Name: טיפים כירורגיים וטריקים לביצוע השתלת לבלב חזיר (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-07-20T14:50:00.000+00:00
Duration: 10 min 32 s
Description: למד טכניקת השתלת לבלב בחזירים עם דגש על ניווט במבנה הויסרלי העדין. שיטה זו מספקת מדריך שלב אחר שלב לניתוח מורכב זה ומסייעת בשיפור שיעורי ההצלחה בקרב מנתחים מתחילים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+current+state+of+pancreas+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews.+Endocrinology%22%5BJournal%5D)">The current state of pancreas transplantation.</a> Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).</li>
<li>Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreas+transplantation+in+the+modern+era%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Pancreas transplantation in the modern era.</a> Gastroenterology Clinics of North America. 45 (1), 145-166 (2016).</li>
<li>Canadian Institute for Health Information. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Annual+Statistics+on+Organ+Replacement+in+Canada%3A+Dialysis%2C+Tranplantation+and+Donation%2C+2009+to+2018%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Institute+for+Health+Information%22%5BJournal%5D)">Annual Statistics on Organ Replacement in Canada: Dialysis, Tranplantation and Donation, 2009 to 2018.</a> Canadian Institute for Health Information. , Ottawa, ON: CIHI. (2019).</li>
<li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex-situ+perfusion+of+pancreas+for+whole-organ+transplantation%3A+Is+it+safe+and+feasible%3FA+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Diabetes+Science+and+Technology%22%5BJournal%5D)">Ex-situ perfusion of pancreas for whole-organ transplantation: Is it safe and feasible?A systematic review.</a> Journal of Diabetes Science and Technology. 14 (1), 120-134 (2020).</li>
<li>Ferrer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pig+pancreas+anatomy%3A+Implications+for+pancreas+procurement%2C+preservation%2C+and+islet+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Pig pancreas anatomy: Implications for pancreas procurement, preservation, and islet isolation.</a> Transplantation. 86 (11), 1503-1510 (2008).</li>
<li>Parmentier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+pancreas+allografts+before+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo pancreas perfusion for the preservation of pancreas allografts before transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. , (2022).</li>
<li>Chaib, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+pancreatectomy%3A+Porcine+model+for+inducing+diabetes+-+Anatomical+assessment+and+surgical+aspects%5BTitle%5D)+AND+%22European+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Total pancreatectomy: Porcine model for inducing diabetes - Anatomical assessment and surgical aspects.</a> European Surgical Research. 46 (1), 52-55 (2011).</li>
<li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+pancreatectomy+and+pancreatic+allotransplant+in+a+porcine+experimental+model%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+and+Clinical+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Total pancreatectomy and pancreatic allotransplant in a porcine experimental model.</a> Experimental and Clinical Transplantation. 18 (3), 353-358 (2022).</li>
<li>Grussner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Streptozotocin-induced+diabetes+mellitus+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Hormone+and+Metabolic+Research%22%5BJournal%5D)">Streptozotocin-induced diabetes mellitus in pigs.</a> Hormone and Metabolic Research. 25 (4), 199-203 (1993).</li>
<li>Mazilescu, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+situ+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+porcine+pancreas+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex situ pancreas perfusion for the preservation of porcine pancreas grafts.</a> American Journal of Transplantation. 22 (5), 1339-1349 (2022).</li>
<li>Kumar, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+normothermic+porcine+pancreas%3A+A+physiological+model+for+preservation+and+transplant+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Ex vivo normothermic porcine pancreas: A physiological model for preservation and transplant study.</a> International Journal of Surgery. 54, 206-215 (2018).</li>
<li>Kaths, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+kidney+perfusion+for+the+preservation+of+kidney+grafts+prior+to+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo kidney perfusion for the preservation of kidney grafts prior to transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (101), e52909(2015).</li>
</ol>

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

הפרוטוקול הנוכחי בוצע כדי להדגים את הטכניקה ואת ההיתכנות של כריתת לבלב והשתלת לבלב במודלים חזיריים. בעלי החיים נצפו במשך תקופה של 3 ימים לאחר ההשתלה כדי להדגים את האמינות של הטכניקה של pancreatectomy ואת allotransplantation. כל בעלי החיים היו במעקב וטיפול במשך 3 ימים לאחר הניתוח באמצעות פרוטוקול סטנדרטי לטיפול בבעלי חיים של אנטיביוטיקה, נוזלים, משככי כאבים, תזונה משלימה ומדכאי חיסון (כלומר, ציקלוספורין). הם הוקרבו ביום השלישי שלאחר הניתוח (לאחר 72 שעות או מוקדם יותר אם נדרש על ידי הידרדרות קלינית) על ידי טכניקה אנושית מא...

במהלך העשורים האחרונים, חלה התקדמות משמעותית באסטרטגיות ניהול פריאופרטיביות ובטכניקות כירורגיות שהובילו לאבולוציה של השתלת לבלב לאחת האסטרטגיות המבטיחות ביותר לטיפול בסוכרת עם מחלת כליות סופנית (בדרך כלל בשילוב עם השתלת כליה)1 . עם זאת, סיבוכים כגון דלקת לבלב השתל, פגיעה איסכמיה-רפרפוזיה ופקקת כלי דם נותרו האתגרים הגדולים ביותר שיש להתגבר עליהם כדי להבטיח תוצאות מוצלחות, על אחת כמה וכמה בשתלי הקריטריוניםהמורחבים הפגומים יותר 2. בנוסף, שתלי לבלב הם השתלים הנפוצים ביותר המושלכים מרכש ויש להם את שיעורי הניצול הנמוכים ביותר (9%) עבור כל איבר3. לכן, זילוח מכונה נועד לספק סביבה הומיאוסטטית אופטימלית להשתלת הלבלב במטרה להגדיל את שיעור ניצול השתל, בדומה למה שהושג בהשתלות כבד, כליה וריאות4. האנטומיה של הלבלב החזירי מורכבת מבחינת הארכיטקטורה הלובולרית שלה (הכוללת שלוש אונות), השלוחות שלה סביב ציר המזנטריקו-פורטל, הווריאציות הווסקולריות המזנטריות שלה (ב-40%-50%), ותעלות כלי הדם העדינות שלה לאורך לולאת C של התריסריון5. תכונות אנטומיות אלה תורמות לדיסקציה מאתגרת הן בשליפת שתל הלבלב-תריסריון והן בכריתת הלבלב כדי לגרום למצב סוכרת א-לבלב יאטרוגני, כלומר מצב כירורגי של סוכרת עם רמת גלוקוז בצום מעל 8 mmol / L. בהתבסס על תכונות אלה, כריתת לבלב חזירי עם השתלה מספקת את השכפול הקרוב ביותר האפשרי של הטכניקה שניתן לבצע בבני אדם כטיפול סופי נגד השלב הסופי סוכרת. המאמר הנוכחי נועד לכסות את ההיבטים הבאים: (i) מתווה הטיפול הפרי-ניתוחי בחזיר במהלך כריתת הלבלב והשתלת הלבלב; (ii) פרטים טכניים שלב אחר שלב של כריתת הלבלב והשתלת השתל של הלבלב-תריסריון ו-(iii) טיפים וטריקים של פעולת הלבלב של התורם והמקבל במודלים חזיריים כדי למזער את הפגיעה בשתל ובמקבל.

<table><tbody><tr><td>Belzer UW פתרון אחסון קר</td><td>Bridge to Life Ltd (קולומביה, דרום קרוליינה, ארה"ב)</td><td>4055</td><td></td></tr><tr><td>סידן גלוקונאט (10%)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (טורונטו, אונטריו)</td><td>C360019</td><td></td></tr><tr><td>Composelect (שקיות לאיסוף דם)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (טורונטו, אונטריו)</td><td>PQ31555</td><td></td></tr><tr><td>Heparin (10000 IU/10 מ"ל)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (טורונטו, אונטריו)</td><td>C504710</td><td></td></tr><tr>בקסטר <td>של רינגר חלבי</td><td>(מיסיסוגה, אונטריו, קנדה)</td><td>JB2324</td><td></td></tr><tr><td>סט מבוא לנדן מלעורי עם שסתום המוסטזיס אינטגרלי/יציאת צד לשימוש עם צנתרים 7-7.5 Fr&nbsp;</td><td>ארו אינטרנשיונל LLC</td><td>SI-09880</td><td></td></tr><tr><td>נתרן ביקרבונט (8.4%)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (טורונטו, אונטריו)</td><td>C908950</td><td></td></tr><tr><td>סולו-מדרול</td><td>פייזר קנדה בע"מ&nbsp;</td><td>52246-14-2</td><td></td></tr><tr>סט <td></td><td></td><td></td><td>מכשירי השתלה והשתלה כירורגיים</td></tr></tbody></table>

טיפים כירורגיים וטריקים לביצוע השתלת לבלב חזיר

Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation

למרות התוצאות המבטיחות של השתלת לבלב בסוכרת מסוג 1 ובתסמונת מטבולית, הדאגה הגדולה ביותר סביב טכניקה חדישה זו נותרה מיעוט האיברים הנחשבים ראויים להשתלה. עמידות תוך וסקולרית גבוהה, מסגרת נימים תוך פרנכימלית עדינה ואנטומיה לובולרית מורכבת סביב כלי הדם המזנטריים הם שהופכים את האיבר הזה לרגיש יותר לפציעה ופחות סובלני לטראומה טריוויאלית בהשוואה לאיברים כמו הכבד והכליות. דיסקציה כירורגית קפדנית וטיפול מושכל ברקמות מהווים את אבן הפינה של כל תרגיל השתלת הלבלב. בשל הדמיון המורפולוגי בין האנטומיה של הלבלב החזירי לכלי הדם המזנטריים שמסביב לבין האיברים בהשוואה לאנטומיה האנושית, הדגמת הטכניקה במודל החזירי יכולה לעזור להסיק זאת בצורה המדויקת ביותר לסביבה אנושית. המאמר הנוכחי נועד לתאר את הטיפים והטריקים הכירורגיים החיוניים שיש לעקוב אחריהם, על מנת להבטיח שיעור הצלחה גבוה יותר של השתלת איבר רגיש מאוד זה במודל הישרדות חזירי של 3 ימים.

הפרמטרים הביוכימיים הפרי-ניתוחיים והפוסט-ניתוחיים, עד 3 ימים, מחמשת מודלי ההישרדות להשתלת לבלב מסוכמים להלן (ממוספרים כ-PTX 1 עד 5 בכרונולוגיה). מתוך חמש השתלות הלבלב הכוללות, כולן הצליחו היטב במהלך תקופת ההישרדות בת 3 הימים, כפי שניתן לראות ברווחתם הכללית ובמבחני הפגיעה בלבלב והתפקוד האנדוקריני. התוצאות המתוארות להלן מייצגות את החוויה של מודל הישרדות של 3 ימים של כריתת לבלב ואחריו השתלת לבלב לאחר אחסון קר סטטי של השתל.
זמן הפעולה הממוצע של כריתת הלבלב היה 52 דקות (45-64 דקות). מכיוון שהיה זה ...

מאמר הווידאו מסכם את הטכניקה של כריתת לבלב והשתלת לבלב במודל הישרדות חזירי של 3 ימים עם תיאור שלב אחר שלב של השיטה ודגש על הטיפים והטריקים הכירורגיים להתמודדות עם האנטומיה הקרבית החזירית הרעועה והעדינה.

Despite the promising results of pancreas transplantation in type 1 diabetes mellitus and metabolic syndrome, the biggest concern around this ...

הפרוטוקול יסייע לספק גישה שלב אחר שלב להליך המסוכן של השתלת לבלב במודלים חזיריים. הטכניקה עוקבת כמעט אחר אותם צעדים שנצפו בבני אדם, ולכן, היא המודל הקרוב ביותר האפשרי לשכפול בפרקטיקה הקלינית. המבנים הקרביים החזיריים וכלי הדם שבירים ביותר בהשוואה לבני אדם.ולכן, זה מספק את האתגר הגדול ביותר עבור כל מי שעושה את הניתוח בפעם הראשונה. התחל על ידי ביצוע חתך קו אמצע מן xiphisternum כדי symphysis pubis באמצעות מצב חיתוך טהור של electrocautery של Bovie. הקפד לשמור לרוחב השופכה בחלק התחתון של החתך מעבר לפאלוס כדי למנוע פציעה.הניחו את משענת דופן הבטן התומכת בעצמה כדי למנוע פגיעה בטחול ובכבד, כדי לייעל את החשיפה לשדה הניתוחי. כדי לגייס את ראש הלבלב, לספק מתיחה נגדית לחריץ הלבלב בעזרת העוזר. לנתח לאורך מישור הפאשיאלי avascular בין האונה התריסריון של parenchyma הלבלב ב IVC infrahepatic.התחל את גיוס טבעת הלבלב על ידי חתך לאורך הפאשיה בכל היבט של וריד הפורטל כדי להבטיח ניוד מלא של האונה המחברת מווריד השער שמעליו. הדרך הבטוחה ביותר היא להתחיל לנתח לאורך כל צד של וריד הפורטל ולהפריד את הרקמות בכיוון השעון או נגד כיוון השעון. לאחר מכן, לזהות את הצומת בין רקמות הלבלב וההורים ולהתחיל לנתח את הזנב מן הווריד הטבורי הבסיסי, להישאר קרוב parenchyma.מחלקים ומחלקים את היובלים הוורידיים הקטנים לפרנכימה תוך הקפדה שלא לפגוע בווריד הטחול, באמצעות קשרי משי 3-0. עבור גיוס קורפוס הלבלב, לנתח לאורך שכבה דקה של רקמה המפרידה parenchyma מן המעי הגס ואת הבטן, שמירה על ארקייד כלי הדם דק לאורך האזור infrapyloric. לאחר מכן עבור גיוס הלבלב, להפריד את parenchyma מ C loop של הצמד על ידי דיסקציה חדה בחריץ הלבלב duoodenal על ידי מתיחה, המתיחה, שמירה על ארקייד כלי הדם דק לאורך לולאת C של התריסריון.לאחר מכן, לזהות את צינור הלבלב. קשרו משי 2-0 וחיצקו, שמרו על כשלושה עד חמישה מילימטרים של גדם הצינור על לולאת C התריסריון, והתרחקו מארקייד כלי הדם של התריסריון. השלם את החלק האחרון של הניוד על ידי ניתוח הפרנכימה מהצומת בין האונה המחוברת, התריסריון והמעי הגס משני צדי וריד הפורטל.חלץ את הדגימה במסה על ידי חלוקת האונה המחברת באספקט הקדמי של וריד הפורטל. החלוקה הפרנכימלית נדרשת כדי לחלץ את הדגימה בגלל מיקומה ההיקפי סביב וריד הפורטל. ודא hemostasis לאורך אזורי דיסקציה ולבדוק את התריסריון עבור כל פציעה וגודש בכלי הדם.הכן את וריד פורטל השתל ואת קצה אבי העורקים הפרוקסימלי על ידי חיתוך הקצוות עבור אנסטומוזיס. הניחו את השתל המוכן בשקית האיברים עם תמיסת UW על אמבט קרח. קחו ביופסיות מחט ליבה מזנב הלבלב, אחסנו אותן בפורמלין והקפיאו בהצמדה.לחלץ RNA בשלב מאוחר יותר. תפרו את אתר הביופסיה באמצעות פרולן 6-0 בצורה של שמונה דמויות. התחל את דיסקציה של אבי העורקים על ידי זיהוי השופכן הימני וחתך לאורך הפאשיה, תוך הפרדת השופכן מהכיסוי הרטרופריטוניאלי מעל הווריד הנבוב התחתון.יש לנתח לאורך הגבול הצידי של אבי העורקים כדי לחשוף אותו משריר הסולאוס הבסיסי. לאחר מכן, לנתח לאורך חריץ interaortocaval כדי להפריד את אבי העורקים מן IVC. להבטיח ניוד נאות של אבי העורקים וה- IVC על ידי ניסוי של מיקום מהדק כלי הדם של סטינסקי.החלף מיקום עם העוזר הראשון והכן את שדה הניתוח על ידי משיכת לולאות המעי בצד שמאל כדי לחשוף את כלי הדם העיקריים לאנסטומוזיס. הניחו את מהדקי הניסוי על IVC ואבי העורקים כדי להעריך מחדש גיוס נאות של שני כלי הדם לאנסטומוזיס. לאחר הנחת מהדק נשיכת צד כלי הדם ב IVC, לעשות פתח קטן בקיר הקדמי של הכלי ולהרחיב אותו לגודל מתאים גולגולת ו caudally באמצעות מספריים Potts.לשטוף את לומן עם מלוחים heparinized באמצעות נדן גמיש של צינורית IV. באמצעות פרולן 6-0 מחט כפולה, לעשות תפרים פינה מבפנים החוצה על IVC ו להשתיל וריד פורטל. הדקו את התפר הפינתי והעבירו את אחת המחטים לאורך הדופן האחורית של וריד השתל והמקבל באופן רציף.לאבטח את הקיר הקדמי מבחוץ - באופן רציף, ולאבטח את הקשר במרכז הקיר הקדמי לאחר שטיפת לומן של אנסטומוזה עם מלוחים heparinized. לאחר מכן הניחו מהדק כלי דם של בולדוג על וריד שער השתל הרחק מהאנסטומוזיס, ושחררו לאט לאט את המהדק הנושך הצידי מה- IVC הנמען. בדוק אם יש מילוי ורידי, וכל דימום גדול מהאנסטומוזה.לאחר מכן, הניחו את המהדק הנושך על אבי העורקים מבלי לפגוע בענפי המותניים לאורך הקיר האחורי של הכלי. יש להנחות את המרדים להזריק הפרין ומתילפרדניזולון דרך הצנתר הוורידי המרכזי. לעשות פתח על הקיר הקדמי של הכלי, ולהרחיב אותו גולגולת ו caudally, נזהר לא לנתח לאורך דופן הכלי.לשטוף את לומן עם מלוחים heparinized. ובאמצעות מחט כפולה Prolene 6-0, תפרו את הקצה הפרוקסימלי של אבי העורקים להשתיל לפתח אבי העורקים המקבל ברציפות על ידי טכניקת המצנח. לשטוף את לומן עם מלוחים heparinized לפני קשירת הקשר הסופי על הקיר הקדמי של הכלי.לפני תחילת reperfusion, לבדוק את השינויים המודינמיים עבור כל נפילה דרסטית BP הממוצע. עקוב אחר BP פולשני דקה לדקה, ובצע טיטרציה מינון של כלי הדם ועומס מראש של נוזל כדי לשמור על ממוצע המטרה BP בין 45 ל -50 מילימטרים של כספית. לאחר מכן לשמור על hemostasis לאחר הסרת מהדק בולדוג מן הווריד על ידי הערכה עבור כל דימום גדול מן parenchyma, אזור paraaortic, ואזור periportal. שחרר את מהדק אבי העורקים ובדוק דימום מהאתר האנסטומוטי העורקי.אבטחו את נקודות הדימום באמצעות ליגטורות ותפירה המוסטטית. בקשו מהמרדים להזריק בקבוקון של חומצה טרנקסמית דרך הצנתר הוורידי המרכזי. זה חיוני כדי למזער טיפול אגרסיבי של הלבלב במהלך שלב זה של זילוח כדי למנוע בצקת השתל והמטומה.לאחר שווידאתם שאין פיתול מזנטרי, בודדו לולאה של ג'ג'ונום במרחק של 40 עד 50 סנטימטרים מצומת הדואודנוג'ונל, והביאו אותה קרוב לשתל. Anastomose את התריסריון השתל למקבל jejunum באופן רציף מצד לצד באמצעות תפר polydioxanone 4-0. לאשר hemostasis סביב השתל ובאתרי anastomosis.לאחר מכן לקחת שלוש ביופסיות מחט ליבה מזנב הלבלב שעה לאחר reperfusion. יש לאחסן בפורמלין, להקפיא ולחלץ RNA מאוחר יותר. תפרו את אתר הביופסיה עם פרולן 6-0 בצורה של שמונה דמויות.לאחר הערכה עבור מגבים שמורים ואבטחת hemostasis, לתפור את rectus abdominis באופן רציף באמצעות מחט polydioxanone 0, שמירה על קו האמצע התחתון הרחק מן השופכה. יש לסגור את העור באמצעות תפרים רציפים מסוג משי 0. יוצרים תעלה תת עורית על הצוואר, ומאבטחים את הצנתר הוורידי המרכזי על ידי קבורתו מתחת למנהרה ותפירת העור שמעליו במחט חיתוך משי 0-0.לאחר הבטחת BP ממוצע יציב ומגמת שיפור של רמות pH ולקטט על ניתוח גז הדם, להסיר את הצנתר העורקי ולקשור את כלי הדם כדי להבטיח hemostasis בצוואר. סגרו את העור שמעל העור בתפר משי 0 באופן רציף. קצב הלב הממוצע שעה לאחר הרפרפוזיה היה 135 פעימות לדקה בממוצע, ולחץ הדם הממוצע היה כ-37 מיליליטר כספית.רמות אלה נשמרו תחת מינון גבוה של עירוי נוראפינפרין שניתן היה לחדד ולהפסיק בכל חמשת המקרים לפני העברת בעל החיים בחזרה למכלאה שלו. רמות הלקטט נוטרו בחדר הניתוח במשך שלוש שעות לאחר הרפרפוזיה. כל חמשת בעלי החיים היו ערניים מבחינה קלינית, והדבר ניכר בתנועה פעילה של הגפיים ובדפוסי הנשימה בתוך חמש עד שש שעות מרגע הרפרפוזיה.רמות העמילאז, הליפאז בסרום והסרום לקטט דהידרוגנאז לאחר הניתוח נוטרו במשך שלושת הימים הראשונים. בדיקת סבילות לגלוקוז של 120 דקות בוצעה ביום השלישי שלאחר הניתוח. דגימות הדם הוצאו לאחר מכן ועובדו לרמות גלוקוז בשתי דקות, חמש דקות, 10 דקות, 20 דקות 30 דקות, 60 דקות, 90 דקות ו-120 דקות.טיפול קפדני של ארקייד כלי הדם סביב הלבלב במהלך כריתת הלבלב הוא קריטי. וביצוע שלב זה בזהירות מבטיח אספקת כלי דם טובה לתריסריון בסוף הניתוח, אשר בתורו הוא גורם מפתח להצלחה לאחר כריתת הלבל. טכניקה זו פתחה את האפשרות של זילוח מכונה עם השתלה במודלים חזיריים, והקמת מודלים הישרדותיים.

surgical-tips-tricks-for-performing-porcine-pancreas

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

בסרטון זה, אנו מתארים הליך להחדיר תאי איון הלבלב לתוך וריד פורטל הכבד, ואחריו יישום של קצף ג'ל כדי למנוע בהצלחה דימום. דימום לאחר ניתוח הוא גורם שכיח לתמותה גבוהה במהלך השתלת איון.

מודל מורין להשתלת איילט: שיטה כירורגית להחדיר איי לבלב בווריד הפורטל ומניעת דימום לאחר הניתוח

סרטון זה מתאר השתלת כליה אורתוטופית אוטומטית במודל חזירי. הליך כירורגי זה כולל השתלת שתל כליה של בעל חיים במיקום האנטומי המקורי שלו. המודל משמש לחקר טיפולים חדשים למחלות כליות סופניות בבני אדם.

השתלת כליה חזירית אורתוטופית: טכניקה להשתלת כליה מושתלת במודל חזירי

מחקר ניסיוני בבעלי חיים ממלא תפקיד מרכזי בפיתוח פרקטיקת השתלות קליניות. מודל השתלת הכבד האורתוטופי של חזיר (OLTx) דומה מאוד למצבים אנושיים ומשמש לעתים קרובות במחקר קליני. הפרוטוקול הבא מכיל את כל המידע עבור מודל OLTx חזירי אמין המשתמש בשאנט פורטו-קוואל-צווארי פעיל.

טכניקה של רכש כבד בשר חזירים והשתלות Orthotopic באמצעות פורטו-caval אנט פעיל

מודלים חזיריים של השתלת איברים מספקים פלטפורמה חשובה לחקר מנגנוני שימור איברים. מאמר זה מתאר מודל השתלה עצמית של כליה חזירית הטרוטופית, המאפשר לחקור גישות חדשות לשיפור תוצאות ההשתלה באמצעות השתלות כליה שוליות.

Heterotopic כליה Autotransplantation במודל חזירי: פרוטוקול צעד-אחר-צעד

בין השתלת איברים מוצקים בטן, שתלי הלבלב נוטים לפתח איסכמיה חמורה פגיעה reperfusion שתל פציעה-הקשורים נזק, המוביל בסופו של דבר לירידה שתל מוקדם. פרוטוקול זה מתאר מודל של השתלת לבלב מאתר באמצעות טכניקה ללא תפר השרוול, אידיאלי עבור ניתוח נזקים אלה מוקדם, ברישול.

העכבר מודל עבור השתלת לבלב בטכניקה השינוי הצמיד

זילוח מכונת Normothermic ex vivo (NEVP) כמעט ולא נחקר לשימור אלושתלי לבלב. אנו מציגים טכניקת שימור חדשנית לאלושתלי לבלב לפני ההשתלה.

זילוח לבלב Normothermic Ex Vivo לשימור אלושתלי לבלב לפני השתלה

אנו מציגים פרוטוקול להשתלה כירורגית של חלון אופטי מיוצב להדמיה ברזולוציה תת-תאית של הלבלב המורין, המאפשר מחקרים סדרתיים ואורכיים של הלבלב הבריא והחולה.

חלון מיוצב להדמיה תוך חיונית של הלבלב המוריני

פרוטוקול זה מספק מדריך שלב אחר שלב לרכישת לבלב חזירי לבידוד וטיהור איונים.

זילוח כירורגי ובידוד הלבלב החזירי לבידוד האי

פרוטוקול זה מתאר מודל חזיר של יצירת הידבקות תוך-בטנית לאחר ניתוח באמצעות חזירי יוקטן הקטנים שעוברים ניתוח בטן פתוחה עם כריתת מעיים. הגישה משרתה באופן אמין הידבקויות תוך-בטניות ומספקת פלטפורמה להערכת התפתחות הידבקות ובדיקת אסטרטגיות נגד היצמדות.

מודל חזיר כירורגי תרגומי להיווצרות הידבקות תוך-בטנית לאחר ניתוח

סרט הווידאו הזה מדגים הליך לנתיחה לעיבוד הלבלב האנושי לתוך תבניות אחסון מרובים. אוריינטציה אנטומי נשמר לאורך כל האזורים הלבלב כדי לאפשר הגדרת הרכב איון הצפיפות באזור.

אוסף פרוטוקול לבלב אנוש

למד טכניקת השתלת לבלב בחזירים עם דגש על ניווט במבנה הויסרלי העדין. שיטה זו מספקת מדריך שלב אחר שלב לניתוח מורכב זה ומסייעת בשיפור שיעורי ההצלחה בקרב מנתחים מתחילים.

טיפים כירורגיים וטריקים לביצוע השתלת לבלב חזיר

גלה סרטונים נוספים