פרוטוקול טיפול עבור Rotator Cuff Calcific Tendinitis באמצעות מקור גל הלם ממוקד פיאזואלקטרי חד-גבישי
23 בדצמבר 2022
דלקת בגידים הקלציפית של הכתף היא מצב שכיח יחסית עם אפשרויות טיפול רבות. כאן נדון באינדיקציות של גלי הלם ממוקדים הנוצרים על ידי מכשיר פיאזואלקטרי חד-גבישי, נתאר פרוטוקול טיפול ונציג את התוצאות הראשוניות.
כדי להתחיל, מקם את המטופל בנוחות באופן המאפשר חשיפה לאזור להיות מטופל. עבור מיקום גיד supraspinatus או infraspinatus, לטפל על ידי הנחת המטופל במצב שכיבה או ישיבה. עבור subscapularis למקם את המטופל במצב שכיבה.
עבור tares minor, הניחו את המטופל בתנוחת דקוביטוס צידית בישיבה או דקוביטוס אלכסונית לגישה טובה יותר להיבט האחורי של הכתף. לאחר מכן בחר גודל משטח צימוד בהתאם לעומק החדירה הנדרש של נקודת המיקוד. בחירת כרית הצימוד משתנה במקרי הסתיידות הכתף בהתאם למבנה.
הגדלים הנפוצים ביותר הם גדולים ובינוניים. לאחר מכן, אתרו את האזור המיועד לטיפול, תוך התחשבות בציוני דרך אנטומיים ובעזרת צילומי אולטרסאונד במידת הצורך. כמו כן, מקם מפעיל שיתמוך בשימוש במוליך ויבטיח עבודה במצב ארגונומי.
יש למרוח ג'ל מגע מתאים על העור באזור המטופל, ולאחר מכן להפעיל את המכשיר ולגשת למסך המגע. בחר באפשרות ידני בחלק העליון של המסך. הבקרות של פרמטרי הטיפול השונים מוצגים.
השתמש בידית הבחירה הסיבובית כדי להגדיר את פרמטרי הטיפול. הגדר את העוצמה הראשונית של הטיפול. להגביר את האינטנסיביות בהדרגה כפי שנסבל על ידי המטופל, החל בעוצמה נמוכה.
להגיע לפחות לרמת אנרגיה מעל 0.40 מיליג'ול למילימטר בריבוע כדי לקבל תוצאות הניתנות לשחזור. לאחר מכן בחר תדר לשימוש, בין ארבעה לשישה הרץ. בחר את מספר הזעזועים שיופעלו באמצעות ידית הבחירה הסיבובית.
החל לפחות 4, 000 זעזועים לכל פגישה. שנה את התדר או את העוצמה במהלך היישום. השתמש בתצוגה הממוקמת ובראש המוליך כדי לשנות בקלות את פרמטרי היישום במהלך הטיפול מבלי להפריע להליך.
בוצע מחקר רטרוספקטיבי של סדרה של חולים עם כאבי כתף עקב משקעי סידן בגידי השרוול המסובב. קבוצת המחקר כללה 13 נשים ו-10 מטופלים גברים בגיל ממוצע של 52.8 שנים. שריר supraspinatus נפגע ב 82.6% מהמקרים, infraspinatus ב 13% ואת subscapularis ב 4.4% בכל המקרים, רק גיד אחד היה מעורב.
המעקב המינימלי היה שישה חודשים עם ממוצע של 14 חודשים. ב-82.6% מהמקרים הושגה ספיגה מחודשת מלאה של ההסתיידות. ב-8.7% היעלמות חלקית עם שיפור סימפטומטי התקבל.
ב-8.7% הנותרים לא היו שינויים משמעותיים ובוצע ניקור מונחה אולטרסאונד. למעט מקרה אחד של התעלפות במהלך היישום ושני מקרים של כאב חולף במהלך תהליך הספיגה, לא היו סיבוכים. היעלמות ההסתיידות נצפתה עבור גיד השריר subscapularis לאחר שישה שבועות, וגם עבור גיד שריר supraspinatus לאחר 12 שבועות.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
סקירה כללית
דלקת גידים סידית בכתף היא מצב שכיח שניתן לטפל בו באמצעות גלי הלם ממוקדים הנוצרים על ידי התקן פ piezoelectric מגביש בודד. מאמר זה דן בפרוטוקולי טיפול ומציג תוצאות ראשוניות.
מרכיבי מפתח של המחקר
תחום מדעי
- מדעי המוח
- אורתופדיה
- פיזיותרפיה
רקע
- דלקת גידים עם הסתיידות משפיעה על הכתף, וגורמת לכאב ולניידות מוגבלת.
- קיימות אפשרויות טיפול שונות, כולל טיפול בגלי הלם.
- גלי הלם ממוקדים יכולים להכווין לאזורים ספציפיים לצורך טיפול יעיל.
- הבנת מיקום המטופלים חיונית לטיפול יעיל.
מטרת המחקר
- להערכת היעילות של טיפול בגלי הלם ממוקדים עבור דלקת גידים סידית (calcific tendinitis).
- לקביעת פרוטוקול טיפול עבור קלינאים.
- להצגת תוצאות ראשוניות מטיפולים ראשונים.
שיטות שנעשה בהן שימוש
- מיקום המטופל בהתאם למיקום הגיד.
- בחירת גודל פד הצימוד לטיפול.
- הפעלת גלי הלם ממוקדים באמצעות מכשיר פ piezoelectric.
- הערכת תוצאות הטיפול.
תוצאות עיקריות
- תוצאות ראשוניות מעידות על תוצאות חיוביות מהטיפול.
- מיקום המטופל משפיע באופן משמעותי על יעילות הטיפול.
- בחירת רפידת הצימוד היא קריטית להשגת תוצאות אופטימליות.
- נדרשים מחקרים נוספים כדי לאשש תועלת לטווח ארוך.
מסקנות
- טיפול בגלי הדף ממוקדים מראה פוטנציאל לטיפול בגיד עם הסתיידות (calcific tendinitis).
- קביעת פרוטוקול טיפולי ברור עשויה לשפר את תוצאות המטופלים.
- מחקר מתמשך הוא חיוני כדי לתקף את הממצאים.
שאלות נפוצות
רלוונטיות תעשייתית למסמך סיכום
טיפול בגלי הלם ממוקדים באמצעות קריסטל פיאזו-אלקטרי בודד מציע מודאליות סטנדרטית ולא פולשנית לטיפול בדלקת גידים סידית (calcific tendinitis) של השכמה, התומכת בתוצאות ביולוגיות הניתנות לשחזור. נקודות סיום רדיוגרפיות כמותיות והגשה פרוטוקולית של אנרגיה מאפשרות בדיקה חסונה של היפותזות והפחתת סיכונים מכניסטיים בממשק שבין התערבות מבוססת מכשיר לבין ביולוגיה של מערכת השרירים והשלד. גישה זו מעניקה מידע למחקר תרגומי ולהחלטות לגבי פורטפוליו של טיפולים לא-פרמקולוגיים למערכת השרירים והשלד.
יישומים אסטרטגיים במו"פ של ביו-פארמה
גילוי מוקדם ותיקוף מטרה
- מאפשר בחינה של תגובת הרקמה לאנרגיה מכנית ממוקדת במודלים של גידים הרלוונטיים למחלה.
- תומך בהפחתת סיכונים ביולוגיים על ידי כימות ספיגת הסיתנת כנקודת קצה תפקודית.
- מסייע בביסוס ביטחון חזוי באסטרטגיות התערבות מבוססות מכשיר עבור יעדים של מערכת השלד והשרירים.
סריקה ופיתוח בדיקות
- מתקינן את פרמטרי הטיפול ליישום הדיר בראשית במודלים המופקים מחולים או במודלים פרה-קליניים.
- מספק תוצאות רדיוגרפיות וסימפטומטיות כמותיות עבור מחקרי השוואה המשכיים.
- מקימה פלטפורמה להערכת טיפולים משלימים או משטרי טיפול משולבים בתנאים מבוקרים.
מחקר תרגומי ופרה-קליני
- עולה בקנה אחד עם נקודות סוף רלוונטיות למחלה, כגון ספיגה של הסתיידות והפחתת כאב.
- מאפשר רציפות ממחקרים מכניסטיים לפיתוח פרוטוקול קליני עבור טיפולים מבוססי מכשירים.
- תומך בקידום מותאם סיכונים של התערבויות לא פולשניות בפורטפוליו של מערכות השלד והשרירים.
שילוב תהליכי עבודה וקווי עיבוד
פרוטוקול זה מציב את הטיפול בגלי הלם ממוקדים כגשר בין גילויים מכניסטיים לתיקוף תרגומי במסלולי מחקר של מערכת השלד והשרירים.
- ביולוגיה של הגילוי: מכמתה את התגובה ברמת הרקמה לאנרגיה מכנית, ובכך מספקת מידע לתיקוף המטרה.
- סריקה: מספקת פרמטרים סטנדרטיים וניתנים לשחזור של הטיפול עבור מחקרים השוואתיים.
- אנליטיקה: מאפשרת מדידה רדיוגרפית ותסמינית של יעילות ההתערבות.
- מחקר תרגומי: מקשרת בין התערבות מבוססת מכשיר לבין נקודות סיום בעלות משמעות קלינית.
- שימוש חוזר ארגוני: מבססת פלטפורמה הניתנת להפיכה לפרוטוקול עבור מחקרי מכשירים או טיפולים משולבים בעתיד.
השפעה תפעולית וארגונית
- ערך מדעי: מגביר את הביטחון החזוי ומפחית עמימות מכניסטית בהתערבויות מבוססות מכשור.
- ערך תפעולי: מספק פרוטוקולי טיפול סטנדרטיים, ניתנים להרחבה וניתנים לשחזור.
- ערך אסטרטגי: מספק בסיס לקבלת החלטות של המשך או הפסקת פיתוח (go/no-go) עבור טיפולים שריר-שלד לא פולשניים.
- השפעה על הפורטפוליו: תומך בתעדוף מותאם סיכונים של מועמדים לטיפולים מבוססי מכשור.
שיקולי יישום
- נדרשת מומחיות באנטומיה של מערכת השלד והשרירים ובתפעול המכשיר.
- נדרשת גישה לציוד גלי הלם פיאזואלקטריים ולדימות רדיוגרפי להערכת נקודות סיום.
- נדרשת סטנדרטיזציה בין-צוותית של פרמטרי הטיפול ומדדי התוצאה.
- ייתכן שיהיה צורך בהתאמה למיקומים שונים של גידים או לאנטומיה של המטופל.
- המגבלות כוללות את ספי tolerance של המטופל ואת הצורך במעקב רדיוגרפי.
