הערכת עומס יתר של נוזלים על ידי אנליזה וקטורית של עכבה ביואלקטרית

לגילוי מוקדם ומדויק של עומס יתר של נוזלים יש חשיבות קריטית במחלה חריפה, שכן ההשפעה של התערבות טיפולית עלולה לגרום לירידה או לעלייה בשיעורי התמותה. ניתוח וקטור העכבה הביואלקטרית הוא גישת עכבה חלופית ושיטה המשמשת להערכת מצב הנוזל, ללא תלות במשוואות חיזוי רגרסיה מרובות הנוצרות בדגימות מוגבלות וספציפיות. קביעת מצב נפח הנוזלים נחוצה כדי לסייע לרופאים בשליטה על נוזלי הגוף, ניהול מתן נוזלים תוך ורידי ושמירה על יציבות המודינמית, ובכך לאפשר לחולים לקבל טיפול מוקדם.

שיטה זו חלה על כל החולים הכרוניים עם עומס יתר של נוזלים, כגון אי ספיקת לב, כליות או כבד. מי שידגים את ההליך יהיה יונואן רייס פז, סטודנט לתואר שני מהמעבדה שלי. כדי להתחיל, נקה את הציוד באמצעות מגבון chlorhexidin, ולאחר מכן לשטוף את הידיים.

אם מסך הציוד מציג את המקרא שנה את הסוללה, החלף את הסוללה. אם המטופל בהכרה, הסבירו להם את ההליך. קבל את הגיל ואת המדידה המדויקת של גובה המטופל בסנטימטרים ולהכניס נתונים אלה לתוך הציוד.

הסר את הנעל ואת הגרב מרגל ימין, כמו גם כל חפצי מתכת כגון שעון או צמידים שענד על ידי המטופל. הניחו את המטופל בתנוחת שכיבה למשך חמש דקות כשהרגליים והזרועות פרושות בזווית של 45 מעלות לפני ביצוע המדידות, וודאו שהוא אינו במגע עם אף חלק אחר בגופו. נקו את המשטחים שבהם האלקטרודות יוצבו פעמיים עם פד של 70% אלכוהול.

ציירו קו דמיוני, ישר בין העצמות הבולטות על פרק כף היד, והניחו שתי אלקטרודות על יד ימין באופן דורסלי, כאשר כל אלקטרודה נמצאת במרכז אותו קו. מניחים שתי אלקטרודות על רגל ימין, אחת מאחורי המפרק הפלנגיאלי המטטרסלי השלישי ומפרק הטרסל על הקרסול, בין המאלאולי המדיאלי והלטרלי. כדי למקם את האלקטרודות, עקוב אחר העצמות שמתחת.

חבר את חוטי העופרת לציוד באמצעות תפס התנין האדום הקרוב ביותר לציפורניים והתפס השחור הקרוב ביותר לקרסול או לפרק כף היד. ודא כי החוטים לא לחצות ביניהם. ודא שהמטופל אינו מדבר או זז במהלך המדידות, מכיוון שהדבר ישפיע על התוצאות.

תעודת הזהות של המטופל תעלה על המסך. גלול ושנה את הפרמטרים של המטופל כמתואר בכתב היד של הטקסט. ודא שהאלקטרודות תקועות כהלכה והקש Enter.

החלון יציין מדידה על המסך. המדידה אורכת כשש עד 10 שניות, ולאחר מכן יישמע צפצוף בסיום המדידה. הציוד יציג את ערך העכבה הגולמי בארבעה תדרים שונים.

חמישה, 50, 100 ו 200 קילוהרץ, כמו גם את ההתנגדות והתגובה ב 50 קילוהרץ שהם הערכים הדרושים כדי לסווג חולה עם עומס יתר של נוזלים. הורד את התוכנה בשם BIVA סובלנות RXc גרף ופתח אותו. שים לב שהתוכנה נמצאת בחוברת עבודה בתוכנית גיליון אלקטרוני עם שבעה גליונות עבודה.

מדריך, אוכלוסיות ייחוס, גרף נקודות, נתיב, נושאים, ציון Z וגרף Z. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על גיליון אוכלוסיית ההפניה. בחר את השורה של אוכלוסיית ההפניות שנבחרה והעתק והדבק אותה בשורה השנייה.

לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על גיליון הנושאים, ובשורה השנייה, הכנס את מזהה הנושא שהוקצה למטופל. בעמודה השנייה בשם Seq, תמיד לשים את מספר אחד, ואופציונלי למלא את שם המשפחה ואת עמודות השם. בעמודת המין, הזן F עבור נקבה ו- M עבור מטופלים גברים.

בשני הטורים הבאים, התנגדות קלט ותגובה ב 50 קילוהרץ כל אחד. בשתי העמודות הבאות, הכנס את הגובה בסנטימטרים ואת המשקל בקילוגרמים. בעמודת קוד האוכלוסייה, הוסף את המספר שמופיע בעמודה הראשונה של גיליון האוכלוסייה Reference.

בקוד קבוצתי, בחר באופן אקראי מספר בין 1 ל-10 והכנס את גיל המטופל בעמודה הבאה. בתפריט תוכנית הגיליון האלקטרוני, עבור לכרטיסייה משלים ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על אפשרות החישוב כדי לקבל את ערכי ההתנגדות והתגובה המותאמים לפי גובה וזווית פאזה. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על גיליון גרף הנקודות וראה כי אליפסות של 50, 75 ו- 95% סובלנות מצוירות עבור אוכלוסיית הייחוס שנבחרה.

בתיבת הדו-שיח, בחר קבוצות. לחץ לחיצה ימנית על המספר הממוקם בקוד הקבוצה הממוקם בגיליון הנושא, ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על אישור. לאחר מכן, גרף BIVA יופיע וקטור הנושא כדמות גיאומטרית. חולים עם וקטורים הנופלים מחוץ לקוטב התחתון של האליפסה של 75% סובלנות יסווגו כעומס יתר של נוזלים.

מחלקים את Z ב-200 קילו-הרץ ב-Z בחמישה קילו-הרץ, מה שמשקף את סך כל מי הגוף ותא המים החוץ-תאיים, בהתאמה. לקבלת יחס העכבה, ערך השווה ל- 0.85 או גדול ממנו מציין עומס יתר של נוזל. העלילה המצוינת בסמל משולש מציינת נקבה בת 77 עם מצב נוזל תקין.

תוצאות הביו-אימפדנס הראו עמידות של 586.7 ותגובה של 62.1. בינתיים, הסמל המרובע מציין נקבה בת 62 עם עומס יתר של נוזלים. תוצאות הביו-אימפדנס הראו עמידות של 332.6 ותגובה של 33.6.

החולה חייב להיות במצב שכיבה ללא כל מגע מתכתי. יש לחטוף את הגפיים למגע עור הגוף ולמשטחים שבהם ממוקמות האלקטרודות, עם כרית אלכוהול יש לנקות ביסודיות. ניתוח וקטורים ביואלקטריים ויחס עכבה הוכיחו את עצמם ככלים שימושיים באיתור נוכחות של עומס יתר של נוזלים וגם הראו שהם מנבאים סיכון לתמותה.