Name: יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר Vas Deferens (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: למד שיטה פשוטה ויעילה לזיהוי אתרי חסימה בחקר Vas Deferens באמצעות מחט צינורית 24G ותפר פוליפרופילן 3-0. השיטה משפרת תוצאות ניתוחיות ומפחיתה טראומה בניתוחי וסובסוסטומיה מיקרוכירורגית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

אנו מודים ל- ZHZ על התפיסה והעיצוב של המחקר. JW ו-YPZ ביצעו ופיקחו על הפעולה. YH, YBX, SL תרמו לניתוח נתונים. JW ו-WJL הכינו את טיוטת הסרטון. כל המחברים השתתפו בתיקון כתב היד. כל המחברים קראו ואישרו את כתב היד הסופי.

כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה של בית החולים יוניון טונג'י המכללה הרפואית, אוניברסיטת Huazhong למדע וטכנולוגיה. קיבלנו את הסכמת המטופל להשתמש בצילומי הניתוח שלו כסרטון לאחר ההליך.
1. מכשירים להפעלה
<ol><li>להבטיח את הזמינות של מערכת מיקרוסקופ כירורגית, מכשיר מיקרו-כירורגי ואלקטרוקואגולציה דו-קוטבית מיקרוסקופית.</li>
</ol>2. הכנה לפעולה
<ol><li>קריטריוני הכללה<ol><li>כלול את כל החולים שאובחנו עם אזוספרמיה שמסכימים לעבור ניתוח. האם כל בנות הזוג הנשיות של המטופלות עברו בדיקות פוריות גינקולוגיות הערה: במחקר המוצג, מטופלים עברו ניתוח בבית החולים בין יוני 2013 ליולי 2020. תוצאות בדיקת הפוריות הגינקולוגית של כל המטופלות היו תקינות.</li>
		<li>ודא רמות נורמליות בסרום של הורמון מגרה זקיק וטסטוסטרון בכל החולים.</li>
		<li>ודא כי אין מומים באברי המין, יתר לחץ דם, סוכרת, בלוטת התריס, מחלות לב, טראומה באגן, הפרעות פסיכולוגיות או נפשיות חריגות, או מחלות או מצבים חמורים אחרים.</li>
	</ol></li>
	<li>קריטריונים לאי-הכללה<ol><li>לא לכלול חולים עם מומים באברי המין, הפרעות פסיכולוגיות או נפשיות חריגות, זיהום חריף בדרכי השתן או שחפת בשתן, טראומה או ניתוח בטן חמורים, הפרעות קרישה חמורות, או התוויות נגד אחרות להרדמה או לפרוסקופיה.</li>
	</ol></li>
	<li>בצע הערכת סיכוני הרדמה על מטופלים לפני הניתוח. בקשו ממטופלים שנטלו אספירין להפסיק אותו.</li>
	<li>מסמנים את העור 15 ס"מ סביב הפרינאום בסכין להכנת העור כדי להתכונן לניתוח.</li>
	<li>מתן אנטיביוטיקה לחולה באמצעות טפטוף תוך ורידי 30 דקות לפני הניתוח. באופן אידיאלי, השתמש נתרן cefoperazone (2.0 גרם) יחד עם 100 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי תמיסה.</li>
	<li>ודא כי המטופל נמצא תחת הרדמה כללית או intraspinal.</li>
</ol>3. נוהל
<ol><li>מקם את המטופל תחת הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוטרכאלית. לאחר מכן, בצע חיטוי סטנדרטי עם 1% יודופור בזמן שהחולה נמצא במצב שכיבה.</li>
	<li>בצע חתך של 3 ס"מ לאורך הקפל האמצעי. לאחר מכן, צבוט אשך אחד וחתוך את קרום הבשר כדי לחשוף את נדן האשכים ואת כבל הזרע.</li>
	<li>נתחו את החיתולית בין כלי הדם לבין כלי החוט הזרעי. להפריד לאורך החלל בין vas deferens vasculature ואת כלי הדם של כבל הזרע עם מהדק כלי הדם. אבטחו את הווסים עם מלקחיים של רקמות והכינו אותם ל-vesicocentesis.</li>
	<li>הכנס מחט צינורית 24 G אלכסונית 15° כלפי מטה לאורך הציר הארוך של vas deferens. שלפו את ליבת המחט לאחר פריצת הדרך המישושי הברורה, והחליקו את הטרוקאר הרך אל לומן.</li>
	<li>יש להזריק 2 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% לתוך הווסים דפרנים באמצעות מזרק 5 מ"ל המחובר לצינורית 24 גרם. אם ההתנגדות גבוהה, זה מאשר שיש חסימה ב- vas deferens.</li>
	<li>קח דגימה של נוזל מהמזרק ותן אותה לבוחן שיבדוק אותה מתחת למיקרוסקופ לזרע.</li>
	<li>מקדמים את תפר הפוליפרופילן 3-0 דרך הטרוקר. אם יש התנגדות, זה מצביע על חסימה. מדוד את אורך התפר כדי לקבוע את אתר החסימה.</li>
</ol>4. טיפול לאחר הניתוח
<ol><li>לגרום למטופל להישאר ביחידה לטיפול נמרץ במשך ~ 1-2 שעות לאחר הניתוח, עד שהוא חוזר להכרה מלאה.</li>
	<li>שלח את המטופל בחזרה למחלקה כאשר הוא מתעורר לחלוטין.</li>
	<li>להשתיל קטטר במשך 6-24 שעות.</li>
	<li>הרם את שק האשכים עם תחתונים במשך שבוע אחד.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li>
<li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li>
<li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+groin+hernia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li>
<li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li>
<li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li>
<li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li>
<li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li>
<li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia%3A+role+of+scrotal+and+transrectal+US%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li>
<li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+do+Hospital+das+Clinicas%22%5BJournal%5D)">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li>
<li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li>
</ol>

למחברים אין ניגוד עניינים ואין מה לחשוף.

כאמור, לא ניתן לקבוע את מיקומו של גדם הוואס דפרנס בחתך המפשעתי, הדורש חקירה של החתך המפשעה המקורי. במחקר זה, אנו יכולים להשתמש בפעולה פשוטה זו כדי לקבוע את אתר החסימה ולקבל החלטות כירורגיות. אם אתר החסימה הוא בחתך המקורי, ניתן לשקול MVV. אם הפגיעה ב-vas deferens לא נמצאת בתעלה המפשעתית, אנו יכולים להשתמש ב-lapa-VV או SV.
כאשר נמצא נוזל דביק ללא זרע וחסימת הווסים הייתה גבוהה ב-2 ס"מ מהחתך המקורי, ההליך הופסק והחתך נתפר. עם זאת, בגלל זמן הניתוח הארוך, ההליך היקר, החתך הניתוחי הגדול והתוצאות הלא ...

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית (MVV) היא טיפול נפוץ לחסימת vas deferens לאחר פריצת שיער בילדות 1,2. לא ניתן לזהות את אתר החסימה לפני הניתוח, ולא ברור אם הזרע נמצא ב- vas deferens או לא. הדבר עלול להוביל לקושי בבחירת החתך ולפגיעה בכפות הרגליים במהלך חקירה פתוחה למחצה, מה שמקטין את אחוזי ההצלחה של האנסטומוזיס, מאריך את זמן הניתוח ומגדיל את הסיכון לחקר הבטן 3,4.
פגיעה ב-vas deferens בתעלה המפשעתית היא ככל הנראה תופעת לוואי של ניתוח בקע מפשעתי בילדות, אשר בדרך כלל יכול להיגרם על ידי קשירה, חתך, או overstretching1. שיעור אזוספרמיה לאחר herniorrhaphy בילדות הוא כ 0.8%-2.0% בחולי ילדים. עם זאת, באוכלוסייה העקרה, שיעור החסימה האיטרוגנית גדל באופן משמעותי, עם היסטוריה של פגיעה ב- vas deferens ב -7.2% מההליכים האנדרולוגיים 2,3. חקירה כירורגית של אזור המפשעה מבוצעת בדרך כלל כדי לחפש שרידי vas deferens עבור anastomosis4. במקרים קודמים, הקצה הקרוע של vas deferens בדרך כלל לא נמצא במהלך חקירה מפשעתית, מה שמוביל לסיום הניתוח ומגביר את הטראומה הכירורגית למטופל. לכן, חשוב מאוד להשתמש בשיטה פשוטה כדי לקבוע את המיקום של החסימה כדי להבהיר את ההליכים הכירורגיים הבאים.
במחקר זה, צינורית של 24 גרם שימשה לניקוב הווסים דפרנס כדי לאשר את נוכחות הזרע בה, ותפר פוליפרופילן 3-0 הועבר דרך הצינורית כדי לקבוע את מיקומו של האתר החסום. בהתבסס על פעולה פשוטה זו, אנו יכולים לקבוע את ההליך הכירורגי הבא. לאחר תרגול וסיכום הפעולות הקליניות, השיטה הכירורגית הספציפית שלנו מוצגת להלן.

<table><tbody><tr><td>0.9% תמיסת נתרן כלורי</td><td>גואנגדונג אוטסוקה פרמצבטיקה ושות' בע"מ</td><td>&nbsp; 21M1204&nbsp;</td><td>יש להזריק לתוך כלי הדם</td></tr><tr><td>1% יודופור</td><td>גואנגג'ואו צ'ינגפנג מוצרי חיטוי ושות', בע"מ&nbsp;</td><td>Q / QFXD2</td><td>חיטוי עור</td></tr><tr><td>24G מחט צינורית</td><td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD</td><td>20193141896</td><td>גודל: 24G, סוג: סוג עט, עם כנפיים, עם יציאת הזרקה, Y סוג</td></tr><tr><td>3-0 מונופילמנט פוליפרופילן</td><td>Covidien ציוד רפואי מסחר בינלאומי (שנחאי) ושות', בע"מ</td><td>DOL2861y</td><td>נקודת התחדדות, גודל 3-0, כחול, 36 ", מחט V-20, 1/2 מעגל</td></tr><tr><td>5 מ"ל מזרק</td><td>&nbsp; Kindly Medical, שנחאי</td><td>&nbsp; K20210826</td><td>להזריק תמיסת נתרן כלורי 0.9% לתוך כלי הדם</td></tr><tr><td>F16 קטטר</td><td>&nbsp; גואנגג'ואו Weili ושות', בע"מ&nbsp;</td><td>20190612</td><td>ניקוז</td></tr><tr><td>מלקחיים מיקרו המוסטטיים</td> בשתן <td>שנחאי מכשיר רפואי (קבוצה) ושות', בע"מ</td><td>W40350</td><td>משמש בהליכים כירורגיים</td></tr><tr><td>מיקרו מספריים</td><td>שנחאי מכשיר רפואי (קבוצה) ושות', בע"מ</td><td>WA1010</td><td>משמש בפרוצדורות כירורגיות</td></tr><tr><td>מיקרו פינצטה</td><td>שנחאי מכשיר רפואי (קבוצה) ושות', בע"מ.</td><td>WA1020</td><td>משמש בפרוצדורות כירורגיות</td></tr><tr><td>מיקרוסקופ אולימפוס</td><td>תאגיד אולימפוס</td><td>Scipu001158</td><td>4 פעמים; נ.א.0.10 W.D.22.0מ"מ&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 10 פעמים; נ.א.0.25 W.D.10.5 מ"מ&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 40 ופעמים; נ.א.0.65 ו.ד.0.56 מ"מ&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 100 ופעמים; נ.א.1.25 W.D.0.13 מ"מ&nbsp;</td></tr><tr><td>מערכת מיקרוסקופ הפעלה</td><td>&nbsp; קרל זייס ושות', בע"מ&nbsp;</td><td>אופמי ואריו 700</td><td></td></tr></tbody></table>

יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר vas deferens

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

מטרת מאמר זה היא להציג את היישום של צינורית 24 G ותפר פוליפרופילן 3-0 כשיטה פשוטה לחקר vas deferens. במהלך החקירה של vas deferens, מחט צינורית 24 G שימש כדי לנקב אותו. הנוזל בכתם אישר את נוכחות הזרע, כדי לקבוע אם הייתה חסימה במקביל בצומת האפידידימיס והווסים דפרנס. לאחר מכן, תפר פוליפרופילן 3-0 (מפרט תפר זה יש את היתרונות של משטח חלק, איכות חזקה, והוא יכול להיות מועבר דרך מחט צינורית 24 גרם) הועבר דרך מחט צינורית כדי לבדוק את המיקום של האתר חסום. בעזרת טכניקה זו, חקר הווסים יכול להיות ממוקד ומדויק יותר.

במחקר השתתפו 67 מטופלים. כפי שניתן לראות בטבלה 1, הגיל הממוצע של החולים היה 28.8 ± 3.7 שנים (טווח: 23-45 שנים). הזמן מאז herniorrhaphy היה 24.5 ± 3.2 שנים (טווח: 21-43 שנים). בנות הזוג היו בנות 25.2 ± 3.2 שנים (טווח: 23-42 שנים). בסך הכל 11 (16.4%) חולים סבלו מכאבים בשק האשכים. ארבעה חולים (6.0%) סבלו מתת-משקל (BMI &lt;-18.5 ק"ג/מ"ר), 53 (79.1%) סבלו ממשקל תקין (BMI 18.5-24.9 ק"ג/מ"ר), שמונה (11.9%) סבלו מעודף משקל (BMI 25-29.9 ק"ג/מ"ר) ושניים (3.0%) סבלו מהשמנת יתר (BMI &gt;-30 ק"ג...

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של צינורית 24 גרם ותפר פוליפרופילן 3-0 כשיטה פשוטה ויעילה לחקר הווסים דפרנס.

יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר Vas Deferens

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית היא טיפול נפוץ לחסימת vas deferens בעקבות herniorrhaphy בילדות. קשה לחזות את מיקומו של האתר החסימתי לפני האקספלורציה הניתוחית ולא ברור אם יש זרעונים בוואס דפרנס או לא, הדבר עלול לגרום לקושי בבחירת החתך ולפגיעה ב-vas deferens על ידי חקירה פתוחה למחצה שהפחיתה את אחוזי ההצלחה של האנסטומוזיס, מאריכה את זמן הניתוח ומגדילה את הסיכון לחקר הבטן. במקרים קודמים, הקצה הקרוע של הוואס דפרנס בדרך כלל לא נמצא במהלך החקירה המפשעה וכתוצאה מכך הפסקת הניתוח והגברת הטראומה הניתוחית של המטופל.לכן, כיצד להשתמש בשיטה הפשוטה כדי לקבוע את האתר של החסימה על מנת להבהיר את ההליכים הכירורגיים הבאים חשוב מאוד. לאחר התרגול וסיכום הניתוח הקליני מוצגים אמצעי הפעולה הספציפיים שלנו כדלקמן. הליך הניתוח.לאחר ההרדמה, ביצענו חיטוי סטנדרטי עם המטופל במצב שכיבה. עשינו חתך של שלושה סנטימטרים לאורך הקפל האמצעי של שק האשכים. לאחר מכן ניקבנו אשך אחד וחתכנו את קרום הבשר כדי לחשוף את נדן האשכים ואת חוט הזרע.הפרדנו לאורך החלל שבין כלי הדם של הווסים דפרנים לבין כלי הדם של חוט הזרע. לאחר מכן אבטחנו את הווסים עם מלקחיים של הרקמה והתכוננו לווסיקוסנטזיס שלנו. הכנסנו מחט צינורית 24G באלכסון למטה 15 מעלות לאורך ציר האורך של הווסים דפרנס, שלפנו את ליבת המחט לאחר פריצת דרך מוחשית ברורה ודחפנו את הטרוקאר הרך יותר אל לומן.לאחר זיהוי של vas deferens, שני מ"ל של מלח רגיל שימש לדחוף את מחט צינורית 24G, זה אישר את החסימה של vas deferens פרוקסימלי עם מלח לא ניתן לדחוף פנימה. הנוזל בבדיקת המריחה של vas deferens יכול לאשר את נוכחות הזרע כדי לאשר אם יש חסימה בו זמנית בצומת של vas deferens ו epididymis. לאחר מכן, 3-0 תפר פרולן הועבר דרך מחט צינורית כדי לחקור את המיקום של האתר חסום.המחקר שלנו קיבץ את אתר החסימה לשלוש קבוצות. מספר אחד, חסימת vas deferens ממוקמת בחתך של תיקון בקע מקורי. מספר שתיים, החסימה של ה-vas deferens ממוקמת שני סנטימטרים יותר מהחתך המקורי.מספר שלוש, חסימת הוואס דפרנס היא מעל חמישה סנטימטרים מהחתך המקורי בקצה העליון. טכנולוגיה זו יכולה להפוך את חקר הווסים ליותר תכליתי ומדויק. תוצאות מייצגות.בסך הכל נרשמו למחקר 67 מטופלים. כפי שניתן לראות בטבלה הראשונה, גיל המטופלים נע בין 23 ל-45 שנים. הזמן מאז herniorrhaphy היה נע בין 21 ל 43 שנים.הגיל הממוצע של בנות הזוג נע בין 23 ל -42 שנים. 11 חולים סבלו מכאבי כדורית. ארבעה חולים סבלו מתת-משקל, 53 היו תקינים, שמונה סבלו מעודף משקל ושניים מהשמנת יתר.האתר של הוואס דוחה חסימה ומביא לתת-הקבוצה השונה המבוססת על סגנונות אופרטיביים מוצג בטבלה השנייה. בדיקת המריחה הראתה כי לא נמצא זרע בנוזל מחט הצינורית ב-25 מקרים, מתוכם שלושה עברו VV דו-צדדי שבו אתר החסימה ממוקם בחתך המקורי ושיעורי הפטנטיות היו 33.3%22 עברו ART, שבו הווסים דוחים את החסימה בגובה שני סנטימטרים מהקצה העליון של החתך המקורי. בדיקת המריחה קובעת כי קיים זרע בנוזל מחט הצינורית ב-42 מקרים, מתוכם 29 עברו VV דו-צדדי בו נמצא אתר החסימה בחתך המקורי ושיעורי ההמתה היו 79.3% לאחר מכן עברו Lapa-VV בו אתר החסימה ממוקם שני סנטימטרים יותר מהחתך המקורי ושיעורי הפטנטיות היו 40%שלושה עברו SV שבו מיקום אתר החסימה גבוה בחמישה סנטימטרים מהמקור שיעורי החתך והפטנטיות היו 33.3% סיכום ודיון.במחקר שלנו, ישנן מספר אפשרויות במהלך החקירה. ראשית, אם בדיקת מריחה קובעת כי אין זרע בנוזל מחט צינורית, ייתכן שיש חסימה בו זמנית בצומת של vas deferens ואת epididymis. אם החסימה של vas deferens ממוקמת שני סנטימטרים גבוה יותר מהקצה העליון של החתך המקורי, אשר נבדק על ידי תפר פרולן, זה יכול להיחשב לעבור את טכנולוגיית הרבייה בסיוע ישירות.אם אתר החסימה ממוקם בחתך המקורי, ניתן לשקול לעבור MVE MVV. שנית, אם בדיקת מריחה קובעת כי קיים זרע בנוזל מחט הצינורית, בעוד 3-0 גילוי תפר פרולן של חסימה ממוקם על החתך של תיקון בקע מקורי, ניתן לחקור את החתך המפשעה המקורי ישירות. מספר שלוש, אם בדיקת מריחה קובעת כי זרע קיים בנוזל מחט הצינורית בעוד 3-0 פרולן תפר זיהוי של חסימה הוא בטווח של שני סנטימטרים מן החתך המקורי בקצה העליון, ניתן לשקול חקירה vas deferens בסיוע לפרוסקופיה וניתן לשלוף את הווסים דפרנסים הפרוקסימליים מהטבעת המפשעתית החיצונית עבור אנסטומזה.מספר ארבע, אם בדיקת מריחה קובעת כי קיים זרע בנוזל מחט הצינורית בעוד 3-0 גילוי תפר פרולן של חסימה הוא מעל חמישה ס"מ מן החתך המקורי בקצה העליון, ייתכן שיש דיספלסיה שלפוחית הזרע או חסימת צינור השפיכה. בשילוב עם נפח הזרע לפני הניתוח ו- MRI שלפוחית הזרע, ניתן לשקול בדיקת אנדוסקופיה של שלפוחית הזרע. הפעולה הפשוטה של מחט צינורית 24G ותפר פרולן 3-0 יש פגיעה קטנה של vas deferens, מייעל את ההליך הכירורגי, להגדיל את עוצמת קבלת החלטות כירורגיות, ומספק שיטה פשוטה ויעילה למקסום העניין של המטופל.

clinical-application-24-g-cannula-needle-3-0-polypropylene-suture-vas

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

סרטון זה מדגים את השאיפה המלעורית של זרע אפידידימלי מחולה עם אזוספרמיה, מצב המאופיין בהיעדר זרעונים בזרע. ההליך כולל חיטוי אזור שק האשכים, שאיבת נוזל אפידידימלי באמצעות מזרק עם תמיסת תרבית מיוחדת ועיבוד הדגימה שנאספה כדי לבודד זרעונים ברי קיימא. הזרעונים המוכנים מוכנים לאחר מכן לשימוש בהליכים מתקדמים לטיפול בפוריות.

טכניקה לשאיפה ועיבוד מלעורי של זרע אפידידימלי

מחקר זה מציג שיטה פשוטה angiographic דו-ממדית לבחון בסדר מבנים כלי הדם באמצעות סיליקון גומי הזרקת תרכובת ורך רקמה מערכת צילום רנטגן.

רנטגן מימדי מסתמים לבחון בסדר מבנה כלי הדם באמצעות תרכובת הזרקת סיליקון גומי

כאן אנו מציגים מערכת הדרכה ובדיקה שבה החניך יכול להשלים שחזור כלי דם ידני בתוך מבחנה בנפרד באמצעות שיטה מגנטית עיגון. המערכת יכולה לשמש גם לבדיקת איכות השחזור.

מערכת הדרכה ובדיקה לביצוע שחזור כלי דם במערכת החוץ

הפרוטוקול הנוכחי מתאר כלי דם חוסך כלי דם, אורך intussusception vasoepididymostomy באמצעות תפרים זמינים של מחט אחת זמינה בסין, הליך בטוח ויעיל, אשר עשוי לשפר את קצביות המטופלים ואת שיעורי ההריון הטבעיים.

כלי מיקרוכירורגי חוסך אורך Intussusception Vasoepididymostomy לטיפול אפידידימלי חסימתי אזוספרמיה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימור כלי הדם ב vasoepididymostomy מיקרוכירורגי. האבטחה הכירורגית משופרת על ידי שימור כלי הדם באמצעות דיסוציאציה רטרוגרדית-אנטרוגרדית וקיבוע כלי הדם.

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית חסכונית בכלי דם

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III שמטרתו לבנות מחדש את הניקוז הוורידי של חוט הזרע על ידי שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע המבוצע תחת המיקרוסקופ.

טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע

כדי להפחית את שיעור ההישנות של וריקוצלה לאחר הניתוח, שילבנו קשירה גבוהה של וריקוצלה עם אמבוליזציה תוך ניתוחית. הזרקנו פולידוקנול מווריד הזרע במהלך הניתוח כדי לסחוף את ענפי וריד הזרע וורידי הצדדים. זוהי שיטה כירורגית אלטרנטיבית לטיפול בווריקוצלה.

שילוב של קשירה גבוהה ותסחיף תוך ניתוחי באמצעות פולידוקנול לטיפול בדליות

טכניקה שונה ללא אזמל vasectomy מפחית את שיעור recanalization לאחר הניתוח. פרוטוקול זה מתאר טכניקה שונה ללא אזמל vasectomy שיכול להפחית את שיעור recanalization לאחר הניתוח.

אופטימיזציה של טכניקת כריתת כלי הדם ללא אזמל שונה

מאמר זה מסביר מודל חדש של בעלי חיים המיועד לבדיקת חומרי השתלה תת-שופכה. במודל זה מושתל סרט רשת דרך חתך בנרתיק בכבשים, ובעלי החיים נצפים לאורך תקופה של שלושה חודשים. מודל זה חיוני מכיוון שהוא מניח את היסודות למחקר ניסיוני על שתלים.

טכניקה כירורגית חדשנית במודל כבשים להשתלת שתל בשופכה

מטרת טכניקה זו היא להעריך (5-HT) סרוטונין תפקוד עצבי של בעל החיים חי ונושם חופשי עם הדמיה תרופתי באמצעות תהודה מגנטית (phMRI) ואת האתגר תוך ורידי עם סרוטונין סלקטיביים מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI), פלואוקסטין.

השימוש fMRI אתגר תרופתי, מחקר קדם קליניים: בקשה מערכת 5-HT

למד שיטה פשוטה ויעילה לזיהוי אתרי חסימה בחקר Vas Deferens באמצעות מחט צינורית 24G ותפר פוליפרופילן 3-0. השיטה משפרת תוצאות ניתוחיות ומפחיתה טראומה בניתוחי וסובסוסטומיה מיקרוכירורגית.

יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר Vas Deferens

גלה סרטונים נוספים