Name: טיפול בגבס אוזניים כטיפול בטוח ויעיל להקאות הריון (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-08-04T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 33 s
Description: למד על טיפול בגבס אוזניים כשיטה בטוחה ויעילה להקלת הקאות הריון. המחקר מדגים שימוש בזרעי וקיה לגירוי נקודות דיקור באוזן, המפחית משמעותית זמן אשפוז וציוני PUQE בהשוואה לטיפולים מסורתיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה מומן על ידי מענק מהמחלקה לגינקולוגיה, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית.

כל ההליכים של מחקר זה נערכו על ידי רישום ניסויים קליניים ואושרו על ידי המוסד האתי של בית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (הגשה מס '2022SL-015). כל החולים במחקר זה קיבלו הסכמה מדעת מלאה והסכימו לשימוש של החוקרים בנתונים, תמונות וצילומי וידאו קשורים במהלך הניסוי. חולים זכאים גויסו (מינואר 2023 עד אפריל 2023) באמצעות עלונים, תקשורת מילים והמלצת רופאים במחלקת האשפוז של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית.
1. בחירת המטופל
<ol><li>קריטריוני הכללה<ol><li>לאשר הריון תוך רחמי. זהה הקאות הריון מוקדמות כתלונה העיקרית, תוך התייחסות להנחיות לאבחון וניהול של NVP שפורסמו על ידי המכללה האמריקאית לרופאים בשנת 201810, ולוודא כי המשתתפים עומדים בקריטריונים האבחנתיים עבור NVP קליני.</li>
		<li>ודא שהמשתתפים אינם משתתפים כעת בניסויים קליניים אחרים.</li>
	</ol></li>
	<li>קריטריוני אי-הכללה<ol><li>לא לכלול אנשים עם מצבים פתולוגיים אחרים הגורמים NVP, כגון hyperemesis gravidarum, הפטיטיס ויראלי הקשור להריון, או דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הקשורה להריון.</li>
		<li>אין לכלול משתתפים המסרבים לטיפול בגבס אוזניים.</li>
		<li>לא לכלול אנשים עם NVP חמור או אלרגיות לתרופה או excipients שלה ומשתתפים עם פציעות auricular.</li>
		<li>לא לכלול את אלה שטופלו עבור NVP במהלך השבועיים האחרונים.</li>
	</ol></li>
	<li>סילוק תיקי נשירה<ol><li>להוציא משתתפים מהניסוי אם הם אינם מסוגלים לשמור על דבקות בטיפול. לאפשר למשתתפים לסגת מרצונם מהמחקר אם הם בוחרים לעשות זאת.</li>
	</ol></li>
	<li>קריטריונים לסיום המשפט<ol><li>לסיים את המשתתפים שמפתחים סיבוכים חמורים או חווים התקדמות מחלה במהלך המחקר. להפסיק את הניסוי אם המשתתפים מפתחים תגובות שליליות חמורות.</li>
	</ol></li>
</ol>2. קיבוץ מטופלים ותוכנית טיפול
<ol><li>גייסו עשרים חולים והקצו אותם באופן אקראי לקבוצת הניסוי או לקבוצת הביקורת.</li>
	<li>לספק לקבוצת הביקורת תזונה מבוקרת ולתת טיפול קונבנציונלי, כולל החזרת נוזלים ותוספי ויטמינים (ראה סעיף תוצאות לפרטים).</li>
	<li>עבור קבוצת הניסוי, לתת טיפול גבס האוזן בנוסף לטיפול קונבנציונלי.</li>
	<li>ודא כי ניהול שאר הקבוצות נשאר זהה עד לשחרור החולים מבית החולים.</li>
</ol>3. הכנה להליך טיפול בגבס אוזניים
<ol><li>אספו את הפריטים הדרושים (איור 1): מספריים, צמר גפן סטרילי, פינצטה, סרט רפואי, 75% אלכוהול וזרעי עשבי תיבול (ראו טבלת חומרים).</li>
	<li>הכנת טיח האוזן<ol><li>חותכים את סרט ההדבקה לחתיכות מרובעות בגודל 0.6 ס"מ x 0.6 ס"מ.</li>
		<li>קחו 1 או 2 זרעי פרה חלקים (זרעים של B. Wang, שהתקבלו מחברת תרופות, ראו טבלת חומרים) והניחו אותם במרכז כל ריבוע קלטת, כפי שמוצג באיור 2.</li>
	</ol></li>
	<li>הכנת המטופל<ol><li>להנחות את המטופל לשבת בתנוחה נוחה.</li>
		<li>בדוק את מצב העור על האוזן. הערה: יש לוודא שעור האוזן שלם ונקי מכל חריגה (למשל, דלקת, כיב, כוויות קור וכו') לפני שתמשיך בטיפול. אין לבצע טיפול בגבס אוזניים באזורים עם טראומה אוריקולרית או דלקת. זה צריך להתבצע רק לאחר חריגות אלה שככו ואת הטראומה נרפא. אם המטופל אלרגי לסרט הדבקה, השתמש בחומרים חלופיים.</li>
	</ol></li>
	<li>בחירת נקודות דיקור<ol><li>איתור נקודות/אזורים רגישים באוזן. ייצבו את האוזן על ידי שימוש באגודל ובאצבע המורה של יד אחת כדי לצבוט ולהרים את סליל האוזן אחורה ולמעלה, תוך חשיפה מלאה של האזור.</li>
		<li>עם המקלון הסטרילי ביד השנייה, בדקו בעדינות את אוזנו של המטופל כדי לזהות נקודות לחץ רגישות ליד שש הנקודות האוריקולריות של הקיבה (CO4), הלב (CO3), הבטן (AH8), השנמן (TF4), תת-קליפת המוח (AT4) והכבד (CO12) (איור 3). הערה: נקודות רגישות מתייחסות לאזורים שבהם יש כאב, חוסר תחושה, נפיחות או כאב משמעותיים בהשוואה לאזורים אחרים בעת הפעלת לחץ. נקודות רגישות אלה הדגימו השפעות טיפוליות טובות יותר בהשוואה לנקודות אוריקולריות נפוצות אחרות7. בהתבסס על מחקרים קליניים קודמים, שש הנקודות האוריקולריות (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 ו- CO12) משמשות בדרך כלל בטיפול ב- NVP ויש להן השפעות אנטי-אמטיות ומרגיעות בולטות11,12,13. אם לא מזוהות נקודות רגישות באוזן, ניתן לבחור את שש הנקודות שהוזכרו לסבב הטיפול הבא.</li>
	</ol></li>
	<li>חיטוי<ol><li>יש לחטא את ידיו של המפעיל באמצעות כדור צמר גפן ספוג אלכוהול.</li>
		<li>יש לחטא את האאוריקל של המטופל באמצעות צמר גפן סטרילי טבול ב-75% אלכוהול. הערה: אזור החיטוי צריך לכסות כ-1-2 סמ"ר של העור האוריקולרי המקיף את נקודת המטרה. אלכוהול מסייע להסיר שמן מפני העור, הבטחת תכונות דבק טוב יותר של הקלטת. אם החולה אלרגי לאלכוהול, יודופור יכול לשמש כחלופה.</li>
	</ol></li>
</ol>4. טיפול בגבס אוזניים
<ol><li>ברגע שהאזור יבש, ייצבו את האאוריקל על ידי צביטת סליל האוזן עם האגודל והאצבע המורה של יד אחת, הרימו אותו אחורה ולמעלה.</li>
	<li>בעזרת מלקחיים, קחו את טיח האוזן המוכן (שלב 3.2) והניחו את הזרעים המרכזיים של הרפת על הנקודה שנבחרה, כפי שמוצג באיור 4. אשר עם המטופל כי מיקום הזרע מתאים לנקודה רגישה או אזור כואב.</li>
	<li>מקם את האגודל והאצבע המורה לפני ומאחורי האוריקל, תוך הפעלת לחץ מתון ונסבל בתנועת לחיצה קצבית ומרגיעה כדי לעורר את זרעי הרפת באתר האוריקולרי. לחץ ושחרר במשך 3-5 דקות בכל אתר, תוך שמירה על קצב אחיד. הערה: התאם את עוצמת הלחץ בהתבסס על תקשורת עם המטופל, וודא שכאב, חוסר תחושה, נפיחות וכאב מורגשים ללא כוח מוגזם.</li>
	<li>עקוב אחר מצבו הכללי של המטופל במשך 15 דקות לאחר הטיפול. הערה: במקרה של פאניקה, מצוקה בחזה, סחרחורת או הזעה מרובה, הסר מיד את סרט ההדבקה.</li>
	<li>יש להנחות את המטופל או את בני משפחתו לשפשף את הזרעים שלוש פעמים ביום: בוקר, צהריים וערב. הערה: הדגישו את הצורך בגירוי נוסף של הזרעים כאשר המטופל חווה בחילות.</li>
	<li>הסר את טיח האוזן לאחר שלושה ימים וחזור על השלבים לעיל באוזן הנגדית, לסירוגין טיפול בין שתי האוזניים. הערה: המשך הטיפול עד שהמטופל יעמוד בקריטריוני השחרור: ציון PUQE ≤4 וגופי קטון בשתן הופכים שליליים. אם טיח האוזן נעקר, יש למרוח אותו מחדש.</li>
</ol>5. אבחון המטופל
<ol><li>החל מהיום הראשון לאשפוז, יש לאסוף שתן טרי כל יומיים כדי למדוד ולרשום את רמות הקטון בשתן. שים לב למשך הזמן מתחילת הטיפול ועד לזמן שבו רמות הקטון בשתן הופכות שליליות. הערה: רמות קטון בשתן משמשות אינדיקטור חשוב להערכת חולים עם NVP. רמת קטון חיובית בשתן מעידה על רעב והתייבשות מתמשכים14,15. הקפד על בדיקה בזמן של דגימות שתן כדי למנוע ערכים נמוכים הנגרמים על ידי אידוי גוף קטון.</li>
	<li>להנחות את המטופלות להשלים את סולם הכימות הייחודי להריון של אמזיס ובחילות (PUQE) (ראה טבלה 1) על בסיס יומי. רשום את הציונים בהתבסס על הסימפטומים בפועל שלהם בכל יום עד יום השחרור. הערה: סולם PUQE נמצא בשימוש נרחב בהנחיות תרגול שונות ברחבי העולם כדי למדוד את חומרת תסמיני NVP בחולים16. ציון PUQE גבוה יותר מצביע על מצב חמור יותר.</li>
</ol>6. טיפול לאחר הניתוח
<ol><li>לייעץ למטופל לשמור על האוזן נקייה ויבשה. הערה: מיקום מדבקת הזרעים אינו מפריע לפעילויות יומיומיות כגון רחצה ורחצה.</li>
	<li>לספק הרגעה ותמיכה כדי להקל על העצבנות והפחד של המטופל.</li>
	<li>יש להנחות את המטופל לבצע תנועות בליעה או לנשום נשימות עמוקות כאשר הוא חווה תחושות של בחילות והקאות.</li>
	<li>אם המטופל חווה תגובות אלרגיות מקומיות כגון גירוד, אדמומיות או הפרשה על העור במהלך הטיפול, הסר מיד את סרט ההדבקה ומרח משחה נגד אלרגיה באופן מקומי כדי להקל על תסמינים אלה.</li>
	<li>אם מתרחש זיהום, נהל אותו כזיהום נפוץ. השתמש אנטיביוטיקה אקטואלי (מתאים לנשים בהריון) או משחות אנטי דלקתיות משככי כאבים לטיפול.</li>
	<li>עקוב אחר תדירות וכמות ההקאות, להעריך סימני התייבשות, ולמדוד באופן קבוע את רמות הקטון בשתן. הערה: במקרים בהם קיימים מצבים המשפיעים על התפתחות העובר ובטיחות האם ולא ניתן לטפל בהם ביעילות, שקול הפסקת הריון.</li>
</ol>

ניהול הקאות הריון באמצעות טיפול בגבס אוזניים

<ol><li>National Guideline Alliance (UK). <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Management+of+nausea+and+vomiting+in+pregnancy%3A+Antenatal+care%3A+Evidence+review+R%22">Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R</a>. , London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE). (2021).</li>
<li>Weigel, R. M., Weigel, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nausea+and+vomiting+of+early+pregnancy+and+pregnancy+outcome.+A+meta-analytical+review%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%3A+An+International+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynaecology%22%5BJournal%5D)">Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review.</a> BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).</li>
<li>Dai, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+HCG+level+of+pregnant+women+with+hyperemesis+gravidarum+and+pregnancy+hyperthyroidism+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Practical+Medicine%22%5BJournal%5D)">The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome.</a> Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).</li>
<li>Tan, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Promethazine+compared+with+metoclopramide+for+hyperemesis+gravidarum%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial.</a> Obstetrics & Gynecology. 115, 975-981 (2010).</li>
<li>Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventional+nursing+of+ear+acupoint+application+for+severe+vomiting+in+early+pregnancy+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Practical+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients.</a> Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).</li>
<li>Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+application+of+ear+point+pressing+in+gynecological+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Changchun+University+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">The application of ear point pressing in gynecological clinical practice.</a> Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine. 29 (01), 183-185 Forthcoming.</li>
<li>Zheng, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+analysis+of+the+exploration+pattern+of+A-Yi+acupoint+based+on+phenotypic+diversity+and+localization+uncertainty%5BJ%5D%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">An analysis of the exploration pattern of A-Yi acupoint based on phenotypic diversity and localization uncertainty[J].</a> Journal of Traditional Chinese Medicine. 63 (11), 1026-1031 (2022).</li>
<li>Wu, X. H., Hu, L. S., Chen, X. Y., Wu, S. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+auricular+point+sticking+therapy+on+motilin+level+in+patients+with+hyperemesis+gravidarum%5BTitle%5D)+AND+%22Research+on+Integrated+Traditional+and+Western+Medicine%22%5BJournal%5D)">The effect of auricular point sticking therapy on motilin level in patients with hyperemesis gravidarum.</a> Research on Integrated Traditional and Western Medicine. 7 (02), 57-59 (2015).</li>
<li>Ma, M. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychological+Nursing+of+Hyperemesis+gravidarum%5BTitle%5D)+AND+%22World%27s+Latest+Medical+Information+Abstract%22%5BJournal%5D)">Psychological Nursing of Hyperemesis gravidarum.</a> World's Latest Medical Information Abstract. 7 (02), 57-59 (2015).</li>
<li>Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ACOG+Practice+Bulletin+No.189%3Anausea+and+vomiting+of+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy.</a> Obstetrics & Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).</li>
<li>Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+auricular+acupressure+on+chemotherapy-induced+nausea+and+vomiting+in+breast+cancer+patients%3A+a+preliminary+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Complementary+Medicine+and+Therapies%22%5BJournal%5D)">Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial.</a> BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87(2022).</li>
<li>Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+pressured+beans+on+vomiting+and+sleep+in+lung+cancer+patients+undergoing+chemotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22World+Latest+Medicine+Information%22%5BJournal%5D)">Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy.</a> World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).</li>
<li>Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa'Atchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+auricular+acupressure+on+nausea+and+vomiting+caused+by+chemotherapy+among+breast+cancer+patients.+Complementary+Therapies+in+Clinical+Practice%5BTitle%5D)+AND+%22Complementary+Therapies+in+Clinical+Practice%22%5BJournal%5D)">The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice.</a> Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).</li>
<li>Morali, G. A., Braverman, D. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abnormal+liver+enzymes+and+ketonuria+in+hyperemesis+gravidarum.+A+retrospective+review+of+80+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. A retrospective review of 80 patients.</a> Journal of Clinical Gastroenterology. 12 (3), 303-305 (1990).</li>
<li>Quinlan, J. D., Hill, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nausea+and+vomiting+of+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22American+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Nausea and vomiting of pregnancy.</a> American Family Physician. 68 (1), 121-128 (2003).</li>
<li>Koren, G., Cohen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+the+severity+of+nausea+and+vomiting+of+pregnancy%3B+a+20-year+perspective+on+the+use+of+the+pregnancy-unique+quantification+of+emesis+%28PUQE%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynaecology%22%5BJournal%5D)">Measuring the severity of nausea and vomiting of pregnancy; a 20-year perspective on the use of the pregnancy-unique quantification of emesis (PUQE).</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology. 41 (3), 335-339 (2021).</li>
<li>Cowan, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperemesis+gravidarum%3A+implications+for+home+care+and+infusion+therapies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Intravenous+Nursing%22%5BJournal%5D)">Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies.</a> Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).</li>
<li>American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Obstetrics+%26+Gynecology%22">Obstetrics & Gynecology</a>. 126, e12-e24 (2015).</li>
<li>Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+on+the+therapeutic+effect+of+acupoint+application+combined+with+magnesium+aluminate+carbonate+and+fluid+replacement+on+hyperemesis+gravidarum%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anhui+University+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum.</a> Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).</li>
<li>Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ltrogenic+Wernicke+ecepalpatly+in+a+patient+with+severe+hyperemesis+gravidarum%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum.</a> Obstetrics & Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).</li>
<li>General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22National+Standard+of+the+People%27s+Republic+of+China+%28GB%2FT+13734+2008%29%3A+Ear+acupoint+names+and+positioning+%5BS%5D%22">National Standard of the People's Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]</a>. , Beijing: National Bureau of Technical Supervision. (2008).</li>
<li>Braude, D., Crandall, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ondansetron+versus+promethazine+to+treat+acute+undifferentiated+nausea+in+the+emergency+department%3A+a+randomized%2C+double-blind%2C+noninferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial.</a> Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).</li>
<li>Deruelle, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expert+consensus+from+the+College+of+French+Gynecologists+and+Obstetricians%3A+Management+of+nausea+and+vomiting+of+pregnancy+and+hyperemesis+gravidarum%5BTitle%5D)+AND+%22French+College+of+Obstetricians+and+Gynecologists%22%5BJournal%5D)">Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum.</a> French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).</li>
</ol>

המחברים מצהירים כי אין להם ניגוד עניינים.

בחילות והקאות בהריון (NVP) הוא מצב שכיח שיכול להוות סיכון לבריאותן של נשים בהריון, אפילו מוביל לסיבוכים למרות הפסקת הריונות. תרופות קליניות המשמשות לעתים קרובות להשפעות אנטי-אתיות/אנטי-בחילתיות, כגון אונדנסטרון ופרומתזין, נושאות סיכונים פוטנציאליים לנשים בהריון, כולל דיסטוניה, טשטוש וסף פרכוסים נמוך יותר22. כתוצאה מכך, טיפולים תרופתיים מגיעים עם מערכת סכנות משלהם. מצד שני, הטיפולים ממוקדי הסימפטומים הנפוצים כיום חסרים ספציפיות ולעתים אינם יעילים23 . לכן, רופאים מיילדים צריכ...

בחילות והקאות במהלך ההריון (NVP) שכיחות, ומשפיעות על כ-50%-80% מהנשים ההרות בדרגות שונות1. כאשר NVP מתקדם לרמות בינוניות או חמורות, הוא מגביר את הסיכון לתוצאות הריון שליליות הן עבור האם והן עבור העובר. לכן, התערבות מוקדמת עבור NVP עשוי להיות מועיל במניעת התפתחות של hyperemesis gravidarum2. הגורם המדויק של NVP אינו מובן היטב בביו-רפואה המודרנית, אך הוא האמין להיות קשור לגורמים כגון שינויים ברמת הסרום של גונדוטרופין כוריוני אנושי במהלך ההריון וליקויים של ויטמינים מסוימים3. הטיפולים הנוכחיים ל- NVP כוללים צום, עירוי נוזלים ותיקון חוסר איזון אלקטרוליטי, אך אף אחת מהגישות הללו אינה נחשבת אמינה4. כתוצאה מכך, מציאת טיפול יעיל שאינו משפיע על התפתחות העובר או העובר מהווה אתגר קליני משמעותי.
טיפול בגבס אוזניים הוא שיטת טיפול מסורתית ברפואה סינית הכוללת שימוש בחפצים קטנים ומעוגלים, בדרך כלל זרעי עשב פרה, כדי לעורר נקודות ספציפיות באוזן למניעת מחלות וטיפול5. זרעים מיובשים ובוגרים של Vaccaria hispanica, הידוע גם בשם cowherb, משמשים בטיפול זה כפי שהם האמינו לווסת דם ותעלות, לשפר את זרימת הדם, ולקדם הנקה. האאוריקל (החלק החיצוני של האוזן) עשיר בעצבים, המכיל דיקור סיני רב ונקודות רגישות6. על ידי גירוי נקודות אלה, הרקמות הרכות של האוזן עשויות לייצר דלקת אספטית מקומית, אשר בתורו עשוי לווסת את המערכת הנוירואנדוקרינית, כולל קליפת המוח יותרת הכליה ובלוטות קליפת המוח הסימפתטית-יותרת הכליה. בנוסף, טיפול זה עשוי להמריץ את התגובה החיסונית הלא ספציפית של הגוף, מה שמוביל להשפעות טיפוליות7. טיפול בגבס אוזניים מטפל ביעילות ב- NVP על ידי התמקדות בנקודות ספציפיות באוזן המווסתות בעיקר תפקוד אוטונומי, מפחיתות את תגובות מערכת העיכול ומקלות על תחושת ההקאה. זה יכול גם להגדיל את רמת Motilin, הורמון המקדם תנועתיות מעיים8, ולשחזר את התיאבון של נשים בהריון. יתר על כן, כמה מחקרים קודמים מצביעים על כך שטיפול בגבס אוזניים עשוי להשפיע לטובה על הפרעות מצב רוח הקשורות ל- NVP9, מכיוון שהוא מציג פעולות דומות לתרופות הרגעה בהקלה על חרדה.
טיפול בגבס אוזניים הוא שיטת טיפול פשוטה וקלה. ניתן להשתמש בו בשילוב עם טיפולים קונבנציונליים כדי להקל על הסימפטומים של NVP תוך מזעור הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בתרופות הן עבור האם והן עבור העובר. פרוטוקול זה מספק הוראות מפורטות כיצד לבצע טיפול זה ומה לשקול במהלך התהליך. אנו מקווים שטיפול בגבס אוזניים יקבל תשומת לב מוגברת ויקודם וישמש בפרקטיקה הקלינית.

<table><tbody><tr><td>אלכוהול צמר גפן כדור</td><td>Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd</td><td>20172142183</td><td></td></tr><tr><td>זרעי עשב פרה</td><td>Anhui Kangyunnuo ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ</td><td>SC10334161107893</td><td></td></tr><tr><td>פינצטה חד פעמית</td><td>Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd</td><td>20182010440</td><td></td></tr><tr><td>הזרקת גלוקוז</td><td>Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd</td><td>H32024826</td><td></td></tr><tr><td>Omnifilm</td><td>Paul Hartmann AG</td><td>20210605</td><td></td></tr><tr><td>אשלגן אספרטט ומגנזיום אספרטט הזרקת</td><td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H33020038</td><td></td></tr><tr><td>הזרקת אשלגן כלורי</td><td>Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H20153283</td><td></td></tr><tr><td>מספריים</td><td>BERNAL DENTAS</td><td>20190961</td><td></td></tr><tr><td>הזרקת נתרן כלוריד</td><td>Chenxin פרמצבטיקה ושות', בע"מ</td><td>H20056758</td><td></td></tr><tr><td>ספוגית</td><td>Bicon, LLC</td><td>20151479</td><td></td></tr><tr><td>הזרקת ויטמין B1</td><td>צ'נגדו Beite פרמצבטיקה ושות', בע"מ</td><td>H32021525</td><td></td></tr><tr><td>טבליות ויטמין B6</td><td>Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd</td><td>H62020314</td><td></td></tr><tr><td>טבליות ויטמין C</td><td>Xinxiang Changle פרמצבטיקה ושות', בע"מ</td><td>H41021516</td><td></td></tr></tbody></table>

טיפול בגבס אוזניים כטיפול בטוח ויעיל להקאות הריון

Ear Plaster Therapy as a Safe and Effective Treatment for Gestational Vomiting

בחילות והקאות בהריון (NVP) הם תסמינים נפוצים שלעתים קרובות מסבכים הריון מוקדם עבור נשים רבות. בעוד שטיפולים קליניים כגון צום, עירוי נוזלים ותמיכה תזונתית מיושמים באופן קונבנציונלי לניהול NVP, יעילותם משתנה. עם זאת, טיפול מסורתי בגבס אוזניים מציע חלופה מבטיחה המקלה ביעילות על הסימפטומים ואינה מהווה סיכון ידוע להתפתחות עוברים או עוברים. טיפול זה ידוע בקלות היישום שלו, חסכוניות ותוצאות חיוביות. מחקרים קודמים הוכיחו את היעילות של שילוב טיפול בגבס אוזניים עם טיפולים קונבנציונליים בהקלה על תסמיני בחילות והקאות אצל נשים הרות, מעבר לתוצאות שהושגו בטיפול קונבנציונלי בלבד. הפרוטוקול המוצג כאן מתאר שיטה להקלה על NVP באמצעות זרעי פרה עגולים, חלקים וקשים המיושמים על נקודות אוזניים ספציפיות. זרעים אלה נשפכים בעדינות על פני האוזן, תוך שימוש בעקרונות האקופרסורה. על ידי גירוי נקודות האוזן המיועדות, הליך זה נועד לווסת את זרימת האנרגיה של הגוף ולהחזיר את האיזון, ובכך להפחית את חומרת ותדירות NVP. היישום של זרעי עשב פרה על נקודות אוזניים ספציפיות הוא טכניקה פשוטה כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכול בקלות ליישם או בניהול עצמי על ידי נשים בהריון תחת הדרכה מתאימה. באופן כללי, טיפול בגבס אוזניים מציג גישה בטוחה, יעילה וחסכונית לניהול הקאות הריוניות, ומציע לנשים פתרון פוטנציאלי להקלת אי הנוחות שלהן במהלך ההריון.

כל עשרים המשתתפים במחקר קליני זה סיימו בהצלחה את הניסוי. ארבעה חולים עמדו בתנאי השחרור ושוחררו ביום החמישי, ואילו 16 החולים הנותרים עמדו בתנאי השחרור ושוחררו תוך שבועיים מיום האשפוז.
במהלך הניסוי קיבלה קבוצת הביקורת תזונה מבוקרת וטפטופים תוך ורידיים, שכללו את המרכיבים הבאים: ויטמין C 2 גרם + הזרקת נתרן כלורי 0.9% 500 מ"ל, ויטמין B6 0.2 גרם + הזרקת נתרן כלורי 0.9% 500 מ"ל, אשלגן מגנזיום מנדיון 20 מ"ל + הזרקת גלוקוז 5% 500 מ"ל, אשלגן כלורי 15 מ"ל + הזרקת גלוקוז 500 מ"ל, הזרקת נתרן כלורי 0.9% 500...

הפרוטוקול המוצג מתאר הליך טיפול ברפואה סינית מסורתית הידוע בבטיחותו וביעילותו בניהול הקאות הריוניות.

Nausea and vomiting in pregnancy (NVP) are common symptoms that often complicate early pregnancy for many women. While clinical treatments such as ...

המחקר שלנו מתמקד בפיתוח טיפולים יעילים לבחילות והקאות במהלך ההריון. אנו שואפים לחקור דרכים להקל בצורה הטובה ביותר על הסימפטומים של חולים כאלה מבלי להילחם בהתפתחות העובר. ההתקדמות האחרונה בטיפול בהקאות הריון כוללת מספר תרופות כגון ויטמין B6, דוקסילאמין, ו anticholinergics מסוימים.כמו כן, תמיכה פסיכולוגית מסוימת הוכחה כחשובה להחלמה. טיפול בגבס אוזניים הוא פשוט, חסכוני, בטוח ומקובל מאוד על המטופלים בקליניקה. טיפול זה, בהתכווצות עם טיפול סימפטומטי מסורתי, יעיל יותר בהקלה על הסימפטומים של הקאות ובחילות אצל נשים בהריון.המחקר שלנו הדגים את היעילות והבטיחות של דיקור העין שלנו לטיפול בהקאות בהריון. מחקרים מבוקרים אקראיים יותר וניסויים קליניים נחוצים כעת כדי להעריך את יעילותו ואת הסיכון לתופעות לוואי.

ear-plaster-therapy-as-safe-effective-treatment-for-gestational

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מאמר זה מראה כיצד לבצע את הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) על ידי שני מיילדים מנוסים בחדר הניתוח המאובעית בנוכחות רופא מרדים ומיילדת. ה-ECV מבוצעת עם כאבים וטוקולזיס. שני ניסיונות נעשים. תחת שליטת...

הגרסה החיצונית ספלי: האם זה נוהל אפקטיבי ובטוח?

פרוטוקול ניסיוני זה מדגים את השימוש בטיפול מנסרה וירטואלית הסתגלות (VPAT) בקרב מבוגרים בריאים הקשר בין VPAT ופונקציונלי הקרוב הספקטרוסקופית אינפרא אדום כדי לקבוע את ההשפעה של VPAT על הפעלה קורטיקלית. תוצאות מציעות כי VPAT עשוי להיות אפשרי והוא יכול לגרום לעיבוד התנהגותי דומה בתור טיפול קונבנציונאלי הסתגלות פריזמה.

טיפול בפריזמה וירטואלית הסתגלות: פרוטוקול לאימות בוגרים בריאים

ליישום אקופוינט בשילוב עם טיפול בסיוע אקופרסורה יש השפעה טובה על בחילות והקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה והוא נוח וחסכוני יותר.

יישום אקופוינט בשילוב עם אקופרסורה כטיפול משלים לבחילות והקאות המושרות על ידי כימותרפיה

כאן אנו מציגים פרוטוקול להיפרתרמיה מקומית, טיפול חדש ויעיל לטיפול ביבלות. אנו גם מציגים את בטיחותו ויעילותו כטיפול עצמאי.

היפרתרמיה מקומית לטיפול ביבלות

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בוואקום אנדוסקופי (EVT) בניהול דליפות אנטומוטיות לאחר כריתת קיבה מלאה עם הוושט.

טיפול בוואקום אנדוסקופי לטיפול בדליפה אנסטומוטית לאחר כריתת קיבה מלאה עם הוושט

פרוטוקול זה מפרט טיפול בגבס אוזניים באמצעות זרעי Vaccaria בנקודות דיקור ספציפיות לקידום החלמה לאחר הפלה כירורגית. כתוספת לא-פרמקולוגית לטיפול הקונבנציונלי, הוא מקצר את משך הדימום הנרתיק, מקל על התסמינים ומאיץ את שיקום המחזור החודשי, מה שמדגים הן את הבטיחות והן את היעילות ביישום קליני.

טיפול באקופרסורה בנקודת האוזן: טיפול בטוח ויעיל להחלמה לאחר ניתוח הפלה

דלקת ריאות היא אחת מעשר סיבות מוות המובילות בטכניקות לאוסטאופתיה ארה"ב מניפולטיביות (OMT) עשוי להיות מנוצל כטיפול משלים לטיפול בדלקת ריאות כדי לשפר את התפקוד ביומכנית וחיסון; וסופו של דבר, כדי להפחית את השהייה בבית חולים, משך האנטיביוטיקה, שכיחות של אי ספיקת נשימתית, ותמותה. במאמר וידאו זה, נסקור מחקרים אקראיים מבוקרים על השימוש בOMT בחולי דלקת ריאות, כמו גם להפגין ספציפי ידיים על טכניקות שמבוצעות באופן שיגרתי על ידי רופאים אוסטיאופתי בעת טיפול בדלקות ריאה.

מניפולטיבי טיפול אוסטיאופתי ככלי משלים שימושי עבור דלקת ריאות

כאן אנו מתארים את ההליך לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה מונחה MRI לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית כטיפול ניסיוני להפרעת דיכאון מג'ורי.

MRI מודרך dmPFC-rTMS כטיפול להפרעת דיכאון עמיד לטיפול

מטרת מאמר זה היא לתאר את המתודולוגיה של ניתוח אנדוסקופי באוזן התיכונה cadaveric באופן בלעדי. יתר על כן, אנו שואפים לספק מדריך מקיף באנטומיה אנדוסקופי באוזן התיכונה.

גילוי באוזן התיכונה אנטומיה על ידי ניתוח אנדוסקופי האוזן Transcanal: מדריך לנתיחה

מאמר זה מתאר שני פרוטוקולים: 1) טיפול בלייזר דיודה משלימה לטיפול בדלקת חניכיים ו-2) טיפול פרוביוטי בלקטובצילוס לטיפול במחלת פרי-שתלים, בדגש על מצב השימוש בלייזר (בתוך הכיס או החיצוני), משטר יישום לייזר (מפגשים בודדים או מרובים), ופרוטוקול פרוביוטיקה של ניהול מקצועי וביתי.

דיודה משלימה טיפול בלייזר וטיפול לקטובצילוס פרוביוטי בטיפול בדלקת חניכיים ומחלת פרי-שתלים

למד על טיפול בגבס אוזניים כשיטה בטוחה ויעילה להקלת הקאות הריון. המחקר מדגים שימוש בזרעי וקיה לגירוי נקודות דיקור באוזן, המפחית משמעותית זמן אשפוז וציוני PUQE בהשוואה לטיפולים מסורתיים.

טיפול בגבס אוזניים כטיפול בטוח ויעיל להקאות הריון

גלה סרטונים נוספים