December 22nd, 2023
כדי להפחית את שיעור ההישנות של וריקוצלה לאחר הניתוח, שילבנו קשירה גבוהה של וריקוצלה עם אמבוליזציה תוך ניתוחית. הזרקנו פולידוקנול מווריד הזרע במהלך הניתוח כדי לסחוף את ענפי וריד הזרע וורידי הצדדים. זוהי שיטה כירורגית אלטרנטיבית לטיפול בווריקוצלה.
כדי להתחיל, סמן את אזור החתך בבטנו של המטופל המורדם וצור חתך אורכי, שני סנטימטרים מעל טבעת המפשעה הפנימית. ואז חותכים את האפונורוזיס של הבטן החיצונית האלכסונית כשלושה סנטימטרים. והפרידו בצורה בוטה את השרירים בפאשיה רוחבית למטה כדי לחשוף את הצפק ורקמת השומן הרטרופריטונאלית.
בעזרת מפרק, משוך את השרירים והצפק הצידה. לאחר מכן משוך את רקמת השומן הצידה ומצא את חוט הזרע הסמוך לצפק והפרד בבוטות את חוט הזרע מרקמת החיבור שמסביב בעזרת מלקחיים. אחוז בשק האשכים המקביל כדי למשוך את האשך, וסחט אותו כדי לאשר את וריד הזרע ולקדם ניקוז ורידי.
חותכים את הפאשיה הזרעית במספריים כדי לחשוף את וריד הזרע ולהפריד בצורה בוטה את וריד הזרע בעזרת מלקחיים. בעזרת שני מזרקים סטריליים של 10 מיליליטר, מערבבים חמישה מיליליטר כל אחד של פולידוקונול ואוויר עד לקבלת תערובת סקלרוזנטית קצף פולידוקונול של 10 מיליליטר לאמבוליזציה. בעזרת אזמל, בצע חתך אורכי של כ-0.2 עד 0.3 סנטימטר על וריד הזרע והכניס מחט מזרק סטרילית של 0.8 ס"מ לווריד הזרע.
הזריק את תערובת הפולידוקונול הקצף הטרשתי במהירות לתוך הקטע הדיסטלי של וריד הזרע דרך המחט. הסר את המחט וקשר פעמיים את וריד הזרע עם קו תפר 3-0 שאינו נספג באתרים כ-0.5 סנטימטר פרוקסימלי ודיסטלי לחתך הווריד. לבסוף, בעזרת חומר תפר נספג 3-0, סגור את חתך הבטן.
לחולה שטופל ב-HLIE היה שיעור הישנות לאחר הניתוח של 3.77% ושכיחות בצקת בשק האשכים של 18.87%שיעור ההישנות וההיארעות של בצקת בשק האשכים בחולים שטופלו ב-HL היו 8.64% ו-7.41% בהתאמה. שיעורי ההצלחה הכוללים של שיכוך כאבים היו 82.35% בקבוצת HLIE ו-68.75% בקבוצת HL עם מעקב חציוני של 18 חודשים.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
מחקר זה מציג גישה כירורגית חדשנית להפחתת שיעורי ההישנות הפוסט-ניתוחיים של וריקולקטומיה על ידי שילוב קשירה גבוהה עם אמבוליזציה תוך-ניתוחית. השיטה כוללת הזרקת פולידוקנול כדי לאמבולז את ענפי וריד הזרע במהלך הניתוח.
Reducing recurrence rates in surgical interventions for varicoceles is critical for improving long-term patient outcomes and minimizing repeat procedures. The combination of high ligation with intraoperative polidocanol embolization addresses a key challenge in reliably occluding all spermatic vein branches, which is essential for procedural success and operational scalability. This protocol offers a streamlined, reproducible approach that can be adopted in diverse clinical settings, supporting broader portfolio impact in surgical innovation.
This protocol integrates into the surgical innovation continuum from discovery of embolic agents to clinical implementation and outcome monitoring.