Name: אבחון רב-מודאלי של איסכמיה מזנטרית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-21T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 7 s
Description: למד אבחון רב-מודאלי של איסכמיה מזנטרית באמצעות אולטרסאונד ואור תת-אדום קרוב. שיטה זו מאפשרת אבחון מוקדם ולא פולשני למניעת נקרוזת מעיים בטיפול נמרץ ורפואת חירום.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

החלק על דש הג'ג'ונל החופשי הוא תוצאה של עבודה עם אקיקו יאנו, MD, בית הספר לרפואה של קוצ'י.

בדיקה קלינית של הדמיית ICG בוצעה באישור ועדת האתיקה של בית הספר לרפואה קוצ'י בהסכמה מדעת של כל מטופל. בסך הכל נכללו 25 מטופלים, שעברו ניתוח שחזור באמצעות שתל ג'ג'ונלי חופשי בעקבות כריתה של סרטן הלוע או הוושט הצווארי בין השנים 2011 ל -2016. לגבי ארה"ב, נבדקו רישומי הווידיאו שהתקבלו בקליניקה בין השנים 2000 ל-2018. על כך ויתרו על אישור אתי, על פי הוועדה המוסדית לבחינת האתיקה.
1. אקוקרדיוגרפיה Transesophageal (TEE)
הערה: TEE, המחייב החדרת בדיקת ושט, מתאים לביצוע אבחנה או ניטור בחדר מיון או טיפול נמרץ שבהם הערכת CT אינה זמינה. TEE מספק מידע מורפולוגי וקינטי, כמו גם את מצב הזילוח של המעי27,28. למרות שזה דורש מומחיות בהדמיה של SMA, זה לא כל כך קשה עבור בודקי לב ואבי העורקים החזה מנוסים. ניתן לדמיין את ה-SMA באמצעות בדיקת TEE (ראו טבלת חומרים) המתקדמת לתוך הקיבה והמתמר מכוון אחורית (איור 1A).
<ol><li>דמיינו את אבי העורקים היורד על הציר הקצר (מישור סריקה 0°), ואז קדמו את הגשושית לתוך הבטן עם התמונה של אבי העורקים שנשמרת על ידי סיבוב הגשושית נגד כיוון השעון עם כיפוף קל של קצה הבדיקה כדי לשמור על המתמר במגע עם דופן הוושט.</li>
	<li>אם התמונה של אבי העורקים נעה כלפי מטה, כופפו את קצה הגשושית עוד יותר (איור 1B).</li>
	<li>השתמשו במצב דופלר צבעוני כדי להקל על זיהוי ענפים ויסצרליים לפי אות זרימה, וודאו שהפתח של עורק הצליאק מופיע במיקום השעה 12 של אבי העורקים הבטני (איור 1C). הוא מתחלק לשניים או שלושה עורקים בטווח של סנטימטרים ספורים מהפתח.</li>
	<li>קדם את הגשושית סנטימטר אחד קדימה כך שה- SMA יופיע במצב השעה 12-2. הערה: כיפוף שמאלה של קצה הבדיקה עוזר לסובב את התמונה ולתאר את ה-SMA במיקום השעה 12.</li>
	<li>ודא כי החלק הדיסטלי של SMA ממוקם בין הלבלב (וריד טחול) לבין אבי העורקים הבטן, שבו וריד הכליה השמאלי חוצה מאחורי SMA.</li>
	<li>סובב את מישור הסריקה ל- 90° כדי להציג באופן חזותי את תצוגת הציר הארוך של אבי העורקים והענפים הקרביים. ניתן להעריך את החלק הדיסטלי של SMA בקלות רבה יותר (איור 1D). הערה: איור 1C,D מראה את ממצאי TEE במקרה כירורגי קרדיווסקולרי ללא איסכמיה מזנטרית.</li>
</ol>2. ארה"ב בטן
הערה: שיטה זו מתאימה לחשוד או לשלול איסכמיה מזנטרית בקרב מספר חולים עם כאבי בטן, יחד עם בדיקה גופנית. הוא משמש להערכת המורפולוגיה והקינטיקה של המעי וזרימת הדם ב- SMA. איור 2A מראה את מקום הגשושית (ראו טבלת חומרים) לכל מטרה.
<ol><li>השתמש בדיקה קמורה או סקטור עם טווח תדרים של 2 עד 5 MHz כדי להקל על הדמיה מעל הערכה של המעי דרך דופן הבטן עם רזולוציה נאותה ורגישות. הערה: השתמש במתמר עם טווח תדרים בין 2.5 ל- 5 MHz להדמיה של המעיים בבטן עם הגדרת הרווח המקסימלית מבלי ליצור רעשי רקע.</li>
	<li>הניחו את הבדיקה על דופן הבטן סביב הטבור כדי לדמיין את המעי (איור 2B). מצא כל חלון אקוסטי (חץ צהוב) בין גז המעי (קו מקווקו כחול).</li>
	<li>בדוק את גודל התנועה פריסטלטית של המעי, בצקת רירית, או נוכחות של מיימת סביבו. האחרון מציין כי נמק מעיים מתרחש.</li>
	<li>לצורך הערכת זרימת SMA, הגשושית הונחה אנכית מעל רמת הטבור. מצאו את ה-SMA, שנובע מאבי העורקים הבטני ומכוון באופן קאודלי למרחק של כמה סנטימטרים (איור 2C). הערה: הממצאים בארה"ב באיור 2B,C תועדו אצל אנשים בריאים.</li>
</ol>3. הדמיית ICG
הערה: שיטה זו מתאימה להערכת הזלוף של הרקמות בתחום הניתוחי.
<ol><li>יש להכין את מערכת ההדמיה של ה-ICG בהתאם להוראות היצרן (ראו טבלת חומרים).</li>
	<li>הזריקו סך של 2.5 מ"ג ICG (ראו טבלת חומרים) מומסים ב-10 מ"ל מים מזוקקים (0.25 מ"ג/מ"ל) לקו הוורידי המרכזי, ולאחר מכן שטפו עם 10 מ"ל מלח (איור 3A).</li>
	<li>דמיינו את ה-ICG המחורר לתוך העורק המזנטרי ולאחר מכן לתוך רקמת המעי המוצגת (איור 3B). זה בדרך כלל מופיע בערך 10 עד 20 שניות לאחר ההזרקה. הערה: ממצאי ההדמיה של ICG באיור 3B תועדו במקרה שחזור עם שתל ג'ג'ונלי חופשי שנרשם במחקר לעיל.</li>
</ol>4. ספקטרוסקופיה אינפרא אדומה קרובה (NIRS)
הערה: כדי לפתור את הבעיה בכירורגיה פלסטית ושחזורית (כאמור בסעיף המבוא), מחקר זה הציע את השימוש במערכת NIRS, אשר שימשה בניתוחי לב וכלי דם29; עם זאת, היה צורך באימות כדי לאשר כי rSO2 משקף את המצב האיסכמי של הג'ג'ונום. כאשר דש הג'ג'ונל נקצר, חיישן NIRS הוצב על הג'ג'ונום, ושינויים ב- rSO2 נוטרו כאשר העורק והווריד היו מהודקים, והזילוח חודש לאחר השחזור. בנוסף, שינויים rSO2 נצפו במשך 3 ימים לאחר הניתוח עם חיישן NIRS ממוקם על העור של הצוואר. ההליכים המומלצים להערכת rSO2 של המעי ישירות בתחום הכירורגי מתוארים כאן.
<ol><li>הכן את מערכת NIRS בהתאם להוראות היצרן (ראה טבלת חומרים) (איור 4A).</li>
	<li>השתמשו בחיישן מתאים למדידת rSO2 של הרקמה בהתאם לעומק אזור המטרה שיש להעריך (איור 4B). הנח את החיישן ישירות עליו עם מגע אור כדי לא ללחוץ יתר על המידה. הערה: במחקר זה נעשה שימוש בחיישן עם מרחק בין הפולט למקלט של 2 ס"מ.</li>
	<li>בדוק את ערך rSO2 המצוין בתצוגה, המתעדכן כל 5 שניות (איור 4B).</li>
</ol>

למחבר אין ניגודי עניינים בנוגע לעבודה זו.

איסכמיה מזנטרית נותרה בעיה בלתי פתורה מעבר לתחום הקליני. כדי לפתור בעיה נפוצה כזו, פתולוגיה דומה באיברים אחרים עשויה להיות מועילה לקחת רמז. הרעיון של "מפל איסכמי" הוצע עבור אוטם שריר הלב חריף32, והפרעות תנועה בקיר האזורי (hypokinesis, akinesis, ו dyskinesis) הממוקם בשלב מוקדם של המפל שימשו אינדיקטור של אוטם שריר הלב במקום זרימת הדם הכלילי, אשר לא ניתן להעריך באופן לא פולשני בזמן אמת. הרעיון הזה יושם על המעי, שהוא גם איבר שרירי, כדי לחקור את אמצעי האבחון של איסכמיה מזנטרית (איו...

איסכמיה מזנטרית חריפה יכולה להיות מסכנת חיים אלא אם כן מאובחנת ומטופלת ללא דיחוי 1,2; עם זאת, אבחון מוקדם ואחריו שחזור של זילוח לפני התקדמות נמק המעי, רצוי בתוך 4 שעות, נשאר מאתגר מכמה סיבות: (1) איסכמיה mesenteric נגרמת באמצעות מנגנונים מרובים קשורה למספר מחלות המנוהלות על ידי התמחויות שונות; (2) אין תסמינים, סימנים או נתוני מעבדה ספציפיים לאיסכמיה מזנטרית; ו-(3) טומוגרפיה ממוחשבת (CT), תקן הזהב לדימות אבחנתי, מטעה מכיוון שאיסכמיה יכולה להיות נוכחת למרות עורק מזנטרי עליון (SMA) 2,3,4,5.
הגורמים לאיסכמיה מזנטרית כוללים תסחיף, פקקת, דיסקציה או איסכמיה מזנטרית לא חסימתית (NOMI)3,6. תסחיף נגרם על ידי פקקת קרדיוגנית בחולים עם פרפור פרוזדורים, חדר שמאל מורחב, או אטרומה באבי העורקים, שהיא אסימפטומטית עד אמבוליזציה. מדי פעם, פקקת נוצרת SMA או וריד mesenteric העליון. לאחרונה הוכח כי COVID-19 יכול להוביל להיווצרות פקקת7. בדיסקציה של אבי העורקים, הדש האינטימי באבי העורקים מסתיר את פתח ה-SMA, או דיסקציה משתרעת לתוך ה-SMA, ולומן כוזב מורחב דוחס את הלומן האמיתי. מכיוון שחסימה זו היא "דינמית", איסכמיה מזנטרית מתרחשת גם כאשר ה- SMA מוצג כמנוגד ב- CT ניגוד. אין זה נדיר שאיסכמיה מזנטרית מופיעה יחד עם מצבים קריטיים אחרים, כגון שבץ, אוטם שריר הלב או קרע באבי העורקים, ובכך מחייבת אבחון מהיר ומדויק כדי לתעדף את הטיפול. בחולים העוברים דיאליזה בדם במשך שנים, ה- SMA מצטמצם לעיתים קרובות עקב הסתיידויות, וזרימת הדם יכולה להיות מופחתת באופן קריטי לאחר ניתוח לב באמצעות מחזור דם חוץ גופי או סוגים שונים של מתח 8,9,10. NOMI יכול להיגרם על ידי אספקת חמצן מספקת ל- SMA עקב אי ספיקת לב, דום לב או היפוקסמיה, למרות פטנט SMA 11,12,13. בהתחשב אטיולוגיות שונות ודפוסי התרחשות, יש להעריך לא רק את זרימת הדם ב- SMA אלא גם את המצב האיסכמי בדופן המעי.
סיבה נוספת לאיחור באבחון היא היעדר תסמינים מרכזיים או ממצאים פיזיים. ההגנה הופכת ברורה לאחר המעי הוא נמק. למרות שמספר בדיקות מעבדה, כגון חלבון מגיב C, לקטט, ציטרולין או חלבון קושר חומצות שומן במעי, נחקרו כאינדיקטורים פוטנציאליים לאיסכמיה מזנטרית 4,14, לא הוכחה בדיקת מעבדה לזיהוי שלב מוקדם של איסכמיה מזנטרית עד כה15. למרות ש-CT הוא שיטת ההדמיה האבחנתית הסטנדרטית של איסכמיה מזנטרית 16,17,18, ייתכנו טעויות באבחון או מלכודות בטכניקת הצילום 5,19, ולכן נדרשת מומחיות לאבחנה מדויקת, מה שעשוי לחייב את העברת המטופל למתקן אחר. בנוסף, CT אינו זמין עבור חולים בחדר ניתוח (OR), במחלקה לרפואה דחופה (מיון) או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) שלא ניתן להעבירם למחלקת רדיולוגיה. אלרגיות לחומרי ניגוד, רעילות כלייתית או חשיפה לקרינה גם מגבילות את ה-CT כבדיקה האבחנתית הראשונית לכל מטופל עם כאבי בטן.
איסכמיה של המעי בעייתית גם עבור מנתחים פלסטיים ומשחזרים. במהלך ניתוח רדיקלי לסרטן הלוע, דש ג'ג'ונלי חופשי משמש לשחזור הלוע המנותח. חלק מהג'ג'ונום נקצר באמצעות עורק ופדיקור ורידים, אשר אנסטומוזה לכלי הדם באזור צוואר הרחם, ואחריו אנסטומוזה של דש הג'ג'ונל אל הלוע והוושט. כדי לאשר את הכשירות של אנסטומוזה וסקולרית, הדמיית אינדוציאנין (ICG) בוצעה תוך ניתוחית (סעיפים 3). עם זאת, ישנם מקרים בהם הדש מפתח נמק תוך מספר ימים לאחר הניתוח. למרות שהוא נדיר, נמק דש יכול להיות קטלני אלא אם כן זוהה וטופל ללא דיחוי. לפיכך, פותחו ניסיונות שונים לגילוי איסכמיה ג'ג'ונלית, כגון אולטרה-סאונד תכוף (US) כדי לאשר את זרימת הדם, אנדוסקופיה חוזרת כדי לאמת את צבע הרירית, או ייעוד חלק זקיף של jejunum כדי לפקח על זילוח, אשר נקבר לאחר מכן על ידי הליך כירורגי נוסף 20,21,22; עם זאת, תמרונים כאלה קשים הן לחולים והן לרופאים. שיטות אחרות המיושמות בשימוש הקליני לאבחון איסכמיה של המעי כוללות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית23, הדמיית ניגודיות כתמי לייזר24, דימות שדה כהה צדדי25, והדמיית שדה כהה26. שיטות מבטיחות אלה צפויות להיות זמינות באופן נרחב באמצעות פיתוח נוסף.
בהתחשב באופי של איסכמיה mesenteric, אשר משפיע על מספר תחומים במצבים שונים, חשוב יש אמצעים מרובים לגילוי זה. מאמר זה מציע שני מועמדים אפשריים למטרה זו, אור ארה"ב ואור אינפרא אדום קרוב ומציג את הממצאים המייצגים.

<table><tbody><tr><td>מערכת רפואית HyperEye</td><td>Mizuho Ikakogyo Co., Ltd.</td><td></td><td>מערכת הדמיה ICG המשמשת באיור 3</td></tr><tr><td>אינדוציאנין ירוק&nbsp;</td><td>Daiichi Sankyo ושות', בע"מ</td><td></td><td>ICG משמש להדמיית ICG באיור 3</td></tr><tr><td>מערכת TEE מערכת TEE</td> של <td>Philips Electronics</td><td>iE33</td><td>המשמשת באיור 5</td></tr><tr><td>TOS-96, TOS-OR</td><td>TOSTEC Co.</td><td></td><td>מערכת NIRS המשמשת באיור 4</td></tr><tr><td>מערכת אולטרסאונד</td><td>היטאצ'י, ושות'.</td><td>EUB-555, מערכת הד EUP-ES322</td><td>המשמשת באיור 1</td></tr><tr><td>מערכת אולטרסאונד</td><td>Aloka Co.</td><td>מערכת הד SSD 5500</td><td>המשמשת באיור 2</td></tr><tr><td>Vscan</td><td>GE Healthcare Co.</td><td></td><td>הד בגודל כף היד המשמש באיור 2</td></tr></tbody></table>

אבחון רב-מודאלי של איסכמיה מזנטרית

Multimodality Diagnosis of Mesenteric Ischemia

אבחון מוקדם של איסכמיה מזנטרית נותר מאתגר מכיוון שאיסכמיה מזנטרית אינה מציגה תסמינים מרכזיים או ממצאים פיזיים, ואין נתוני מעבדה המצביעים באופן ספציפי על מצב איסכמי של רקמת המעי לפני התפתחות נמק. בעוד שטומוגרפיה ממוחשבת היא הסטנדרט לדימות אבחנתי, ישנן מספר מגבלות: (1) הערכות חוזרות קשורות לחשיפה מוגברת לקרינה ולסיכון לנזק כלייתי; (2) ממצאי הטומוגרפיה הממוחשבת עלולים להטעות משום שנמק מתרחש מדי פעם למרות עורקים מזנטריים מנוגדים; (3) טומוגרפיה ממוחשבת אינה זמינה בהכרח בזמן הזהב של הצלת המעיים עבור אותם חולים בחדר ניתוח או במקום מרוחק מבית החולים. מאמר זה מתאר אתגר להתגבר על מגבלות כאלה באמצעות אולטרה-סאונד ואור אינפרא אדום קרוב, כולל מחקרים קליניים. הראשון מסוגל לספק לא רק מידע מורפולוגי וקינטי של המעיים, אלא גם זילוח של כלי הדם המזנטריים בזמן אמת מבלי להעביר את המטופל או לחשוף אותו לקרינה. אקוקרדיוגרפיה טרנס-וושטית מאפשרת הערכה מדויקת של זילוח מזנטרי בחדר ניתוח, מיון או טיפול נמרץ. מוצגים ממצאים מייצגים של איסכמיה מזנטרית בשבעה מקרים של דיסקציה של אבי העורקים. הדמיה אינפרא אדום קרוב עם ירוק indocyanine מסייע לדמיין את זילוח של כלי דם ורקמות מעיים, אם כי יישום זה דורש laparotomy. ממצאים בשני מקרים (מפרצת אבי העורקים) מוצגים. ספקטרוסקופיה תת-אדומה קרובה מדגימה חוב חמצן ברקמת המעי כנתונים דיגיטליים ויכולה להיות מועמדת לגילוי מוקדם של איסכמיה מזנטרית ללא לפרטומיה. הדיוק של הערכות אלה אושר על ידי בדיקות תוך ניתוחיות וקורס לאחר הניתוח (פרוגנוזה).

טי היו שני סוגים של ממצאים: (1) "סוג ענף" עם לומן דחוס אמיתי ב-SMA על-ידי לומן כוזב מורחב ללא זרימת דם, ו-(2) "סוג אבי העורקים" עם הדש האינטימי בפתח ה-SMA וחוסר זרימת דם ב-SMA (איור 5A). מוצגים ממצאי TEE מייצגים של שלושה מקרים עם נמק מעיים שנגרם על ידי דיסקציה חריפה של אבי העורקים. במקרה אחד מהסוג הראשון, הלומן האמיתי ב-SMA נדחס בצורה חמורה (איור 5B). נמק המעי אושר עם laparotomy, וכריתת המעי בוצעה. הממצאים של איסכמיה מזנטרית מסוג אבי העורקים ...

מאמר זה מציג גישה רב-מודאלית שמטרתה להתגבר על מגבלות השיטות המסורתיות בגילוי איסכמיה מזנטרית ומניעת נמק במעי. הטכניקה המוצגת מציעה פתרון מבטיח על ידי שילוב אולטרה-סאונד חדיש עם טכנולוגיות אור אינפרא אדום קרוב חדשניות.

Early diagnosis of mesenteric ischemia remains challenging because mesenteric ischemia presents with no key symptoms or physical findings, and no ...

פרוטוקול זה יעזור לביצוע אבחון מוקדם וטיפול באיסכמיה מזנטרית לפני פיתוח נמק רחב. שיטה לא פולשנית ללא חשיפה של הקרנה, או צורך באמצעי ניגוד. זה עשוי להיות שימושי גם לאבחון איסכמיה mesenteric לא חסימתית, כמו גם hernias חנוק.רפואה דחופה, רפואת טיפול נמרץ, גסטרואנטרולוגיה, ניתוחי עיכול וכן הלאה. זה עשוי להיות קשה למתחילים לתפעל את הבדיקה T בבטן. מרדימים מנוסים עשויים לעזור להם מכיוון שטכניקה זו מבוססת על הבנת תמונות הקשורות למניפולציות הבדיקה.התחילו בהדמיה של אבי העורקים היורד על הציר הקצר וקידמו את הגשושית לתוך הבטן תוך שמירה על תמונת אבי העורקים בתצוגה. סובב את הגשושית נגד כיוון השעון עם כיפוף קל נגד כיפוף קצה הגשושית למגע רציף עם דופן הוושט. עבור למצב דופלר צבע לזיהוי קל של ענפים קרביים באמצעות אותות זרימה.ודא שפתח עורק הצליאק מופיע במצב השעה 12 של אבי העורקים הבטני. קדם את הבדיקה סנטימטר אחד קדימה, מיקום העורק המזנטרי העליון או SMA במצב 12 עד שתיים. סובב את מישור הסריקה ל- 90 מעלות כדי להציג באופן חזותי את תצוגת הציר הארוך של אבי העורקים והענפים הקרביים.השתמש בבדיקה קמורה או סקטוריאלית עם טווח תדרים של שניים עד חמישה מגה-הרץ להדמיה והערכה אופטימלית של המעי דרך דופן הבטן. מקם את הבדיקה על קיר הבטן ליד הטבור כדי לדמיין את המעי. אתר חלון אקוסטי בין גז המעי.לאחר מכן מקם את הגשושית אנכית מעל הרמה הימית כדי להעריך את זרימת SMA. אתר את ה- SMA שמקורו באבי העורקים הבטני ופועל באופן קאודלי במרחק קצר. הזריקו 2.5 מיליגרם של ICG מומס ב-10 מיליליטר מים מזוקקים לקו הוורידי המרכזי.לאחר הזריקה עם סומק מלוחים 10 מיליליטר. דמיינו את ה- ICG המחורר בעורק המזנטרי וברקמת המעי. השתמש בחיישן מתאים כדי למדוד את ריווי החמצן היחסי עבור עומק רקמת המטרה.שימו לב לערך ריווי החמצן האזורי המוצג, המתעדכן כל חמש שניות. מוצגים ממצאי TEE מייצגים של שלושה מקרים של נמק המעי שנגרם על ידי דיסקציה חריפה של אבי העורקים. במקרה אחד, הלומן האמיתי ב- SMA נדחס קשות.במקרה של זילוח מסוג אבי העורקים, ל- SMA לא הייתה זרימה ניתנת לזיהוי בעוד שעורק הצליאק הציג אות זרימה חזק. במקרה אחר, שני העורקים חוו זילוח וכתוצאה מכך לא זרימת דם במקומות המתאימים. אולטרסאונד הבטן גילה פריסטלטיקה מופחתת או נעדרת והתרחבות מעיים.נצפתה פקקת ורידים פורטלית, המאופיינת בחוסר זרימת דם בענף השמאלי של וריד הפורטל, המוביל לחלק הטבורי, וכן וריד פורטל כבד נוסף מוגדל עם פגם אות זרימה. במקרה של מעי מוצל הקשור לדיסקציה חריפה של אבי העורקים, זרימת הדם ב- SMA הייתה חלשה. עם זאת, נצפתה זרימה מוגברת עם כיוון הפוך לחלק הדיסטלי מעורק הענף.במהלך laparotomy, המעי הציג מראה חיוור מעט פריסטלטיקה מופחתת. לאחר רה-וסקולריזציה, הן הצבע והן התנועה הראו שיפור. עם הידוק העורקים, ריווי החמצן היחסי ירד לפחות מ-60% במקרים רבים, אך התאושש לאחר זילוח מחדש.לאחר הניתוח, ריווי החמצן היחסי נשאר יותר מ -60% ללא נמק. הידוק הוורידים הפחית מעט את ריווי החמצן היחסי והעלה משמעותית את מדד ההמוגלובין. במהלך הניתוח, מצב הזילוח של המטופל יכול להשתנות במהירות ובאופן בלתי צפוי.לכן, חיוני לבצע הערכות בזמן כדי להבטיח כי מצבו של המטופל הוא פיקוח הדוק וכל ההתערבויות הדרושות נלקחים מיד.

multimodality-diagnosis-of-mesenteric-ischemia

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הרקמות מבוגר vascularized יונקים כי חסרה אנגיוגנזה פיזיולוגי שלא נחשף התערבות כירורגית משמש המחקר: (i) ייזום ופיתוח של אנגיוגנזה הבאים הממשל intraperitoneal של סוכני הבדיקה; (ii) שינוי של אנגיוגנזה הבאים מערכתית של הממשל נבחרת סוכני הבדיקה.

עכברוש mesentery Assay אנגיוגנזה

אנו מתארים כיצד לבצע הדמיית MRI ו-PET של לב העכבר. הפרוטוקול מותאם להערכת יעילות הטיפול במודלים של אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב.

MRI ו-PET במודלים של עכברים של אוטם שריר הלב

השיטה המוצגת כאן משתמשת בטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים בו זמנית והדמיה בתהודה מגנטית. במודל היפוקסיה-איסכמיה מוחית, שינויים דינמיים בחילוף חומרי דיפוזיה וגלוקוז להתרחש במהלך ולאחר פציעה. הנזק מתפתח וirreproducible במודל זה מחייב רכישה בו זמנית אם נתוני הדמיה רבי מודלי משמעותיים הם שיירכשו.

ההדמיה PET / MRI בו זמנית בעכבר מוחין היפוקסיה-איסכמיה

כאן אנו מתארים את ההליך המפורט של reperfusion איסכמיה מעיים בעכברים שתוצאתה הפגיעה לשחזור ללא תמותה לעודד סטנדרטיזציה של טכניקה זו על פני השדה. מודל זה של פגיעת איסכמיה-רה-פרפוזיה במעי יכול להיות מנוצל כדי לחקור את המנגנונים התאיים ומולקולריים של פציעה והתחדשות.

דגם Murine של פגיעת המעיים איסכמיה reperfusion

הטכניקה myograph החוט משמש כדי לחקור פונקציות השריר החלק בכלי הדם, תרופות חדשות מסך. אנחנו מדווחים על פרוטוקול מפורט עבור מודדים את contractility איזומטרי של עורק מצע המעי העליון העכבר, הקרנת מרפה החדש של השריר החלק בכלי הדם.

Contractility איזומטרי מדידה של עורק מצע המעי העליון העכבר באמצעות חוט Myography

הפרוטוקול מתאר את השימוש במיגרפיה תיל כדי להעריך את המתח האיזוגרפי של העורקים המסריים מבודדים מעכברים, עם שיקול מיוחד של האפנון על ידי גורמים שפורסמו מתאי האנדותל ורקמות השומן הפריסקולרית.

הערכה של תגובתיות וסקולרית באמצעות העורקים המבודדים הבודדים באמצעות התמקדות באפנון על ידי פריסקולרית של הרקמות

אנו מתארים כיצד ליצור מודל כירורגי נפוץ של פגיעה איסכמיה רפרפוזיה במעיים (IRI) במכרסמים. ההליך כרוך חסימה של העורק mesenteric העליון ואחריו שחזור זרימת הדם. מודל זה שימושי למחקרים הבוחנים גורמים חוסמים של IRI במעיים הן ברפואה וטרינרית והן ברפואה אנושית.

מודל מכרסם של פגיעה איסכמיה-רפרפוזיה במעי באמצעות חסימה של העורק המזנטרי העליון

מאמר זה מציג הליך סטנדרטי לזילוח מבוקר והפיך של איברים בטניים במודלים של חולדות. המטרה היא לגרום למצבי זילוח אלה עם רמה גבוהה של ודאות מתודולוגית ושליטה תוך שמירה על פשטות טכנית ועמידות בפני שגיאות.

איסכמיה עורקית ויסצרלית הפיכה מבוקרת, גודש ורידי ומלפרטציה משולבת באמצעות לפרוטומיה בקו האמצע בחולדות

פרוטוקול זה מציג שיטה לגרימת פגיעה באיסכמיה-רפרפוזיה מזנטרית ולהדמיית מלכודות נויטרופילים חוץ-תאיות (NETs) בוורידים מזנטריים באמצעות מיקרוסקופ תוך-חיוני. זרימת הדם בעורק המזנטרי העליון הוגבלה למשך שעה אחת, ואחריה רפרפוזיה, המאפשרת כימות ישיר של הידבקות לויקוציטים ו- NETosis.

הדמיה של מלכודות חוץ-תאיות נויטרופילים בוורידים מזנטריים לאחר פגיעה באיסכמיה-רפרפוזיה מזנטרית באמצעות מיקרוסקופ תוך חיוני

מאמר זה מתאר את הבחירה של בדיקות מתאים FISH מתא בודד, טכניקות הפצת עבור גרעינים blastomere, וב הכלאה באתרו ניקוד האות, להחיל אבחון גנטי טרום השרשה (PGD) בסביבה קלינית.

FISH לאבחון גנטי טרום השרשה

למד אבחון רב-מודאלי של איסכמיה מזנטרית באמצעות אולטרסאונד ואור תת-אדום קרוב. שיטה זו מאפשרת אבחון מוקדם ולא פולשני למניעת נקרוזת מעיים בטיפול נמרץ ורפואת חירום.

אבחון רב-מודאלי של איסכמיה מזנטרית

גלה סרטונים נוספים