Name: תכנון וירטואלי תלת מימדי טרום ניתוחי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-17T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 15 s
Description: למד תכנון ניתוחי תלת מימדי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך באמצעות תוכנה חופשית. פרוטוקול זה משפר דיוק בכיוון ציר הסיבוב ומאפשר תכנון מדויק של הניתוח לטיפול בכאבי ברך קדמיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

למחברים אין הכרות.

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של מוסדנו (סימוכין 2020-277-1). המטופלים חתמו על הסכמתם מדעת לבדיקת ה-CT.
1. הורדת תמונות ה-CT
<ol><li>קבל גישה למערכת אחסון תמונות בארכיון ותקשורת (PACS). הערה: לכל חבילת תוכנה יש דרך שונה לגשת ל-PACS, אך לכולם יש דרך להוריד מחקר בפורמט DICOM. אם יש שאלה לגבי איך זה נעשה, לשאול את מנהל המערכת של המרכז או את הרדיולוגים של המרכז.</li>
	<li>הורד את סריקת ה- CT המלאה בפורמט DICOM תוך שמירה על אנונימיות המטופל.</li>
</ol>2. קבלת המודל הביולוגי התלת-ממדי (קובץ משלים 1-איור S1)
<ol><li>הורד את התוכנה 3D Slicer (ראה את רשימת החומרים). התקן את התוכנית במחשב.</li>
	<li>ייבא את תמונות ה- CT בתבנית DICOM.<ol><li>לחץ על סמל DCM בפינה השמאלית העליונה של המסך.</li>
		<li>לחץ על ייבוא קבצי DICOM בצד שמאל של המסך, והמתן לפתיחת חלון המאפשר לבחור את התיקיה שבה נשמר מחקר ה- CT בפורמט DICOM.</li>
		<li>לחץ על "DummyPatName!" בפינה השמאלית העליונה של המסך. אם בתיקייה יש יותר ממחקר CT אחד, לחץ על הסדרה "DummySeriesDesc!" עם הכי הרבה תמונות בתחתית המסך.</li>
		<li>לחץ על טען בשוליים הימניים התחתונים.</li>
	</ol></li>
	<li>צור את הביומודל התלת-ממדי.<ol><li>לחץ על שורת התפריטים בראש המסך והמתן להופעת DICOM.</li>
		<li>בתפריט הנפתח, בחר את מורשת | אפשרות עורך . לחץ על אישור בהודעה שמופיעה (קובץ משלים 1-איור S2).</li>
		<li>המתן להופעת תפריט חדש בצד שמאל של המסך. לחץ על סמל אפקט הסף .</li>
		<li>הזיזו את הסרגל בתיבה התחתונה עד שרק העצם תיצבע בתמונות מימין. בדרך זו, בחר את הערך של יחידות Hounsfield להיכלל במודל.</li>
		<li>לאחר השגת רמת הצבע הרצויה, לחצו על החל. הבחירה מסומנת בצבע ירוק (קובץ משלים 1-איור S3).</li>
		<li>בחרו באפשרות 'צור אפקט דגם ' מתפריט הצד (זהה לתפריט הקודם). בחר החל (קובץ משלים 1-איור S4).</li>
		<li>בחלון הימני העליון, נוצר המודל התלת-ממדי. לחץ על מסגרת הזהב, מרכז את התצוגה התלת-ממדית בזירה, כדי למרכז את התמונה במרכז החלון (קובץ משלים 1-איור S4).</li>
	</ol></li>
	<li>שמור את המודל הביולוגי (קובץ משלים 1-איור S5).<ol><li>לחץ על שמור בשוליים השמאליים העליונים.</li>
		<li>בתיבה שמופיעה, בחר רק את הקובץ "tissue" (קובץ משלים 1-איור S5).</li>
		<li>בעמודה השניה, בתפריט הנפתח, בחר STL.</li>
		<li>בעמודה השלישית, בתפריט הנפתח, בחר היכן לשמור את קובץ ה- STL. לחץ על שמור. זהו הקובץ שישמש בשלבים הבאים.</li>
	</ol></li>
</ol>3. הכנת המודל הביולוגי
<ol><li>הורד את תוכנת MeshMixer (ראה טבלת חומרים). התקן את התוכנית במחשב.<ol><li>ייבאו את תמונת STL באמצעות בחירה באפשרות 'ייבוא ' במרכז המסך (קובץ משלים 1-איור S6).</li>
	</ol></li>
	<li>בחר את הביומודל.<ol><li>חפש את האפשרות בחר בתפריט בצד שמאל. השתמש באחת מהשיטות העיקריות הבאות כדי לבחור.</li>
		<li>השתמשו בכלי בחירה , בחרו בעובי המברשת ולחצו פעמיים על עצם הירך (קובץ משלים 1-איור S7). אם לא ניתן להפריד רק את עצם הירך, זה אומר שיש לה מגע ישיר עם מבני עצם אחרים או חלקים רכים; במקרה כזה, בחר ערוך | צור קבוצות פנים מהתפריט (קובץ משלים 1-איור S7). השתמשו באפשרות 'סף זווית ' והזיזו את הסרגל עד שהמבנים השונים יקבלו צבע שונה, המציין שהחלקים זוהו כנפרדים (קובץ משלים 1-איור S8).<ol><li>בעזרת הכלי בחירה , החזק את לחצן העכבר השמאלי לחוץ תוך כדי צביעת החלק של המודל הביולוגי המעניין.</li>
			<li>בעזרת הכלי בחירה , לחצו על נקודה מחוץ לדגם, והחזיקו את לחצן העכבר השמאלי תוך כדי צביעת עיגול הכולל את החלק המעניין.</li>
		</ol></li>
		<li>השתמש בכלי בחירה לבחירת החלק המעניין אותך. חפש את האפשרות בחר | שינוי | הפוך בתפריט הצד והקש Delete (קובץ משלים 1-איור S9) כדי למחוק את החלקים שלא נבחרו. בשלב זה מתקבל המודל הביולוגי של עצם הירך הנקייה (קובץ משלים 1-איור S9).</li>
		<li>הפוך את המודל למוצק (קובץ משלים 1-איור S10).</li>
		<li>נווט אל עריכה | הפוך למוצק | סוג מוצק | מדויק.</li>
		<li>הגדל את ערכי הדיוק המוצק וצפיפות רשת השינוי.</li>
	</ol></li>
	<li>שמור את המודל הביולוגי. בחרו באפשרות ' ייצוא' מהתפריט הצדדי. בחר בתבנית STL ובתיקייה שאליה מיוצא המודל הביולוגי.</li>
</ol>4. חישוב הקדמת הירך הפרוקסימלית
<ol><li>הורד את תוכנת 3D Builder (עיין בטבלת החומרים). התקן את התוכנית במחשב. הערה: ניתן להוריד את התוכנית רק אם מערכת ההפעלה של המחשב היא Windows.</li>
	<li>לחץ על סמל הוספה בחלק העליון של המסך (קובץ משלים 1-איור S11). לחץ על הוסף כדי לייבא את המודל הביולוגי לסצנה (קובץ משלים 1-איור S12). הערה: לחצן העכבר השמאלי מאפשר לסובב את האובייקט כדי לראות אותו בתצוגה של 360°. באמצעות הלחצן הימני, ניתן לגלול לאורך האובייקט. הגלגל המרכזי של העכבר מאפשר התקרבות.</li>
	<li>לחץ על אובייקט | התיישבו כדי לקבע את החפץ למישור העבודה כך שיישען על קונדיל הירך וראש העיר טרוכנטר. הערה: מומלץ למקם את העצם אנכית במקביל לציר ה-y ובניצב לציר ה-x המסומן במישור העבודה (קובץ משלים 1-איור S13).</li>
	<li>לבצע את אוסטאוטומיה הירך.<ol><li>לחץ על עריכה | פצל מהתפריט העליון . כשמופיע מישור חיתוך מלבני, בחרו ' שמור את שניהם' (קובץ משלים 1-איור S14).<ol><li>השתמש בלחצן מצב הזזה בסרגל בשוליים התחתונים של המסך כדי להזיז את מישור החיתוך אופקית ואנכית.</li>
		</ol></li>
		<li>השתמש בלחצן מצב סיבוב בסרגל בשוליים התחתונים של המסך כדי לסובב את המישור סביב עצם הירך (גליל: 90°, גובה: 0°, פיהוק: 0°) (קובץ משלים 1-איור S14).</li>
		<li>שים את מישור החיתוך במקביל לציר ה-x ובניצב לציר ה-y. לחץ על Split. במקרה זה, בצע את האוסטאוטומיה מעל הטרוכנטר מינור (אינטרטרוכנטרי) (קובץ משלים 1-איור S15).</li>
	</ol></li>
	<li>חישוב הקדמת הירך.<ol><li>הכנס את המדריכים, המסייעים לקבוע את נקודות הייחוס למדידת היפוך הירך בתמונה בסביבה התלת-ממדית של התוכנית על פי שיטת מרפי (קובץ משלים 1-איור S16A,B). כדי להוסיף את המדריכים, לחץ על הוספה | הוסף ובחר את הקובץ המשלים 3mf 2. הערה: מדריכים אלה תוכננו בתוך החברה, וקובץ 3mf קובץ משלים 2 נגיש כחומר משלים המסופק במאמר זה. שיטת מרפי תלת מימד יושמה על ידי קביעת שלוש נקודות מדידה באותו אופן כמו בשיטה הקונבנציונלית11 אך בסביבה תלת ממדית. ההיקף הרגיל ברמת ראש הירך הוחלף בכדור, והמדידה נקבעה על ידי היקף ברמת הטרוכנטר מינור. כהפניה דיסטלית, נלקח הקו הבין-קונדילרי האחורי, כפי שהוגדר בשיטת מרפי המקורית.</li>
		<li>בחר רק את החלק הפרוקסימלי של עצם הירך בצד ימין של המסך ולחץ על CTRL + X כדי לחתוך את הבחירה. כך נראית דיאפיזה של עצם הירך (קובץ משלים 1-איור S17).</li>
		<li>בחר את קו העזר המעגלי האדום ואת קו העזר המעגלי הסגול (פעולה זו פירושה שהם יהיו יחד) בצד ימין של המסך. השתמש בפקודות בחלונית השוליים התחתונה להזזת קווי העזר. הערה: המדריך האדום מייצג את ציר הסיבוב של האוסטאוטומיה, ואילו המדריך הסגול מייצג את ציר הסיבוב של עצם הירך.</li>
		<li>מקם את קווי העזר במרכז דיאפיזה של עצם הירך, והשתמש בפקודות של לוח השוליים התחתון כדי להתאים את הגודל. ודא שכל הקצוות נוגעים בקליפת המוח של העצם (קובץ משלים 1-איור S18). הערה: כאשר שני המדריכים, ההיקף האדום וההיקף הסגול, משמשים בפעם הראשונה, הם נבחרים יחד כך שהם נעים כבלוק, כאילו היו מדריך אחד, כדי למדוד את FAV, והם ממוקמים בדיאפיזה של עצם הירך בדיוק מעל הטרוכנטר הקטן יותר בקו האוסטאוטומיה.</li>
		<li>לחץ על CTRL + V כדי להדביק שוב את עצם הירך הפרוקסימלית (קובץ משלים 1-איור S19).</li>
		<li>בחר רק את הכדור בצד ימין של המסך. השתמש בפקודות בחלונית השוליים התחתונה כדי להזיז את הכדור ולמקם אותו על גבי ראש עצם הירך. התאימו את הגודל, כולל כל הקצוות הנוגעים בקליפת המוח של העצם (קובץ משלים 1-איור S20).</li>
		<li>בחר את עצם הירך הפרוקסימלית בצד ימין, וחתוך אותה (CTRL + X).</li>
		<li>בחר רק את המישור האדום בצד ימין של המסך (קובץ משלים 1-איור S21).</li>
		<li>השתמשו בפקודות בחלונית השוליים התחתונות להזזת המישור האדום, ומקמו אותו כך שיעבור דרך מרכז הכדור ודרך מרכז קווי העזר המעגליים. הערה: הציונים המסומנים על ידי הפאנל בשוליים התחתונים תואמים את היפוך הירך הפתולוגי המחושב על CT בשיטת מרפי.</li>
		<li>הקש CTRL + V כדי להדביק שוב את עצם הירך הפרוקסימלית (קובץ משלים 1-איור S22 A,B) .</li>
	</ol></li>
	<li>בצע את אוסטאוטומיה סיבובית של עצם הירך הפרוקסימלית.<ol><li>בחר את עצם הירך הפרוקסימלית + ההיקף האדום (רק האדום) + הכדור בצד ימין.</li>
		<li>בצע אוסטאוטומיה פרוקסימלית פרוקסימלית פנימית של 20° (השתמש בפקודות בלוח השוליים התחתונים; הוסף 20 בגובה) (קובץ משלים 1-איור S23).</li>
		<li>מדוד את היפוך הירך החדש (קובץ משלים 1-איור S24). הערה: שני המדריכים משמשים שוב לביצוע האוסטאוטומיה. במקרה זה, רק המדריך האדום נבחר יחד עם עצם הירך הפרוקסימלית (כך שכאשר עצם הירך הפרוקסימלית מסתובבת, גם המדריך האדום מסתובב; שלב 4.6.1), ואילו המדריך הסגול לא נבחר (קובץ משלים 1-איור S25). בדרך זו, המדריך הסגול נשאר בדיאפיזה של הירך ואינו משתתף בסיבוב של עצם הירך הפרוקסימלית.<ol><li>בחר את עצם הירך הפרוקסימלית + ההיקף האדום והקש CTRL + X כדי לחתוך את שני האלמנטים הללו.</li>
			<li>בחרו רק במישור האדום ומקמו אותו כך שיעבור דרך מרכז הכדור ודרך מרכז המדריך המעגלי הסגול. הערה: יחס של 1:1 בין גודל האוסטאוטומיה לבין תיקון העיוות אינו מושג מכיוון שהסיבוב של עצם הירך הפרוקסימלית אינו עוקב אחר הציר האנטומי של עצם הירך.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>בצע את ההתאמה של אוסטאוטומיה סיבובית.<ol><li>בחר את diaphysis הירך + המישור האדום. הקש CTRL + X כדי לחתוך (איור 27). (קובץ משלים 1-איור S25).</li>
		<li>בחר את עצם הירך הפרוקסימלית + הכדור + ההיקף האדום.</li>
		<li>הזיזו את שלושת האלמנטים בגוש כך שמרכז ההיקף האדום יתאים למרכז ההיקף הסגול (קובץ משלים 1-איור S26).</li>
		<li>חשב מחדש את היפוך הירך החדש עם ההתאמה שנעשתה (קובץ משלים 1-איור S27). הערה: באמצעות שיטה תלת ממדית זו, נראה כי ציר הסיבוב של עצם הירך וציר הסיבוב של האוסטאוטומיה אינם חופפים. מסיבה זו, יש צורך לבצע התאמה הכוללת יישור מחדש של שני המדריכים כך שציר הירך המקורי וציר האוסטאוטומיה חופפים.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+lower+limb+torsion+matter%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Knee+Surgery%22%5BJournal%5D)">Does lower limb torsion matter.</a> Techniques in Knee Surgery. 11 (3), 137-146 (2012).</li>
<li>Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+power+of+transverse+plane+limb+mal-alignment+in+the+genesis+of+anterior+knee+pain-Clinical+relevance%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Joint%22%5BJournal%5D)">The power of transverse plane limb mal-alignment in the genesis of anterior knee pain-Clinical relevance.</a> Annals of Joint. 3, 70(2018).</li>
<li>Delgado, E. D., Schoenecker, P. L., Rich, M. M., Capelli, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+torsional+malalignment+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe torsional malalignment syndrome.</a> Journal of Pediatric Orthopedics. 16 (4), 484-488 (1996).</li>
<li>Bruce, W. D., Stevens, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+correction+of+miserable+malalignment+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">Surgical correction of miserable malalignment syndrome.</a> Journal of Pediatric Orthopedics. 24 (4), 392-396 (2004).</li>
<li>Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patellofemoral+syndrome+a+paradigm+for+current+surgical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22The+Orthopedic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Patellofemoral syndrome a paradigm for current surgical strategies.</a> The Orthopedic Clinics of North America. 39 (3), 287-311 (2008).</li>
<li>Leonardi, F., Rivera, F., Zorzan, A., Ali, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+double+osteotomy+in+severe+torsional+malalignment+syndrome%3A+16+years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedics+and+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Bilateral double osteotomy in severe torsional malalignment syndrome: 16 years follow-up.</a> Journal of Orthopaedics and Traumatology. 15 (2), 131-136 (2014).</li>
<li>Stevens, P. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Success+of+torsional+correction+surgery+after+failed+surgeries+for+patellofemoral+pain+and+instability%5BTitle%5D)+AND+%22Strategies+in+Trauma+and+Limb+Reconstruction%22%5BJournal%5D)">Success of torsional correction surgery after failed surgeries for patellofemoral pain and instability.</a> Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 9 (1), 5-12 (2014).</li>
<li>Dickschas, J., Harrer, J., Reuter, B., Schwitulla, J., Strecker, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Torsional+osteotomies+of+the+femur%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Torsional osteotomies of the femur.</a> Journal of Orthopaedic Research. 33 (3), 318-324 (2015).</li>
<li>Naqvi, G., Stohr, K., Rehm, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+femoral+derotation+osteotomy+for+idiopathic+excessive+femoral+anteversion+and+intoeing+gait%5BTitle%5D)+AND+%22SICOT-J%22%5BJournal%5D)">Proximal femoral derotation osteotomy for idiopathic excessive femoral anteversion and intoeing gait.</a> SICOT-J. 3, (2017).</li>
<li>Iobst, C. A., Ansari, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+derotational+osteotomy+using+a+modified+intramedullary+nail+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Femoral derotational osteotomy using a modified intramedullary nail technique.</a> Techniques in Orthopaedics. 33 (4), 267-270 (2018).</li>
<li>Stambough, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Knee+pain+and+activity+outcomes+after+femoral+derotation+osteotomy+for+excessive+femoral+anteversion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">Knee pain and activity outcomes after femoral derotation osteotomy for excessive femoral anteversion.</a> Journal of Pediatric Orthopedics. 38 (10), 503-509 (2018).</li>
<li>Murphy, S. B., Simon, S. R., Kijewski, P. K., Wilkinson, R. H., Griscom, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+anteversion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+American+Volume%22%5BJournal%5D)">Femoral anteversion.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 69 (8), 1169-1176 (1987).</li>
<li>Gracia-Costa, C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22An%C3%A1lisis+por+elementos+finitos+de+las+presiones+femoropatelares+previas+y+posteriores+a+osteotom%C3%ADa+desrrotadora%22">Análisis por elementos finitos de las presiones femoropatelares previas y posteriores a osteotomía desrrotadora</a>. , Escuela de Ingeniería y Arquitectura, University of Zaragoza. Trabajo de Fin de Grado (2019).</li>
<li>Ferràs-Tarragó, J., Sanchis-Alfonso, V., Ramírez-Fuentes, C., Roselló-Añón, A., Baixauli-García, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+3D-CT+Analysis+of+femoral+symmetry-Surgical+implications%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">A 3D-CT Analysis of femoral symmetry-Surgical implications.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3546(2020).</li>
<li>Chen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+die-punch+fractures+with+3D+printing+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Investigative+Surgery%22%5BJournal%5D)">Treatment of die-punch fractures with 3D printing technology.</a> Journal of Investigative Surgery. 31 (5), 385-392 (2017).</li>
<li>Wells, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+morphology+in+the+dysplastic+hip%3A+Three-dimensional+characterizations+with+CT%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Femoral morphology in the dysplastic hip: Three-dimensional characterizations with CT.</a> Clinical and Orthopaedics and Related Research. 475 (4), 1045-1054 (2016).</li>
<li>Liang, H., Ji, T., Zhang, Y., Wang, Y., Guo, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+with+3D-printed+pelvic+endoprostheses+after+resection+of+a+pelvic+tumour%5BTitle%5D)+AND+%22The+Bone+and+Joint+Journal%22%5BJournal%5D)">Reconstruction with 3D-printed pelvic endoprostheses after resection of a pelvic tumour.</a> The Bone and Joint Journal. 99-B (2), 267-275 (2017).</li>
<li>Wang, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+designed%2C+three+dimensional-printed+hemipelvic+prosthesis+for+peri-acetabular+malignant+bone+tumour%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Computer-aided designed, three dimensional-printed hemipelvic prosthesis for peri-acetabular malignant bone tumour.</a> International Orthopaedics. 42 (3), 687-694 (2018).</li>
<li>Wong, K. C., Kumta, S., Geel, N. V., Demol, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One-step+reconstruction+with+a+3D-printed%2C+biomechanically+evaluated+custom+implant+after+complex+pelvic+tumor+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Computed+Aided+Surgery%22%5BJournal%5D)">One-step reconstruction with a 3D-printed, biomechanically evaluated custom implant after complex pelvic tumor resection.</a> Computed Aided Surgery. 20 (1), 14-23 (2015).</li>
<li>Fang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+applications+of+three-dimensional+printing+in+the+pelvis+and+acetabulum%3A+From+models+and+tools+to+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Unfallchirurg%22%5BJournal%5D)">Surgical applications of three-dimensional printing in the pelvis and acetabulum: From models and tools to implants.</a> Der Unfallchirurg. 122 (4), 278-285 (2019).</li>
<li>Upex, P., Jouffroy, P., Riouallon, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+3D+printing+for+treating+fractures+of+both+columns+of+the+acetabulum%3A+Benefit+of+pre-contouring+plates+on+the+mirrored+healthy+pelvis%5BTitle%5D)+AND+%22Orthopaedics+%26+Traumatology%2C+Surgery+%26+Research%22%5BJournal%5D)">Application of 3D printing for treating fractures of both columns of the acetabulum: Benefit of pre-contouring plates on the mirrored healthy pelvis.</a> Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research. 103 (3), 331-334 (2017).</li>
<li>Xie, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+printing+assisted+ORIF+versus+conventional+ORIF+for+tibial+plateau+fractures%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional printing assisted ORIF versus conventional ORIF for tibial plateau fractures: A systematic review and meta-analysis.</a> International Journal of Surgery. 57, 35-44 (2018).</li>
<li>Scorcelletti, M., Reeves, N. D., Rittweger, J., Ireland, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+anteversion%3A+Significance+and+measurement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Femoral anteversion: Significance and measurement.</a> Journal of Anatomy. 237 (5), 811-826 (2020).</li>
<li>Seitlinger, G., Moroder, P., Scheurecker, G., Hofmann, S., Grelsamer, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+contribution+of+different+femur+segments+to+overall+femoral+torsion%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">The contribution of different femur segments to overall femoral torsion.</a> The American Journal of Sports Medicine. 44 (7), 1796-1800 (2016).</li>
<li>Kaiser, P., Attal, R., Kammerer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+differences+in+femoral+torsion+values+depending+on+the+CT+measurement+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Significant differences in femoral torsion values depending on the CT measurement technique.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 136 (9), 1259-1264 (2016).</li>
<li>Schmaranzer, F., Lerch, T. D., Siebenrock, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+femoral+torsion+among+various+measurement+methods+increase+in+hips+with+excessive+femoral+torsion%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Differences in femoral torsion among various measurement methods increase in hips with excessive femoral torsion.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 477 (5), 1073-1083 (2019).</li>
<li>Sanchis-Alfonso, V., Domenech-Fernandez, J., Ferras-Tarrago, J., Rosello-Añon, A., Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidence+of+complications+after+derotational+femoral+and%2For+tibial+osteotomies+in+patellofemoral+disorders+in+adolescents+and+active+young+patients%3A+A+systematic+review+with+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">The incidence of complications after derotational femoral and/or tibial osteotomies in patellofemoral disorders in adolescents and active young patients: A systematic review with meta-analysis.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 30 (10), 3515-3525 (2022).</li>
</ol>

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

הממצא החשוב ביותר של מחקר זה הוא כי טכנולוגיית 3D מאפשרת תכנון של אוסטאוטומיה פרוקסימלית חיצונית derotational femoral. טכנולוגיה זו יכולה לדמות את הניתוח שיש לבצע במטופל ספציפי במחשב. זוהי טכניקה פשוטה, ניתנת לשחזור וחופשית המשתמשת בתוכנה הניתנת להתאמה לרוב המחשבים. הבעיה הטכנית היחידה עשויה להיות שתוכנת בונה התלת-ממד פועלת רק עם מערכת ההפעלה Windows. המגבלה העיקרית היא עקומת הלמידה. פרוטוקול זה נמצא עדיין בשלב המחקר הראשוני ובהחלט ניתן לשפר אותו בעתיד, אך הוא כבר משאב זמין שיכול לסייע למנתחים בקבלת החלטות. הטכנולוגיה גם...

כאבי ברכיים קדמיים (AKP) הם בעיה קלינית נפוצה בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. ישנו גוף הולך וגדל של ראיות לכך שהיפוך עצם הירך המוגבר (FAV) ממלא תפקיד חשוב בראשית AKP 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . בנוסף, אותן ראיות מצביעות על כך שאוסטאוטומיה סיבובית של עצם הירך מועילה לחולים אלה, שכן תוצאות קליניות טובות דווחו 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . עם זאת, סוג זה של ניתוח אינו בשימוש נרחב בפועל הקליני היומי בקרב מנתחים אורתופדיים, במיוחד במקרים של מתבגרים וחולים פעילים צעירים עם כאבי ברכיים קדמיים27, כי היבטים שנויים במחלוקת רבים ליצור אי ודאות. לדוגמה, נצפתה כי לפעמים התיקון המתקבל לאחר אוסטאוטומיה הוא לא מה שתוכנן בעבר. כלומר, לא תמיד יש יחס של 1:1 בין כמות הסיבוב המתוכננת בעת ביצוע האוסטאוטומיה לבין כמות FAV מתוקנת. ממצא זה לא נחקר עד היום. לכן, זה הנושא של המאמר הנוכחי. כדי להסביר את הפער בין גודל הסיבוב המבוצע עם האוסטאוטומיה לבין גודל התיקון של FAV, הועלתה השערה כי ציר הסיבוב של האוסטאוטומיה וציר הסיבוב של עצם הירך עשויים שלא לחפוף.
אחת הבעיות העיקריות שיש לטפל בהן היא איתור מדויק של ציר הירך של הסיבוב וציר הסיבוב של האוסטאוטומיה. ציר הירך הראשון הוא ציר הירך הנמדד בבדיקת ה-CT בזמן האבחנה של המטופל, ואילו ציר הירך השני הוא ציר הירך הנמדד לאחר ביצוע האוסטאוטומיה. במהלך העשור האחרון, טכנולוגיית תלת מימד הפכה חשובה יותר ויותר בתכנון טרום ניתוחי, במיוחד בכירורגיה אורתופדית וטראומטולוגיה, לפישוט ואופטימיזציה של טכניקות כירורגיות15,16. פיתוח טכנולוגיית התלת-ממד תמך ביצירת מודלים אנטומיים המבוססים על בדיקות הדמיה תלת-ממדיות כגון CT, בהן ניתן להתאים שתלים תותבים מותאמים אישית17,18,19 ולעצב לוחות אוסטאוסינתזה במקרה של שברים20,21,22. בנוסף, תכנון תלת ממדי כבר שימש במחקרים קודמים כדי לנתח את מקור העיוות בשינויים פיתול חד צדדיים של עצם הירך14. נכון לעכשיו, ישנן מספר תוכנות שהן חינמיות לחלוטין וניתנות להתאמה לרוב המחשבים ומדפסות התלת מימד בשוק, מה שהופך את הטכנולוגיה הזו לנגישה בקלות לרוב המנתחים בעולם. תכנון תלת ממדי זה מאפשר חישוב מדויק של ציר הסיבוב הראשוני של עצם הירך וציר הסיבוב של עצם הירך לאחר ביצוע האוסטאוטומיה האינטרטרוכנטרית. מטרתו העיקרית של מחקר זה היא להראות כי ציר הסיבוב של האוסטאוטומיה הבין-טרוכנטרית של הירך וציר הסיבוב של עצם הירך אינם חופפים. טכנולוגיה תלת ממדית זו מאפשרת לדמיין את הפער הזה בין הצירים ולתקן אותו באמצעות התאמה של האוסטאוטומיה. המטרה הסופית היא לעורר עניין רב יותר מצד מנתחים אורתופדיים בסוג זה של ניתוח.
פרוטוקול זה עם מתודולוגיית תלת מימד מתנהל בארבעה שלבים בסיסיים. ראשית, מורידים תמונות CT, והביומודל התלת-ממדי נוצר מקבצי DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) של סריקת ה-CT. סריקות CT באיכות גבוהה יותר מאפשרות מודלים ביולוגיים טובים יותר, אך משמעותן היא שהמטופל מקבל קרינה מייננת יותר. עבור תכנון כירורגי עם biomodels, איכות CT קונבנציונאלי מספיק. תמונת DICOM של סריקת CT מורכבת מתיקייה עם קבצים רבים ושונים, עם קובץ אחד עבור כל חיתוך CT שבוצע. כל אחד מהקבצים הללו מכיל לא רק את המידע הגרפי של חתך ה-CT אלא גם את המטא-נתונים (נתונים המשויכים לתמונה). כדי לפתוח את התמונה, חיוני שתהיה תיקיה עם כל הקבצים של הסדרה (CT). המודל הביולוגי מופק מתוך מכלול הקבצים.
שנית, כדי להשיג את המודל הביולוגי התלת-ממדי, יש צורך להוריד את תוכנית המחשב 3D Slicer, תוכנית קוד פתוח עם כלי עזר רבים. יתר על כן, זוהי תוכנת המחשב הנפוצה ביותר במעבדות תלת מימד בינלאומיות ויש לה את היתרון של היותה לגמרי ללא עלות ולהורדה מהעמוד הראשי שלה. מכיוון שתוכנה זו היא מציג תמונות רנטגן, יש לייבא את תמונת DICOM לתוכנית.
שלישית, המודל הביולוגי הראשון שיתקבל עם 3D Slicer לא יתאים למודל הסופי, מכיוון שיהיו אזורים כמו שולחן CT או עצמות וחלקים רכים בקרבת מקום שאינם מעניינים. המודל הביולוגי "מנוקה" כמעט אוטומטית עם תוכנת העיצוב התלת-ממדית, MeshMixer, שניתן להוריד גם ישירות מהאתר הרשמי שלה בחינם. לבסוף, מחושבת היפוך הירך, והאוסטאוטומיה מדומה באמצעות תוכנה חופשית אחרת מחנות Windows, 3D Builder.

<table><tbody><tr><td>3D Builder</td> Microsoft <td>Corporation, וושינגטון, ארה"ב</td><td></td><td>תוכנית קוד פתוח; https://apps.microsoft.com/store/detail/3d-builder/9WZDNCRFJ3T6?hl=en-us&gl=us</td></tr><tr><td>3D Slicer</td><td>3D Slicer בית הספר לרפואה של הרווארד, מסצ'וסטס, ארה"ב</td><td></td><td>תוכנית קוד פתוח; https://download.slicer.org</td></tr><tr><td>MeshMixer&nbsp;</td><td>אוטודסק בע"מ&nbsp;</td><td></td><td>תוכנית קוד פתוח; https://meshmixer.com/download.html</td></tr></tbody></table>

תכנון וירטואלי תלת מימדי טרום ניתוחי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך

Three-Dimensional Preoperative Virtual Planning in Derotational Proximal Femoral Osteotomy

כאבי ברכיים קדמיים (AKP) הם פתולוגיה נפוצה בקרב מתבגרים ומבוגרים. להיפוך עצם הירך המוגבר (FAV) יש ביטויים קליניים רבים, כולל AKP. ישנן ראיות הולכות וגדלות לכך ש-FAV מוגבר ממלא תפקיד מרכזי בראשיתה של AKP. יתר על כן, אותן ראיות מצביעות על כך שאוסטאוטומיה סיבובית של עצם הירך מועילה לחולים אלה, שכן דווחו תוצאות קליניות טובות. עם זאת, סוג זה של ניתוח אינו בשימוש נרחב בקרב מנתחים אורתופדיים.
הצעד הראשון במשיכת מנתחים אורתופדיים לתחום האוסטאוטומיה הסיבובית הוא לתת להם מתודולוגיה המפשטת את התכנון הכירורגי לפני הניתוח ומאפשרת הדמיה מוקדמת של תוצאות התערבויות כירורגיות במחשבים. לשם כך, קבוצת העבודה שלנו משתמשת בטכנולוגיית תלת-ממד. מערך נתוני ההדמיה המשמש לתכנון הניתוח מבוסס על סריקת CT של המטופל. שיטה תלת ממדית זו היא גישה פתוחה (OA), כלומר היא נגישה לכל מנתח אורתופדי ללא עלות כלכלית. יתר על כן, הוא מאפשר לא רק לכמת פיתול עצם הירך אלא גם לבצע תכנון כירורגי וירטואלי. מעניין, טכנולוגיה תלת ממדית זו מראה כי גודל האוסטאוטומיה הפמורלית הסיבובית הבין-טרוכנטרית אינו מציג קשר של 1:1 עם תיקון העיוות. בנוסף, טכנולוגיה זו מאפשרת התאמה של האוסטאוטומיה כך שהיחס בין גודל האוסטאוטומיה לבין תיקון העיוות הוא 1:1. מאמר זה מתאר פרוטוקול תלת-ממדי זה.

ניתן למדוד את היפוך הירך בשיטות שונות. חלקם מתמקדים בצוואר הירך, תוך שימוש בקו העובר דרך מרכז הצוואר ואחד העובר דרך קונדיל הירך כסימוכין. אחרים מוסיפים נקודת התייחסות שלישית בטרוכנטר הקטן23. שיטת מרפי, שהיא האמינה ביותר בפרקטיקה הקלינית משום שיש לה את הקשר הקליני-רדיולוגי הטוב ביותר, היא שיטה כזו המשתמשת בנקודת התייחסות שלישית25,26. בנוסף, מרכיב פיתול של עצם הירך, אשר משתנה בקטעים שונים של העצם, תורם לחישוב FAV24.</...

עבודה זו מציגה פרוטוקול תכנון כירורגי מפורט באמצעות טכנולוגיית תלת מימד עם תוכנת קוד פתוח חופשית. פרוטוקול זה יכול לשמש לכימות נכון של היפוך הירך ולסימולציה של אוסטאוטומיה פרוקסימלית פרוקסימלית של הירך לטיפול בכאבי ברכיים קדמיים.

Anterior knee pain (AKP) is a common pathology among adolescents and adults. Increased femoral anteversion (FAV) has many clinical manifestations, ...

בפרוטוקול זה אנו מראים כי ציר הסיבוב של אוסטאוטומיה של עצם הירך וציר הסיבוב של עצם הירך אינו חופף. פרוטוקול זה מאפשר לדמיין ולתקן אותו. על ידי שימוש בתוכנת התלת-ממד החינמית במחקר זה, המנתח יכול לתכנן את הניתוח ולהגדיל את הדיוק של האוסטאוטומיה.טכניקה זו ניתנת לשחזור בקלות בצעד פשוט. אנו ממליצים לתרגל את זה פעמים רבות כדי לקבל שטף. כדי להתחיל, ייבא את תמונות ה- CT בפורמט DICOM על ידי לחיצה על סמל DCM בפינה השמאלית העליונה של המסך, ולאחר מכן לחיצה על ייבוא קבצי DICOM בצד שמאל של המסך.לאחר מכן, לחץ על שם מטופל דמה בפינה השמאלית העליונה של המסך, ולחץ על טען בשוליים הימניים התחתונים. כדי ליצור מודל ביולוגי תלת-ממדי, בתפריט הנפתח, בחר באפשרויות Legacy ו- Editor. לחץ על אישור בהודעה שמופיעה והמתן להופעת תפריט חדש בצד שמאל של המסך.לחץ על סמל אפקט סף והזז את הסרגל בתיבה התחתונה עד שרק העצם צבועה בתמונות מימין. בדרך זו, בחר את הערך של יחידות Hounsfield שייכללו במודל. לאחר השגת רמת הצבע הרצויה, לחצו על החל.הבחירה מסומנת כאן בצבע ירוק. בחרו באפשרות 'צור אפקט דגם' מהתפריט הצדדי ובחרו 'החל', שיוצרת את המודל התלת-ממדי בחלון הימני העליון. לחץ על מסגרת הזהב.מרכז את התצוגה התלת-ממדית בסצנה כדי למרכז את התמונה בחלון. כדי לשמור את המודל הביולוגי התלת-ממדי שנוצר, לחץ על שמור בשוליים השמאליים העליונים. בתיבה שמופיעה, בטל את הסימון של קבצים אחרים ובחר רק את רקמת הקובץ.בעמודה השניה בתפריט הנפתח, בחר STL. ייבא את תמונת STL באמצעות בחירה באפשרות ייבוא במרכז המסך. חפש את האפשרות בחר בתפריט בצד שמאל.בחרו בעובי המברשת בעזרת הכלי בחירה ולחצו פעמיים על עצם הירך. השתמש בכלי בחירה לבחירת החלק המעניין אותך. חפש את האפשרויות, שנה והפוך בתפריט הצד ולאחר מכן לחץ על לחצן המחיקה בלוח המקשים.לאחר מכן נווטו אל 'עריכה', 'צור קבוצות פנים' והזיזו את סרגל סף הזווית עד שהמבנים השונים יקבלו צבע שונה. לאחר מכן, באמצעות הכלי בחירה, לחץ פעמיים על עצם הירך, שנה, הפוך ולחץ על מחק כפתור במקלדת. כדי ליצור מודל מוצק, נווט אל ערוך, צור סוג מוצק, מוצק ומדויק.לאחר מכן מקסמו את ערכי הדיוק המוצק וצפיפות רשת השינוי. בחרו באפשרות 'ייצוא' מהתפריט הצדדי ובחרו בתבנית STL ובתיקייה שאליה מיוצא המודל הביולוגי. בתוכנת בניית התלת-ממד, לחץ על סמל הוספה בחלק העליון של המסך.לאחר מכן לחץ על הוסף כדי לייבא את המודל הביולוגי לסצנה. לחץ על אובייקט, ולאחר מכן התיישב כדי לתקן את האובייקט למישור העבודה. כדי לבצע את אוסטאוטומיה הירך, לחץ על עריכה ופיצול מהתפריט העליון.כשמופיע מישור חיתוך מלבני, בחרו 'שמור על שניהם'. השתמש בלחצן מצב הזזה בסרגל בשוליים התחתונים של המסך כדי להזיז את מישור החיתוך אופקית ואנכית. השתמש בלחצן מצב סיבוב בסרגל בשוליים התחתונים של המסך כדי לסובב את המישור סביב עצם הירך.שים את מישור החיתוך במקביל לציר ה-x ובניצב לציר Y. לחץ על Split. כדי לחשב את היפוך הירך, הכנס את קווי העזר על ידי לחיצה על הוסף, הוסף ובחר את הקובץ 3MF.בחר רק את החלק הפרוקסימלי של עצם הירך בצד ימין של המסך והקש Control+X בלוח המקשים כדי לחתוך את הבחירה. דיאפיזה של עצם הירך נראית כך. בחר את קו העזר המעגלי האדום ואת קו העזר המעגלי הסגול יחד, בצד ימין של המסך.השתמש בפקודות בחלונית השוליים התחתונה כדי להזיז את קווי העזר ולמקם אותם במרכז דיאפיזה של עצם הירך. לאחר מכן השתמשו בפקודות חלונית השוליים הנחותים כדי להתאים את הגודל ולוודא שכל הקצוות נוגעים בקליפת העצם. הקש Control+V בלוח המקשים כדי להדביק שוב את עצם הירך הפרוקסימלית.בחר רק את הכדור בצד ימין של המסך והתאם את הגודל, כולל כל הקצוות הנוגעים בקליפת העצם. בחר את עצם הירך הפרוקסימלית בצד ימין וחתוך אותה על-ידי הקשה על Control+X במקלדת. בחר רק את המישור האדום בצד ימין של המסך ומקם אותו כך שיעבור דרך מרכז הכדור ומרכז קווי העזר המעגליים.הקש Control+V בלוח המקשים כדי להדביק שוב את עצם הירך הפרוקסימלית. כדי לבצע את האוסטאוטומיה הסיבובית של עצם הירך הפרוקסימלית, בחר את עצם הירך הפרוקסימלית, את ההיקף האדום ואת הכדור בצד ימין. בצע אוסטאוטומיה פנימית פרוקסימלית של 20 מעלות על ידי הוספת 20 לגובה באמצעות הפקודות בלוח השוליים התחתונים.כדי למדוד את היפוך הירך החדש, בחר את עצם הירך הפרוקסימלית ואת ההיקף האדום והקש Control+X בלוח המקשים כדי לחתוך את שני הרכיבים הללו. בחרו רק את המישור האדום ומקמו אותו כך שיעבור דרך מרכז הכדור ומרכז קו העזר המעגלי הסגול. הדבק את עצם הירך הפרוקסימלית ואת ההיקף האדום.כדי לבצע את הכוונון של האוסטאוטומיה הסיבובית, בחר את דיאפיזה של עצם הירך ואת המישור האדום ולחץ על Control+X בלוח המקשים כדי לחתוך. בחרו את עצם הירך הפרוקסימלית, את הכדור ואת ההיקף האדום, והזיזו את שלושת האלמנטים הללו בגוש כך שמרכז ההיקף האדום יתאים למרכז ההיקף הסגול. חשב מחדש את היפוך הירך החדש עם ההתאמה שנעשתה.הנתונים כאן מפרטים את הערכים של היפוך הירך המתקבל בשתי קבוצות עבור שלושת סדרי הגודל של האוסטאוטומיה הסיבובית, 10, 20 ו -30 מעלות. כאשר ההתאמה נעשתה כך שציר סיבוב עצם הירך וציר הסיבוב של האוסטאוטומיה חופפים, הקשר בין התיקון המתוכנן לבין התיקון הסופי היה יחס של אחד לאחד בשלושת סדרי הגודל של התיקון, אך אותו הדבר לא התרחש בקבוצה 1. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא דיוק בביצוע ההליך, במיוחד בעת יצירת מודל העצם, בחירת העצם המעניינת בלבד, וביצוע מדידת האוסטאוטומיה לפני ואחרי ההתאמה.בתחום העיוותים הסיבוביים של עצם הירך, טכניקה זו פותחת את הדרך לחקור את האזור של עיוותים אלה ואת ההשלכות שיש להם על לחץ פוטנציאלי של עצם הירך וכאבי ברכיים קדמיים.

three-dimensional-preoperative-virtual-planning-derotational-proximal

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כאן, אנו מציעים הערכה מעשית, מעשית ומיוניתן לשחזור עבור שחזור באמצעות מחשב של הלסת התחתונה כדי ליצור אחידות בין המחקרים בנוגע להערכת דיוק של הניתוח. פרוטוקול זה ממשיך ומציין פרסום מוקדם יותר של הערכה זו מנחה.

הערכה פוסט-אופרטיבית מנחה לשחזור בסיוע ממוחשב של הלסת התחתונה

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בתכנון והדפסה תלת-ממדיים לשיקום פגמים גרמיות. אנו משתמשים כלים פילוח כדי ליצור מודלים תלת-ממד ואחריו 3D תוכנה עיצוב ליצור שתלים ספציפיים לחולה למטרות שחזור במקביל לניתוח פולשני או כשלב שני.

תכנון והדפסה של שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיות

ככל שהטכנולוגיה מתפתחת והופכת לידידותית יותר למשתמש, תכנון פעולות ומדריכים כירורגיים ספציפיים למטופל ולוחיות הקיבוע צריכות להתבצע על ידי המנתח. אנו מציגים פרוטוקול עבור תכנון 3D של תנועות השלד אורתוגניד ו-3D תכנון והדפסה של לוחיות קיבוע ספציפיות למטופל ומדריכים כירורגיים.

טיפול מומים פנים באמצעות תכנון תלת-ממד והדפסה של שתלים ספציפיים למטופל

תהליך עבודה ליצירת מודלים היברידיים וירטואליים תלת-ממדיים (תלת-ממדיים) תוכנן בהתבסס על מערך נתונים של טומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט וסריקות אופטיות אינטרה-אוראליות תוך שימוש בשיטות פילוח תמונה רדיוגרפיות ומידול פני שטח בצורה חופשית. מודלים דיגיטליים משמשים לתכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים dentoalveolar שחזור.

הכנת מודל היברידי דיגיטלי לתכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים דנטולבאולריים משחזרים

ניתוח מפרק ירך מורכב בוצע באמצעות שתל בהתאמה אישית וטכנולוגיית מציאות משולבת. על פי ידיעת המחברים, זהו הדיווח הראשון על הליך כזה המתואר בספרות.<br...

השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון

טכנולוגיית מציאות רבודה יושמה על דקומפרסיה של הליבה עבור אוסטאונקרוזיס של ראש הירך כדי לממש הדמיה בזמן אמת של הליך כירורגי זה. שיטה זו יכולה לשפר ביעילות את הבטיחות והדיוק של דקומפרסיה של הליבה.

מציאות רבודה ניווט מונחה ניווט דקומפרסיה ליבה עבור אוסטאונקרוזיס של ראש הירך

ההתקדמות בטיפול אנדו-וסקולרי החליפה הליכים כירורגיים פתוחים מורכבים באפשרויות זעיר פולשניות, כמו החלפת מסתם ותיקון מפרצת. מאמר זה מציע להשתמש במידול תלת מימדי (3D) ובמציאות מדומה כדי לסייע במיקום זרוע C, מדידות זווית ויצירת מפת דרכים לתכנון פרוצדורלי של מעבדת צנתורים נוירו-התערבותית, תוך מזעור זמן ההליך.

גישות חלוציות ספציפיות למטופל לניתוחים מדויקים באמצעות הדמיה ומציאות מדומה

רפואה מותאמת אישית לשחזור מסלול מתפתחת במהירות. בשל האופי העדין של המסלול, פערים קטנים לאחר שחזור השבר עלולים לגרום לפגיעה בתפיסה החזותית. כאן, אנו מתארים שלוש שיטות לשחזור תלת מימד וירטואלי של פגמים במסלול ואת האינדיקציות והמלכודות הפוטנציאליות שלהם לשחזור נכון.

שחזור תלת מימדי של שברים אורביטליים

על מנת ללמוד את השינויים של סיבי עצב intraepidermal nociceptive (IENFs) בneuropathies כואב (PN), פיתחנו פרוטוקולים שיכולים ישירות לבחון שינויים מורפולוגיים תלת ממדיים שנצפו בIENFs nociceptive. ניתוח תלת ממדי של IENFs יש את הפוטנציאל כדי להעריך את השינויים מורפולוגיים של IENF בPN.

הדמיה תלת ממדית של סיבי עצב Intraepidermal nociceptive בביופסיות עור אדם

כאן אנו מציגים שיטה לייצוב שברים בעצם החזה באמצעות לוחות טיטניום נעולים בעיצוב פרופיל נמוך. ביצוע דיסקציה תת-פריוסטאלית לאורך עצם החזה תוך הקטנת השבר, שימוש בקידוח מוגבל בעומק וקיבוע הפלטות מספק דרך כירורגית בטוחה.

קיבוע ניתוחי של שברי sternal: תכנון לפני ניתוח וטכניקה כירורגית בטוחה באמצעות צלחות טיטניום נעולות ועומק קידוח מוגבל

למד תכנון ניתוחי תלת מימדי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך באמצעות תוכנה חופשית. פרוטוקול זה משפר דיוק בכיוון ציר הסיבוב ומאפשר תכנון מדויק של הניתוח לטיפול בכאבי ברך קדמיים.

תכנון וירטואלי תלת מימדי טרום ניתוחי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך

גלה סרטונים נוספים