Name: פרוטוקול טיפול עבור Rotator Cuff Calcific Tendinitis באמצעות מקור גל הלם ממוקד פיאזואלקטרי חד-גבישי (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-12-23T13:45:00.000+00:00
Duration: 5 min 17 s
Description: למד פרוטוקול טיפול בגלי הלם ממוקדים לטנדיניטיס קלציפית של הכתף באמצעות מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי. השיטה מציגה תוצאות ראשוניות חיוביות בספיגת משקעי הסידן והפחתת כאב.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

הפרוטוקול תואם את הנחיות ועדת האתיקה למחקר אנושי של בית החולים הבריטי בבואנוס איירס.
1. הערכת המטופל
<ol><li>הערכה קלינית<ol><li>להעריך את המטופלים באופן קליני כדי לשלול תסמינים המתפשטים מאזורים אנטומיים אחרים או פתולוגיה קשורה אחרת בכתף שעשויים להיות המקור לתסמינים.</li>
		<li>כלול בדיקת כתף ומישוש, להעריך את טווח התנועה האקטיבי והפסיבי, ולבצע תמרונים פרובוקטיביים כאב ובדיקות תקינות. בנוסף, להעריך את עמוד השדרה הצווארי ואת מפרק המרפק.</li>
	</ol></li>
	<li>הערכה רדיולוגית<ol><li>השתמש בהקרנות אנטרופוסטריוריות רדיוגרפיות (AP), מבט לרוחב השכמה ומבט בבית השחי של הכתף.</li>
		<li>לסווג את ההסתיידויות לפי השלב האבולוציוני שלהן על פי גרטנר6. בקש MRI כדי לשלול כל פתולוגיה קשורה בכתף.</li>
	</ol></li>
	<li>קריטריוני הכללה<ol><li>כלול מטופלים המסווגים כבעלי הסתיידויות מסוג גרטנר I ו- II שעברו לפחות 3 חודשים של טיפול שמרני קודם ללא תוצאה.</li>
		<li>לעולם אין להזריק קורטיקוסטרואידים לחלל התת-אקרומי בעת טיפול בגיד השרוול המסובב, מכיוון שיש להם השפעה מזיקה על הסיבים האלסטיים של הגידים40,41.</li>
	</ol></li>
	<li>קריטריוני אי-הכללה: אין לכלול מטופלים עם הסתיידויות מסוג Gärtner מסוג III או פתולוגיה קשורה אחרת בכתף הפגועה.</li>
</ol>2. טכניקת יישום
<ol><li>מיקום המטופל: מקם את המטופל בנוחות ובאופן המאפשר חשיפה לאזור.<ol><li>מיקום גיד Supraspinatus או infraspinatus: לטפל על ידי הצבת המטופל במצב שכיבה או ישיבה.</li>
		<li>Subscapularis: לטפל על ידי הצבת המטופל במצב שכיבה.</li>
		<li>טרס מינור: יש לטפל על ידי הנחת המטופל במצב ישיבה, דקוביטוס לטרלי או אלכסוני לגישה טובה יותר להיבט האחורי של הכתף.</li>
	</ol></li>
	<li>רפידות צימוד הערה: קיימים שלושה גדלים של פדים, שכל אחד מהם קובע עומק ספציפי של מיקוד הטיפול (איור 1).<ol><li>בחר גודל משטח צימוד בהתאם לעומק החדירה הנדרש של נקודת המיקוד (טבלה 1). בחירת כרית הצימוד משתנה במקרים של הסתיידות כתף בהתאם למבנה המטופל ולמיקומו. הגדלים הנפוצים ביותר הם גדולים ובינוניים.</li>
	</ol></li>
	<li>מיקום האזור שיש לטפל בו: אתרו את האזור שיש לטפל בו, תוך התחשבות בציוני דרך אנטומיים, ובמידת הצורך בעזרת צילומי אולטרסאונד (איור 2). הערה: חשוב מאוד לאתר את האזור המדויק של ההסתיידות ולמקד את הטיפול בו 4,42. השימוש בהפניות אנטומיות ובעזרת לוקליזציה של אולטרסאונד מאפשר לזהות את המיקום הנכון. הצורך באולטרסאונד אבחוני לאיתור האזור שנוי במחלוקת, שכן ישנם מחקרים שלא מצאו הבדלים משמעותיים בשימוש בו43. היישום של גלים ממוקדים הוא מסוכן אם נעשה על כלי דם גדולים ועצבים או באזורים קרובים הצדר44. יש להשתמש בגישות אנטומיות הנמנעות ממבנים אלה.</li>
	<li>מיקום המפעיל: השימוש בסוג זה של מכשיר מרמז על תמיכה של המוליך על ידי המפעיל. עבודה במצב ארגונומי. הערה: על המפעיל להיות מודע תמיד למצבו של המטופל, שכן דווחו מקרים חריגים של התעלפות במהלך הטיפול44.</li>
	<li>הרדמה: אין להשתמש בהרדמה. השימוש בהרדמה מקומית הוא התווית כי נוכחות של נוזלים משנה את העכבה האקוסטית של הרקמה. באופן כללי, סובלנות לטיפול עם סוג זה של המכשיר הוא טוב, גם כאשר עובדים עם רמות אנרגיה גבוהות.</li>
	<li>ג'ל מגע: יש למרוח ג'ל מגע מתאים על העור באזור המטופל.</li>
	<li>פקדי ניווט: הפעל את המחשב וגש למסך המגע. בחר באפשרות ידני בחלק העליון של המסך. הבקרות של פרמטרי הטיפול השונים מוצגים. השתמש בידית הבחירה הסיבובית כדי להגדיר את הפרמטרים, כולל העוצמה, התדירות ומספר הזעזועים.</li>
	<li>עצימות: הגדר את העוצמה הראשונית של הטיפול. צפיפות שטף האנרגיה (EFD) מדורגת במכשיר המשמש מיליג'ולות למילימטר רבוע של רקמה (mJ/mm2).<ol><li>להגביר את האינטנסיביות בהדרגה כפי שנסבל על ידי המטופל. התחל בעוצמה נמוכה. להגיע לפחות לרמת אנרגיה מעל 0.40 mJ/mm2 כדי לקבל תוצאות ניתנות לשחזור 19,20,21,22,23,24,25,26. העוצמה המרבית הממוצעת בשימוש היא 0.50 mJ/mm2.</li>
	</ol></li>
	<li>תדירות: בחר את התדר שבו יש להשתמש. לציוד יש תדר בין 1-25 הרץ. השתמש 4-6 הרץ.</li>
	<li>מספר זעזועים: בחר את מספר הזעזועים שיופעלו באמצעות ידית הבחירה הסיבובית. הפעילו לפחות 4,000 זעזועים בכל הפעלה.</li>
	<li>שינוי פרמטרים במהלך הטיפול: שינוי התדירות ובעיקר העוצמה במהלך היישום. השתמש בתצוגה הממוקמת על ראש המוליך כדי לשנות בקלות את פרמטרי היישום במהלך הטיפול מבלי להפריע לו.</li>
	<li>המרווח בין המפגשים: בצעו שלושה מפגשים במרווחים שבועיים.</li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64426/64426fig01.jpg"> איור 1: וריאציות של אפליקטור ומשטח צימוד. קיימים שלושה גדלים שונים של רפידות צימוד. כל אחד מהם מאפשר לקחת את הפוקוס לעומק אחר ברקמות. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64426/64426fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64426/64426fig02.jpg"> איור 2: מיקום אפליקטור. יישום גל ממוקד בגיד supraspinatus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64426/64426fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
3. פרוטוקול לאחר הטיפול
<ol><li>לאחר הפגישה הראשונה, להתריע בפני המטופלים כי בכ -5% מהמקרים, הם עלולים לסבול מתהליך ספיגה חריפה עם כאב עז. אם מתרחשת אי נוחות, ממליץ למטופל להחיל קרח על אזורי הכאב בפגישות קצרות של לא יותר מ -10 דקות. הערה: אקמול עדיף על פני תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים. גלי הלם מווסתים את התהליך הדלקתי, ועדיף לא לשנות אותו באמצעים אחרים בזמן שהטיפול נמשך.</li>
	<li>אימוביליזציה: אין צורך לשתק את האיבר המטופל. לייעץ למטופל להימנע ממאמצים קיצוניים וטווח תנועות שעלולים לגרום לכאב.</li>
	<li>תכנית שיקום<ol><li>ככל שהמפגשים מתקדמים, אם הסובלנות טובה, הגדילו את טווח התנועה ושלבו תרגילים לחיזוק המדכאים של ראש ההומרל.</li>
		<li>אם לא מתרחשות הישנות סימפטומטית, כלול תרגילי התאוששות לטווחי התנועה הקיצוניים. כמו כן מסומנת התחזקות שלושת חלקי הדלטואיד ומייצבי השכמה.</li>
	</ol></li>
	<li>מעקב רדיולוגי:<ol><li>בצע את הבדיקה הרדיוגרפית הראשונה ב 6 שבועות לאחר הפגישות ואת השני ב 12 שבועות. במקרה של צפייה בתהליך ספיגה חלקי שלא הושלם לאחר 12 שבועות, יש להמשיך במעקב הרדיולוגי.</li>
		<li>אם לא חלו שינויים, בחר מודול טיפול חדש או עבור להליכים פולשניים. הערה: בחולים רבים ניתן לראות שינויים חשובים מאוד בצילום הרנטגן הראשון. במקרים אחרים, ניתן לראות שינויים משתנים ממחקרי בסיס, וייתכן שלא יהיה שינוי אפילו בצילומי רנטגן ארוכי טווח במקרים אחרים.</li>
	</ol></li>
</ol>

מחקר זה מראה תוצאות מעודדות ביישום גלי הלם ממוקדים שנוצרו על ידי מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי בסדרה של חולים שהוערכו בדיעבד עם דלקת בגידים הקלציפית של הכתף. על פי החיפוש הביבליוגרפי שביצענו, זהו המחקר הראשון המדווח על תוצאות עם מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי. לאחרונה פרסם לורנס39 מחקר באמצעות מכשיר גל הלם פיאזואלקטרי לטיפול בהסתיידויות השרוול המסובב. עם זאת, המחבר השתמש בגנרטור עם גבישים פיאזואלקטריים מרובים במחקר שלו.
פרסומים משמעותיים 34,35,36,37,38,39 מראים שונות רדיולוגית...

משקעי גבישי סידן יכולים להופיע באזורים שונים של מערכת השלד והשרירים, אך מיקומם השכיח ביותר הוא באזור הכתף. גונדוס1 דיווחה כי 69% ממקרי ההסתיידות מתרחשים באזור הכתף. גידי כתף Calcific מאופיינים על ידי נוכחות של משקעי hydroxyapatite בגידים השרוול המסובב. ההערכה היא כי השכיחות באוכלוסייה הכללית נעה בין 2.7% ל 20%2.
דלקת בגידים הקלציפית של הכתף משפיעה בדרך כלל על חולים בגילאי 30 עד 602. היא גם שכיחה יותר בקרב נשים (57%-76.7%) ביחס לגברים3. מיקום משקעי הסידן שכיח הרבה יותר בגיד הדיסטלי של שריר הסופרספינטוס 4, בעוד לוקליזציה באינפרספינטוס, טרס מינור, סובסקפולריס וראש ארוך של שרירי הזרועדווחו גם4.
נשים בגילאי 30 עד 60, עם הסתיידות מעל 1.5 ס"מ אורך, יש את הסיכוי הגבוה ביותר להיות סימפטומטי5. למרות שהיא נוטה לפתור את עצמה באופן ספונטני, לעתים קרובות ניתן לעצור את המעגל. במקרים אלה, מופיעים סימפטומים של כאב ונכות, ויש צורך לנקוט פעולה טיפולית פעילה.
הסיווג הרדיולוגי6 של גרטנר מבחין בין שלושה סוגים של תמונות. בסוג I, התמונה צפופה, עם גבולות מוגדרים היטב המתאימים לשלב המעצב. בתמונה מסוג II, המראה מעורב, עם פיקדון שיכול להיות צפוף אך עם גבולות מפוזרים, או שקוף עם גבולות מוגדרים היטב. לבסוף, סוג III, האופייני לשלב הספיגה, מציג פיקדון שקוף עם גבולות מפוזרים. פעולה טיפולית אקטיבית, כולל יישומי גלי הלם, התערבויות מונחות אולטרסאונד או ניתוח, חייבת להינקט בסוג גרטנר I ו- II, שכן במקרים מסוג III, הסיכוי לספיגה ספונטנית לטווח קצר הוא גבוה מאוד6.
טיפול שמרני עדיף בתחילה. זה כולל באופן קלאסי מנוחה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידים, שיקום וזריקות מקומיות. תוצאות טובות של טיפול שמרני הודגמו, במיוחד בשלב הספיגה, אך כישלון של טיפול שמרני דווח ב 27% עד 39% מהמקרים 7,8,9. מספר גורמים פרוגנוסטיים הוכרו כבעלי השפעה משמעותית על תוצאות הטיפול השמרני 7,8. המיקום בשתי הכתפיים, נוכחות של פיקדון בנפח גדול, מיקום ההסתיידות באזור הקדמי של האקרומיון והתפשטות הפיקדון באופן מדיאלי מעבר לרמת המפרק האקרומיוקלאביקולרי, הם גורמים לפרוגנוזה גרועה 7,8. הסתיידות שלב III של גרטנר והיעדר הכחדה סונוגרפית של המרבץ הקלציפי נחשבים למנבאים פרוגנוזה טובה לטיפול שמרני7.
כאשר הטיפול השמרני נכשל, מטופלים רבים הופכים בסופו של דבר לנשאים כרוניים של כאבי כתף עם מאפיינים קליניים דומים לשרוול מסובב כרוני שאינו קלציפיות גידים. החלופה המקובלת לכישלון הטיפול השמרני הייתה ניתוח. גשוונד10 ניסח שלוש אינדיקציות כירורגיות מדויקות להסתיידויות השרוול המסובב: התקדמות התסמינים, כאב מתמיד ובלתי נשלט וכישלון טיפול שמרני. הטיפול הכירורגי יכול להתבצע באופן פתוח או ארתרוסקופי. למרות שטיפול פתוח בוצע היסטורית עם תוצאות טובות11, טכניקות ארתרוסקופיות זכו לפופולריות12,13. אולטרסאונד שרירים ושלד והתערבויות מונחות אולטרסאונד (UGI) התפתחו באופן משמעותי ושימשו בפרקטיקה הקלינית בשנים האחרונות14,15,16.
טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים (ESWT) התגלה כאופציה יעילה לפני הליכים פולשניים כאשר הטיפול השמרני נכשל. השפעתו הטיפולית אינה רק מכנית, אלא מבוססת על מכנוטרנסדוקציה, תופעה שבאמצעותה תאים יכולים לזהות גירוי מכני ולהגיב ביולוגית17 . עם זאת, לטיפול בגלי הלם יש מגבלות. בניגוד לליתוטריפסיה, שבה אנו תלויים רק באפקט המכני של הגלים, חייבת להיות גם תגובה ביולוגית של החולה. תגובה זו לא תמיד מתרחשת.
המונח הגנרי "גלי הלם חוץ-גופיים" כולל שתי טכנולוגיות שונות: גלי הלם ממוקדים וגלי לחץ רדיאלי17,18,19. לשתי הטכנולוגיות יעילות טיפולית אך נבדלות זו מזו במאפייניהן הפיזיים ובאינדיקציות שלהן. לגלי הלם ממוקדים יש טווח תדרים רחב (מכ-150 קילו-הרץ עד 100 מגה-הרץ), משרעת לחץ גדולה (עד 150 מגה-פיקסל) עם זמן עלייה קצר ורוחב פולס קטן, ואחריו גל בלחץ נמוך (עד -25 מגפ"ס)18,19. גלי הלם ממוקדים נוצרים על ידי מקורות אלקטרוהידראוליים, אלקטרומגנטיים ופיאזואלקטריים17,18,19.
גלי לחץ רדיאליים הם גלי קול עם שיאי לחץ של עד 30 מגפ"ס וזמני עלייה גבוהים בהרבה מגלי הלם ממוקדים (כ-3 מיקרו-שניות)18,19. גלי לחץ רדיאליים נוצרים על ידי האצת קליע בתוך צינור מנחה גלילי על ידי אוויר דחוס. הקליע פוגע באפליקטור בקצה הצינור ומייצר גל לחץ רדיאלי המתרחב לרקמת המטרה17,18,19.
לגלי הלם ממוקדים יש המלצה בדרגה "A" לטיפול בהסתיידויות השרוול המסובב17. משמעות הדבר היא כי יש ראיות מדעיות באיכות גבוהה הנתמכות על ידי מחקרים ברמה I עם ממצאים עקביים. במקרה של גלים רדיאליים, רמת ההמלצה להסתיידויות שרוול מסובב היא "I". משמעות הדבר היא כי הראיות אינן מספיקות כדי להמליץ17.
יעילות טיפולית של גלי הלם ממוקדים בגידים קלציפיים של הכתף הושוותה לניתוחפתוח 20 וניתוח ארתרוסקופי21, עם תוצאות דומות. עם זאת, לגלי הלם יש סיבוכים פחות תכופים ופחות חמורים20,21, והשיטה גם חסכונית. Haake22 דיווח על הבדל משמעותי בין עלויות הניתוח (13,400-23,450 אירו) לאלה של גלי הלם ממוקדים (2,700-4,300 אירו). התוצאות שלו תואמות מחקרים אחרים שהראו ירידה של פי חמישה עד שבעה בעלות הטיפול בגלי הלם בהשוואה לניתוחים ארתרוסקופיים23,24. ישנם גם מחקרים בהם גלי הלם הושוו עם התערבויות מונחות אולטרסאונד עם תוצאות שנויות במחלוקת15,25. מספר פרסומים 4,17,26,27,28,29,30,31,32,33 דיווחו כי רמה גבוהה של אנרגיה יעילה יותר בטיפול בדלקת בגידים הקלציפית של הכתף. Verstraelen27 דיווח כי השימוש באנרגיה גבוהה קובע שיעור גבוה יותר של ספיגת calcific במחקר ראיות ברמה I. זהו יתרון ברור עבור מכשירים ממוקדים על פני אלה רדיאליים מכיוון שהם יכולים לייצר רמות גבוהות יותר של אנרגיה. מחקרים רבים דיווחו על תוצאות טובות עם התקנים אלקטרוהידראוליים 4,17,34,35 ואלקטרומגנטיים 4,17,36,37,38 ממוקדים. כמו כן פורסם דו"ח באמצעות מכשיר פיאזואלקטרי רב-גבישי לטיפול בהסתיידויות שרוול מסובב39. נכון לעכשיו לא ידוע לנו על דיווחים כלשהם המפרסמים את הטכניקה והתוצאות של התקנים פיאזואלקטריים חד-גבישיים.
דו"ח זה נועד לתאר את פרוטוקול הטיפול באמצעות מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי ולדווח על התוצאות הראשוניות.

<table><tbody><tr><td>BTL 6000 FSWT&nbsp;</td><td>BTL</td><td>09400B001107</td><td>גל הלם ממוקד מקור פיזואלקטרי</td></tr><tr><td>אולטרסאונד & SWT ג'ל 300 מ"ל</td><td>BTL</td><td>237-GEL102</td><td>ג'ל היפואלרגי ללא אלכוהול</td></tr></tbody></table>

פרוטוקול טיפול עבור rotator cuff calcific tendinitis באמצעות מקור גל הלם ממוקד פיאזואלקטרי חד-גבישי

Treatment Protocol for Rotator Cuff Calcific Tendinitis Using a Single-Crystal Piezoelectric Focused Shock Wave Source

גלי הלם ממוקדים התגלו כאופציה טיפולית לא פולשנית יעילה ביותר לטיפול בדלקת הגידים הקלציפית של הכתף. ישנם שלושה סוגים של מחוללי גלי הלם ממוקדים: אלקטרוהידראוליים, אלקטרומגנטיים ופיאזואלקטריים. על פי חיפוש הספרות שלנו, אין דיווחים על תוצאות בשימוש בגנרטורים פיאזואלקטריים חד-גבישיים בדלקת הגידים הקלציפית של הכתף. בסדרה רטרוספקטיבית רצופה של 23 מטופלים עם הסתיידויות מסוג Gärtner I ו-II של השרוול המסובב, ביצענו שלושה יישומים של גלים פיאזואלקטריים ממוקדים באנרגיה גבוהה (4,000 פולסים בכל מפגש בתדר של 6 הרץ). במעקב הסופי (ממוצע של 14 חודשים), 82.6% מהמקרים הראו ספיגה מלאה של ההסתיידות בבקרות רדיוגרפיות. ב-8.7% מהמקרים הושגה היעלמות חלקית של ההסתיידות, וב-8.7% הנותרים לא חלו שינויים משמעותיים. לגנרטורים פיאזואלקטריים חד-גבישיים יש שיעור הצלחה דומה לאלה שכבר דווחו עם התקנים אלקטרוהידראוליים ואלקטרומגנטיים.

מחקר רטרוספקטיבי של סדרה של חולים עם כאבי כתף עקב משקעי סידן בגידים השרוול המסובב בוצע במוסדנו. קריטריוני ההכללה היו הסתיידויות גרטנר שלב I ו-II ולפחות 3 חודשים של טיפול שמרני קודם ללא תוצאות משביעות רצון. חולים עם הסתיידויות גרטנר III, פתולוגיה קשורה אחרת בכתף הפגועה, זריקת קורטיזון מקומית קודמת והיסטוריה של ניתוח בכתף הפגועה נשללו.
קבוצת המחקר כללה 23 מטופלים רצופים (טבלה 2), 13 נשים ו-10 גברים, עם גיל ממוצע של 52.8 שנים. שריר הסופרספינטוס נפגע ב-82.6% מהמקרים (19 כתפיים), ה...

דלקת בגידים הקלציפית של הכתף היא מצב שכיח יחסית עם אפשרויות טיפול רבות. כאן נדון באינדיקציות של גלי הלם ממוקדים הנוצרים על ידי מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי, נתאר פרוטוקול טיפול ונציג את התוצאות הראשוניות.

פרוטוקול טיפול עבור Rotator Cuff Calcific Tendinitis באמצעות מקור גל הלם ממוקד פיאזואלקטרי חד-גבישי

Focused shock waves have emerged as a highly effective noninvasive therapeutic option for the treatment of calcific tendinitis of the shoulder. There are ...

כדי להתחיל, מקם את המטופל בנוחות באופן המאפשר חשיפה לאזור להיות מטופל. עבור מיקום גיד supraspinatus או infraspinatus, לטפל על ידי הנחת המטופל במצב שכיבה או ישיבה. עבור subscapularis למקם את המטופל במצב שכיבה.עבור tares minor, הניחו את המטופל בתנוחת דקוביטוס צידית בישיבה או דקוביטוס אלכסונית לגישה טובה יותר להיבט האחורי של הכתף. לאחר מכן בחר גודל משטח צימוד בהתאם לעומק החדירה הנדרש של נקודת המיקוד. בחירת כרית הצימוד משתנה במקרי הסתיידות הכתף בהתאם למבנה.הגדלים הנפוצים ביותר הם גדולים ובינוניים. לאחר מכן, אתרו את האזור המיועד לטיפול, תוך התחשבות בציוני דרך אנטומיים ובעזרת צילומי אולטרסאונד במידת הצורך. כמו כן, מקם מפעיל שיתמוך בשימוש במוליך ויבטיח עבודה במצב ארגונומי.יש למרוח ג'ל מגע מתאים על העור באזור המטופל, ולאחר מכן להפעיל את המכשיר ולגשת למסך המגע. בחר באפשרות ידני בחלק העליון של המסך. הבקרות של פרמטרי הטיפול השונים מוצגים.השתמש בידית הבחירה הסיבובית כדי להגדיר את פרמטרי הטיפול. הגדר את העוצמה הראשונית של הטיפול. להגביר את האינטנסיביות בהדרגה כפי שנסבל על ידי המטופל, החל בעוצמה נמוכה.להגיע לפחות לרמת אנרגיה מעל 0.40 מיליג'ול למילימטר בריבוע כדי לקבל תוצאות הניתנות לשחזור. לאחר מכן בחר תדר לשימוש, בין ארבעה לשישה הרץ. בחר את מספר הזעזועים שיופעלו באמצעות ידית הבחירה הסיבובית.החל לפחות 4, 000 זעזועים לכל פגישה. שנה את התדר או את העוצמה במהלך היישום. השתמש בתצוגה הממוקמת ובראש המוליך כדי לשנות בקלות את פרמטרי היישום במהלך הטיפול מבלי להפריע להליך.בוצע מחקר רטרוספקטיבי של סדרה של חולים עם כאבי כתף עקב משקעי סידן בגידי השרוול המסובב. קבוצת המחקר כללה 13 נשים ו-10 מטופלים גברים בגיל ממוצע של 52.8 שנים. שריר supraspinatus נפגע ב 82.6% מהמקרים, infraspinatus ב 13% ואת subscapularis ב 4.4% בכל המקרים, רק גיד אחד היה מעורב.המעקב המינימלי היה שישה חודשים עם ממוצע של 14 חודשים. ב-82.6% מהמקרים הושגה ספיגה מחודשת מלאה של ההסתיידות. ב-8.7% היעלמות חלקית עם שיפור סימפטומטי התקבל.ב-8.7% הנותרים לא היו שינויים משמעותיים ובוצע ניקור מונחה אולטרסאונד. למעט מקרה אחד של התעלפות במהלך היישום ושני מקרים של כאב חולף במהלך תהליך הספיגה, לא היו סיבוכים. היעלמות ההסתיידות נצפתה עבור גיד השריר subscapularis לאחר שישה שבועות, וגם עבור גיד שריר supraspinatus לאחר 12 שבועות.

treatment-protocol-for-rotator-cuff-calcific-tendinitis-using-single

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

גלי הלם כיום ידועים אפקטי ההתחדשות שלהם. לכן בניסויים במבחנה הם עניין הולך וגובר. לפיכך, אנו פיתחנו מודל לניסויים במבחנה הלם גל (IVSWT) המאפשר לנו לחקות בתנאי vivo ובכך להימנע השפעות פיזיות מסיחות את הדעת.

Shock Wave אפליקציות לסלולריים תרבויות

ניתוח פיזואלקטריים הוביל שיפורים האנושי ניתוח שיניים פה ולסת. פיתחנו פרוטוקול כדי למטב את הניתוח פיזואלקטריים לניתוח חלון הגולגולת בעכברים.

Piezo גבוהה דיוק Osteal הסרה כירורגית (פאזור): שיטה לניתוח חלון הגולגולת משופרת בעכברים

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לייצר של רקמת שומן-derived סטרומה וסקולרית שבר ויישומו לשיפור הברך פונקציות על-ידי התחדשות רקמות הסחוס כמו בני אדם חולים עם דלקת מפרקים ניוונית.

פרוטוקול קליני של ייצור רקמת שומן-Derived השבר בכלי הדם סטרומה עבור פוטנציאל התחדשות הסחוס

גיד אכילס הוא מצב שריר-שלד נפוץ שעבורו תוכניות העמסה הן כיום הטיפול הסטנדרטי. עם זאת, פרוטוקולי הטיפול משתנים. לכן אנו מציעים פרוטוקול לטיפול בגיד אכילס באמצעות טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים.

פרוטוקול טיפול בטנדינופתיה אכילס עם טיפול חוץ גופי בגלי הלם

פרוטוקול זה מציג טכניקת תיקון אופטימלית של שרוול הסיבוב, המשלבת את תיקון גשר השרוול המדיאלי עם תצורת עצירת קרע, שנועדה לשפר את ריפוי השרוול ולהפחית את הסיכון לקריעה מחדש.

תיקון גשר תפר ארתרוסקופי חדשני לקשירת קשר מדיאלי עם טכניקת עצירת קרע בשרוול הסיבוב

זוהי הערה טכנית המתארת תיקון שרוול סיבוב דו-שורתי, חסכוני ללא קשרים, עצמאי, לקרעים בשרוול סיבוב בינוני עד גדול בשרוול הסיבוב הקדמי, עם הגדלת בייספס ותיקון סאבסקופולריס בו-זמנית.

תיקון שורה כפולה עצמאי ללא קשר והגדלת שרירי הזרוע לקרעים בשרוול הסיבוב הקדמי

אנו מציגים פרוטוקול ספקטרוסקופיה פיזורפלקטנסי עם מודולציית עיוות שניתן לשחזר, המאפשר מדידת ΔR/R באמצעות זיהוי נעילה עבור גבישי ואן דר ואלס המועברים לפיזוקרמיקה, ותוצאות של אפיון מעברים אופטיים ישירים דרך ספקטרום ΔR/R באמצעות התאמת נגזרת שלישית עם נוסחת אספנס.

ספקטרוסקופיית פיזורפלקטנס של מעברים אופטיים בגבישים שכבתיים של ואן דר ואלס

פרוטוקול זה מתאר שחרור אקופוטומיה מונחית אולטרסאונד לתסמונת כאב מיופאציאלי טרפזיוס, תוך שימוש באלאסטוגרפיה של גלי גזירה ומישוש דיגיטלי לכימות שינויים ביומכניים. הוא מאפשר ויזואליזציה בזמן אמת, שחרור מדויק, הפחתת תלות במפעיל ומדדים שכפולים, ומציע זרימת עבודה בטוחה וניתנת לחזרה לפרקטיקה קלינית ולמחקר מכניסטי.

שחרור אקופוטומיה מונחית אולטרסאונד עם הערכה ביומכנית לתסמונת הכאב המיופשיאלי טרפזיוס

השרוול הצרת המוצגים במאמר זה נועד לגרום לטרשת עורקים בעורק התרדמה Murine משותף. בשל בצורת חרוט של לומן הפנימי שלה את האזיק מושתל יוצרת אזורים מוגדרים היטב של מתח נמוך, גזירה גבוהה oscillatory מפעילה את התפתחות טרשת עורקים של פנוטיפים דלקתיות שונות.

השרשה של קאף הראש מפעילה שאר מתח טרשת עורקים המושרה עכברים

Microbubble בתיווך הפרעה אולטרסאונד ממוקד של מחסום דם מוח (BBB) ​​היא טכניקה מבטיחה למסירה פולשני התרופה ממוקדת...

MRI-מודרך שיבוש של מחסום דם מוח באמצעות אולטרסאונד ממוקד Transcranial מודל עכברים

למד פרוטוקול טיפול בגלי הלם ממוקדים לטנדיניטיס קלציפית של הכתף באמצעות מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי. השיטה מציגה תוצאות ראשוניות חיוביות בספיגת משקעי הסידן והפחתת כאב.

פרוטוקול טיפול עבור Rotator Cuff Calcific Tendinitis באמצעות מקור גל הלם ממוקד פיאזואלקטרי חד-גבישי

גלה סרטונים נוספים