24 בפברואר 2023
התקדמות טכנית וניסיון מוגבר בניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופיים מלאים מאפשרים לבצע הליכים אלה עם חתך מינימלי, נסיגת שרירים והסרת עצם.
כדי להתחיל, הסר את הרקמות הרכות, בעיקר את שרירי עמוד השדרה, באמצעות הרונגר. הסר את השכבה השטחית של הרצועה פלבום בעזרת אגרוף של 5.4 מילימטר לחשיפה מוחלטת של הפן היורד. כדי לחשוף את הפן העולה, השתמש בבור הסגלגל באורך 5.5 מילימטרים עם הגנה לרוחב והסר את העצם מהצד המדיאלי של הפן היורד מהקצה התחתון שלו.
השתמש שוב בבור הסגלגל עם הגנה רוחבית לדילול הפן העולה כך שניתן יהיה להשיג את ההסרה המוחלטת על ידי אגרוף קריסון. השתמש באגרוף קריסון להסרת עצם נוספת לכיוון הרוחב, ולאחר מכן כרת את הרצועה פלבום באמצעות האגרוף מקו האמצע לכיוון הרוחב. ודא שהרצועה פלבום מוסרת מהמדיאלי לרוחב ומהגולגולת לזנב כדי לדמיין את השקע הרוחבי לחלוטין.
לאחר מכן, בעזרת הרונגור, הסר בזהירות את רקמת השומן האפידורלית עד לקבלת חשיפה נאותה למבנים העצביים. גייס את שורש העצב באופן מדיאלי באמצעות הדיסקטור כדי להקל עליו מכל הידבקויות. טפל בכל דיסקופתיה התורמת להיצרות השקע הרוחבי.
מדיאליזציה של שורש העצב באמצעות הדיסקטור או סובב את הצד הארוך של שרוול העבודה. השג דקומפרסיה על ידי כריתת מחצית מהפדיקל והרצועה פלבום בשקע הרוחבי. תמונות התהודה המגנטית הסגיטלית והצירית לפני הניתוח מראות היצרות שקע לרוחב בצד ימין.
תמונות לאחר הניתוח מאשרות את הרזולוציה של ממצא זה.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
מאמר זה דן בהתקדמויות הטכניות בניתוחי עמוד השדרה אנדוסקופיים מלאים, תוך הדגשת היכולת לבצע פרוצדורות אלו עם חתך מינימלי והרחקה מועטה של השרירים. הדגש הוא על השיטות המשמשות לחשיפה ולהסרה יעילה של עצם ורקמות רכות.
דקומפרסיה אינטרלמינרית פול-אנדוסקופית זעיר-פולשנית עבור היצרות של הרסס הלטרלי (lateral recess stenosis) נותנת מענה לצורך בהתערבויות שומרות-רקמה בניתוחי עמוד השדרה, ובכך מפחיתה את הטראומה הניתוחית ואת זמן ההחלמה. טכניקה זו תומכת במעבר מלמינקטומיה מסורתית להליכים מתקדמים ופחות פולשניים, ובכך עולה בקנה אחד עם סדרי העדיפויות של ענף הביופארמה לשיפור תוצאות המטופלים ויעילות ההליכים. אימוצה עשוי להנחות פיתוח מכשירים ומחקר תרגומי בטיפולים נוירו-אורתופדיים.
טכניקה זו לדקומפרסיה אנדוסקופית מלאה משולבת ברצף שבין שלב הגילוי לשלב הפרה-קליני עבור פיתוח התקנים וטיפולים נוירו-אורתופדיים.