Name: לחץ דו-צדדי אנדוסקופי מלעורי בגישה דו-צדדית להיצרות עמוד השדרה המותני (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T12:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 17 s
Description: למד את פרוטוקול LE-ULBD לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני הניוונית באמצעות ניתוח אנדוסקופי מינימלי פולשני. השיטה מספקת ויזואליזציה ברורה של שדה הניתוח ומפחיתה טראומה כירורגית משמעותית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>טיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני בניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה

<ol><li>Benini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+stenosis.+An+overview+50+years+following+initial+description%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Orthopade%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description.</a> Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).</li>
<li>Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predisposing+factors+in+degenerative+spondylolisthesis%3A+a+radiographic+and+CT+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Predisposing factors in degenerative spondylolisthesis: a radiographic and CT study.</a> International Orthopaedics. 21, 337-342 (1997).</li>
<li>Torudom, Y., Dilokhuttakarn, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+portal+percutaneous+endoscopic+decompression+for+lumbar+spinal+stenosis%3A+preliminary+study%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Two portal percutaneous endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis: preliminary study.</a> Asian Spine Journal. 10 (2), 335(2016).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Robson, D., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+four-year+outcomes+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 25 (5), 556-562 (2000).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Wu, Y. A., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+8+to+10+year+results+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 30 (8), 936-943 (2005).</li>
<li>Malmivaara, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+research+group.+surgical+or+nonoperative+treatment+for+lumbar+spinal+stenosis%3F%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal research group. surgical or nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis?: a randomized controlled trial.</a> Spine. 32 (1), 1-8 (2007).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost-effectiveness+of+multilevel+hemilaminectomy+for+lumbar+stenosis-associated+radiculopathy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Cost-effectiveness of multilevel hemilaminectomy for lumbar stenosis-associated radiculopathy.</a> The Spine Journal. 11 (8), 705-711 (2011).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-year+comprehensive+medical+management+of+degenerative+lumbar+spine+disease+%28lumbar+spondylolisthesis%2C+stenosis%2C+or+disc+herniation%29%3A+a+value+analysis+of+cost%2C+pain%2C+disability%2C+and+quality+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Two-year comprehensive medical management of degenerative lumbar spine disease (lumbar spondylolisthesis, stenosis, or disc herniation): a value analysis of cost, pain, disability, and quality of life.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (2), 143-149 (2014).</li>
<li>Fox, M. W., Onofrio, B. M., Hanssen, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+and+radiological+instability+following+decompressive+lumbar+laminectomy+for+degenerative+spinal+stenosis%3A+a+comparison+of+patients+undergoing+concomitant+arthrodesis+versus+decompression+alone%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes and radiological instability following decompressive lumbar laminectomy for degenerative spinal stenosis: a comparison of patients undergoing concomitant arthrodesis versus decompression alone.</a> Journal of Neurosurgery. 85 (5), 793-802 (1996).</li>
<li>Jönsson, B., Annertz, M., Sjöberg, C., Strömqvist, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+and+consecutive+study+of+surgically+treated+lumbar+spinal+stenosis%3A+part+II%3A+five-year+follow-up+by+an+independent+observer%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis: part II: five-year follow-up by an independent observer.</a> Spine. 22 (24), 2938-2944 (1997).</li>
<li>Ghogawala, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laminectomy+plus+fusion+versus+laminectomy+alone+for+lumbar+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis.</a> New England Journal of Medicine. 374 (15), 1424-1434 (2016).</li>
<li>Komp, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+spinal+decompression+of+lumbar+central+stenosis+with+the+full-endoscopic+interlaminar+versus+microsurgical+laminotomy+technique%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Bilateral spinal decompression of lumbar central stenosis with the full-endoscopic interlaminar versus microsurgical laminotomy technique: a prospective, randomized, controlled study.</a> Pain Physician. 18 (1), 61(2015).</li>
<li>Ito, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Step-by-step+sublaminar+approach+with+a+newly-designed+spinal+endoscope+for+unilateral-approach+bilateral+decompression+in+spinal+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Step-by-step sublaminar approach with a newly-designed spinal endoscope for unilateral-approach bilateral decompression in spinal stenosis.</a> Neurospine. 16 (1), 41(2019).</li>
<li>Lee, C. W., Yoon, K. J., Jun, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+endoscopic+laminotomy+with+flavectomy+by+uniportal%2C+unilateral+approach+for+the+lumbar+canal+or+lateral+recess+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous endoscopic laminotomy with flavectomy by uniportal, unilateral approach for the lumbar canal or lateral recess stenosis.</a> World Neurosurgery. 113, e129-e137 (2018).</li>
<li>McGrath, L. B., White-Dzuro, G. A., Hofstetter, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+clinical+outcomes+following+minimally+invasive+or+lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Comparison of clinical outcomes following minimally invasive or lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 30 (4), 491-499 (2019).</li>
<li>Pairuchvej, S., Muljadi, J. A., Ho, J. C., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+%28bi-portal+or+uni-portal%29+versus+microscopic+lumbar+decompression+laminectomy+in+patients+with+spinal+stenosis%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Orthopaedic+Surgery+%26+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic (bi-portal or uni-portal) versus microscopic lumbar decompression laminectomy in patients with spinal stenosis: systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 30, 595-611 (2020).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression+outside-in+approach%3A+a+proctorship+guideline+with+12+steps+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: a proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety.</a> Neurospine. 17 (Suppl 1), S99(2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>קריסון רונגר&nbsp;</td><td>Joimax GmbH, קרלסרוהה, גרמניה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>המהירות האנדוסקופית הגבוהה&nbsp; Diamond burr</td><td>NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., אוסקה, יפן</td><td>Primado P200-RA330</td><td></td></tr><tr><td>המערכת הכירורגית האנדוסקופית Delta</td><td>Joimax GmbH, קרלסרוהה, גרמניה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>בדיקת תדר הרדיו</td><td>Elliquence LLC, בולדווין, ניו יורק</td><td>Trigger-FlexR מערכת</td><td></td>דו קוטבית</tr><tr><td>Trephine</td><td>Joimax GmbH, קרלסרוהה, גרמניה</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

לחץ דו-צדדי אנדוסקופי מלעורי בגישה דו-צדדית להיצרות עמוד השדרה המותני

Percutaneous Endoscopic Unilateral-Approach Bilateral Decompression for Lumbar Spinal Stenosis

הערכת תוצאות
תוצאות הניתוח הוערכו באמצעות ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) עבור כאבי רגליים וגב, ציוני האגודה האורתופדית היפנית (JOA), ציוני מדד הנכות של אוסווסטרי (ODI) ותקן MacNab המתוקן 12,15,17. מדדים אלה נמדדו לפני הניתוח וביומיים, שישה חודשים, 12 חודשים ו-24 חודשים לאחר הניתוח.
תוצאה קלינית
כל 132 החולים שנותחו סיימו בהצלחה את המעקב בן 24 החודשים. קיים הבדל מובהק סטטיסטית בציונים לפני ואחרי הניתוח (P &lt; 0.001). על פי קריטריוני מקנאב17 ששונו, כל 132 החולים הציגו תוצאות משביעות רצון במעקב הסופי. איור 4 ואיור 5 מדגימים דוגמה קלינית של LE-ULBD שבוצעה. שינויים בציוני VAS, ציוני JOA וציוני ODI לאורך זמן מוצגים בטבלה 1 ובאיור 6. איור 7 מציג את התוצאות הקליניות בהתבסס על קריטריוני MacNab ששונו.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig1.jpg"> איור 1: סקירה כללית של הפרוטוקול. איור המתאר לחץ דו צדדי אנדוסקופי חד צדדי בגישה מלעורית להיצרות עמוד השדרה המותני. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig2.jpg"> איור 2: מיקום המטופל. המטופל ממוקם בתנוחה נוטה על שולחן ניתוחים רדיולוסנט ומכופף כראוי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig3.jpg"> איור 3: אישור המיקום הנכון של צינורית העבודה באמצעות פלואורוסקופיה. (A) מבט רוחבי ו-(B) מבט אנטרופוסטרי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig4.jpg"> איור 4: הליך LE-ULBD. (A) זיהוי המבנים האנטומיים של L4 למינה שמאלית, למינה L5 וליגאמנטום פלבום באמצעות (B) בור יהלום ו-(C) קריסון רונגור אנדוסקופי להגדלת החלון הבין-למינרי. (ד,ה) זיהוי הקצוות הגולגולתיים והקאודליים של ליגמנטום פלאבום. (F) דקומפרסיה של השק הדוראלי ושורשי העצבים החוצים דו-צדדיים. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig5.jpg"> איור 5: סריקות MRI ו-CT לפני ואחרי ניתוח של מטופל מייצג. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig5large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig6.jpg"> איור 6: שינויים בציוני VAS, JOA ו-ODI לאורך זמן. שיפורים משמעותיים בציוני VAS של הרגליים והגב (A,C), ציוני JOA (B) ו-ODI (D) במהלך תקופת המעקב. צירי ה-x מתארים את הזמן, וצירי ה-y מתארים את הציונים. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig6large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig7.jpg"> תרשים 7: התוצאות הקליניות הוערכו על פי קריטריוני MacNab ששונו. צירי ה-x מתארים את הזמן, וצירי ה-y מתארים את הציונים. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig7large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">זמן</td>
			<td rowspan="2">ציוני כאבי רגליים VAS</td>
			<td rowspan="2">ציוני כאבי גב VAS</td>
			<td>JOA</td>
			<td>אודי</td>
		</tr><tr><td>ציונים</td>
			<td>(%)</td>
		</tr><tr><td>טרום ניתוח</td>
			<td>6.41 ± 1.33</td>
			<td>6.68 ± 1.43</td>
			<td>12.44 ± 1.87</td>
			<td>62.94 ± 9.52</td>
		</tr><tr><td>לאחר הניתוח</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>2 ד</td>
			<td>2.06 ± 1.12</td>
			<td>1.89 ± 0.83</td>
			<td>16.69 ± 1.60</td>
			<td>26.56 ± 6.93</td>
		</tr><tr><td>6 מטר</td>
			<td>1.88 ± 1.16</td>
			<td>1.58 ± 0.88</td>
			<td>16.81 ± 1.85</td>
			<td>21.89 ± 6.74</td>
		</tr><tr><td>12 מטר</td>
			<td>1.78 ± 0.90</td>
			<td>1.26 ± 0.90</td>
			<td>17.62 ± 2.91</td>
			<td>25.44 ± 7.29</td>
		</tr><tr><td>24 מטר</td>
			<td>1.70 ± 1.10</td>
			<td>1.17 ± 1.02</td>
			<td>18.53 ± 2.80</td>
			<td>23.55 ± 7.46</td>
		</tr><tr><td>ערך F</td>
			<td>789.446</td>
			<td>1130.254</td>
			<td>287.64</td>
			<td>2243.436</td>
		</tr><tr><td>ערך P</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
		</tr><tr><td>נתונים כ- (x̄̄ ± s)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr></tbody></table>לוח 1: ציונים לפני ואחרי הניתוח עבור 132 מטופלים.

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ...

percutaneous-endoscopic-unilateral-approach-bilateral-decompression

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

התקדמות טכנית וניסיון מוגבר בניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופיים מלאים מאפשרים לבצע הליכים אלה עם חתך מינימלי, נסיגת שרירים והסרת עצם.

גישה אינטרלמינרית אנדוסקופית מלאה להפחתת לחץ של היצרות שקע לרוחב

כאן, אנו מציגים את טכניקת UBE השלישית בסיוע הערוץ, המאפשרת הסרה אנכית של שברי דיסק פריצה. טכניקה זו יכולה להתמודד ביעילות עם המגבלות של טכניקות UBE מסורתיות. מאמר זה ירחיב באופן שיטתי על הליך זה.

הטכניקה האנדוסקופית הדו-צדדית החד-צדדית השלישית בסיוע ערוץ להיצרות עמוד השדרה המותני בשילוב עם פריצת דיסק קונטרלטרלית

נתאר שתי שיטות בדיקה מישוש חושיות לתקופות חריפה או כרונית של פגיעה בחוט השדרה של חולדות. נהלים אלה תוקף יכול לזהות פיתוח ותחזוקה של allodynia כמו תחושות.

אקוטי וכרוני בדיקה חושי טקטילי לאחר פגיעה בחוט השדרה של חולדות

כאן אנו מציגים פרוטוקול של הרומן בחוץ-אין טכניקה של transforaminal discectomy אנדוסקופי של פריצות דיסק מותני. ההיבטים הטכניים של הטכניקה, אינדיקציות רחב של שימוש בתוצאות הטיפול בחולים 184 מתוארים בפירוט.

ניידת בחוץ-אין טכניקה של אנדוסקופיה Transforaminal המותני עבור פריצות דיסק מותני

Aortocaval פיסטולה נוצר על ידי לפרוץ את העורקים מורנה אינפרא כליות באמצעות שני הקירות לתוך הורקאווה הנחותים ולאחר מכן הבריאה של היצרות בתוך הזרימה שלה באמצעות הארכה חלקית של האובורד הנחותים. מודל זה ניתן לשימוש כדי ללמוד היצרות הורידים המרכזי.

מודל מורנה של היצרות הורידים המרכזית באמצעות Aortocaval פיסטולה עם היצרות זרימה יוצאת

אנו מתארים רומן, חסכוני, וטכניקה יעילה עבור משלוח עורית של שתלים שלושה ממדים המודפס באופן כלילי כדי ליצור בחזה סגור מודלים החזיר של מחלת לב איסכמי. השתלים היו קבועים במקום באמצעות קטטר הארכת אמא וילד עם שיעור הצלחה גבוהה.

רומן פרעורית הגישה לפריסה של 3D הודפס שתלים היצרות כלילית בתוך מודלים החזירים של מחלת לב איסכמי

"שיטה דו-שלבית" זו שיפרה באופן משמעותי את שיעור ההצלחה של כולדוכוסקופיה טרנסהפטית מלעורית והשיגה פרוגנוזה טובה יותר של כולדוכוליאזיס תוך-כבדי וחוץ-הפטי.

שיטה דו-שלבית לליתוטומיה כולדוכוסקופית מלעורית טרנסה-כבדית

פרוטוקול זה מדגים בפירוט כיצד לבצע ניתוח אנדוסקופי מלא של המסתם המיטרלי (EMS) עם קנולציה מלעורית של כלי הדם במפשעה, באמצעות מכשיר לסגירת כלי דם מבוסס תקע מלעורית. שלבים בסיסיים והוראות שימושיות מתוארים בפירוט עבור כל שלב.

תיקון מסתם מיטרלי אנדוסקופי מלא עם קנולציה מלעורית של כלי המפשעה

הטכניקה המתוארת במאמר זה מתאימה היטב להליך Mini-ALIF, מאפשרת חשיפה והפחתת לחץ מעולים, ומאפשרת מניפולציה בעזרת מיקרוסקופ.

יישום קליני של איחוי מותני קדמי זעיר פולשני בסיוע מיקרוסקופ

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטכניקת "אזור הבידוד" בטיפול בפריצת דיסק מותני (LDH) בניתוח אנדוסקופי מלא בעמוד השדרה (FESS), כולל היווצרות פתח בין חולייתי, צנתור ממוקד, כריתת גרעין פולפוס והיווצרות טבעת פיברוזוס, אשר יחד חוסמים לחלוטין את הכאב ממסלול ההולכה העצבית.

טכניקת אזור בידוד אנדוסקופי מלא לטיפול בפריצת דיסק מותני

למד את פרוטוקול LE-ULBD לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני הניוונית באמצעות ניתוח אנדוסקופי מינימלי פולשני. השיטה מספקת ויזואליזציה ברורה של שדה הניתוח ומפחיתה טראומה כירורגית משמעותית.

לחץ דו-צדדי אנדוסקופי מלעורי בגישה דו-צדדית להיצרות עמוד השדרה המותני

גלה סרטונים נוספים