הסתרת הווריד הספנוס הגדול והקטן באמצעות דבק קופולימרי המבוסס על N-בוטיל ציאנואקרילט ומתקרילוקסי סולפולן

הפרוטוקול שלנו משתמש במכשיר פשוט וזמין כדי להשיג סגירה ספנוסית מעולה באמצעות NBCA בתוספת MS. היתרון של טכניקה זו הוא פשטות, מהירות, ודיוק השימוש עבור מפעיל מומחה, עוזר להוכיח כי ההליך יהיה פייר לוקה Bellandi-Alberti. כדי להתחיל, להכין את החדר ואת שולחן הניתוחים עם כל החומרים הדרושים. הכניסו את תמיסת ה-5% דקסטרוז לקערה וטבלו מזרק של שלושה מיליליטר, מזרק של 10 מיליליטר, מחט של 18 מד, ובקבוקון של מיליליטר אחד או שניים המכיל דבק כירורגי מסוג NBCA ו-MS.

לחלוטין depilate את הרגל כדי להיות מטופלים מן המפשעה לכף הרגל. לחטא את הרגל כדי להיות מטופלים עם פתרון אלכוהולי של 2% chlorhexidine digluconate. לאחר מכן הפעל את דופלר ecocolor במצב אורתוסטטי וקלנוסטטי על ידי הגדרת המכשיר באמצעות תוכנת היצרן, המספקת הגדרות קבועות מראש שונות.

מקם את המטופל ממש על מדרגה מול המפעיל וממפה את כל עץ כלי הדם הורידי דרך בדיקת האולטרסאונד. מפה את המסלול של אי יכולת ורידית על העור באמצעות עט דרמוגרפי. כאשר המטופל מונח במצב שכיבה עבור GSV או נוטה לטיפול SSV, לחטא את הרגל שוב כפי שהודגם קודם לכן ולהכין את השדה הסטרילי עם שריטה כירורגית.

בצע את המחקר מונחה אולטרסאונד של אורכי וקטרים של הוורידים להיות מטופלים. מקם את המטופל במצב קלנוסטטי ובצע את מחקר כלי הדם באמצעות בדיקת אולטרסאונד. להעריך את זמן reflux עם אולטרסאונד, אשר מגדיר את מידת חוסר היכולת של שסתום הטרמינל.

בצע את סיווג החומרה על ידי הערכת הרביעון Galeandro. באמצעות דופלר ecocolor, לזהות את הצומת בין הווריד epigastric לבין שסתום pre-terminal לטיפול ב- GSV. לבצע צנתור מונחה אולטרסאונד של ה-GSV או ה-SSV בהתאם לטכניקת סלדינגר של התא 14 עד 16 סנטימטרים במורד הצומת הרלוונטי.

מלעורית להכניס 6 כלי דם צרפתי לתוך הכלי בעזרת חוט מנחה. תחת הנחיית אולטרסאונד, מקם את קצה המבוא שניים עד שלושה סנטימטרים מהתפצלות הווריד האפיגסטרי והשסתום הטרום טרמינלי לטיפול ב- GSV או שניים עד ארבעה סנטימטרים מתחת לצומת הפופליטלית הספנית לטיפול ב- SSV. צייר מיליליטר אחד של NBCA בתוספת דבק כירורגי MS במזרק אחד עבור ורידים בקוטר בין 8 ל 10 מ"מ.

עבור ורידים מעל קוטר 10 מ"מ, השתמש בשני מיליליטר של NBCA בתוספת דבק כירורגי MS. לאחר מכן למשוך 7 עד 10 מיליליטר של 5% תמיסת דקסטרוז לתוך מזרק אחר. חברו את שני המזרקים לסטופקוק של צנתר הכביסה של הנכנס.

לדחוס את הרגל עם בדיקת אולטרסאונד ברמה של bifurcation מיד במורד הזרם של bifurcation עצמו כדי לעצור את זרימת הדם בווריד saphenous. לשטוף את הנפח המת של המבוא עם כשני מיליליטר של תמיסת דקסטרוז. סגור את כניסת תמיסת דקסטרוז דרך הסטופרקוק והזריק מיליליטר אחד NBCA בתוספת דבק כירורגי MS.

באופן דומה, סגור את כניסת הדבק הכירורגי NBCA plus MS דרך הסטופרקוק והזריק את תמיסת דקסטרוז כדי לדחוף את הדבק הכירורגי לתוך הווריד. במקביל, משכו את המבוא עד להסרתו כדי לבצע שחרור מדרדר של החומר הנוזלי, הדבק, החוסם והטרשת הנוזלית. מיד לבצע דחיסה ידנית עם כף היד, החל מאתר החדרה לאורך מסלול הווריד במשך שלוש עד חמש דקות.

יחד עם זאת, תמיד לשמור על דחיסה עם הבדיקה אולטרסאונד ברמה של הצומת. בסוף הדחיסה, הרימו את היד וודאו שאין דימום ממקום ההחדרה. בצע דופלר ecocolor כדי לבדוק כי אין יותר זרימת דם בווריד saphenous וכי GSV הוא חסום לאורך של כ 10 ס"מ.

בהנחיית אולטרסאונד, הסתירו את דליות הוורידים על ידי ניקוב ישיר עם קצף פולידוקנול על פי הפרקטיקה הקלינית הרגילה והמאוחדת לטיפול זה. בצע דחיסה אקסצנטרית של ציר saphenous עם רצועות לטקס או גלילי גזה עוטף את הרגל מן המפשעה אל הברך. כאשר המטופל עדיין במצב קלנוסטטי, החל גרב דחיסה סוג 2 עם בוהן פתוחה.

90 חולים בגיל ממוצע של 59.8 שנים נבחרו למחקר תצפיתי זה. לכל החולים היה זמן רפלקס של 10 שניות. 60 היו ברביעון השני, 24 ברביעון השלישי ושישה ברביע הרביעי.

מבין החולים, 66.7% נזקקו לשתי אמפולות דבק כדי למלא לחלוטין את כלי הדם. בעוד עבור השאר, בקבוקון אחד היה מספיק כדי להשיג חסימה מוחלטת של הוורידים. כל החולים קיבלו חסימה מלאה של הווריד המטופל מיד לאחר הטיפול.

שישה חולים הראו תיעול מחדש של כלי השיט בין חודש לשנה לאחר הטיפול. עם זאת, אף אחד מהמטופלים לא הציג תיעול מחדש של כלי הדם יותר מ -50% מקוטרו ואף אחד מהם לא הראה ריפלוקס דם בתנוחה האורתוסטטית. אף אחד מהחולים לא נפגע מפקקת לאחר הניתוח.

לא התרחשו תופעות לוואי אחרות במהלך תקופת התצפית. רזולוציית כאבי הרגליים נשמרה לאורך כל זמני המעקב ול-70% מהחולים הייתה ירידה ניכרת בבצקת ברגליים. כל המטופלים חזרו לשגרה הרגילה שלהם תוך יומיים וכולם חזרו לפעילות בעבודה תוך שבוע לאחר הטיפול.

הליך זה סלל את הדרך למתודולוגיה פשוטה ויעילה. זה יכול לעזור בתחומים אחרים של ניתוחי כלי דם שבהם נדרשת חסימת כלי דם מהירה ומדויקת.