פרוטוקול טיפול עבור Rotator Cuff Calcific Tendinitis באמצעות מקור גל הלם ממוקד פיאזואלקטרי חד-גבישי
December 23rd, 2022
דלקת בגידים הקלציפית של הכתף היא מצב שכיח יחסית עם אפשרויות טיפול רבות. כאן נדון באינדיקציות של גלי הלם ממוקדים הנוצרים על ידי מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי, נתאר פרוטוקול טיפול ונציג את התוצאות הראשוניות.
כדי להתחיל, מקם את המטופל בנוחות באופן המאפשר חשיפה לאזור להיות מטופל. עבור מיקום גיד supraspinatus או infraspinatus, לטפל על ידי הנחת המטופל במצב שכיבה או ישיבה. עבור subscapularis למקם את המטופל במצב שכיבה.
עבור tares minor, הניחו את המטופל בתנוחת דקוביטוס צידית בישיבה או דקוביטוס אלכסונית לגישה טובה יותר להיבט האחורי של הכתף. לאחר מכן בחר גודל משטח צימוד בהתאם לעומק החדירה הנדרש של נקודת המיקוד. בחירת כרית הצימוד משתנה במקרי הסתיידות הכתף בהתאם למבנה.
הגדלים הנפוצים ביותר הם גדולים ובינוניים. לאחר מכן, אתרו את האזור המיועד לטיפול, תוך התחשבות בציוני דרך אנטומיים ובעזרת צילומי אולטרסאונד במידת הצורך. כמו כן, מקם מפעיל שיתמוך בשימוש במוליך ויבטיח עבודה במצב ארגונומי.
יש למרוח ג'ל מגע מתאים על העור באזור המטופל, ולאחר מכן להפעיל את המכשיר ולגשת למסך המגע. בחר באפשרות ידני בחלק העליון של המסך. הבקרות של פרמטרי הטיפול השונים מוצגים.
השתמש בידית הבחירה הסיבובית כדי להגדיר את פרמטרי הטיפול. הגדר את העוצמה הראשונית של הטיפול. להגביר את האינטנסיביות בהדרגה כפי שנסבל על ידי המטופל, החל בעוצמה נמוכה.
להגיע לפחות לרמת אנרגיה מעל 0.40 מיליג'ול למילימטר בריבוע כדי לקבל תוצאות הניתנות לשחזור. לאחר מכן בחר תדר לשימוש, בין ארבעה לשישה הרץ. בחר את מספר הזעזועים שיופעלו באמצעות ידית הבחירה הסיבובית.
החל לפחות 4, 000 זעזועים לכל פגישה. שנה את התדר או את העוצמה במהלך היישום. השתמש בתצוגה הממוקמת ובראש המוליך כדי לשנות בקלות את פרמטרי היישום במהלך הטיפול מבלי להפריע להליך.
בוצע מחקר רטרוספקטיבי של סדרה של חולים עם כאבי כתף עקב משקעי סידן בגידי השרוול המסובב. קבוצת המחקר כללה 13 נשים ו-10 מטופלים גברים בגיל ממוצע של 52.8 שנים. שריר supraspinatus נפגע ב 82.6% מהמקרים, infraspinatus ב 13% ואת subscapularis ב 4.4% בכל המקרים, רק גיד אחד היה מעורב.
המעקב המינימלי היה שישה חודשים עם ממוצע של 14 חודשים. ב-82.6% מהמקרים הושגה ספיגה מחודשת מלאה של ההסתיידות. ב-8.7% היעלמות חלקית עם שיפור סימפטומטי התקבל.
ב-8.7% הנותרים לא היו שינויים משמעותיים ובוצע ניקור מונחה אולטרסאונד. למעט מקרה אחד של התעלפות במהלך היישום ושני מקרים של כאב חולף במהלך תהליך הספיגה, לא היו סיבוכים. היעלמות ההסתיידות נצפתה עבור גיד השריר subscapularis לאחר שישה שבועות, וגם עבור גיד שריר supraspinatus לאחר 12 שבועות.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
סקירה
דלקת גידים מחושבת של הכתף היא מצב שכיח שניתן לטפל בו באמצעות גלי הלם ממוקדים המופקים על ידי מכשיר פיזואלקטרי מונו-קריסטלי. מאמר זה דן בפרוטוקולי טיפול ומציג תוצאות ראשוניות.
מרכיבי המחקר העיקריים
תחום המדע
- נוירולוגיה
- אורתופדיה
- פיזיותרפיה
רקע
- דלקת גידים מחושבת משפיעה על הכתף, גורמת לכאב וניידות מוגבלת.
- קיימות אפשרויות טיפול שונות, כולל טיפול בגלי הלם.
- גלי הלם ממוקדים יכולים למקד אזורים ספציפיים לטיפול יעיל.
- הבנת מיקום המטופלים היא חיונית לטיפול יעיל.
מטרת המחקר
- להעריך את היעילות של טיפול בגלי הלם ממוקדים לדלקת גידים מחושבת.
- לבסס פרוטוקול טיפול לרופאים.
- להציג תוצאות ראשוניות מטיפולים ראשוניים.
שיטות שנעשה בהן שימוש
- מיקום המטופל בהתבסס על מיקום הגיד.
- בחירת גודל רפידת הצמדה לטיפול.
- יישום של גלי הלם ממוקדים באמצעות מכשיר פיזואלקטרי.
- הערכת תוצאות הטיפול.
תוצאות עיקריות
- תוצאות ראשוניות מצביעות על תוצאות חיוביות מהטיפול.
- מיקום המטופל משפיע משמעותית על יעילות הטיפול.
- בחירת רפידת הצמדה חיונית לתוצאות מיטביות.
- נדרשים מחקרים נוספים כדי לאשר את היתרונות לטווח הארוך.
מסקנות
- טיפול בגלי הלם ממוקדים מראה הבטחה לטיפול בדלקת גידים מחושבת.
- ביסוס פרוטוקול טיפול ברור יכול לשפר את תוצאות המטופלים.
- מחקר מתמשך הוא חיוני לאימות הממצאים.
שאלות נפוצות
Executive Industry Relevance
Single-crystal piezoelectric focused shock wave therapy offers a standardized, noninvasive modality for addressing calcific tendinitis of the rotator cuff, supporting reproducible biological outcomes. Quantitative radiographic endpoints and protocolized energy delivery enable robust hypothesis testing and mechanistic de-risking at the interface of device-based intervention and musculoskeletal biology. This approach informs translational research and portfolio decisions for non-pharmacologic musculoskeletal therapeutics.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables interrogation of tissue response to focused mechanical energy in disease-relevant tendon models.
- Supports biological de-risking by quantifying calcification resorption as a functional endpoint.
- Facilitates predictive confidence in device-based intervention strategies for musculoskeletal targets.
Screening & Assay Development
- Standardizes treatment parameters for reproducible application across patient-derived or preclinical models.
- Delivers quantitative radiographic and symptomatic readouts for downstream comparative studies.
- Establishes a platform for evaluating adjunctive therapies or combination regimens in controlled settings.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant endpoints such as calcification resorption and pain reduction.
- Enables continuity from mechanistic studies to clinical protocol development for device-based therapies.
- Supports risk-adjusted advancement of noninvasive interventions in musculoskeletal portfolios.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol positions focused shock wave therapy as a bridge from mechanistic discovery to translational validation in musculoskeletal research pipelines.
- Discovery Biology: Quantifies tissue-level response to mechanical energy, informing target validation.
- Screening: Provides standardized, reproducible treatment parameters for comparative studies.
- Analytics: Enables radiographic and symptomatic measurement of intervention efficacy.
- Translational Research: Connects device-based intervention to clinically meaningful endpoints.
- Enterprise Reuse: Establishes a protocolizable platform for future device or combination therapy studies.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in device-based interventions.
- Operational Value: Delivers standardized, scalable, and reproducible treatment protocols.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for noninvasive musculoskeletal therapies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device-based therapeutic candidates.
Implementation Considerations
- Requires expertise in musculoskeletal anatomy and device operation.
- Needs access to piezoelectric shock wave instrumentation and radiographic imaging for endpoint assessment.
- Demands cross-team standardization of treatment parameters and outcome measures.
- Adaptation may be needed for different tendon locations or patient anatomies.
- Limitations include patient tolerance thresholds and the need for radiographic follow-up.
