פיתוח מודל חולדה של תרחיף רצועה רחמית

הפרוטוקול שלנו הוא אחד הראשונים המשתמשים במודל חולדה כדי לתאר את ניתוח מתלה הרצועה הרחם, ולכן יכול באמת לשמש כתוכנית לחוקרים עתידיים לחקור תוצאות פרה-קליניות ושינויים של הניתוח. הרצועה הראוסאקרלית דומה באנטומיה, בתא, בארכיטקטורה היסטולוגית ובהרכב בהשוואה לרצועה הרחם האנושית. רכיבים אלה, בשילוב עם העלות, היתרונות וההיתכנות הופכים אותו למודל נהדר באמת לחקר הגדלה ותוצאות של ניתוח מתלה הרצועה הרחם.

שיטת בדיקת המתיחה יכולה להיות מותאמת לשימוש במודלים אחרים של בעלי חיים ברצפת האגן. בנוסף, חוקרים עתידיים יוכלו להשתמש במערך ניתוח כללי כדי ליידע ניתוחי צניחה אחרים ומכרסמים כמו סקרוקולפופקסי. כדי להתחיל, ללבוש חלוק כירורגי, כיסוי ראש, מסכה, וכפפות סטריליות.

עטפו את החיה בשדה סטרילי והותירו רק את הבטן חשופה. ייתכן שיש דימום מסוים עקב טראומה מחיתוך סביב זוג הפטמות הקאודליות. במידת הצורך, זה יכול להיעשות המוסטטי עם לחץ או כסף חנקתי.

בצע חתך של שבעה סנטימטרים במורד linea alba ממש מתחת לתהליך xiphoid לקו הפטמה התחתון באמצעות להב אזמל. החתך צריך להסתיים 0.5 עד סנטימטר אחד rostro מן פתח השופכה. לאחר מכן בצע חתך דרך שכבת השריר שמתחת.

להרכיב את retractor הבטן ולבדוק את חלל הבטן. באמצעות מלקחיים הקשתית, אתר בעדינות את קרן הרחם השמאלית. הרימו בעדינות את קרן הרחם השמאלית בעזרת גרזן או מהדק יתושים.

התחל כריתת רחם על ידי קשירת הקרן מתחת לשחלה ו oviduct באמצעות מהדק יתוש. כדי להמשיך את כריתת הרחם, מהדקים וחותכים את כלי הדם, רקמת החיבור והשומן הסמוכים מקרן הרחם באמצעות מספריים זעירים. זכור להדק את רקמת החיבור לפני ההסרה כדי להפחית את הדימום.

הניחו את המהדקים קרוב ככל האפשר לממשק הרחם, ועד לצומת הרחם. מהדקים את קרן הרחם בסמוך לנקודת הביפורקציה באמצעות מלקחיים של יתושים. הבלו את הקרן ipsilateral רק cephalad למהדק כדי למנוע דימום.

בשל הקליבר הקטן של כלי החולדה, קשירת גדמי הרחם עם מהדק זמני הספיקה לניתוח זה. עם זאת, טכניקה זו יכולה להשתנות לפי הצורך על ידי איטום הפדיקלים עם electrocautery או קשירת תפרים. כוונן את משענת הבטן כדי לחשוף את האגן התחתון.

יש לבדוק את קמרון הנרתיק החשוף ואת רצפת האגן התומכת ברקמות רצועה וחיבור המחוברות לנרתיק ולצוואר הרחם. זהה את השופכן דו צדדי, שהוא רק מדיאלי לשחלות. זהה את הרצועות הרחם אשר ניתן למצוא מחובר צוואר הרחם ממש מתחת לגדם הנותרים של קרני הרחם.

הרצועה נעוצה בכיוון המדיאלי של הצפלד לכיוון העצה. שים תפר שלושה אפס פולידיוקסאנון על מחט מחודדת קטנה ומניחים תפר דרך הרצועה הרחם השמאלית הממוקמת גבוה על הרצועה וקרוב לעצה. משכו בתפר כדי לוודא שהוא תפס את הרצועה הרחם, וודאו שמבנה הרצועה נכנס לצוואר הרחם כאשר המקור מתחלק מאחורי פי הטבעת, שם הוא מתחבר לעצה.

שוב, זהה את השופכן כדי לוודא שהוא לא שולב או עוקם בתפר הרחם. לאחר מכן להעביר את תפר הפולידיוקסאנון השמאלי דרך האספקט השמאלי של קמרון הנרתיק תוך שילוב ההיבטים הקדמיים והאחוריים של השרוול הנרתיקי. חזור על שלבים אלה כדי להשלים את הליך השעיית הרצועה הרחם בצד ימין.

לאחר שהתפרים הרחםיים ממוקמים באופן דו צדדי, קשרו היטב את התפר באמצעות קשר מרובע כך שהקמרון הנרתיקי מוגבה לכיוון העצה. ראשית, יש לנתח את רקמת השומן עד להופעת קמרון הנרתיק. המשך להסיר את רפידות שומן הבטן עד שהרצועה הרחם השלמה נראית בבירור או בצומת שבין הרצועה הרחם לקמרון הנרתיק גלויה.

באמצעות סרגל גמיש, למדוד את המרחק בין החדרת הרחם לבין קמרון הנרתיק כדי להעריך את האורך המקורי של הרקמה. חוט סרט טבור מאחורי הרצועה הטרוסאקרלית השלמה או צומת ההשעיה של הרצועה הרחם כך שהרקמה ממורכזת בסרט הטבור. מדוד את הגובה והרוחב של הרקמה במקום שבו היא מצטלבת עם סרט הטבור באמצעות קליפר דיגיטלי.

כדי להעריך את הערכים, משמש לחישוב שטח חתך. לבדיקת מתיחה, מקמו את בעל החיים כך שהדגימה תהיה ממורכזת מתחת לאחיזה. לשתק את אזור האגן המקיף את הדגימה על ידי אבטחת החיה לצלחת.

הנמיכו את תאי העומס כך שהזנבות של סרט הטבור יגיעו בקלות לאחיזה. אבטח את סרט הטבור באחיזה והשאיר את הסרט רפוי כדי למנוע מניפולציה של הדגימה. לאחר מכן פתח את בדיקת ההתניה מראש בממשק התוכנה ותייג את הבדיקה בשם המדגם.

ודא ששיטת ההתניה מראש כוללת את שלב הטעינה מראש. לחץ כדי להתחיל את בדיקת ההתניה המוקדמת אשר תעמיס מראש את הדגימה ב 0.015 ניוטון. לאחר שכוח ההעמסה מראש יציב, הבדיקה תתנה את הדגימה בקצב התארכות של 0.1 מילימטרים לשנייה למשך 30 שניות.

לאחר 30 שניות, לאפשר את הרקמה לנוח במשך דקה אחת. בינתיים, לטעון את המשיכה למשטר בדיקות כישלון. תייג את הבדיקה בשם הדוגמה ולחץ על הבא כדי להגיע לחלון הבא.

הזן את אורך המד של הדגימה ולאחר מכן לחץ על הבא כדי לעבור לדף הבדיקה. אזנו הכל ולחצו על התחל. אפשר לבדיקה לרוץ בקצב התארכות של 0.1 מילימטר לשנייה עד שהרקמה נמשכה לכישלון.

הבדיקה תפיק נתוני תזוזת עומס. לאחר מיקום התפרים בפרוטוקול זה, הצומת החדש שנוצר בין הרצועה הרחם לקמרון הנרתיק הוגבה לכיוון עצם העצה ומנע תזוזה של גדם צוואר הרחם. עבור דגימת תרחיף רצועה ורצועה אוטרוסקרלית תקינה, בדיקת מתיחה הוערכה על ידי חלקות כגון עקומת תזוזת עומס, ניתוח מאמץ ומשוואת התאמת עקומת הקו.

הנתונים הראו כי כל תכונות החומר המבני של מדגם התיקון היו נמוכות יותר מאלו של הרצועה הרחם המקומית. המבנים קטנים, ולכן זיהויים דורש תרגול של דיסקציה קפדנית. תיאטרון ספציפי יכול להיות מאתגר לזיהוי, ולכן היקף ניתוח עשוי להיות שימושי.

היינו מציעים גם להתאמן עם ניתוחי גופות לפני ניתוחי הישרדות. אנו מתארים מסלול להגדלת מתלה הרצועה הרחם וכן מתודולוגיה חדשנית לבדיקה מכנית של הרצועה. המטרה היא שההגדלה המתוארת בפרוטוקול שלנו תהפוך את ניתוח הצניחה למוצלח יותר בעתיד, ולכן טוב יותר למטופלים.