Name: טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: למד טכניקת שאנט וריד הזרע-וריד בטן שטחי לטיפול בוריקוצלה דרגה III. שיטת מיקרוכירורגיה זו משפרת ניקוז ורידי ומפחיתה סיבוכים לאחר הניתוח בהשוואה לשיטות מסורתיות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
<li>Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoldstein%2C+M+%22Surgical+management+of+male+infertility%22">Surgical management of male infertility</a>. , Elsevier Saunders. Philadelphia, PA. 648-687 (2012).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Gaffney, C. D., Goldstein, M., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+varicocele-associated+pain+and+its+impact+on+semen+parameters+following+microsurgical+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Predictors of varicocele-associated pain and its impact on semen parameters following microsurgical repair.</a> Andrologia. 53 (8), e14121(2021).</li>
<li>Jellad, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+DNA+status+in+infertile+patients+with+clinical+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Urol%22%5BJournal%5D)">Sperm DNA status in infertile patients with clinical varicocele.</a> Prog Urol. 31 (2), 105-111 (2021).</li>
<li>Jensen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+and+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele and male infertility.</a> Nat Rev Urol. 14 (9), 523-533 (2017).</li>
<li>Ding, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+non-microsurgical%2C+laparoscopic+or+open+microsurgical+varicocelectomy+for+male+infertility%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> BJU Int. 110 (10), 1536-1542 (2012).</li>
<li>Mehta, A., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy: a review.</a> Asian J Androl. 15 (1), 56-60 (2013).</li>
<li>Tatem, A. J., Brannigan, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+microsurgical+varicocelectomy+in+treating+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Androl+Urol%22%5BJournal%5D)">The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility.</a> Transl Androl Urol. 6 (4), 722-729 (2017).</li>
<li>Kim, S. O., Jung, H., Park, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+microsurgical+subinguinal+varicocelectomy+for+painful+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Androl%22%5BJournal%5D)">Outcomes of microsurgical subinguinal varicocelectomy for painful varicoceles.</a> J Androl. 33 (5), 872-875 (2012).</li>
<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
<li>Wang, L., Yang, Q., Xie, X., Dou, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+internal+spermatic+vein-+inferior+epigastric+vein+anastomosis+in+the+treatment+of+left+varicocele%3A+A+review+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Microscopic internal spermatic vein- inferior epigastric vein anastomosis in the treatment of left varicocele: A review and case report.</a> Asian J Surg. 46 (9), 3963-3964 (2023).</li>
<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Clexan (הזרקת נתרן Enoxaparin)</td><td>סאנופי (בייג'ינג) פרמצבטיקה ושות', בע"מ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CROWNJUN (תפר ניילון)</td><td>Kono Seisakusho Co., Ltd., יפן</td><td></td><td></td></tr><tr><td>אולטרסאונד דופלר</td><td>Mindray, שנזן, סין</td><td>Resona R9</td><td></td></tr><tr><td>מיקרוסקופ</td><td>Zeiss, ג'נה, גרמניה</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>תפר</td> <td>שאינו נספגג'ונסון, (שנחאי) ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rivaroxaban</td><td>Bayer Healthcare GMBH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VICRYL (תפר כירורגי נספג)</td> <td>ג'ונסון, (שנחאי) ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה iii באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

במחקר זה, 96 החולים חולקו לשתי קבוצות: קבוצת מחקר A, שטופלה בקשירה גבוהה של וריד הזרע תחת מיקרוסקופ והעברת וריד אפיגסטרי תחתון של וריד הזרע (49 מקרים), וקבוצת מחקר B, שטופלה בקשירה נמוכה 9,12,13,14,15 של וריד הזרע במיקרוסקופ (47 מקרים). הנתונים הבסיסיים, זמן הניתוח, האשפוז, בצקת בשק האשכים לאחר הניתוח, ציון אי נוחות באשכים או נפיחות, והפוגה של וריקוצלה הושוו בין שתי הקבוצות במשך חודש לאחר הניתוח. נתוני המדידה בוטאו כממוצע ± סטיית תקן, ומבחן t מדגם בלתי תלוי שימש להשוואה. נתוני הספירה מבוטאים באחוזים (%) ומושווים באמצעות מבחן חי בריבוע עם p &lt;0.05, מה שמצביע על הבדל מובהק סטטיסטית.
לא היו הבדלים משמעותיים בגיל, BMI, דרגת דליות וציון כאב באשכים בין 2 הקבוצות (p&gt;0.05; טבלה 1). לא היה הבדל מובהק במשך האשפוז בין קבוצה A לקבוצה B, 5.32 ± 0.42 ימים לעומת 5.16 ± 0.28 ימים (p&gt;0.05; טבלה 2). עם זאת, זמן הפעולה של קבוצה A היה ארוך משמעותית מזה של קבוצה B, 146.26 ± 14.33 דקות לעומת 92.27 ± 8.66 דקות, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p&lt;0.01; טבלה 2). השכיחות של בצקת בשק האשכים לאחר הניתוח או הידרוצלה של האשכים ואפידידימיטיס חריפה בקבוצה A הייתה נמוכה יותר מאלו בקבוצה B (0% לעומת 5.1%, 0% לעומת 6.0%, 0.9% לעומת 7.7%, בהתאמה; p&lt;0.05; טבלה 2). שיעורי ההקלה של כאבי אשכים או אי נוחות בהתנפחות בקבוצה A וקבוצה B, חודש לאחר הניתוח, היו 91.8% ו-61.78%, בהתאמה (טבלה 2). הירידה בוריקוצלה הייתה 0.16 ± 0.06 מ"מ לעומת 0.08 ±-0.04 מ"מ בקבוצה A וקבוצה B, בהתאמה, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p&lt;0.05; טבלה 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
איור 1: דיסוציאציה של וריד זרע באורך מספיק. בחירת וריד זרע בקוטר גדול יותר לשאנט וריד הבטן השטחי של וריד הזרע שלאחר מכן. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
איור 2: דיסוציאציה של וריד אפיגסטרי תחתון באורך מספיק. ודא שהאורך והקוטר הם לווריד הזרע השמור. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
איור 3: שחזור המעקף. מעקף משוחזר בין וריד הזרע לווריד דופן הבטן השטחי תחת מיקרוסקופ. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>פריט</td>
			<td>בית א'</td>
			<td>בית ב'</td>
			<td>ערך T</td>
			<td>ערך P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מספר המקרים</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>גיל (שנים)</td>
			<td>32. 6±5. 4</td>
			<td>30. 8±5. 1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מדד BMI</td>
			<td>20.64±3.34</td>
			<td>20.09±3.91</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מהלך המחלה (שנים)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4.3±1.4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>רוחב וריד הזרע (ס"מ)</td>
			<td>3.62±0.41</td>
			<td>3.67±0.35</td>
			<td>- 0. 665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>כאבי אשכים ציון VAS</td>
			<td>3.6±1.5</td>
			<td>3.4±1.7</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
טבלה 1: השוואה בין נתוני בסיס טרום ניתוחיים של חולים. נתוני המדידה מבוטאים כממוצע ± סטיית תקן, ומבחן t מדגם בלתי תלוי משמש להשוואה. נתוני הספירה מבוטאים באחוזים (%) ומושווים באמצעות מבחן חי בריבוע עם p &lt;0.05, מה שמצביע על הבדל מובהק סטטיסטית.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">פריט</td>
			<td> בית א'</td>
			<td>בית ב'</td>
			<td>ערך T</td>
			<td>ערך P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">זמן פעולה</td>
			<td>146.26±14.33</td>
			<td>92.27±8.66</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">משך השהות</td>
			<td>5.32±0.42</td>
			<td>5.16±0.28</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">חודש לאחר הניתוח להיצרות רוחב וריד הזרע (ס"מ)</td>
			<td>0.16±0.06</td>
			<td>0.08±0.04</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>&lt;0.01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">שיעור ההקלה בכאבים או אי נוחות באשכים</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>סיבוך</td>
			<td>בצקת בשק האשכים</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(מספר מקרים)</td>
			<td>אפידידימיטיס</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>הידרוצלה</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>ניוון אשכים</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
טבלה 2: השוואה בין מדדים פריאופרטיביים. נתוני המדידה מבוטאים כממוצע ± סטיית תקן, ומבחן t מדגם בלתי תלוי משמש להשוואה. נתוני הספירה מבוטאים באחוזים (%) ומושווים באמצעות מבחן חי בריבוע עם p &lt;0.05, מה שמצביע על הבדל מובהק סטטיסטית.

טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

grade-iii-varicocele-surgical-treatment-using-spermatic-vein

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הפרוטוקול הנוכחי מתאר כלי דם חוסך כלי דם, אורך intussusception vasoepididymostomy באמצעות תפרים זמינים של מחט אחת זמינה בסין, הליך בטוח ויעיל, אשר עשוי לשפר את קצביות המטופלים ואת שיעורי ההריון הטבעיים.

כלי מיקרוכירורגי חוסך אורך Intussusception Vasoepididymostomy לטיפול אפידידימלי חסימתי אזוספרמיה

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של צינורית 24 גרם ותפר פוליפרופילן 3-0 כשיטה פשוטה ויעילה לחקר הווסים דפרנס.

יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר Vas Deferens

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימור כלי הדם ב vasoepididymostomy מיקרוכירורגי. האבטחה הכירורגית משופרת על ידי שימור כלי הדם באמצעות דיסוציאציה רטרוגרדית-אנטרוגרדית וקיבוע כלי הדם.

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית חסכונית בכלי דם

כדי להפחית את שיעור ההישנות של וריקוצלה לאחר הניתוח, שילבנו קשירה גבוהה של וריקוצלה עם אמבוליזציה תוך ניתוחית. הזרקנו פולידוקנול מווריד הזרע במהלך הניתוח כדי לסחוף את ענפי וריד הזרע וורידי הצדדים. זוהי שיטה כירורגית אלטרנטיבית לטיפול בווריקוצלה.

שילוב של קשירה גבוהה ותסחיף תוך ניתוחי באמצעות פולידוקנול לטיפול בדליות

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בגירוי חשמלי עצבי-שרירי טרנסעורי לטיפול בכאבי שק האשכים הנגרמים על ידי וריקוצלה. הוא משווה ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) ושינויי הדמיה לפני ואחרי הטיפול כדי להעריך את היעילות. התוצאות מצביעות על כך שהמטופלים חוו שיפור בתסמיני כאבי שק האשכים בעקבות הטיפול.

גירוי חשמלי עצבי-שרירי טרנסעורי לטיפול בכאבי שק האשכים הנגרמים על ידי וריקוצלה

וריקוצלה מהווה 35%-40% ממקרי אי הפוריות בקרב גברים בגיל הפוריות. שיטת הטיפול הסטנדרטית הבינלאומית היא וריקוקטומיה מיקרוסקופית, המבוצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. מחקר זה מציע ומיישם וריקוקטומיה מיקרוסקופית בהרדמה מקומית, המספקת טיפול אנושי יותר לחולים ומפחיתה את הנטל הכלכלי.

Varicocelectomy מיקרוסקופית בהרדמה מקומית כטיפול variicocele

וריקוצלה מסתמכת במידה רבה על טכניקות אבחון אנגיוגרפיות לבדיקה והערכה הקשורות למחלה. על מנת לאבחן וריקוצלה טוב יותר, שילבנו תנוחות שכיבה ועמידה להדמיית וריקוצלה, ואולטרסאונד משופר ניגודיות משמש לחולים עם ריפלוקס לא בולט. גישה זו מקלה על גילוי מוקדם, אבחון וטיפול בוריקוצלה.

הדמיה משולבת בשכיבה ובעמידה לווריקוצלה: גישה אבחנתית משופרת

הליך אבלציה תרמית הגידול מתואר. ההליך כולו מפורט, כולל תכנון מקדים ובדיקות הדמיה, הרדמה, טכניקות משלים כדי להקל על גישה מלעורית, הדרכה הדמיה של המכשיר אבלציה של הגידול לטיפול, טיפול תרמי לאחר טיפול ומעקב.

אבלציה תרמית לטיפול גידולים בטן

פרוטוקול להפצה של דגימות כירורגיות גליומה בדרגה גבוהה מנותקות במדיום נוירוספרה ללא סרום כדי לבחור עבור תאים עם פנוטיפ תא גזע סרטני. עבור דגימות שלא מצליחות לגדול כמו נוירוספרות, פרוטוקול חלופי מוצע. טכניקת הטמעת פרפין לשמירה על הארכיטקטורה הנוירוספרית התלת מימדית לאימונוציטוכימיה מתוארת.

אופטימיזציה של תרבית תאי גליומה בדרגה גבוהה מדגימות כירורגיות לשימוש במודלים קליניים רלוונטיים לבעלי חיים ואימונוכימיה תלת-ממדית

מחקר ניסיוני בבעלי חיים ממלא תפקיד מרכזי בפיתוח פרקטיקת השתלות קליניות. מודל השתלת הכבד האורתוטופי של חזיר (OLTx) דומה מאוד למצבים אנושיים ומשמש לעתים קרובות במחקר קליני. הפרוטוקול הבא מכיל את כל המידע עבור מודל OLTx חזירי אמין המשתמש בשאנט פורטו-קוואל-צווארי פעיל.

טכניקה של רכש כבד בשר חזירים והשתלות Orthotopic באמצעות פורטו-caval אנט פעיל

למד טכניקת שאנט וריד הזרע-וריד בטן שטחי לטיפול בוריקוצלה דרגה III. שיטת מיקרוכירורגיה זו משפרת ניקוז ורידי ומפחיתה סיבוכים לאחר הניתוח בהשוואה לשיטות מסורתיות.

טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע

גלה סרטונים נוספים