Name: מיקום נתיב אוויר מסכת גרון (LMA) בסימולטור חולה יילודים באמצעות נתיב אוויר סופרגלוטי לא מתנפח (SGA) (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 56 s
Description: למדו שיטת החדרת מסכת גרון לנתיב אוויר סופרגלוטי בסימולטור יילודים. טכניקה זו מספקת חלופה יעילה כאשר אינטובציה ואוורור רגילים נכשלים בחדר לידה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

התוכן הוא באחריותם הבלעדית של המחברים ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של המכונים הלאומיים לבריאות. BAS נתמך על ידי אוקלהומה משאבים קליניים ותרגומיים משותפים (U54GM104938) עם פרס פיתוח מוסדי (IDeA) מהמכון הלאומי למדעי הרפואה הכלליים.

כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי מועצת הסקירה המוסדית של המרכז למדעי הבריאות באוניברסיטת אוקלהומה.
1. הצבת מסכת גרון
<ol><li>בחר SGA בגודל המתאים (גודל יילוד 1 [2-5 ק"ג]).</li>
	<li>פתח את ה- SGA. הסר את החבילה שמכילה את ההתקן.</li>
	<li>פתח את החבילה. מעבירים את ה-SGA למכסה החפיסה.</li>
	<li>מחזיקים את בלוק הנשיכה האינטגרלי, מורחים שכבה דקה של חומר סיכה על הגב, הצדדים והחלק הקדמי של ה-SGA.<ol><li>בדוק עבור boluses של חומר סיכה ולהסיר אותם במידת הצורך.</li>
		<li>יש להקפיד להימנע ממגע עם השרוול של המכשיר.</li>
	</ol></li>
	<li>בדוק את המכשיר בקפידה.<ol><li>בדוק אם יש גופים זרים או בולוס של חומר סיכה החוסם את הפתח הדיסטלי, והחזיר את ה- SGA לחבילת הכלוב.</li>
	</ol></li>
	<li>תמיד ללבוש כפפות.</li>
	<li>שחררו את הקיבה בעזרת צינור אורוגסטרי לפי הצורך.</li>
	<li>הסר את ה- SGA מהמכולה.</li>
	<li>החזיקו היטב את ה-SGA המשומן.</li>
	<li>עמדו ליד ראשו של התינוק. מקם את המכשיר כך ששקע השרוול פונה לסנטרו של התינוק. ודא כי התינוק נמצא במצב "רחרוח" עם הראש מורחב והצוואר מכופף. פתח בעדינות את הפה ולחץ על הסנטר לפני שתמשיך.</li>
	<li>לחץ את הקצה הרך המוביל לתוך הפה כנגד החיך הקשה של התינוק בחלק העליון של לשון התינוק. לשמור על לחץ נגד החיך.<ol><li>קדמו את המכשיר פנימה כדי לעקוב אחר קווי המתאר של הפה והחיך בהחלקה רציפה אך עדינה עד שתורגש התנגדות.</li>
		<li>סדרו את קצה נתיב האוויר לתוך הוושט העליון, והציבו את השרוול כנגד מסגרת הגרון.</li>
	</ol></li>
</ol>2. אישור מיקום נכון
<ol><li>חבר את גלאי הפחמן הדו-חמצני (CO2) וחבר אותו למכשיר PPV.</li>
	<li>לאחר המיקום הנכון, ודא שיש תנועת חזה דו צדדית עם אוורור ולשמוע קולות נשימה שווים.</li>
	<li>אם התערבות זו מוצלחת, שימו לב לעלייה בקצב הלב ובריווי החמצן.</li>
	<li>בזמן מתן 8-10 נשימות, ודא שגלאי CO 2 הופך צהוב כשהוא מזהה CO2 נשוף.</li>
</ol>3. עיגון מסכת הגרון
<ol><li>אבטחו את ה-SGA ממקסילה למקסילה בעזרת נייר דבק.</li>
	<li>עקוב אחר קצב הלב, רוויית החמצן, הנשימה וטונוס השרירים. התינוק יכול לבכות ולהשמיע קולות עם SGA במקום.</li>
</ol>4. הסרת מסכת הגרון
<ol><li>אם מחליטים להסיר את מסכת הגרון, יש להשתמש בנורת יניקה או בצנתר יניקה כדי להסיר הפרשות מהפה והגרון.</li>
	<li>לאחר מכן, הסר את התקן SGA.</li>
	<li>עקוב אחר קצב הלב, הנשימה וריווי החמצן.</li>
</ol>

<ol><li>Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+global+view+of+neonatal+asphyxia+and+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">A global view of neonatal asphyxia and resuscitation.</a> Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).</li>
<li>McGuire, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perinatal+asphyxia%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Perinatal asphyxia.</a> BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).</li>
<li>Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGillam-Krakauer%2C+M+%22Birth+Asphyxia%22">Birth Asphyxia</a>. , StatPearls Publishing LLC, Treasure Island, Florida. (2023).</li>
<li>Miniño, A. M., Heron, M. P., Smith, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+preliminary+data+for+2004%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: preliminary data for 2004.</a> National Vital Scientific Reports. 54, 19(2006).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+guidelines+update+for+cardiopulmonary+resuscitation+and+emergency+cardiovascular+care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Marshall, S., Lang, A. M., Perez, M., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delivery+room+handling+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Delivery room handling of the newborn.</a> Journal of Perinatal Medicine. 48 (1), 1-10 (2019).</li>
<li>Lioy, J., Paliga, J. T., Deshmuhk, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLioy%2C+J+%22Airway+Emergencies+in+the+Neonate%3A+Preparedness+at+the+Bedside.+Disorders+of+the+Neonatal+Airway%22">Airway Emergencies in the Neonate: Preparedness at the Bedside. Disorders of the Neonatal Airway</a>. , Springer, New York, NY. (2015).</li>
<li>Sawyer, T., Motz, P., Schooley, N., Umoren, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+pressure+ventilation+coaching+during+neonatal+bag-mask+ventilation%3A+A+simulation-based+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neonatal-Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Positive pressure ventilation coaching during neonatal bag-mask ventilation: A simulation-based pilot study.</a> Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 12 (3), 243-248 (2019).</li>
<li>O'Donnell, C. P. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+2%3A+an+evaluation+of+manual+ventilation+devices+and+face+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood+-+Fetal+and+Neonatal+Edition%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks.</a> Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (5), F392-F396 (2005).</li>
<li>Udaeta, M. E., Weiner, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+ventilation+strategies%3A+laryngeal+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Alternative ventilation strategies: laryngeal masks.</a> Clinics in Perinatology. 33 (1), 99-110 (2006).</li>
<li>Bismilla, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+of+pediatric+and+neonatal+trainees+to+meet+Canadian+Neonatal+Resuscitation+Program+standards+for+neonatal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Failure of pediatric and neonatal trainees to meet Canadian Neonatal Resuscitation Program standards for neonatal intubation.</a> Journal of Perinatology. 30 (3), 182-187 (2010).</li>
<li>Leone, T. A., Rich, W., Finer, N. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation%3A+Success+of+pediatric+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation: Success of pediatric trainees.</a> The Journal of Pediatrics. 146 (5), 638-641 (2005).</li>
<li>Escobedo, M. B., Shah, B. A., Song, C., Makkar, A., Szyld, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+recommendations+and+emerging+science+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Recent recommendations and emerging science in neonatal resuscitation.</a> Pediatric Clinics of North America. 66 (2), 309-320 (2019).</li>
<li>Kattwinkel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+15%3A+Neonatal+Resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 15: Neonatal Resuscitation.</a> Circulation. 122 (18_suppl_3), S909-S919 (2010).</li>
<li>Caldwell, P., Srinivasjois, R., Earley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+laryngeal+mask+airway+in+near-term+and+term+neonates+during+resuscitation%3A+is+it+effective+and+safe%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Paediatrics+and+Child+Health%22%5BJournal%5D)">Use of laryngeal mask airway in near-term and term neonates during resuscitation: is it effective and safe.</a> Journal of Paediatrics and Child Health. 47 (10), 753-756 (2011).</li>
<li>Shah, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+use+in+the+neonatal+population%3A+A+survey+of+practice+providers+at+a+regional+tertiary+care+center+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask use in the neonatal population: A survey of practice providers at a regional tertiary care center in the United States.</a> American Journal of Perinatology. , (2021).</li>
<li>White, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+ventilation+during+neonatal+resuscitation%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Children%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask ventilation during neonatal resuscitation: A case series.</a> Children. 9 (6), 897(2022).</li>
<li>Berry, A. M., Brimacombe, J. R., Verghese, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+in+emergency+medicine%2C+neonatal+resuscitation%2C+and+intensive+care+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway in emergency medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine.</a> International Anesthesiology Clinics. 36 (2), 91-109 (1998).</li>
<li>Wall, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+in+low-resource+settings%3A+what%2C+who%2C+and+how+to+overcome+challenges+to+scale+up%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation in low-resource settings: what, who, and how to overcome challenges to scale up.</a> International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 107 Suppl 1 (Suppl 1), S47-62-S63-44 (2009).</li>
<li>Hainstock, L. M., Raval, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics+in+Review%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation.</a> Pediatrics in Review. 41 (3), 155-158 (2020).</li>
<li>Niles, D. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+characteristics+of+positive+pressure+ventilation+delivered+to+newborns+in+a+US+tertiary+academic+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Incidence and characteristics of positive pressure ventilation delivered to newborns in a US tertiary academic hospital.</a> Resuscitation. 115, 102-109 (2017).</li>
<li>Skare, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation+fraction+during+the+first+30s+of+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Ventilation fraction during the first 30s of neonatal resuscitation.</a> Resuscitation. 107, 25-30 (2016).</li>
<li>Bansal, S. C., Caoci, S., Dempsey, E., Trevisanuto, D., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+and+its+use+in+neonatal+resuscitation%3A+A+critical+review+of+where+we+are+in+2017%2F2018%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway and its use in neonatal resuscitation: A critical review of where we are in 2017/2018.</a> Neonatology. 113 (2), 152-161 (2018).</li>
<li>Qureshi, M. J., Kumar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+airway+versus+bag-mask+ventilation+or+endotracheal+intubation+for+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask airway versus bag-mask ventilation or endotracheal intubation for neonatal resuscitation.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3), CD03314(2018).</li>
<li>Belkhatir, K., Scrivens, A., O'Shea, J. E., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+and+training+in+endotracheal+intubation+and+laryngeal+mask+airway+use+in+neonates%3A+results+of+a+national+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Experience and training in endotracheal intubation and laryngeal mask airway use in neonates: results of a national survey.</a> Archives of Disease in Childhood. 106 Fetal and Neonatal Edition, (2), 223-224 (2021).</li>
<li>Foglia, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation+practice+and+outcomes%3A+an+international+registry+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation practice and outcomes: an international registry study.</a> Pediatrics. 143 (1), e20180902(2019).</li>
<li>Konrad, C., Schupfer, G., Wietlisbach, M., Gerber, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+manual+skills+in+anesthesiology%3A+Is+there+a+recommended+number+of+cases+for+anesthetic+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthetic procedures.</a> Anesthesia and Analgesia. 86 (3), 635-639 (1998).</li>
<li>Pejovic, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+using+a+laryngeal+mask+airway%3A+A+randomised+trial+in+Uganda%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation using a laryngeal mask airway: A randomised trial in Uganda.</a> Archives of Disease in Childhood. 103 (3), 255-260 (2018).</li>
<li>Yamada, N. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Supraglottic+airways+compared+with+face+masks+for+neonatal+resuscitation%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Supraglottic airways compared with face masks for neonatal resuscitation: A systematic review.</a> Pediatrics. 150 (3), e2022056568(2022).</li>
</ol>

למחברים אין ניגודי עניינים הרלוונטיים למאמר זה לחשוף.

אימון בהחייאה ביילוד יכול להפחית את מקרי המוות הקשורים ללידה בטווח של 30%18. בית החולים לילדים של אוקלהומה באוניברסיטת אוקלהומה (OU) בריאות, הממוקם בקמפוס של המרכז למדעי הבריאות של אוניברסיטת אוקלהומה באוקלהומה סיטי, OK, דורש מכל ספקי שירותי הבריאות המסייעים בניהול יילודים לשמור על הכשרה NRP עדכנית. על פי הנחיות NRP הנוכחיות, ההיבט החיוני ביותר של החייאה בילוד הוא מתן יעיל של אוורור בלחץ חיובי (PPV)13,17.
בעוד ש...

חנק לידה מהווה ~ 1 מיליון מקרי מוות מדי שנה והוא הגורם העיקרי לתמותה מוקדמת של ילודים1. במדינות בעלות הכנסה גבוהה, שכיחות החנק סביב הלידה היא ~ 1/1000 לידות חי; זה יכול להיות עד פי 10 גבוה יותר במדינות בעלות הכנסה בינונית נמוכה1. כ-15%-20% מהתינוקות שנחנקו מתים בחודש הראשון לחייהם ועד רבע מהמחלימים סובלים מליקויים נוירולוגיים קבועים 2,3. כפי שדווח על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, היפוקסיה תוך רחמית וחנק לידה מהווים 10% מתמותת תינוקות4. בארצות הברית, 10% מכלל היילודים זקוקים לסיוע בחדר הלידה כדי לנשום, כאשר פחות מ-1% זקוקים לאמצעי החייאה מתקדמים יותר כגון לחיצות לב ותרופות5. להתערבויות בדקה הראשונה לחיים יש השלכות ארוכות טווח חשובות על התוצאות6.
אוורור יעיל באמצעות מסכת פנים הוא לעתים קרובות מאתגר עבור אלה אשר לעתים רחוקות לבצע החייאה בילוד. כתוצאה מכך, היפוקסיה, ברדיקרדיה ואינטובציה בקנה הנשימה מגבירות את האשפוזים הבלתי צפויים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (פגייה). הבעיות הנפוצות ביותר הקשורות לטכניקת מסכת פנים לקויה כוללות דליפת מסכה, חסימת אוויר וטיול חזה לא מספיק 7,8,9. NRP כולל צעדים מתקנים אוורור, אך שליטה במיומנויות אלה קשה אם לא מבוצעת לעתים קרובות.
איגוד הלב האמריקאי והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים פיתחו את תוכנית החייאה בילוד (NRP) כדי ללמד גישה מבוססת ראיות לטיפול ביילוד. אלגוריתם NRP קורא לאינטובציה בקנה הנשימה כאשר אוורור מסכת הפנים אינו יעיל או ממושך5. עם זאת, גם מתאמנים ברפואת ילדים הראו קושי בביצוע אינטובציה ויש להם מעט הזדמנויות לתרגל10,11,12. SGA הוא נתיב אוויר חלופי מתאים בילודים במשקל >1500 גרם כאשר אוורור מסכת הפנים אינו מספיק ואינטובציה אנדוטרכאלית אינה מוצלחת או לא אפשרית13,14,15,16. למרות שמחקרים רבים תומכים בהיתכנות ובתועלת של SGA לניהול נשימה ראשוני במדינות בעלות הכנסה בינונית נמוכה, קיים מיעוט נתונים התומכים בשימוש ב- SGA לביצוע PPV ראשוני במדינות בעלות הכנסה גבוהה 9,10,11.
אנו משערים כי לשליטה בשימוש ב- SGA יש פוטנציאל להפחית הפרעות PPV ולכן לשפר את תוצאות ההחייאה. מטרת העל שלנו הייתה להעריך את היעילות של אימון SGA ממוקד על תוצאות החייאה ביילוד, כולל משך PPV, כשלים בהנשמה וסיבוכים.

<table><tbody><tr><td>גלאי CO2</td><td>מדטרוניק ארה"ב</td><td>42271500</td><td>גלאי CO<תת>2 קולורימטרי לילדים (pedicap)</td></tr><tr><td>ג'ל דרכי הנשימה הסופרגלוטיות</td><td>אינטרכירורגיות</td><td>8201000</td><td>גודל יילודים # 1</td></tr><tr><td>חומר סיכה</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>252090</td><td>פחית תרסיס חומר סיכה לדרכי הנשימה (180 מ"ל)</td></tr><tr><td>סימולטור מטופלים בילודים&nbsp;</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>296-00050</td><td>SimNewB Light tetherless</td></tr><tr><td>מכשיר אוורור בלחץ חיובי</td><td>Fisher & Paykel Healthcare</td><td>RD900</td><td>Neopuff Infant T-Piece החייאה</td></tr></tbody></table>

מיקום נתיב אוויר מסכת גרון (lma) בסימולטור חולה יילודים באמצעות נתיב אוויר סופרגלוטי לא מתנפח (sga)

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

אספקה יעילה של אוורור בלחץ חיובי (PPV) יכולה להיות מאתגרת במהלך החייאה בילוד. השגת נתיב אוויר פטנטי באמצעות ממשק מתאים במהלך החייאה בילוד היא קריטית למניעת חסימה ודליפה של דרכי הנשימה ולאופטימיזציה של הגישה ל- PPV. בשל המורכבות של אוורור מסכות פנים, ספקים בחנו צעדים מתקנים. עם זאת, קשה לשלוט בשיטות אלה ולכן עלולות להוות סיכון לעיכוב אוורור ו / או הפרעות בזמן הקריטי של החייאה והתפתחות סיבוכים. בנוסף, אינטובציה אנדוטרכאלית בילוד היא הליך פולשני הדורש תרגול והכשרה משמעותיים. נתיב האוויר הסופרגלוטי (SGA) הוא ממשק מסכת גרון שימושי (LMA) שמקטין את הזמן הדרוש להשגת נתיב אוויר בטוח ומפחית את הצורך באינטובציה אנדוטרכאלית. למרות הראיות הזמינות לגבי יעילותו, הכשרה ומודעות לא מספיקות מגבילות את השימוש ב- SGA בעולם האמיתי, וספקי קו ראשון מדווחים על אמון נמוך במיקום SGA. כאן אנו מספקים תיאור מפורט של מיקום SGA, שהדרכתו דורשת הכשרה מינימלית בלבד ומובילה לזמן קצר למיומנות. בקצרה, לאחר מתן שלבי תיקון הנשמה ראשוניים במניקין יילודים, ספק מכניס SGA לא מתנפח לתוך הגרון. שיטה זו מאפשרת לאדם יחיד לספק משלוח יעיל של PPV באופן לא פולשני ללא צורך בציוד יקר כגון לרינגוסקופיה וידאו. מדריכים יכולים בקלות ללמד טכניקה זו בקלות ובעלות קטנה בכל מסגרת קלינית ומחקרית. זה נכון גם לגבי הגדרות הכנסה שונות, כולל מדינות בעלות הכנסה גבוהה, בינונית ונמוכה.

לאחר מיקום מוצלח של SGA, PPV יעיל יכול להיות מאושר על-ידי האזנה לכניסת אוויר דו-צדדית לריאות והדמיית תנועת דופן בית החזה עם אוורור (איור 1). לעיתים, מיקום שגוי עלול לגרום לאוורור ריאות לא יעיל, וכתוצאה מכך לאי העלאת קצב הלב, לשיפור בריווי החמצן ולשינוי צבע לצהוב במד הצבע CO2 .
סדרת מקרים17 שפורסמה לאחרונה במתקני המוסד שלנו פירטה את השימוש במיקום דרכי הנשימה הסופרגלוטיות בחדר הלידה והחייאה בילוד בחיים האמיתיים. החדרה ראשונית הייתה...

פרוטוקול זה נועד לתאר שיטה למיקום וביסוס נתיב אוויר סופרגלוטי (חלופי) במהלך החייאה בילוד. ניתן להשתמש בו במצבים בהם ספקי קו ראשון אינם יכולים לאוורר או לבצע אינטובציה אנדוטרכלית ליילודים הדורשים החייאה.

מיקום נתיב אוויר מסכת גרון (LMA) בסימולטור חולה יילודים באמצעות נתיב אוויר סופרגלוטי לא מתנפח (SGA)

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...

שיטה זו יכולה לסייע לענות על שאלות מפתח בתחום החייאה ביילוד, המגשרת על המעבר מחיי עובר ליילוד. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן להשתמש בה במצבים מאתגרים שבהם ספקי קו ראשון אינם יכולים לאוורר או לבצע אינטובציה אנדוטרכלית ליילודים הדורשים החייאה. ההשלכות של טכניקה זו מתרחבות לטיפול בתסמונת מצוקה נשימתית.שיטה זו יכולה לספק תובנה לגבי חנק לידה או אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית. כדי להתחיל, בחר נתיב אוויר סופרגלוטי בגודל מתאים, או SGA. פתח את ה- SGA והסר את החבילה המחזיקה את המכשיר.לאחר מכן פתח את החבילה והעבר את ה- SGA למכסה החבילה. לאחר מכן, מחזיק את בלוק נשיכה אינטגרלי, להחיל שכבה דקה של חומר סיכה על הגב, הצדדים, ואת החלק הקדמי של SGA, הימנעות מגע עם השרוול של המכשיר. בדוק היטב את המכשיר עבור גופים זרים או בולוס של חומר סיכה חוסם את הפתח הדיסטלי ולהחזיר את SGA לחבילת הכלוב.לאחר מכן, לדחוס את הבטן עם צינור orogastric. הסר את ה- SGA מהמיכל והחזק את ה- SGA המשומן בחוזקה. כעת עמדו בראשו של התינוק ומקמו את המכשיר עם שקע השרוול הפונה לסנטרו של התינוק.לאחר שווידאתם שהתינוק נמצא בתנוחת רחרוח כשהראש מורחב והצוואר מכופף, פתחו בעדינות את הפה ולחצו על הסנטר לפני שתמשיכו. לאחר מכן לחץ את הקצה הרך המוביל לתוך הפה כנגד החיך הקשה של התינוק על גבי הלשון, תוך שמירה על לחץ נגד החיך. החליקו בעדינות את המכשיר פנימה בהתאם לקווי המתאר של הפה והחיך עד שתורגש התנגדות.מקם את קצה נתיב האוויר לתוך הוושט העליון, מיישר את השרוול כנגד מסגרת הגרון. לאחר מכן, כדי לאשר את המיקום הנכון של מסכת הגרון, לחבר את גלאי פחמן דו חמצני למכשיר PPV. לאחר מיקום נכון, יש להקפיד על תנועת חזה דו-צדדית במהלך האוורור ולהקשיב לקולות נשימה שווים.באמצעות קלטת, לאבטח את SGA למטה ממקסילה למקסילה. כדי להסיר את מסכת הגרון, השתמש יניקת נורה או קטטר יניקה כדי להסיר הפרשות מהפה והגרון. לאחר מכן הסר את מכשיר SGA ועקוב אחר קצב הלב, הנשימה וריווי החמצן.בקבוצת היילודים שקיבלו התערבות SGA, החדרה ראשונית הייתה מוצלחת וסיפקה ייצוב מיידי בכל המקרים, עם הימנעות מאשפוז בפגייה שצוינה ב-38% מהמקרים בעת השימוש בלידה. חשוב לעבוד עם צוות מיומן עם תפקידים שהוקצו כדי להבטיח שכל המשימות יושלמו באופן עקבי. תרגול קבוע עבור מיקום מסכת הגרון.לאחר שליטה, מיקום מסכת הגרון יכול להסתיים בתוך 10 שניות. לאחר השגת נתיב אוויר סופרגלוטי, ניתן לבצע אספקה בזמן וביעילות של אוורור לחץ חיובי, לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה, תוספת חמצן ו / או מתן פעילי שטח כדי להקל על אוורור הריאות. טכניקה זו שיפרה את האימון והביצועים של הנשמה בקרב ספקים מיומנים בקו הראשון בתינוק שזה עתה נולד מדוכא בזמן הקריטי של הלידה.מחקרים על טכניקה זו יהיה לייעל את מתן טיפול החייאה ביילוד.

laryngeal-mask-airway-lma-placement-neonatal-patient-simulator-using

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

מאמר זה ממחיש כל שלב של הייצור של הספסל החדש רב תכליתי בעלות החיים מודל לניהול גישה לדרכי הנשימה subglottic. כל ההליכים מוצגים בווידאו. את הריאליזם של המודל ואת התאמתו לאימון תמרונים קליניים נתון הוערך על ידי בכירים עצמאיים otolarynלוגים ומרדימים.

ייצור מדגם רב תכליתי של בעלי חיים בעלות נמוכה להוראה בקנה מאוזן

המטרה של נייר זה היא להמחיש כיצד לארגן מעבדה להמחשת לניתוח הגרון על במחיר סביר והדוק דומה בעלי חיים מודלים הלוע על מנת לשפר את הידע האנטומי כירורגי ומיומנויות.

למידה ניתוח מודרני הגרון במעבדה לחיתוך

מוצג כאן הוא פרוטוקול של צנרור קנה על פני מבוא צינור מצרר באמצעות צינורית נוקשה עבור לרינגוסקופיה עם מקור אור מוצמד. המאפיינים העיקריים של התמרון הזה הם הגישה retromolar ואת השימוש בסחוס התריס כציון דרך תוך קידום צינור נוקשה.

שפופרת נוקשה כחלופה בשליטה על נתיב אווירי בעייתי

השימוש בחזירים במחקר גדל בשנים האחרונות. עם זאת, חזירים מאופיינים באנטומיה קשה של דרכי הנשימה. על ידי הדגמה כיצד לבצע אינטובציה אנדוטרכאלית מונחית אנדוסקופית, הפרוטוקול הנוכחי נועד להגביר עוד יותר את הבטיחות של חיות מעבדה כדי למנוע סבל של בעלי חיים ומוות מיותר.

אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות אנדוסקופ אינטובציה גמיש כמודל סטנדרטי לניהול בטוח של דרכי הנשימה בחזירים

פרוטוקול זה מתאר גישת לרינגוסקופיה טרנס-אוראלית סדרתית לעכברים וחולדות המאפשרת הדמיית וידאו מקרוב וללא הפרעה של הגרון במהלך הנשימה והבליעה באמצעות משטר הרדמה אופטימלי וטכניקות מניפולציה אנדוסקופיות מכווננות היטב.

לרינגוסקופיה זעיר פולשנית של עכברים להדמיה מקרוב של תנועת הגרון במהלך נשימה ובליעה

מוצג כאן פרוטוקול לאינטובציה nasotracheal ער באמצעות קרנף-לרינגוסקופ גמיש עם אורך עבודה של 300 מ"מ. מכיוון שכלי זה הוא זעיר פולשני וקל למניפולציה, אינטובציה ערה המבוצעת עם קרנף-לרינגוסקופ גמיש נסבלת היטב, מהירה ובטוחה לחולים עם דרכי נשימה קשות.

הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לאינטובציה ערה של האף

מטרת פרוטוקול זה היא לספק שיטות אוטומטיות לכימות פתולוגיות ריאה כרוניות במודל עכברי של COPD. הפרוטוקול כולל חשיפת עכברים לעשן סיגריות (CS), מדידת תפקוד ריאתי, ניפוח הריאות ושימוש בשיטות מורפומטריה למדידת אמפיזמה ושיפוץ דרכי נשימה קטנות בעכברים.

מדידה אוטומטית של הריאות נפחתו וקטן Airway Remodeling בעכברים שנחשפו לעשן סיגריות

הלידוקאין להרדמה מקומית עבר אטום באמצעות זרימת חמצן גבוהה דרך תעלת העבודה של אנדוסקופ אינטובציה גמיש כדי להשיג הרדמה מקומית של דרכי הנשימה לאינטובציה אנדוטרכיאלית ערה. אנו מעדיפים את טכניקת הריסוס המותאמת הזו לאינטובציה אנדוסקופית על פני יישום בולוס קלאסי בגלל שביעות רצון גבוהה יותר של המטופלים ותאימות טובה יותר.

הרדמת Airway האקטואלית עבור Awake-אנדוסקופית אינטובציה שימוש הריסוס-as-you-go טכניקה עם זרימת חמצן גבוהה

כאן אנו מציגים פרוטוקול להשגת מיקום מדויק של שתל מרובע זיגומטי בחולים עם מקסילה אטרופית קשה באמצעות מערכת ניווט דינמית בזמן אמת.

מערכת ניווט דינמית בזמן אמת למיקום מדויק של שתל מרובע זיגומטי במטופל עם מקסילה אטרופית קשה

למדו שיטת החדרת מסכת גרון לנתיב אוויר סופרגלוטי בסימולטור יילודים. טכניקה זו מספקת חלופה יעילה כאשר אינטובציה ואוורור רגילים נכשלים בחדר לידה.

מיקום נתיב אוויר מסכת גרון (LMA) בסימולטור חולה יילודים באמצעות נתיב אוויר סופרגלוטי לא מתנפח (SGA)

גלה סרטונים נוספים