Name: הערכה אולטרה-סונוגרפית של בלוטות רוק לתסמונת סיוגרן: תובנות אבחון וניטור (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-13T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 25 s
Description: למדו גישה סטנדרטית לאולטרסאונד של בלוטות רוק לאבחון תסמונת סיוגרן. פרוטוקול זה מסייע לרופאים להעריך פעילות מחלה וסיבוכים בדלקת מפרקים ראומטית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה לא קיבל מענק ספציפי מאף גוף מימון במגזר הציבורי, המסחרי או שלא למטרות רווח.

הפרוטוקול הדגים פרוטוקול קליני להולכה של SGUS והדגמת הסריקה מבוצעת על מתנדב בריא ללא זיהוי. אין צורך באישור אתי מכיוון שהמחקר הוא מעבר לכלל המקובל ולהגדרת ה- FDA של נושא המחקר בבני אדם. התקבלה הסכמה בעל פה של המטופלים לצילום תמונות קליניות ולפרסומן.
1. הגדרות מתמר ומכונה
<ol><li>בחר מתמר ליניארי בתדר גבוה של 10 MHz (ראה טבלת חומרים).</li>
	<li>הגדר למצב B.</li>
	<li>השתמש בתדר הגבוה ביותר של הבדיקה.</li>
	<li>התאמת העומק (3 ס"מ) והרווח (50%-60%). הערה: העומק הוא בדרך כלל 1 ס"מ עמוק יותר ממבנה המטרה. פונקציית הגבר האוטומטי זמינה עבור קונסולות אולטרסאונד מסוימות.</li>
	<li>לבודק ימני, הניחו את מכשיר האולטרסאונד ליד כתף ימין של המטופל.</li>
</ol>2. הכנת המטופל
<ol><li>מקם את המטופל במצב שכיבה עם הצוואר מעט מורחב. השתמש בכרית כדי לתמוך בראשו של המטופל.</li>
	<li>הסר בגדים או תכשיטים סביב הצוואר שעלולים לחסום את מתמר האולטרסאונד.</li>
</ol>3. סריקה של בלוטת התריס
<ol><li>כיוון את הבדיקה כאשר הסמן מצביע לכיוון הצד הימני של המטופל עבור תמונות רוחביות. לסריקה אורכית, כוונו את הסמן בצד הצפלי.</li>
	<li>יש למרוח ג'ל על משטח הבדיקה.</li>
	<li>יש להניח את הבדיקה מתחת לסחוס בלוטת התריס לצורך סריקה של בלוטת התריס. האונות הימנית והשמאלית של בלוטת התריס מחוברות על ידי האיסטמוס. שמרו את התמונות וקחו את האקוגניות של בלוטת התריס כהפניה (איור 1).</li>
	<li>אם יש מחלת בלוטת התריס במקביל, להשוות את echogenicity לזה של השרירים הסובבים. בלוטות רוק תקינות הן בדרך כלל אקוגניות יותר מאשר שריר.</li>
</ol>4. סריקה של בלוטת הפרוטיד
<ol><li>סובב את ראשו של המטופל לצד הנגדי של הבלוטה הנבדקת.</li>
	<li>מקמו את המתמר לאורך הגבול הקדמי של בלוטת הפרוטיד, רק קדמי לאוזן ומקביל לטרגוס, כשהוא נע מהקוטב העליון לקוטב התחתון של הבלוטה (איור 2).</li>
	<li>מקם את הבדיקה לרוחב בזווית הלסת התחתונה כדי לקבל את הסריקה הרוחבית. באופן אידיאלי, בלוטת הפרוטיד ממוקמת בין המסטואיד לבין הרמוס הלסת במבט רוחבי. סרוק את בלוטת הפרוטיד לרוחב מהקוטב העליון לקוטב התחתון (איור 3).</li>
	<li>החלק את הבדיקה מתחת לרמוס של הלסת התחתונה כדי לדמיין את החלק העמוק של בלוטת הפרוטיד, אשר יכול להיות מוסתר חלקית על ידי הלסת התחתונה. מקם את הבדיקה בין תהליך המסטואיד לבין זווית הלסת התחתונה.</li>
	<li>שמרו ותייגו את התמונות הן בתצוגה האורכית והן בתצוגה הרוחבית.</li>
	<li>להעריך את גודל בלוטת הפרוטיד.</li>
	<li>השווה את echogenicity עם זה של בלוטת התריס. echogenicity של בלוטת הפרוטיד הרגילה דומה לזו של בלוטת התריס.</li>
	<li>הווריד הרטרומנדיבולרי ועורק התרדמה החיצוני מחלקים את אונות הפרוטיד השטחיות והעמוקות. הפעל את דופלר הצבע כדי להבדיל בין כלי הדם לבין הצינור התוך בלוטי המורחב.</li>
	<li>ללכוד את מידת חוסר ההומוגניות, את בהירות שולי הבלוטה ואת נוכחותם של אזורים היפו / הד בתוך הבלוטות.</li>
	<li>שימו לב לנוכחות נגעים מוקדיים ותעדו את הגודל, המיקום, הצורה והאקוגניות. הפעל את דופלר הצבע כדי לחפש כלי דם.</li>
	<li>ציון מידת המעורבות הסונוגרפית בסולם של 0-3 כפי שהוגדר: דרגה 0: פרנכימה נורמלית, הומוגנית; דרגה 1: אי הומוגניות קלה ללא אזורי היפו/הדהוד; כיתה 2: אי הומוגניות בינונית עם נוכחות של אזורים היפו / הד מפוזרים; דרגה 3: אי-הומוגניות מפוזרת עם נוכחות של אזורים היפו-/אנ-אקואיק בכל הבלוטה4.</li>
	<li>נוכחות של בלוטות הלימפה בתוך בלוטת הפרוטיד יכול להיות נורמלי ונפוץ, במיוחד כאשר ממוקם באונה שטחית. למדוד את הקוטר של בלוטות הלימפה. להעריך את הצורה, echogenicity ושימור של הילום שומני.</li>
	<li>חזור על הסריקה בבלוטת הפרוטיד הנגדית. השווה את הגודל ואת echotexture בין שתי בלוטות הפרוטיד.</li>
</ol>5. סריקה של בלוטת submandibular
<ol><li>מקם את המטופל במצב שכיבה כאשר הראש מוטה באופן מקסימלי לאחור.</li>
	<li>כדי לקבל את המבט הרוחבי של הבלוטה התת-לסתית, מקם את המתמר ממש מתחת לזווית הלסת התחתונה באזור התת-מנדיבולרי, התחום על ידי שרירי הלסת התחתונה, המילוהואידים והבטן הקדמית של שרירי הקיבה. בחנו את כל הבלוטה התת-לסתית מהקדמית לאחורית (איור 4).</li>
	<li>קבל את התצוגה האורכית על ידי הצבת הבדיקה מדיאלית לגוף האופקי של הלסת התחתונה. דמיינו את עורק הפנים במישור הזה (איור 5).</li>
	<li>שמור ותייג את התמונות בתצוגות רוחביות ואורכיות של הבלוטה התת-לסתית.</li>
	<li>להעריך את גודל הבלוטה submandibular.</li>
	<li>בדוק את echogenicity של בלוטת submandibular, אשר בדרך כלל פחות echogenic מאשר בלוטת הפרוטיד.</li>
	<li>להעריך את מידת חוסר ההומוגניות, את הבהירות של שולי הבלוטה, ואת נוכחותם של אזורים hypo-/an-echoic בתוך הבלוטות. שים לב לנוכחות של נגעים מוקדיים.</li>
	<li>דרג את מידת חוסר ההומוגניות באמצעות ציון OMERACT: כיתה 0: פרנכימה נורמלית; דרגה 1: שינוי מינימלי עם אי הומוגניות קלה ללא אזורי היפו / הד; דרגה 2: שינוי מתון עם אי הומוגניות מתונה עם אזורים היפו / הד מוקדיים; דרגה 3: שינוי חמור עם אי הומוגניות מפושטת עם אזורים היפו / הד התופס את כל פני השטח של הבלוטה. אם הערכת הבלוטה אינה אפשרית בשל פרמטרים איכותיים, בלוטת השומן מתייחסת לכיתה 1, והבלוטה הסיבית שאינה ניתנת להבחנה מרקמה סמוכה מתאימה לכיתה 34.</li>
	<li>למדוד את הגודל של בלוטות הלימפה submandibular. להעריך את הצורה, echogenicity ושימור של הילום שומני.</li>
	<li>חזור על הסריקה בבלוטה התת-לסתית הנגדית. השווה את הגודל ואת echotexture בין שתי בלוטות submandibular.</li>
</ol>6. תיעוד
<ol><li>לתעד את המעורבות הסונוגרפית בסולם של 0-3 בכל ארבע בלוטות הרוק העיקריות. ציון של ≥2 בכל בלוטה נחשב תואם SS.</li>
	<li>תעד נוכחות של בלוטות לימפה, אם בכלל. רשום את הקוטר, הצורה והאם הילום שומני נשמר.</li>
	<li>לתעד נוכחות של חריגות מוקדיות, אם בכלל.</li>
</ol>

טכניקה לבדיקת אולטרסאונד בלוטת הרוק של תסמונת סיוגרן

<ol><li>Shiboski, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Classification+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+a+consensus+and+data-driven+methodology+involving+three+international+patient+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.</a> Arthritis Rheumatol. 69 (1), 35-45 (2017).</li>
<li>Varoni, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+complications+associated+with+labial+salivary+gland+biopsy+for+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Exp+Dent%22%5BJournal%5D)">Local complications associated with labial salivary gland biopsy for diagnosis of Sjögren's Syndrome: A retrospective cohort study.</a> J Clin Exp Dent. , e713-e718 (2020).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+changes+of+major+salivary+glands+in+primary+Sjo%CC%88gren%27s+syndrome.+Diagnostic+value+of+a+novel+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic changes of major salivary glands in primary Sjögren's syndrome. Diagnostic value of a novel scoring system.</a> Rheumatology. 44 (6), 768-772 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+clip+assessment+of+a+salivary+gland+ultrasound+scoring+system+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+using+consensual+definitions%3A+an+OMERACT+ultrasound+working+group+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.</a> Ann Rheum Dis. 78 (7), 967-973 (2019).</li>
<li>Fana, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+OMERACT+Grey-scale+Ultrasound+Scoring+System+for+salivary+glands+in+a+single-centre+cohort+of+patients+with+suspected+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Application of the OMERACT Grey-scale Ultrasound Scoring System for salivary glands in a single-centre cohort of patients with suspected Sjögren's syndrome.</a> RMD Open. 7 (2), e001516(2021).</li>
<li>Ahuja, A. T., Ying, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+cervical+lymph+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of cervical lymph nodes.</a> Am J Roentgenol. 184 (5), 1691-1699 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+salivary+gland+ultrasonography+a+useful+tool+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3F+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Is salivary gland ultrasonography a useful tool in Sjögren's syndrome? A systematic review.</a> Rheumatology. 55 (5), 789-800 (2016).</li>
<li>De Vita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+echography+in+primary+and+secondary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Salivary gland echography in primary and secondary Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 10 (4), 351-356 (1992).</li>
<li>Cornec, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+salivary+gland+ultrasonography+to+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+Toward+new+diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Contribution of salivary gland ultrasonography to the diagnosis of Sjögren's syndrome: Toward new diagnostic criteria.</a> Arthritis Rheum. 65 (1), 216-225 (2013).</li>
<li>Milic, V. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+salivary+gland+sonography+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+diagnostic+value+of+a+novel+ultrasonography+score+%280-12%29+for+parenchymal+inhomogeneity%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Major salivary gland sonography in Sjögren's syndrome: diagnostic value of a novel ultrasonography score (0-12) for parenchymal inhomogeneity.</a> Scand J Rheumatol. 39 (2), 160-166 (2010).</li>
<li>Finzel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-based+reliability+of+the+Outcome+Measures+in+Rheumatology+%28OMERACT%29+ultrasound+scoring+system+for+salivary+gland+assessment+in+patients+with+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Patient-based reliability of the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) ultrasound scoring system for salivary gland assessment in patients with Sjögren's syndrome.</a> Rheumatology. 60 (5), 2169-2176 (2021).</li>
<li>Barrio-Nogal, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+in+the+diagnosis+of+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+and+concordance+with+salivary+gland+biopsy%3A+a+Spanish+single-center+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography in the diagnosis of suspected primary Sjögren's syndrome and concordance with salivary gland biopsy: a Spanish single-center study.</a> Clin Rheumatol. 42 (9), 2409-2417 (2023).</li>
<li>Robin, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performances+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+according+to+the+2019+Outcome+Measures+in+Rheumatology+ultrasound+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performances of ultrasound evaluation of major salivary glands according to the 2019 Outcome Measures in Rheumatology ultrasound scoring system.</a> Arthritis Care Res. 74 (11), 1924-1932 (2022).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+from+diagnosis+to+clinical+stratification%3A+a+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">Salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's syndrome from diagnosis to clinical stratification: a multicentre study.</a> Arthritis Res Ther. 23 (1), 305(2021).</li>
<li>Tang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+for+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+based+on+the+novel+OMERACT+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of ultrasound evaluation of major salivary glands for Sjögren's syndrome based on the novel OMERACT scoring system.</a> Eur J Radiol. 162, 110765(2023).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Weight+of+salivary+gland+ultrasonography+compared+to+other+items+of+the+2016+ACR%2FEULAR+classification+criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Weight of salivary gland ultrasonography compared to other items of the 2016 ACR/EULAR classification criteria for Primary Sjögren's syndrome.</a> J Intern Med. 287 (2), 180-188 (2020).</li>
<li>van Nimwegen, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incorporation+of+salivary+gland+ultrasonography+into+the+American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Res%22%5BJournal%5D)">Incorporation of salivary gland ultrasonography into the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Primary Sjögren's Syndrome.</a> Arthritis Care & Res. 72 (4), 583-590 (2020).</li>
<li>Esther, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+of+major+salivary+glands+compared+with+parotid+and+labial+gland+biopsy+and+classification+criteria+in+patients+with+clinically+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography of major salivary glands compared with parotid and labial gland biopsy and classification criteria in patients with clinically suspected primary Sjögren's syndrome.</a> Ann Rheum Dis. 76 (11), 1883-1889 (2017).</li>
<li>Omar Al, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+salivary+gland+ultrasonography+could+rule+out+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+in+anti-SSA-negative+patients+with+sicca+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Normal salivary gland ultrasonography could rule out the diagnosis of Sjögren's syndrome in anti-SSA-negative patients with sicca syndrome.</a> RMD Open. 7 (1), ee001503(2021).</li>
<li>Milic, V., Colic, J., Cirkovic, A., Stanojlovic, S., Damjanov, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disease+activity+and+damage+in+patients+with+primary+Sjogren%27s+syndrome%3A+Prognostic+value+of+salivary+gland+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Disease activity and damage in patients with primary Sjogren's syndrome: Prognostic value of salivary gland ultrasonography.</a> PLOS ONE. 14 (12), e0226498(2019).</li>
<li>Chen, Y. F., Hsieh, A. H., Fang, Y. F., Kuo, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+evaluation+using+salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic evaluation using salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's Syndrome.</a> J Clin Med. 12 (6), 2428(2023).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+new+ultrasound+scoring+system+to+evaluate+glandular+inflammation+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+an+OMERACT+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Development of a new ultrasound scoring system to evaluate glandular inflammation in Sjögren's syndrome: an OMERACT reliability exercise.</a> Rheumatology. 61 (8), 3341-3350 (2022).</li>
<li>Voulgarelis, M., Dafni, U. G., Isenberg, D. A., Moutsopoulos, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Malignant+lymphoma+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+A+multicenter%2C+retrospective%2C+clinical+study+by+the+European+concerted+action+on+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Malignant lymphoma in primary Sjögren's syndrome: A multicenter, retrospective, clinical study by the European concerted action on Sjögren's syndrome.</a> Arthritis Rheum. 42 (8), 1765-1772 (1999).</li>
<li>Nocturne, G., Pontarini, E., Bombardieri, M., Mariette, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphomas+complicating+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+from+autoimmunity+to+lymphoma%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Lymphomas complicating primary Sjögren's syndrome: from autoimmunity to lymphoma.</a> Rheumatology. 60 (8), 3513-3521 (2021).</li>
<li>Lorenzon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+features+of+lymphoma+of+the+major+salivary+glands+diagnosed+with+ultrasound-guided+core+needle+biopsy+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Sonographic features of lymphoma of the major salivary glands diagnosed with ultrasound-guided core needle biopsy in Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 39 Suppl 133 (6), 175-183 (2021).</li>
<li>Özer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performance+of+gray-scale+ultrasound+and+shear+wave+elastography+in+assessing+salivary+gland+involvement+in+patients+with+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performance of gray-scale ultrasound and shear wave elastography in assessing salivary gland involvement in patients with primary Sjögren's syndrome.</a> J Clin Ultrasound. 51 (1), 187-194 (2023).</li>
</ol>

למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.

אולטרה-סאונד של בלוטות הרוק הגדולות הוא שיטת הדמיה לא פולשנית ונגישה עם רזולוציה מרחבית גבוהה. ההליך של ביצוע SGUS בבלוטות הרוק הגדולות עבור חולים עם חשד SS מתואר במאמר זה כדי להקל על בדיקה ניתנת לשחזור וסטנדרטית. בלוטות פרוטיד ו submandibular ממוקמים באופן שטחי, אשר מאפשר בדיקה מפורטת על ידי אולטרסאונד בתדר גבוה. SGUS שימושי בהערכת מצבים קליניים שונים, כולל SS, sialadenitis, sialolithiasis, וגידולים בלוטת הרוק; עם זאת, ההיקף העיקרי של מאמר זה מתמקד בתיאור טכניקת הסריקה של SGUS ותוצאות רלוונטיות בהקשר של SS. אנו מתארים ג...

תסמונת סיוגרן (SS) היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהסננה לימפוציטית בבלוטות אקסוקריניות, כולל בלוטות הרוק והדמעות. Xerostomia, keratoconjunctivitis sicca, וביטויים מחוץ לבלוטות, כולל ארתרלגיה, ציטופניה ולימפומה, מתוארים בחולים עם SS. SS ניתן לחלק סוגים ראשוניים ומשניים, שבו האחרון מתרחש בשיתוף עם מחלות רקמת חיבור אחרות. בשנת 2016 הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה / הליגה האירופית נגד ראומטיזם (ACR/EULAR) קריטריוני סיווג עבור SS ראשוני, אנטי SSA / Ro חיוביות והסננה לימפוציטית בביופסיה של בלוטת הרוק השפתיים תרמו לשני הקריטריונים העיקריים, בעוד הבדיקה של שירמר, ציון צביעת העין, וזרימת רוק לא מגורה ייצגו את שאר הקריטריונים המינוריים1. הקריטריונים מסוכמים בטבלה 1. ביופסיה שפתית היא הליך פולשני עם סיבוכים פוטנציאליים, כולל טעות דגימה, אובדן חושי והיווצרות המטומה2. בדיקות צביעת עיניים והערכת זרימת רוק דורשות הגדרות מיוחדות וייתכן שלא יהיו זמינות באופן נרחב. 
אולטרה-סאונד של בלוטת הרוק (SGUS) הוא שיטת הדמיה לא פולשנית המספקת בדיקה מפורטת של מבנה בלוטת הרוק השטחית, אשר מושפעת בדרך כלל בחולים עם SS. הסננה לימפוציטית ודלקת בבלוטות הרוק מובילות לעיתים קרובות להסננה שומנית, פיברוזיס ואובדן פרנכימה, וכתוצאה מכך אי הומוגניות פרנכימלית זוהתה ב- SGUS3. קבוצת העבודה Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials (OMERACT) גזרה מערכת ניקוד אולטרסאונד מכיתות 0 עד 3 כדי לכמת חלקית את חוסר ההומוגניות ואת נוכחותם של אזורים היפואקואיים בתוך בלוטות הפרוטיד או התת-לסת4. חתך דרגה 2 ומעלה בבלוטה אחת לפחות נמצא בקורלציה עם ביופסיות שפתיים חיוביות, סיאלומטריה ונוגדנים עצמיים חיוביים5. הוא הפגין ספציפיות מצוינת ורגישות טובה במילוי קריטריוני הסיווג ACR/EULAR לשנת 2016 עבור SS ראשוני כאשר ניתן לו משקל דומה לקריטריונים המינוריים. פרוטוקול זה מציג גישה סטנדרטית ומעשית לאבחון SGUS ב- SS במסגרות קליניות.

<table><tbody><tr><td>ספת</td><td></td> בדיקה<td>/</td><td>כמות: 1</td></tr><tr><td>מתמר ליניארי בתדר גבוה של לפחות 10 מגה-הרץ</td><td></td><td>SL2325 מתמר ליניארי 18-6 מגה-הרץ</td><td>כמות:&nbsp; 1</td></tr><tr><td>קונסולת</td><td></td> אולטרסאונד <td>Esaote המעבדה שלי שבע</td><td>כמות:&nbsp; 1</td></tr><tr><td>ג'ל</td><td></td> אולטרסאונד <td>/</td> <td>כמות:&nbsp; 1</td></tr></tbody></table>

הערכה אולטרה-סונוגרפית של בלוטות רוק לתסמונת סיוגרן: תובנות אבחון וניטור

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

תסמונת סיוגרן (SS) היא מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת בדרך כלל בבלוטות האקסוקרניות, וגורמת ליובש בפה או בעין ולתופעות חוץ-בלוטתיות כולל ארתרלגיה, ציטופניה ולימפומה. נוכחות נוגדנים עצמיים כנגד SSA/Ro, ביופסיה של בלוטת הרוק השפתיים, צביעת עיניים, בדיקת שירמר או הערכת זרימת רוק נכללים בקריטריוני הסיווג הנוכחיים של SS. עם זאת, הזמינות והפולשניות של הליכים אלה מגבילים את השימוש הנרחב בהם במסגרות קליניות. אולטרה-סאונד של בלוטת הרוק (SGUS) הוא שיטת הדמיה לא פולשנית להערכת פרנכימה של בלוטת הרוק ומשמש יותר ויותר לסיוע באבחון וניטור ב- SS. 
מאמר זה מציג את הפרוטוקול של SGUS לרכישת תמונה בבלוטות הפרוטיד והתת-לסתות. המטרה היא להציג גישה סטנדרטית, ניתנת לשחזור ומעשית לאבחון SGUS עבור SS במסגרות קליניות יומיות. בלוטות רוק עיקריות נסרקות בגישה מדורגת, החל מזווית הלסת התחתונה עבור האונה השטחית של בלוטת הפרוטיד, ואחריה האונה העמוקה מתחת לרמוס של הלסת התחתונה. אזורים submandibular נסרקים לאחר מכן עבור בלוטות submandibular. השלבים בקבלת תמונות בלוטת הרוק בכל אתר אנטומי מוסברים בסרטון הנלווה. echogenicity ו echotexture בבלוטת התריס נלקחים כהתייחסות. נבדקת ההומוגניות, נוכחות והפצה של אזורים היפואקואיים בתוך הבלוטות וגבול בלוטות הרוק. הגדלים והתכונות של בלוטות לימפה תוך / פרי-בלוטות נרשמים. התכונה הסונוגרפית הייחודית ביותר ב- SS היא הטרוגניות בלוטית עם נוכחות של אזורים היפואקואיים/היפראקואיים בתוך הבלוטות. 
לסיכום, בעוד SGUS אינו יכול לאבחן SS בכוחות עצמו, הוא יכול להשלים את קריטריוני הסיווג הנוכחיים של SS ולהנחות את ההחלטה הקלינית לביופסיה של בלוטת הרוק כדי לתמוך באבחנה של SS בחולים עם תסמונת sicca או מאפיינים מערכתיים חשודים, בשילוב עם בדיקת נוגדנים עצמיים.

כאן תיארנו את הפרשנות של תמונות אולטרסאונד בלוטת הרוק כדי לסייע באבחון של SS. הביאור האנטומי באתרי הסריקה מסוכם באיור 1, איור 2 ואיור 3. echotexture של בלוטת התריס נלקח כהפניה. בלוטות פרוטיד נורמליות צריכות להיראות הומוגניות עם תיחום ברור עם רקמות ושרירים מעל. אקומרקטור של בלוטות פרוטיד נורמליות דומה לזה של בלוטת התריס. הווריד הרטרומנדיבולרי ועורק התרדמה החיצוני הם ציוני דרך לחלוקת האונות השטחיות והעמוקות של בלוטת הפרוטיד. בלוטות תת...

אולטרה-סאונד של בלוטת הרוק הוא כלי מבטיח לאבחון והערכה של פעילות המחלה וסיבוכים בתסמונת סיוגרן (SS). טכניקת הסריקה לבדיקת אולטרסאונד בלוטת הרוק הרלוונטית ל- SS מתוארת במאמר.

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...

מוקד המחקר שלנו הוא מחלות רקמת חיבור, כולל תסמונת סיוגרן, ואנו נתאר גישה סטנדרטית לרוק ואולטרסאונד באבחון תסמונת סיוגרן. אנו מקווים שהפרוטוקול יהיה שימושי עבור רופאים שאינם בקיאים בביצוע אולטרסאונד כדי לשפר את יישומו בקליניקה. אולטרסאונד הוא כלי רב עוצמה בהערכת מצבים ראומטולוגיים שונים, כולל דלקת פרקים, תסמונת סיוגרן ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית.זה מועיל באבחון, ניטור ופרוגנוסטיקה. זה יכול להיות מיושם כמדד תוצאה במחקרים קליניים כגון גילוי סינוביטיס תת קליני כדי להעריך את הסיכון של התקדמות דלקת מפרקים שגרונית. אולטרסאונד הוא הליך תלוי מפעיל והתוצאה עשויה להיות לא אמינה אם חסר ניסיון, ולכן מבוצע.מדידות מתוקפות היטב וכמותיות נדרשות לעתים קרובות כדי לתקנן את התיאור והדיווח של ממצאים סונוגרפיים פתולוגיים לפני שניתן יהיה ליישם אותם בפרקטיקה הקלינית ובמחקר. בהליך זה, נתאר כיצד לבצע אולטרסאונד בלוטת הרוק בחולים עם תסמינים חולים יותר. גישה זו קלה לביצוע ובדרך כלל ניתן להשלים אותה תוך 10 עד 15 דקות.כמו כן, נדגים טכניקות לביצוע תוצאות אמינות וניתנות לשחזור כדי להבטיח את איכות סריקת האולטרסאונד. המרכז שלנו ימשיך במחקר על יישום אולטרסאונד באבחון וניטור בראומטולוגיה. אנו נחקור שימוש באולטרסאונד ריאתי לבדיקת מחלות ריאה אינטרסטיציאליות הקשורות למחלות רקמת חיבור, בתקווה לשפר את אסטרטגיית הסינון הנוכח

ultrasonographic-evaluation-salivary-glands-for-sjogren-s-syndrome

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

בלוטת הרוק hypofunction הוא תוצאה תכופים של מחלות אוטואימוניות והקרנות. לשחזור הערכה של תפקוד בלוטת הרוק במודלים של העכבר המחלות האלה היא אתגר טכני. . הנה, מתוארת שיטה פשוטה למדידה מדויקת, לשחזור של ייצור רוק בעכברים.

שיטת המדידה של תפקוד בלוטת הרוק בעכברים

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לבדיקת זיהום קנדידה אוראלי בחולים עם תסמונת סיוגרן ראשונית, אשר ניתן להשתמש בהם לטיפול בזמן, ולאחר מכן, הימנעות סיבוכים הקשורים.

בדיקת זיהום קנדידה פומי בחולי תסמונת סיוגרן ראשונית

פרוטוקול זה מפרט את השיטה לשימוש במכשיר קיבוע שפתיים בביופסיה של בלוטות רוק שפתיים, יחד עם היתרונות הנלווים לה.

מכשיר קיבוע שפתיים מסייע בביופסיית בלוטות הרוק השפתיים למחלת שוגרן

In vivo מכרסמים דגם של פגיעה הנגרמת על התכווצות ולא פולשנית לניטור של התאוששות

אנו מדגימים: (1) נהלים לאיסוף דגימות רוק בקשישים לקויים קוגניטיביים על ידי בני משפחה מטפלים במסגרת הביתית, (2) נהלים למדידת פעילות מתח באמצעות קורטיזול ברוק ואלפא עמילאז, ו-(3) פרופילים מייצגים. פרוטוקולים המאפשרים לחוקרים לחקור תהליכים הקשורים ללחץ מקדמים את ההבנה שלנו לגבי רגישות ורגישות ביולוגית.

איסוף רוק ומדידת קורטיזול רוק ואלפא-עמילאז בקהילה שברירית המתגוררת בקשישים באמצעות בני משפחה מטפלים

ההדמיה אולטרה סאונד לאבחון הוכיחה להיות יעיל באבחון מחלות בדרכי הנשימה שונות בבני אדם ובעלי חיים. אנו מדגימים פרוטוקול אולטרסאונד מקיף מנוצל על ידי המעבדה של ד"ר זואו לנתח קינטיקה סרעפת במיוחד במודלים של עכבר. זו גם טכניקת מחקר לא פולשנית שיכול לספק מידע כמוני על תפקוד שרירים בדרכי הנשימה בעכבר.

אולטראסאונד הדמיה לאבחון של תפקוד העכבר דיאפרגמה

כאן מתוארת השיטה להקמת מודל עכבר סינגני של גידול אורתוטופי בשלפוחית השתן כדי להעריך את היעילות האנטי-גידולית של החלבון החיידקי HP-NAP.

הערכת היעילות של<em&gt; H. פילורי</em&gt; חלבון HP-NAP ככלי טיפולי לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בדגם Murine Orthotopic

כאן אנו מציגים פרוטוקול לתקנן את המדידה של מרים ani סרעפתי בגודל על ידי תהודה מגנטית. המטרה היא לחלץ biomechanical מסקנות מתוך ניתוח תמונות על-ידי השוואת נח ולא מתאמצת ערכים בחולים משני המינים עם צניחת הרחם והנרתיק, תוך שימוש עקבי ציוני גרמית אנטומי.

כימות של מרים Ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן

מטרתו של מאמר זה היא לתאר כיצד ניתן להשתמש בתהודה מגנטית לבבית להערכת ואבחון של הטרובוס החשוד. השיטה המוצגת תתאר את רכישת הנתונים, כמו גם את הפרוטוקול טרום-ההליך ושלאחר ההליך.

תהודה מגנטית קרדיולוגית להערכת החשוד בתרובוס הלב: טכניקות קונבנציונליות והמתעוררים

כאן, אנו מציגים ארה"ב-CAB (אולטרסאונד, מחזור / דרכי הנשימה / נשימה) פרוטוקול לשימוש במהלך החייאה לב ריאה (החייאה). US-C מעריך את ההשקפה התת-קסיפית של הלב והווה נה קאווה נחותה. לאחר צנרור, קנה הנשימה ארה"ב (ארה"ב-A) וריאות ארה"ב (US-B) לעזור לאשר צנרור אנדוטרצ'יל ואוורור תקין.

הערכה אולטרה-זונוגרפית במהלך החייאה לב ריאה

למדו גישה סטנדרטית לאולטרסאונד של בלוטות רוק לאבחון תסמונת סיוגרן. פרוטוקול זה מסייע לרופאים להעריך פעילות מחלה וסיבוכים בדלקת מפרקים ראומטית.

הערכה אולטרה-סונוגרפית של בלוטות רוק לתסמונת סיוגרן: תובנות אבחון וניטור

גלה סרטונים נוספים