקלית.

לאחר התאמת נתוני הטומוגרפיה הממוחשבת של קרן החרוט לאחר הניתוח לנתוני התכנון שלפני הניתוח, מיקום הבור הווירטואלי הפיק מידע על הסטייה. כאן הסטייה הזוויתית היא 0.7 מעלות, 0.74 מילימטרים סטייה תלת-ממדית בבסיס הבור וסטייה תלת-ממדית של 0.87 מילימטרים בקצה הבור. לאחר הליך זה, טיפול אנדודונטי של invaginatus, הסרת אגרגט שלוש יציאה ידנית או עמודי סיבים עשוי להיות מופעל.