תהליך הערכה שיטתי של ביצועי שמיעה בקרב מתבגרים עם השתלת שבלול בגילאים מוקדמים

מאמר זה מתאר סוללה של בדיקות המשמשות להערכה קלינית של ביצועי השמיעה של משתמשים מנוסים בשתלי שבלול ששודרגו לאסטרטגיית קידוד חדשה של מבנה עדין. הבדיקות מספקות הדרכה הן למשתמשים בCI והן למועמדים ולרופאים לבחור טכנולוגיות שונות, כמו גם לנווט את השיקום הקליני שלהם. הכינו את המשתתפים לניסוי על ידי מיקומם מטר מהרמקול בזווית של 45 מעלות לצד שתל השבלול בתא הקול.

הסר את כל מכשירי השמיעה מהאוזן הנגדית וודא שמיסוך אטם האוזניים או המסכה יעיל למשתתפים עם שאריות שמיעה. יידעו את המשתתפים כי ייערכו מפגשי מבחן בפועל ולאחריהם מבחנים רשמיים. קחו את המשתתפים ואת האפוטרופוסים שלהם לחדר המיפוי.

הושיבו את המשתתפים בחדר. הזן את הסיסמה כדי לבטל את נעילת תוכנת המיפוי. הסר את מעבד הדיבור וחבר אותו לתיבה המרבית באמצעות כבל תכנות.

בחר את שם המשתתף בתוכנה ולאחר מכן לחץ על אפשרות העכבה. בדוק את עכבת האלקטרודה כדי לוודא שהיא נמצאת בטווח הנורמלי של 2.2-12 קילואוהם. ודא שאסטרטגיית הקידוד היא FS4 ונעשה שימוש בקצב פעימות סטנדרטי של 12 פעימות לשנייה.

הגדר את גירוי האלקטרודה הבודדת לדינמי באמצעות שלושה סוויפים. תן למשתתפים להבחין בעוצמת הקול של כל אלקטרודה על ידי הצבעה על התמונה המתאימה בקנה מידה ציורי נוחות חזק. באמצעות שיטות בדיקה למעלה ולמטה, בצע את אותן תוצאות כמו התוצאה הסופית של גירוי חשמלי.

כדי להגדיר את הרמה הנוחה המרבית, הפעל את המפה על-ידי לחיצה על הלחצן Live. הפעל את פונקציית ההזזה וההטיה כדי להחזיר את המשתתפים למצב ההתאמה. לחץ על אסטרטגיה כדי להגדיר את קצב הגירוי ל- 1, 274 פעימות לשנייה ואת רצף הדגימה הספציפי לערוץ ל- 4.

הגדר את פער ממשק הדופק הדו-פאזי על 2.1 מיקרו-שניות. לבסוף הגדר את יחס הדחיסה ל 3: 1 ואת הרגישות ל 75% בדוק כי ערך הסף עבור כל ערוץ הוא טווח התדרים של 70-8, 500 הרץ. בדוק את תפיסת הדיבור בסדר זה.

לאחר שהמשתתפים יושבים, כפי שהודגם בעבר, הפעל את תוכנת הדיבור. בקשו מהמשתתפים לחזור בבירור על התוכן שהם שומעים. הפעל את מד השמע ובחר את אפשרויות השמיעה.

הגדר את עוצמת הצליל לרמת שמיעה של 70 דציבלים מעל הסף הטהור הממוצע של 500, 1, 000, 2, 000 ו- 4, 000 הרץ. למבחן הפורמלי, הציגו בפני המשתתפים מבחני תרגול. בקשו מהמשתתפים לחזור על המילים והמשפטים בכל בדיקה.

שמירה על סדר התוכן אקראי והשמעתו פעם אחת. כדי לבדוק זיהוי משפטים בתנאים רועשים, בצע בדיקת צליל כאשר התוכנה מוגדרת ל- 60 דציבלים והגדר את יחס האות לרעש ל- 10 דציבלים באמצעות מלמול של ארבעה דיבורים. ואז באותו תא, לפרש את התוצאות בזהירות.

לאחר אישור כי כל המשתתפים מכירים את אוצר המילים של הבחינה, הציגו את מבחני התרגול במקביל למבחן הפורמלי. כוונו את המשתתפים לומר את מה ששמעו פעם. לחץ על Test ולאחר מכן על ToneID כדי לבחור את הטון שבו המשתתפים יחזרו על התוכן, תוך שמירה על סדר אקראי.

כדי לבצע את מבחן המוזיקה, לחץ על תוכנת המוזיקה ובחר את בחירת Pitch באותו תא. לאחר הצגת מבחנים רשמיים ותרגולים, הנחו את המשתתפים להקשיב לגירויים המוצגים ברצף ולקבוע למי מהשניים יש מתאר גובה יורד או עולה. הקלט את תשובות המשתתפים וחזור על כך.

זיהוי הספונדי בתנאים שקטים השתפר משמעותית מלפני השדרוג לשלושה חודשים לאחר השדרוג. השיפור לא היה משמעותי מלפני השדרוג לשישה שבועות לאחר השדרוג או מקדם-שדרוג למיד לאחר השדרוג. שיפור משמעותי בזיהוי חד-הברה בתנאים שקטים נצפה מהנבדקים שלפני השדרוג ועד מיד לאחר השדרוג.

נצפתה עלייה מ-59.6% לפני השדרוג ל-71.4% שישה שבועות לאחר השדרוג, ואילו עלייה ל-82.1% נצפתה שלושה חודשים לאחר השדרוג. זיהוי משפטים בתנאים שקטים השתפר משמעותית מלפני השדרוג לשלושה חודשים לאחר השדרוג. הקבוצות האחרות לא הראו שיפור משמעותי.

בתנאים רועשים, ההכרה בעונש עלתה מלפני השדרוג לשלושה חודשים לאחר השדרוג. שיפור משמעותי נצפה בזיהוי הטון מלפני השדרוג לשישה שבועות לאחר השדרוג ושלושה חודשים לאחר השדרוג, בעוד שלא נצפה שיפור משמעותי מיד לאחר השדרוג. שיפור לא משמעותי נצפה בתפיסת גובה הצליל המוזיקלי מ-16.5 לימן לפני השדרוג ל-23.7 לימן.

הליך זה מספק שיטות הערכה יעילות לשיקום קליני וישמש בשלב הבא של מחקר קשור להערכת ההשפעות הקליניות בחולי CI.