Name: ניתוח חזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T12:10:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: למד פרוטוקול לניתוח חזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו תוך שימור נשימה ספונטנית. השיטה משלבת אנלגזיה מולטימודלית לניהול כאב ודיכוי רפלקס השיעול במהלך הניתור.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכה על ידי האצווה השלישית של תוכנית הקאדר הטכני של נינגבו לנוער בריאות (ד"ר בינבין ג'ו), ופרויקט קרן המחקר הקליני של האגודה הרפואית ג'ג'יאנג (ד"ר בין גאו) (2018ZYC-A66).

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף לבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נינגבו (KY20181215) ב-10 בדצמבר 2018.
1. קריטריוני הכללה
<ol><li>כלול את כל החולים (בגילאי >18 שנים) שעברו כריתת בולות ריאתיות, כריתת טריז ריאתי או כריתת לובקטומיה.</li>
</ol>2. קריטריוני אי-הכללה
<ol><li>לא לכלול מטופלים על סמך סיווג מצב גופני של האגודה האמריקאית להרדמה (ASA) של >315.</li>
	<li>לא לכלול חולים עם מדד מסת גוף (BMI)16 >30 ק"ג / מ"ר 2.</li>
	<li>לא לכלול חולים עם סרטן הוושט, כריתת ריאות מוחלטת, וניתוח לב פתוח עם כריתה של הצלעות.</li>
	<li>לא לכלול חולים עם היסטוריה רפואית קודמת של ברונכיאקטזיס, ריאות הרוסות, או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).</li>
	<li>לא לכלול חולים עם זיהומים ריאתיים מרובים מובהקים או דלקת לפני הניתוח, כמו גם מחלות מערכתיות חמורות אחרות.</li>
	<li>לא לכלול חולים עם הפרעות קרישה והפרעות פסיכיאטריות או נוירולוגיות חמורות.</li>
</ol>3. הכנה לפני ההרדמה
<ol><li>מהר את המטופל במשך 8 שעות לפני הניתוח.</li>
	<li>התאם את טמפרטורת חדר הניתוח להיות בין 24 ° C ל 26 ° C.</li>
	<li>הכנס מחט עירוי 20 גרם בעלת כנף עליונה לווריד הגבי הלא ניתוחי של היד.</li>
	<li>עקוב אחר אלקטרוקרדיוגרפיה, לחץ דם, ריווי חמצן דופק (SpO2) וקצב הנשימה של המטופל.</li>
	<li>החל חיישן קוואטרו אינדקס ביספקטרלי (BIS) על המצח של כל מטופל. הערה: יש לעקוב ברציפות אחר לחץ העורק הרדיאלי ולחץ ורידי מרכזי, במידת הצורך.</li>
</ol>4. חסימה פרה-חולייתית חזה מונחית אולטרסאונד
<ol><li>הניחו את המטופל במצב דקוביטוס לטרלי.</li>
	<li>מקם את בדיקת האולטרסאונד ישירות מעל התהליכים בעמוד השדרה של חוליות החזה השלישית והשביעית, וקבל תמונת חתך של התהליכים בעמוד השדרה. הערה: במרכז התמונה נמצא התהליך ההיפראקואי בעמוד השדרה עם צל אקוסטי אחורי, והמבנים הגרמיים עם צל אקוסטי אחורי משני צדי התהליך הספינוסי הם, לפי הסדר, לוח החוליות והתהליך הרוחבי.</li>
	<li>הזז את בדיקת האולטרסאונד לרוחב כדי להראות את התהליך הרוחבי בשלמותו.</li>
	<li>הזיזו את בדיקת האולטרסאונד החוצה כדי לדמיין את התהליך הרוחבי, מפרקי הצלעות הרוחביים והצלעות.</li>
	<li>הזיזו את בדיקת האולטרסאונד באופן קאודלי עד שיזוהו בתמונה התהליך הרוחבי, הצדר והחלל הפרה-חולייתי החזי ביניהם.</li>
	<li>הרדמה מקומית של העור על ידי הזרקת 2 מ"ל של לידוקאין 1%.</li>
	<li>הכנס את מחט הבלוק מלרוחב למדיאלי עם הגישה in-plane תחת הנחיית אולטרסאונד.</li>
	<li>בזהירות להגדיל את השאיפה לפני ההזרקה. ודא כי לא נצפה ריפלוקס בדם. הערה: מטרת שלב זה היא למנוע רעילות מערכתית מההרדמה המקומית.</li>
	<li>להזריק 2 מ"ל של מלוחים, ולאחר מכן לדמיין את העקירה הקדמית של הצדר ואת הרחבת החלל paravertebral החזה עם אולטרסאונד.</li>
	<li>להזריק 15 מ"ל של 0.375% ropivacaine ברמות של T3 ו- T7.</li>
</ol>5. אינדוקציה הרדמה
<ol><li>יש לרסס 1% levobupivacaine (3 מ"ל) על הגרון.</li>
	<li>הזריקו 1.5 מיקרוגרם/ק"ג פנטניל ו-1-1.5 מ"ג/ק"ג פרופופול.</li>
	<li>למתן חמצן רציף, הניחו מסכת פנים, או הכניסו מסכת גרון לדרכי הנשימה (מסכת צינור כפול; #3 עבור 30-50 ק"ג, #4 עבור 50-70 ק"ג, #5 עבור 70-100 ק"ג). חמצן נכנס לדרכי הנשימה של המטופל דרך מסכת הפנים או מסכת הגרון. הערה: התאם את מינון ההזרקה כדי להשיג ערך BIS בין 40-6016.</li>
</ol>6. תחזוקת הרדמה
<ol><li>לשמור על קצב זרימת חמצן של 0.5-1 ליטר/דקה.</li>
	<li>לשמור על ריכוז sevoflurane ב 1.5%-2.0% לאחר pneumothorax מלאכותי. הערה: יש להזריק 0.5 מיקרוגרם/ק"ג פנטניל אם קצב הנשימה הספונטני תוך ניתוחי גבוה מ-20 נשימות לדקה או כאשר יש רפרוף מדיאסטינלי או שיעול. Sevoflurane נכנס לדרכי הנשימה של המטופל דרך מסכת הפנים או מסכת הגרון.</li>
	<li>עקוב אחר ריכוז החמצן הנשאף והפחמן הדו-חמצני הסופי (ETCO2 < 60 מ"מ כספית).</li>
	<li>עקוב אחר טמפרטורת הגוף. לפקח על רמת התודעה, ולשמור על ערך BIS של 40-6016,17.</li>
	<li>יש להזריק 20 מק"ג/ק"ג אטרופין אם המטופל מפתח סינוס ברדיקרדיה (HR ≤ 50 פעימות לדקה).</li>
	<li>יש לנקב ברציפות 2 מק"ג/ק"ג/שעה של נוראפינפרין באמצעות משאבת עירוי אם לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-30% או 90 מ"מ כספית.</li>
	<li>בצע ניתוח גזים בדם עורקי 15 דקות לפני סיום הניתוח.</li>
	<li>יש להזריק 1 מ"ג/ק"ג פלורביפרופן 30 דקות לפני סיום הניתוח.</li>
</ol>7. טכניקות בלוק ואגאלי בית החזה והרדמה הסננה פלאורלית
<ol><li>השתמש במחט עירוי 24 G בעלת כנף עליונה כדי לייצר חדירה של 0.375% ropivacaine (3 מ"ל) ליד העצב התועה ברמה של קנה הנשימה התחתון בעת ביצוע הליכים בצד ימין.</li>
	<li>השתמש במחט עירוי 24 G בעלת כנף עליונה כדי לייצר חדירה של 0.5% ropivacaine (3 מ"ל) ליד העצב התועה ברמה של חלון אבי העורקים בעת ביצוע הליכים בצד שמאל.</li>
	<li>יש לרסס 10 מ"ל של לידוקאין 2% על פני הצדר הקרבי באמצעות מזרק 10 מ"ל.</li>
</ol>8. המרה מהרדמה ללא אינטובציה להרדמה כללית אינטובציה
<ol><li>המר את ההרדמה ללא אינטובציה להרדמה כללית אינטובציה אם המטופל עומד באחד מהתנאים הבאים: -היפוקסמיה חמורה (דופק אוקסימטריה < 80%) -היפרקפניה חמורה (PaCO2 > 80 מ"מ כספית) -חוסר יציבות המודינמית: הפרעות קצב עיקשות ואי ספיקת חדר ימין שיעול מתמשך הגורם לניתוח הופך קשה או בלתי אפשרי -דימום תוך ניתוחי הדורש כריתת בית החזה</li>
</ol>9. טיפול לאחר הניתוח
<ol><li>לאחר התעוררות מלאה, בקש מהמטופל לקחת נשימה עמוקה ולהשתעל כדי להרחיב מחדש את הריאה שקרסה.</li>
	<li>חבר משאבת שיכוך כאבים תוך ורידי (PCA) בשליטת המטופל לצנתר תוך ורידי עם תמיסה של 100 מ"ל בשקית מאגר PCA (המכילה 1 מיקרוגרם/ק"ג סופנטניל והזרקת 0.9% נתרן כלורי), וטיטראט 2 מ"ל/שעה של תמיסת PCA.</li>
	<li>הסר את ניקוז החזה כאשר אין דליפת אוויר על שיעול, אין דלקת ריאות נוזל ברור על סקירת רנטגן החזה, ניקוז 24 שעות של <300 מ"ל.</li>
</ol>

פרוטוקול ללא אינטובציה לניתוחי חזה בסיוע וידאו עם נשימה אוטונומית שמורה

למחברים אין מה לחשוף.

היתרונות של פרוטוקול זה הם כדלקמן: (i) מתן משטר הרדמה באינהלציה sevoflurane כדי להפחית את רפלקס השיעול במהלך ניתוח תורקוסקופי; (ii) מזעור טשטוש יתר תוך מתן סביבת ניתוח בטוחה ונטולת כאב לחולים העוברים ניתוחי חזה; (iii) מזעור הנשימה הספונטנית והתנודות המדיאסטינליות של המטופל במהלך ההליך, תוך התחשבות באתגרים הטכניים הנלווים. זה הושג על ידי מתן הרדמה מקומית תוך ניתוחית מונעת.
בשנת 2004 דיווחו פומפאו ועמיתיו, לראשונה, על השלמת כריתת קשריות ריאתיות תורקוסקופיות ללא אינטובציה בקנה הנשימה ושימור הרדמה...

בעשור האחרון, הרדמה ללא אינטובציה בסיוע וידאו של ניתוחי חזה (NIVATS) התקבלה בהדרגה בפרקטיקה הקלינית 1,2,3. למרות שאסטרטגיה חדשנית זו משפרת את ההתאוששות המהירה של החולים ומונעת את הסיבוכים של הרדמה כללית (GA) והנשמה של ריאה אחת4, מנתחים רבים רואים גישה זו כפחות רצויה מטכניקת בידוד הריאות המסורתית.
רמות החמצן בדם יורדות עם הגיל, וחלק מהחולים עשויים לסבול מירידה או תפקוד ריאתי גבולי. GA עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים כאלה, כולל יציאה מאוחרת מהרדמה, סיבוכים בדרכי הנשימה, צרידות, היפוקסיה ופריקת אריטנואידים 5,6,7,8,9. לעומת זאת, מחקרים רבים תיעדו אשפוזים קצרים יותר בקרב מטופלים המנוהלים באמצעות NIVATS, כמו גם ירידה בסיבוכים נשימתיים בהשוואה להרדמה כללית בקרב חולים בסיכון נמוך10; בנוסף, ניתוח מוצלח אף דווח בחולים בסיכון גבוה עם תפקוד ריאתי ירוד מאוד11,12,13.
הנשמה ספונטנית במהלך הניתוח מושגת באמצעות הרדמה מקומית קפדנית או בלוק עצבי אזורי בתוספת טשטוש, אך רפלקס השיעול עם תנועת ריאות בלתי צפויה יכול להיות בעייתי במהלך NIVATS. יש דגש מועט ואין טיפול סטנדרטי לרפרוף מדיאסטינלי, שיעול מגרה או טכיפנואה, שעלולים לשבש הליך כירורגי. בתצפיות ראשוניות, התוצאות הראו כי סבופלורן יכול להפחית את קצב הנשימה ואת התרחשות הרפרוף המדיאסטינלי במהלך NIVATS תוך שמירה על נשימה ספונטנית14. לכן, ניתן לשער כי שאיפת סבופלורן עשויה למנוע שיעול ולהפחית את הצורך בהנשמה מכנית, ובכך להפחית סיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח (PPC).
ראשית, דו"ח זה מציג פרוטוקול שלב אחר שלב המפרט את ביצועו של ניתוח תורקוסקופי ללא אינטובציה בסיוע וידאו. שנית, נערך מחקר רטרוספקטיבי כדי לחקור את היתרונות הפוטנציאליים של הרדמה ללא אינטובציה על תוצאות לאחר הניתוח.

<table><tbody><tr><td>מחט עירוי 20-G כנף עליונה</td><td>BD Intima II</td><td>383012</td><td>ניקוב עם מחט עירוי כנף עליונה 20 G לווריד הגב של הצד הלא ניתוחי של היד.</td></tr><tr><td>מחט עירוי 24-G כנף עליונה</td><td>BD Intima II</td><td>383033</td><td>טכניקות חסימת נרתיק תורקוסקופיות</td></tr><tr><td>הרדמה&nbsp; מכונה</td><td>Drager</td><td>A300</td><td>שמירה על תפקוד הנשימה; הרדמה באינהלציה; מוניטור לאלקטרוקרדיוגרפיה, לחץ דם, ריווי חמצן דופק (SpO2), פחמן דו חמצני בסוף הגאות וקצב הנשימה</td></tr><tr><td>אטרופין</td><td>Jiuquan Dadeli Pharma</td><td>H62020772</td><td>שליטה בקצב הלב</td></tr><tr><td>BIS</td><td>COVIDIEN</td><td>B277243</td><td>ניטור רמת ההכרה</td></tr><tr><td>מחט חד פעמית לחסימת עצבים</td><td>מכשיר רפואי Tuoren&nbsp;</td><td>202303007</td> מסכת פנים <td>לחסימת עצבים</td></tr><tr><td></td><td>Emedica</td><td>EM01-105S</td><td>מספקת מעגל נשימה יעיל ולא פולשני</td></tr><tr><td>פנטניל.</td><td>Renfu Pharma</td><td>21D04021</td><td>משככי כאבים</td></tr><tr><td>פלורביפרופן</td><td>Daan Pharma</td><td>H20183054</td> מסכת <td>גרון לשיכוך כאבים</td></tr><tr><td>&nbsp;</td><td>Ambu Aura-i</td><td>2012-2664652</td><td>ניהול דרכי הנשימה לשימור נשימה מרצון</td></tr><tr><td>Levobupivacaine</td><td>Rundu Pharma</td><td>H20050403</td><td>הרדמה מקומית</td></tr><tr><td>לידוקאין</td><td>קלון פארמה</td><td>F221129C</td><td>הסננת עור מקומית</td></tr><tr><td>נוראדרנלין</td><td>Lijun Pharma</td><td>H61021666</td><td>בקרת לחץ דם</td></tr><tr><td>אולטרסאונד דופלר צבעוני נייד</td><td>SonoSite</td><td>חסימת עצבים מונחית</td> <td>M-Turbo</td></tr><tr><td>פרופופול</td><td>Guorui Pharma</td><td>H20030114</td><td>הרגעה והיפנוזה</td></tr><tr><td>Ropivacaine</td><td>Aspen Pharma</td><td>6091403219940</td><td>חסימת עצב פרה-חולייתי</td></tr><tr><td>Saline</td><td>Kelun Pharma</td><td>c221201E1</td><td>לוקליזציה תת-קולית בסיוע</td></tr><tr><td>Sevoflurane</td><td>&nbsp; שנחאי Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>9081931</td><td>הרדמה אינדוקציה ותחזוקה</td></tr><tr><td>Sufentanil</td><td>Jiangsu Enhua Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H20203650</td><td>משככי כאבים לאחר ניתוח</td></tr></tbody></table>

ניתוח חזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו

Non-Intubated Video-Assisted Thoracoscopic Surgery

אינטובציה של לומן כפול בהרדמה כללית היא כיום טכניקת האינטובציה הנפוצה ביותר לכריתת דלקת ריאות, כריתת טריז של הריאה וכריתת לובקטומיה. עם זאת, קיימת שכיחות גבוהה של סיבוכים ריאתיים הנובעים מהרדמה כללית עם אינטובציה בקנה הנשימה. אי אינטובציה עם שימור נשימה רצונית היא חלופה להרדמה. הליכים שאינם אינטובציה ממזערים את ההשפעות השליליות של אינטובציה בקנה הנשימה והרדמה כללית, כגון טראומה הקשורה לאינטובציה בדרכי הנשימה, פגיעה ריאתית כתוצאה מהנשמה, חסימה עצבית-שרירית שיורית ובחילות והקאות לאחר הניתוח. עם זאת, השלבים עבור הליכים שאינם אינטובציה אינם מפורטים במחקרים רבים. כאן, אנו מציגים פרוטוקול תמציתי ללא אינטובציה לביצוע ניתוח תורקוסקופי בעזרת וידאו עם נשימה אוטונומית שמורה. מאמר זה מזהה את התנאים הדרושים כדי להפוך מהרדמה ללא אינטובציה להרדמה אינטובציה וכן דן ביתרונות ובמגבלות של הרדמה ללא אינטובציה. בעבודה זו, התערבות זו בוצעה על 58 חולים. בנוסף, מוצגות תוצאות מחקר רטרוספקטיבי. בהשוואה להרדמה כללית באינטובציה, מטופלים בקבוצת ניתוחי החזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו היו בעלי שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח, זמני ניתוח קצרים יותר, פחות איבוד דם תוך ניתוחי, שהות קצרה יותר ב- PACU, מספר נמוך יותר של ימים להסרת ניקוז החזה, פחות ניקוז לאחר הניתוח ושהות קצרה יותר בבית החולים.

הנתונים הקליניים נאספו רטרוספקטיבית על 58 מטופלים רצופים שעברו ניתוח תורקוסקופי ללא אינטובציה בסיוע וידאו מינואר 2016 עד דצמבר 2022. המטופלים קיבלו ביקור לפני הניתוח אצל הרופא המרדים וקיבלו הסבר מפורט על תוכן טופס ההסכמה מדעת לפני ההרדמה. המטופלים הורשו לבחור באחת משתי הקבוצות (קבוצת NIVATS או קבוצת GA) של הרדמה, והם חתמו על טופס הסכמה מדעת.
המטופלים בקבוצת GA קיבלו 0.04 מ"ג/ק"ג מידזולם, 2.5 מ"ג/ק"ג פרופופול, 0.3 מ"ג/ק"ג אטומידאט, 0.5 מק"ג/ק"ג סופנטניל ו-1.2 מ"ג/ק"ג רוקורוניום. לאחר שהתרופות ה...

כאן, אנו מציגים פרוטוקול ללא אינטובציה לביצוע ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו עם נשימה אוטונומית שמורה.

Double-lumen intubation under general anesthesia is currently the most commonly performed intubation technique for pneumonectomy, wedge resection of the ...

מחקר זה מציג פרוטוקול שלב אחר שלב המפרט את הביצוע של ניתוח תורקוסקופי ללא אינטובציה בסיוע וידאו. הפרוטוקול של NIVATS מבוסס על שיכוך כאבים רב-מודאלי, כולל חסימה פרה-חולייתית מונחית אולטרסאונד של בית החזה. תורקוסקופי עושה בלוק, והרדמה ברבים חדירה.שיכוך כאבים מולטימודאלי מקל ביעילות על כאב תוך ניתוחי ומעכב את רפלקס השיעול. פרוטוקול זה מספק משטר הרדמה באינהלציה סבופלורנית כדי להפחית את רפלקס השיעול במהלך ניתוח תורקוסקופי, ממזער הרגעת יתר, תוך מתן סביבת ניתוח בטוחה ונטולת כאב למטופלים. אנו שומרים על הנשימה הספונטנית של המטופל וממזערים תנודות מדיאסטינליות במהלך ההליך, תוך התחשבות באתגרים הטכניים הנלווים.

non-intubated-video-assisted-thoracoscopic-surgery

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור המתודולוגיה של הגישה הווסטיבולרית לכריתת בלוטת התריס האנדוסקופית הטרנסאורלית.

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) נמצא בשימוש הולך וגובר בניהול דרכי הנשימה. מוצגים כאן כמה שירותים קליניים של POCUS, כולל הבחנה בין אינטובציה אנדוטרכאלית וושט, זיהוי של קרום בלוטת התריס במקרה שנדרש נתיב אוויר כירורגי, ומדידת רקמה רכה בצוואר הקדמי כדי לחזות ניהול קשה של דרכי הנשימה. ...

רכישת תמונות באמצעות סונוגרפיה ניידת לניהול חירום של נתיבי אוויר

תורקוסקופיה בהרדמה מקומית (LAT) חיונית לאבחון השתפכות פלאורלית חוזרת ולא מאובחנת כאשר בדיקה מבוססת קו מנחה אינה מספקת סיבה ספציפית. LAT יכול להתבצע כהליך מקרה יום על ידי רופאי חזה. כאן, אנו מציגים גישה שלב אחר שלב להליך מוצלח ובטוח.

תורקוסקופיה בהרדמה מקומית לאפיפוזיה פלאורלית לא מאובחנת

כאן אנו מציגים הליך סטנדרטי לאינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות טרכאוטומיה ואחריה בית החזה בחולדות, שמטרתו לשפר את הדיוק והשחזור של יישומים שאינם הישרדותיים הדורשים הנשמה פולשנית וחשיפה של איברי בית החזה במודלים של חולדות in vivo .

אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות טרכאוטומיה ולאחר מכן ניתוחי בית החזה בחולדות ליישומים שאינם הישרדותיים

מחקר זה מציע גישת הוצאת צינורות מובנית המותאמת למודלים של חולדות של אוורור מכני (MV). הגישה מאפשרת מעבר חלק מ-MV לנשימה ספונטנית תוך מזעור סיבוכים הקשורים להוצאת צינורות. סטנדרטיזציה של גמילה, ניהול דרכי הנשימה וטיפול לאחר הוצאת הצינורות משפרת את האמינות והשחזור של מחקרים ניסיוניים.

גישה מובנית להוצאת צינורות בחולדות מאווררות מכנית

דלקת ריאות בסיוע רובוטי היא בטוחה ויעילה בניהול תסמונת הריאה הנעלמת, עם הפחתת תחלואה וזמני החלמה מהירים יותר.

כריתת ריאות שמאל בסיוע רובוטי לקראת תסמונת ריאה נעלמת

כאן נציג את אונות השרוול המורחב בתורקוסקופ, הליך רלוונטי למטופלים עם סרטן ריאות לא תאים קטן הממוקם במרכז המצב, העולה על האונה האנטומית ומשפר את הסבירות לכריתה מלאה תוך שמירה על קיבולת הנשימה.

כריתת תורקוסקופית מורחבת של אונה ימנית אמצעית פלוס תחתונה לסרטן ריאות לא-תאים קטנים

פרוטוקול זה מתאר שיטה פשוטה, זולה, בסיוע וידאו לאינטובציה אורוטרכיאלית, המאפשרת אינטובציה מהירה ומונחית ויזואלית בעכברים בוגרים תחת הרדמה איזופלורנית.

אינטובציה אורוטרכיאלית בסיוע וידאו בחולדות באמצעות אוטוסקופ זול שמחובר לסמארטפון

אפיתל הפיגמנט ברשתית (RPE) אסטרטגיות החלפה וטיפול מבוססי גנים נחשבים במשך כמה תנאים ניווניות ברשתית. לתרגום קליני, במודלים של בעלי חי עין גדולים נדרשים ללמוד טכניקות ניתוחיות בחולים ישימות. כאן אנו מציגים מודל ארנב לניתוח subretinal המיועד השתלת רשתית, אשר היא תכליתי וחסכוני.

צעד אחר פרוטוקול שלב לכירורגיה subretinal בארנבונים

למד פרוטוקול לניתוח חזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו תוך שימור נשימה ספונטנית. השיטה משלבת אנלגזיה מולטימודלית לניהול כאב ודיכוי רפלקס השיעול במהלך הניתור.

ניתוח חזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו

גלה סרטונים נוספים