Name: כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-31T13:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 10 s
Description: למד כיצד לבצע כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בציסטה אפידידימלית. השיטה משפרת את הדמיית האפידידימיס ומאפשרת ניתוח מדויק והסרה שלמה של הציסטה תוך הפחתת סיבוכים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה נתמך על ידי פרויקטים של מדע וטכנולוגיה בתחום הבריאות במחוז יונאן (NO.2018NS0256) ומושאי הכשרה של מובילי נושאים רפואיים במחוז יונאן (NO. D-2018039)

ביצענו ניתוח רטרוספקטיבי של הנתונים הקליניים של חולים גברים, שאובחנו בתחילה עם ציסטות אפידידימליות, שאושפזו במחלקת האשפוז האורולוגי של בית החולים המסונף של אוניברסיטת קונמינג לטכנולוגיה (בית החולים העממי הראשון של מחוז יונאן). יש לקבל הסכמה מדעת בכתב מהמטופלים לפני הניתוח.
1. קריטריונים להכללה קלינית ואי הכללה
<ol><li>כלול מטופלים מתחת לגיל 45 ויש להם צורך לשמר פוריות. הערה: המטופל במחקר זה היה מתחת לגיל 45.</li>
	<li>כלול מטופלים עם אבחנה ראשונית של תפוסת ציסטית אפידידימלית על ידי קלינאי לאחר בדיקה עם אולטרסאונד מסוג B או הדמיית טומוגרפיה ממוחשבת (CT).</li>
	<li>לא לכלול חולים עם תפקוד לב-ריאתי חמור, תפקוד מיני ברור או אנספרמיה. לא לכלול חולים עם מסת האשכים, שחפת אפידידימלית, וחולים המתקשים לקבוע את הקשר בין האשכים לבין neoplasm.</li>
</ol>2. הכנת המטופל
<ol><li>לאחר ביצוע הבדיקה הרלוונטית והכנה טרום ניתוחית פעילה, הסבר באופן מלא את התנאים הרלוונטיים, תוכניות הניתוח והסיכונים הקשורים.</li>
	<li>שוחח עם המטופל ובני משפחתו על מצבו של המטופל, תוכנית הניתוח, בחירתו וסיכונים וסיבוכים אפשריים. לקבל את הסכמת המטופל ובני משפחתו לבדיקת אשכים ואפידידימלים ולכריתת ציסטה מיקרוסקופית.</li>
	<li>מכשירים לפעולה<ol><li>ודא כי מיקרוסקופ כירורגי ומכשירים מיקרוכירורגיים זמינים.</li>
	</ol></li>
	<li>הכנה לפעולה<ol><li>יש לנקות ולגלח את העור והשק האשכים לפני הניתוח.</li>
		<li>אין צורך לעקר את אתר הניתוח לפני הניתוח. כהליך שגרתי, לנקות את שק האשכים עם סבון ולגלח את אזור הניתוח באמצעות סכין גילוח.</li>
		<li>הניחו את המטופל על שולחן הניתוחים במצב שכיבה לאחר הרדמה כללית. הערה: ההרדמה ניתנת על ידי המרדים. הרופא המרדים בוחר את חומר ההרדמה ואת המינון בו יש להשתמש.</li>
	</ol></li>
</ol>3. נוהל
<ol><li>לחשוף ולחקור את האשכים ואת epididymis בחתך.<ol><li>ביצוע חתך בעור שק האשכים בקוטר 2.5-3 ס"מ באמצעות סכין כירורגית. חותכים את קרום בשר האשכים ואת קרום נדן האשכים שכבה אחר שכבה עם סכין חשמלית.</li>
		<li>בזהירות לחקור את האשכים ואת epididymis כדי למצוא ולאשר את הציסטה epididimal. יש לשנות/להפסיק את תוכנית הניתוח אם נמצאו גידולים אפידידימליים מוצקים או גושים שמקורם באשכים.</li>
		<li>הרם את האפידידימיס מתוך החתך. מצא את הציסטה epididymal.</li>
	</ol></li>
	<li>כריתת ציסטה מיקרוסקופית<ol><li>הביאו מיקרוסקופ הפעלה לשדה ההפעלה ובחנו את הכבל תחת הגדלת הספק פי 6x-10x.</li>
		<li>השתמש בסכין חשמלית כדי לחתוך את הקפסולה האפידידימלית בבסיס הציסטה האפידידימלית והרקמה האפידידימלית הרגילה. פתחו את הקפסולה האפידידימלית בזהירות והימנעו מפתיחת חלל הציסטה האפידידימלית (ראו איור 1).</li>
		<li>בזהירות לחקור את החלל בין דופן ציסטה epididymal לבין רקמה epididymal (צינורית epididymal). בהתבסס על רמה אנטומית זו, בהדרגה microseparate את הציסטה epididymal לאורך קיר הציסטה עם microscissors ומלקחיים מיקרוסקופיים. בודדו בזהירות את הרקמה האפידידימלית (צינורית אפידידימלית) המקיפה את הציסטה האפידידימלית לבסיס הציסטה האפידידימלית (ראו איור 2).</li>
		<li>מפרידים במיקרו את הציסטה האפידידימלית מבסיסה ואת הפער בין הציסטה לרקמה האפידידימלית הרגילה. הוציאו את הציסטה האפידידימלית מהבסיס בעזרת מספריים או סכין חשמלית לאחר חסימה של הרקמה האפידידימלית עם מהדק מיקרו-וסקולרי או קשירה על ידי מיקרו-תפר (7-0 או 6-0) (ראו איור 3).</li>
		<li>נתחו בזהירות את ההפרדה והימנעו משבירת דופן הציסטה האפידידימלית, במיוחד על ציסטות אפידידימליות בדם (ראו איור 4) או ציסטות אפידידימליות גדולות עם נוזל ציסטי צלול בתוכו (ראו איור 5). אם דופן הציסטה ניזוקה, הדקו בזהירות את הפרצה עם מלקחיים מיקרו-וסקולריים כדי למנוע הצפת נוזלים בציסטה. הסר את הציסטה האפידידימלית לחלוטין ושמור על הפטנט הצינורי האפידידימלי הלא פולשני ככל האפשר.</li>
	</ol></li>
</ol>4. סיים את הפעולה
<ol><li>בזהירות לבצע מיקרו hemostasis. תפר את החתכים על הקפסולה epididymal ו periorchium בשכבות. ואז לתפור את פצע שק האשכים.</li>
	<li>שלח את המסה (ציסטה) למחלקה הפתולוגית לבדיקה פתולוגית.</li>
	<li>להשאיר את המטופלים במיטה במשך יום אחד לאחר הניתוח ולשחרר אותם 1-3 ימים לאחר הניתוח.</li>
</ol>5. מעקב לאחר הניתוח
הערה: המעקב לאחר הניתוח נמשך 3-50 חודשים. בצע את הבדיקות/בדיקות הבאות במעקב.
<ol><li>בדוק את המטופל עבור נפיחות בשק האשכים, כאב, ותסמינים קליניים אחרים לאחר הניתוח.</li>
	<li>לבצע בדיקה גופנית מפורטת, כולל בדיקת פצע שק האשכים, האשכים ואפידידימיס.</li>
	<li>לבצע בדיקת אולטרסאונד מסוג B על האשכים ו epididymis.</li>
</ol>

<ol><li>Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epididymal+cysts+in+adolescents%5BTitle%5D)+AND+%22Annales+d%27Urologie%22%5BJournal%5D)">Epididymal cysts in adolescents.</a> Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).</li>
<li>Boscarelli, A., Bellini, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epididymal+cyst+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Epididymal cyst in children.</a> European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).</li>
<li>Yong-Bao, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+and+safety+of+scrotoscope+in+the+treatment+of+masses+in+caput+epididymidis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">The efficacy and safety of scrotoscope in the treatment of masses in caput epididymidis.</a> Journal of Trauma and Emergency Surgery. 6 (4), 208-211 (2018).</li>
<li>Erikci, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+epididymal+cysts+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Surgery%22%5BJournal%5D)">Management of epididymal cysts in childhood.</a> Journal of Pediatric Surgery. 48 (10), 2153-2156 (2013).</li>
<li>Zhen-Chao, L., Xing-You, Q., Rong-De, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+value+of+high+frequency+color+doppler+ultrasound+for+epididymis+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22China+Modern+Medicine%22%5BJournal%5D)">Diagnosis value of high frequency color doppler ultrasound for epididymis cyst.</a> China Modern Medicine. 20 (3), 102-103 (2013).</li>
<li>Sinha, V., Shankar, M., Sardana, N., Aggarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+rare+case+of+epididymal+cyst+due+to+schistosomiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">A rare case of epididymal cyst due to schistosomiasis.</a> Cureus. 11 (9), e5755(2019).</li>
<li>Mukendi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+spontaneous+resolution%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">Bilateral spontaneous resolution.</a> Clinical Case Reports. 8 (12), 2689-2691 (2020).</li>
<li>Patoulias, D., Kalogirou, M., Patoulias, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraparenchymal+4+cm+in+diameter+in+a+15-year+old+male+patient%3B+a+case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Medica%22%5BJournal%5D)">Intraparenchymal 4 cm in diameter in a 15-year old male patient; a case report and review of the literature.</a> Acta Medica. 59 (4), 137-139 (2016).</li>
<li>Sun-Biao, L., Meng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+43+epididymal+mass+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Fujian+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of 43 epididymal mass patients.</a> Fujian Medical Journal. 31 (3), 32-33 (2009).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+childhood+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for childhood herniorrhaphy.</a> Urology. 112, 80-84 (2018).</li>
<li>Ory, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+success+after+bilateral+during+vasectomy+reversal%3A+A+multi-institutional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Urological+Association+Journal%22%5BJournal%5D)">Predictors of success after bilateral during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis.</a> Canadian Urological Association Journal. 16 (3), E132-E136 (2022).</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

כפי שהזכרנו קודם לכן, ציסטות אפידידימליות מתרחשות בעיקר אצל גברים בגילאי 20 עד 40 שנים, בעוד שיש גם כמה ספרות על ציסטות אפידידימליות בילדות 1,2. עד כה, הגורם לציסטות אפידידימליות אינו ברור, ואין תרופה ספציפית לטיפול בו. בנוסף למספר דיווחים על כך שציסטות אפידידימליות יכולות להיפתר באופן ספונטני ללא ניתוח7, רוב הציסטות האפידידימליות, למרות שהתקדמותן והגדלתן איטיות יחסית, אינן מסוגלות להיספג ולהיעלם מעצמן. למרות נגע שפיר, ציסטה epididymal גדו...

ציסטות אפידידימליות מופיעות בעיקר אצל גברים בגילאי 20-40 שנים, אם כי קיימת ספרות מסוימת גם לגבי ציסטות אפידידימליות בילדות 1,2. דיווחים קודמים כיסו חששות לגבי הרס כירורגי וצלקות לאחר ניתוח בחולים שביצעו כריתת ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית או כריתה אפידידימלית 3,4. קומפלקסים אחרים לאחר הניתוח כוללים חסימת דרכי הזרע, פוריות חיסונית וניוון אשכים. קיים גם סיכון גבוה יותר להתרחשות לאחר הניתוח, ואפילו להישנות, של המטומה, בצקת, וכאב מתמשך וציסטה 5,6. ישנם גם דיווחים כי ציסטות epididymal יכול לפתור באופן ספונטני ללא ניתוח7. כתוצאה מכך, מחקרים קודמים הגיעו למסקנה כי ציסטות אפידידימליות אינן מובילות להרחבת רשת האשכים ללא התערבות, וניתן לשקול ניקוב או טיפול כירורגי אם ציסטות אפידידימליות משתלבות עם הרחבת רשת האשכים או נזק של vas deferens 2,4. יתר על כן, כמה חוקרים מאמינים כי חולים עם ציסטות epididymal גדול בשילוב עם כאב מתאימים גם כריתה כירורגית8. הטיפול בציסטות אפידידימליות על ידי נקב בלבד נוטה להישנות. כריתת ציסטה מסורתית (לא מיקרוסקופית) או אפידידימלקטומיה עלולה להרוס את התעלה האפידידימלית, מה שמוביל לחסימה אפידידימלית, אי פוריות חיסונית או אפילו ניוון אשכים; לכן, יש להיזהר עבור מטופלות צעירות עם דרישות פוריות 2,9. חולים עם תוכניות לידה מומלץ לבחור ניתוח ציסטה אפידידימלית מסורתית (לא מיקרוסקופית) כאמצעי זהירות.
שיטות מיקרוכירורגיות היו בשימוש נרחב בטיפול בחסימת כלי דם וחסימה אפידידימלית, עם תוצאות מצוינות10,11. הטיפול בציסטות אפידידימליות גבריות באמצעות מיקרוטכנולוגיה עשוי להיות אופציה מועילה, אולם הצורך להרחיב את הטיפול המיקרוטכנולוגי לציסטות אפידידימליות גבריות מוטל בספק. לקחנו את ההובלה בביצוע חקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וניתוח כריתת ציסטה בסין. ביצענו ניתוח רטרוספקטיבי של הנתונים הקליניים של חולים גברים, שאובחנו בתחילה עם ציסטות אפידידימליות, אושפזו במחלקת האשפוז האורולוגית של בית החולים המסונף של אוניברסיטת קונמינג לטכנולוגיה (בית החולים העממי הראשון של מחוז יונאן) בין ספטמבר 2017 לאפריל 2019. המטופלות היו מתחת לגיל 45 ונזקקו לשימור פוריות. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, אשר שיפרה במידה רבה את ההדמיה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, ניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין בשלמותה.

<table><tbody><tr><td>אלקטרודה אבלציה</td><td>Baisheng Medical Devices Co., Ltd. סין</td><td>OBS-Db</td><td></td></tr><tr><td>מכשיר הרדמה</td><td>Datex-Ohmeda, Inc.USA</td><td>Aespire View, Datex-Ohmeda</td><td></td></tr><tr><td>מוניטור הרדמה קומפקטי GE</td><td>Healthcare פינלנד OY. פינלנד</td><td>S/5 Compact</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp; סכין חשמלית</td><td>Valleylab.USA</td><td>Valleylab Force FX-8C</td><td></td></tr><tr><td>מיקרוסקופ כירורגי (ניתוח)</td><td>Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. גרמניה</td><td>Lecia M525 F20</td><td></td></tr></tbody></table>

כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

ציסטות אפידידימליות מופיעות בעיקר אצל גברים בגילאי 20-40. דיווחים קודמים כיסו חששות לגבי קומפלקסים לאחר הניתוח, כולל אזואדמה לאחר הניתוח, המטומה, כאב מתמשך וחסימת דרכי הזרע בחולים שביצעו כריתת ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית או כריתה אפידידימלית. ניתוח ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית מוצע לחולים עם תוכניות לידה כאמצעי זהירות. הטיפול בציסטות אפידידימליות גבריות באמצעות מיקרוטכנולוגיה הוא כמובן אופציה מועילה; לקחנו את ההובלה בביצוע חקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וניתוח כריתת ציסטה בסין. מספטמבר 2017 עד אפריל 2021, 41 גברים צעירים ובגיל העמידה שאובחנו עם ציסטות אפידידימליות עברו טיפול מיקרוטכנולוגי בתוכנית שכותרתה "חקר אפידידימלי מיקרוסקופי וכריתת שלפוחית השתן". המעקב לאחר הניתוח נמשך 3-50 חודשים. התוצאות אישרו כי מכיוון שמניפולציה מיקרוסקופית שיפרה במידה רבה את ההדמיה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, ניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין בשלמותה תחת המיקרוסקופ. הדימום במהלך הניתוח הופחת משמעותית (2-3 מ"ל) ולא היה צורך בניקוז פצעים. על פי נתוני המעקב, טיפול מיקרוסקופי הפחית משמעותית את ההיארעות של שטף האשכים לאחר הניתוח, בצקת וכאבים ארוכי טווח לאחר הניתוח, ובכך הבטיח שיעור הצלחה ניתוחי גבוה יותר כמו גם מניעת הישנות. חוץ מזה, ניסיון ראשוני ורפלקציה מצביעים על כך שחקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וכריתת ציסקטומיה מספקים שימור יעיל של הפטנט האפידידימלי באמצעות טיפול מעודן, בעוד שניתן להשיג פרוגנוזה טובה יותר. אנו ממליצים לבצע ניתוח לפני שהציסטה האפידידימלית מתפתחת לקוטר 0.8 ס"מ, מחשש שציסטה אפידידימלית גדולה יותר (>בקוטר 0.9 ס"מ) עלולה לגרום להרס מוחלט של כל הצינוריות של האפידידימיס האיפסילטרלי - מקרה חמור יותר עם פגיעה ברשת פלט האשכים.

מספטמבר 2017 עד אפריל 2021, 41 גברים צעירים ובגיל העמידה שאובחנו עם ציסטות אפידידימליות עברו טיפול מיקרוטכנולוגי בתוכנית שכותרתה "חקר אפידידימלי מיקרוסקופי וכריתת שלפוחית השתן".
כאן, אנו מציגים את הנתונים ממטופל בודד כדוגמה מייצגת. המטופל נותח לניתוח יורד (חקר אשכים ואפידידימלים והסרת ציסטה מיקרוסקופית) בהרדמה כללית. בוצע חתך בשק האשכים, נדן האשכים נחתך, שק האשכים נחקר, והאפידידימיס בצד הכירורגי בודד תחת מיקרוסקופ. המסה האפידידימלית (ציסטה) חיפשה, והקפסולה האפידידימלית נחתכה מיקרוסקופית ומופרד...

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית באמצעות כריתת ציסטה מיקרוסקופית. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, התקבלה הדמיה משופרת במידה רבה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, כך שניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין.

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית באמצעות כריתת ציסטה מיקרוסקופית. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, הדמיה משופרת במידה רבה של האפידידימיס, הושגו מבני רקמה עדינים, המאפשרים דיסקציה מדויקת והסרה שלמה. כדי להתחיל, בדוק את כבל epididymal תחת הגדלת כוח 6x עד 10x.בעזרת סכין חשמלית, חותכים את הקפסולה האפידידימלית בבסיס הציסטה האפידידימלית והרקמה האפידידימלית הרגילה. פתח את הקפסולה האפידידימלית בזהירות, והימנע מפתיחת חלל הציסטה האפידידימלית. לאחר מיקרו-הפרדה של הציסטה האפידידימלית לאורך דופן הציסטה, בודדו בזהירות את הרקמה האפידידימלית המקיפה את בסיס הציסטה האפידידימלית.לאחר מכן מפרידים במיקרו את הציסטה האפידידימלית מבסיסה ואת הפער בינה לבין הרקמה האפידידימלית הרגילה. לאחר הסתרת הרקמה האפידידימלית עם מהדק מיקרו-וסקולרי או קשירה עם מיקרו-תפר 7 או 6-0, הבלו את הציסטה האפידידימלית מהבסיס עם מספריים או סכין חשמלית. הנתונים המיוצגים נגזרים מ-41 החולים שנכללו במחקר זה.כל הציסטות האפידידימליות הוסרו לחלוטין תוך 30 עד 50 דקות מההליך. הדימום במהלך הניתוח הופחת באופן משמעותי, ולא היה עוד צורך בניקוז פצעים. המעקב לאחר הניתוח נמשך 3 עד 50 חודשים.הסיבוכים הניתוחיים הוערכו, והנתונים מוצגים כאן. לאף מטופל לא הייתה הישנות של הציסטה האפידידימלית, ואף חולה לא פיתח שטף מים לאחר הניתוח. רק מטופל אחד סבל מכאבים באזור ניתוח שק האשכים.על פי נתוני המעקב, טיפול מיקרוסקופי הפחית משמעותית את שכיחות שטף האשכים לאחר הניתוח, בצקת וכאבים ארוכי טווח לאחר הניתוח, ובכך הבטיח שיעור הצלחה ניתוחי גבוה יותר ומניעת הישנות. בעת ביצוע הליך זה, לנתח בזהירות את ההפרדה, למנוע שבירת קיר ציסטה epididymal, במיוחד על ציסטות epididymal דם או ציסטות epididymal גדול עם נוזל ציסטי ברור בפנים.

microscopic-cyst-resection-for-treatment-patients-diagnosed-with

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

פרוטוקול זה מציג טכניקות לבלום אנומטריומה השחלות לפרוסקופית, לבצע דבקות עם יישום אלקטרוכירורגי חוסך, ולהפוך את הכרומופרטובציה תוך הניתוחית להערכת קשיית דרכי המין. גישה שיטתית זו תאפשר ניהול אנדומטריוזיס אופטימלי, תנחה ניתוחי אדנקסל במקביל ותגביר את תוצאות הפוריות לאחר הניתוח.

טכניקות כירורגיות כדי לייעל את עתודת השחלות במהלך כריתת ציסטה לפרוסקופית עבור אנדומטריומה השחלות

בפרוטוקול זה, טכניקת לייזר מסיבי CO2 מודגמת לטיפול כירורגי באנדומטריוזיס השחלות, המייצגת חלופה בת קיימא במונחים של שימור פוריות עם היתרון העיקרי של אי תלות בכישוריו של המנתח ובניסיונו האישי.

הליך חוסך פוריות באמצעות אידוי לייזר סיבי פחמן דו חמצני של אנדומטריומה שחלתית

הפרוטוקול הנוכחי מתאר כלי דם חוסך כלי דם, אורך intussusception vasoepididymostomy באמצעות תפרים זמינים של מחט אחת זמינה בסין, הליך בטוח ויעיל, אשר עשוי לשפר את קצביות המטופלים ואת שיעורי ההריון הטבעיים.

כלי מיקרוכירורגי חוסך אורך Intussusception Vasoepididymostomy לטיפול אפידידימלי חסימתי אזוספרמיה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימור כלי הדם ב vasoepididymostomy מיקרוכירורגי. האבטחה הכירורגית משופרת על ידי שימור כלי הדם באמצעות דיסוציאציה רטרוגרדית-אנטרוגרדית וקיבוע כלי הדם.

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית חסכונית בכלי דם

פרוטוקול זה מפרט טכניקה אנדוסקופית זעיר פולשנית להסרת ציסטות קולואידיות בחדר השלישי. הוא מספק סקירה מקיפה של הכנות טרום ניתוחיות, שלבים כירורגיים ותוצאות לאחר הניתוח, תוך שימת דגש על זמן החלמה מופחת, סיבוכים מינימליים והסרת ציסטה מוחלטת. גישה זו מהווה אלטרנטיבה בטוחה ויעילה למיקרו-כירורגיה מסורתית.

גישה אנדוסקופית לכריתת ציסטה קולואידית

אנו מציגים גישה כירורגית לטיפול בציסטות ברצועה הצולבת האחורית בגישה ארתרוסקופית כפולה פוסט-מדיאלית.

כריתה ארתרוסקופית של ציסטות ברצועה הצולבת האחורית בגישה פוסטרומדיאלית כפולה

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של אנדוסקופיית שלפוחית הזרע בשילוב עם לייזר הולמיום בטיפול בחסימת צינור שפיכה הנגרמת על ידי ציסטה בצינור השפיכה.

טיפול בחסימת צינור השפיכה על ידי שלפוחית הזרע בסיוע שינוי זרימה

וריקוצלה מהווה 35%-40% ממקרי אי הפוריות בקרב גברים בגיל הפוריות. שיטת הטיפול הסטנדרטית הבינלאומית היא וריקוקטומיה מיקרוסקופית, המבוצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. מחקר זה מציע ומיישם וריקוקטומיה מיקרוסקופית בהרדמה מקומית, המספקת טיפול אנושי יותר לחולים ומפחיתה את הנטל הכלכלי.

Varicocelectomy מיקרוסקופית בהרדמה מקומית כטיפול variicocele

ציסטות כולדוקליות אצל מבוגרים הן נדירות יחסית, ולמעט דיווחים יש אפשרויות טיפול מפורטות. כאן, אנו מציגים מקרה המדגים כריתה לפרוסקופית של ציסטות כולדוקליות וכולדוכולוגיות של המעי הגס האחורי Roux-en-Y choledochojejunostomy במבוגרים, המציע אלטרנטיבה לניהול קליני.

כריתת ציסטה כולדוכלית לפרוסקופית ו-Roux-en-Y Choledochojejunostomy במבוגרים

כריתה אילאוקולית מבוצעת בדרך כלל במספר מחלות אנושיות; עם זאת, מעט ידוע על השפעת כריתת המעי על מחלות כירורגיות. מאמר זה מספק הדרכה לביצוע ההליך בעכברים בהצלחה גבוהה, ומספק אמצעי לחקר ההשפעות של כריתה אילאוקולית במודלים של מחלות.

עכברי Ileocolic מעי כריתה עם השקה ראשונית

למד כיצד לבצע כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בציסטה אפידידימלית. השיטה משפרת את הדמיית האפידידימיס ומאפשרת ניתוח מדויק והסרה שלמה של הציסטה תוך הפחתת סיבוכים.

כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית

גלה סרטונים נוספים