קשירת עורקים כליליים שמאליים: מודל מורין כירורגי של אוטם שריר הלב

המודל הכירורגי קשירה קבועה של עורק שמאל בעכברים יכול לשמש כדי לחקור את הפתופיזיולוגיה ואת התגובה הדלקתית הנלווית לאחר אוטם שריר הלב. שיטה זו מספקת מודל עכבר אמין וניתן לייצור של MI, שהוא קל, בטוח ופחות פולשני. כדי להתחיל, מחממים מעקר חרוזים ל 250 מעלות צלזיוס ומניחים בו כלי ניתוח autoclaved במשך כמה דקות.

ודא את עומק ההרדמה בעכבר על ידי בדיקת התגובה לצביטת בוהן יציבה. לשקול את העכבר כדי להעריך את המינון של התרופה משכך כאבים לפני הניתוח buprenorphine ולהזריק את התרופה intraperitoneally. קצצו את הפרווה בצד שמאל של בית החזה באמצעות סכין גילוח חשמלי.

לאחר חיטוי אתר הניתוח, הניחו את העכבר במצב שכיבה על לוח נוטה. אבטחו את ראשו וגפיו של העכבר באמצעות רצועה אלסטית המחוברת לשיניים החותכות העליונות ולסרט הדבקה בהתאמה. יש למרוח חומר סיכה סטרילי על העיניים כדי למנוע יובש בזמן הרדמה.

פתחו את הלסת ומשכו בעדינות את הלשון מחלל הפה. זהה את פתח הגרון על ידי הארת הלוע האוראלי באמצעות לרינגוסקופ. חותכים כ-0.5 ס"מ ממחט צנתר 24 מד ומחדירים את המחט הקהה למגן הפלסטיק.

כוונו את המחט הקהה עם מגן הפלסטיק לתוך קנה הנשימה. מוציאים את המחט, ומשאירים את מגן הפלסטיק בקנה הנשימה. הגדר את מכונת ההנשמה לקצב נשימה של 137 פעימות לדקה, מותאם במיוחד לעכברים ששימשו במחקר זה ונפח גאות של 0.18 יכולת סגירה.

חבר את צינורות ההנשמה למגן הצנתר וודא אינטובציה תקינה על ידי חיפוש תנועת חזה מסונכרנת עם מכונת ההנשמה. נתק את צינור ההנשמה ממגן הצנתר והנח את בעל החיים במצב שכיבה על לוח ניתוחים מבוקר טמפרטורה שחומם מראש. חבר מחדש את העכבר למכונת ההנשמה.

לאחר חיטוי אתר הניתוח, הרימו בעדינות את העור באמצעות זוג מלקחיים ובצעו חתך עורי רוחבי קטן לאורך הקו שבין שרירי החזה השמאליים הגדולים והקטנים באמצעות זוג מספריים כירורגיים. הפרידו את שרירי החזה הבסיסיים בעזרת מלקחיים ומספריים מנתחים. לאחר ביצוע חתך בחלל הבין-קוסטלי השלישי, מתחו בעדינות את הצלעות זו מזו, באמצעות retractors כדי לחשוף את החדר השמאלי.

הזיזו את שומן קרום הלב הצידה ואתרו את העורק הכלילי השמאלי, העובר מקצה האטריום השמאלי לכיוון קודקוד הלב. פס"ד 8-0 תפר ניילון מתחת לעורק הכלילי השמאלי בעזרת מחזיק מחט. לגט את העורק הכלילי השמאלי עם קשר כפול ואחריו קשר שני.

הסר את retractors ולהכניס מחט קטטר 22 מד לתוך חלל החזה. הסר את המחט, משאיר את קצה מגן הפלסטיק בחלל החזה. סגור את כלוב הצלעות באמצעות תפר ניילון 4-0.

חברו מזרק למגן הפלסטיק בעל 22 המדידות והוציאו באיטיות עודפי אוויר הכלואים בחלל בית החזה על ידי לחיצה עדינה על החזה ליצירת לחץ אוויר שלילי. הסירו את מגן הפלסטיק. כבו את אספקת האיזופלורן והניחו את העכבר על מכונת ההנשמה המספקת חמצן.

נשימה ספונטנית אחת של העכבר מתחילה, לכבות את מכונת ההנשמה. שמור את העכבר מתחת למנורת חום ועקוב עד שהוא ער. אין להשאיר את בעל החיים ללא השגחה עד שהוא התאושש מספיק בהכרה כדי לשמור על שכיבת עצם החזה.

עקוב אחר העכבר מדי יום עבור כל סימן של כאב או אי נוחות. המשך הזרקה intraperitoneal של buprenorphine כל 6 עד 8 שעות במשך יומיים נוספים לאחר הניתוח. אותות אק"ג ונשימה פעילים אומתו לפני קבלת הנתונים האקוקרדיוגרפיים.

מדידת אקו לב של פרמטרים תפקודיים לבביים נצפתה 28 ימים לאחר קשירת העורקים הכליליים השמאליים. נצפו תמונות מצב M של תצוגת הציר הקצר של לבבות SHAM ו-MI. תמונות MI הראו תנועה פגומה של דופן הלב בעקבות קשירת עורק כלילי שמאלי.

אינדיקטורים לאי ספיקת לב, כגון עלייה במסת החדר השמאלי, ירידה במקטע הפליטה וירידה בתפוקת הלב נצפו בקבוצת MI בהשוואה לקבוצת SHAM. צביעת הטריכרום של מאסון בחלק התחתון של החדר התחתון, האמצעי והעליון הראתה צביעת קולגן מוגברת בלב האוטם, מה שמצביע על פיברוזיס מוגבר. ברוב המקרים, העורק אינו ריאלי.

עם זאת, קשירת רקמת שריר הלב 2 עד 4 מילימטרים מתחת לקצה האטריום השמאלי גורמת לקשירה יעילה של העורק.