Name: היעילות האדגובנטית של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T12:40:00.000+00:00
Duration: 8 min 36 s
Description: חקור את היעילות והבטיחות של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית באמצעות מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. שיטה זו מסייעת לחוקרים להעריך טיפולים תרופתיים מסורתיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס '81973919), הקרן הלאומית למדעי הטבע של מחוז גואנגדונג (מס '2019A1515011299), ופרויקט חדשנות ובית ספר חזק של מחלקת החינוך של מחוז גואנגדונג (מס '2016KTSCX015).

1. רישום פרוטוקול
<ol><li>רשום את הסקירה המערכתית. הערה: PROSPERO (טבלה של חומרים) נבנה על ידי המכון הלאומי לחקר הבריאות לרישום של סקירה שיטתית. פרוטוקול סקירה מערכתית זה נרשם תחת המספר CRD42022301182.</li>
</ol>2. התקנת תוכנה
<ol><li>התקנת תוכנת EndNote<ol><li>רכוש את תוכנת EndNote והורד את קובץ ה- exe כתוכנית התקנה מהאתר הרשמי של EndNote (רשימת חומרים).</li>
		<li>בטל את דחיסת קובץ ה- ZIP. לחץ פעמיים כדי להפעיל את תוכנית ההתקנה.</li>
	</ol></li>
	<li>התקנת תוכנת Stata<ol><li>רכוש תוכנת stata מהאתר הרשמי של Stata (טבלה של חומרים).</li>
		<li>לחץ פעמיים על תוכנית היישום Stata כדי להפעיל את תוכנית ההתקנה.</li>
	</ol></li>
	<li>התקנת תוכנת TSA<ol><li>עבור אל אתר האינטרנט של יחידת הניסיון של קופנהגן (רשימת חומרים) לרישום והורדה של קובץ ZIP.</li>
		<li>לחץ פעמיים על קובץ צנצנת ההפעלה של TSA לצורך התקנה.</li>
	</ol></li>
</ol>3. אחזור מסד נתונים
<ol><li>בניית אסטרטגיית אחזור במאגרי המידע הבאים: PubMed, Cochrane Library, Embase, Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP) ומסד הנתונים WanFang (Table of Materials).</li>
	<li>זמן אחזור: מתחילת המאגר ועד יולי 2023. קחו לדוגמה את PubMed:<ol><li>השתמש בבונה החיפוש המתקדם של PubMed (איור משלים 1A).</li>
		<li>שלב את מונחי החיפוש באופן הבא: Angong Niuhuang או Angong pill OR Bezoar pill) AND (דלקת מוח ויראלית.</li>
		<li>הורד את כל הספרות שאוחזרה: שלח אל מנהל הציטוטים &gt; &gt; צור קובץ (איור משלים 1B).</li>
	</ol></li>
</ol>4. קריטריוני הכללה ואי הכללה
<ol><li>קריטריוני הכללה<ol><li>תכנון המחקר: כלול ניסויים מבוקרים אקראיים (RCT).</li>
		<li>התערבויות: כלול את ההשוואה בין גלולת אנגונג ניוהואנג (ANP) בתוספת טיפול קונבנציונלי לעומת טיפול קונבנציונלי בלבד. הערה: טיפולים קונבנציונליים כללו אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, לחץ תוך גולגולתי, נוגדי חום, ושמירה על איזון מים-אלקטרוליטים וכו '.</li>
		<li>חולים: כלול חולים עם דלקת מוח ויראלית בהתבסס על קריטריוני האבחון.<ol><li>שינוי במצב הנפשי: כלול מטופלים ללא סיבה אחרת שנמצאה לשינוי בהכרה, נמנום או שינויים באישיות הנמשכים ≥24 שעות.</li>
			<li>ודא שקיימים לפחות 3 מהביטויים המשויכים הבאים: (א) טמפרטורת גוף גבוהה מ-38°C בתוך 72 שעות לפני או אחרי ההתפרצות; (ב) התקפים כלליים או חלקיים שלא ניתן לייחס אותם במלואם לאפילפסיה קיימת; (ג) תסמינים חדשים של פגמים נוירולוגיים; (ד) ספירת תאי דם לבנים ≥ 5/מ"מ 2 בנוזל השדרה; (ה) הדמיה מוחית הראתה פרנכימה מוחית חריגה; (ו) הפרעות EEG התואמות דלקת המוח שלא ניתן לייחס לסיבות אחרות.</li>
		</ol></li>
		<li>תוצאות: כלול תוצאות כגון שיעור אפקטיבי כולל, זמן דחייה, זמן התאוששות הכרה, זמן היעלמות כאב ראש וזמן היעלמות טיקים.</li>
	</ol></li>
	<li>קריטריוני אי-הכללה<ol><li>השלם את אחזור הספרות והורד את הטקסטים המלאים. קרא את הטקסטים המלאים ולא כולל מחקרים העומדים בקריטריוני ההחרגה. רשום את הסיבות לכל מחקר שלא נכלל.<ol><li>תרופה נוספת: לא לכלול מחקרים שבהם, מלבד ANP, קבוצת הטיפול משתמשת בתרופות נוספות שונות מקבוצת הביקורת.</li>
			<li>נתונים חסרים: אל תכלול ספרות עם נתונים חלקיים.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. ניהול ספרות וסינון
<ol><li>ייבוא ספרות והסרת הכפילויות<ol><li>פתח את הערת סיום וצור קבוצה חדשה על-ידי לחיצה על הקבוצה שלי &gt; צור קבוצה (איור משלים 2A).</li>
		<li>ייבא את הספרות שאוחזרה על-ידי לחיצה על File &gt; Import &gt; Options &gt; Import Options &gt; EndNote Import &gt; Import (Supplementary Figure 2B).</li>
		<li>הסר את הכפילויות על-ידי לחיצה על הפניה &gt; חפש כפילויות &gt; שמור רשומה זו (איור משלים 2C).</li>
	</ol></li>
	<li>ספרות סינון והפקת נתונים<ol><li>צור גיליון אלקטרוני לחילוץ Excel.</li>
		<li>על פי קריטריוני ההכללה וההחרגה, בקש משני מחברים לסנן את הספרות הכלולה ולחלץ נתונים של מאמרים כלולים באופן עצמאי כדלקמן: 1) מחבר ראשון; 2) שנת פרסום; 3) נתונים בסיסיים של מטופל עם VE (גיל, מין, שימוש ANP, משך); 3) מדדי תוצאה. הערה: רשום את הסיבות לכל מחקר שבוטל.</li>
		<li>סוגי נתונים: חילוץ נתונים ממשתנים דיכוטומיים (שיעור אפקטיבי), שהשתמשו בגודל המדגם וביחס הרכבו, וממשתנים רציפים (זמן דחייה, זמן התאוששות הכרה, זמן היעלמות כאב ראש, זמן היעלמות טיקים), שהשתמשו בממוצע וסטיית תקן.</li>
		<li>צור פריטי דיווח מועדפים עבור סקירות שיטתיות ותרשים זרימה של מטה-אנליזות (PRISMA), המציג באופן חזותי את מספר המחקרים שעובדו בכל שלב ואת הסיבות להסרתם.</li>
	</ol></li>
</ol>6. הערכת איכות
<ol><li>השתמש בכלי הסיכון להטיה של Cochrane כדי להעריך את המתודולוגיה. כלול את התנאים של הערכת הטיה: יצירת רצף אקראי, הסתרת הקצאה, עיוורון של משתתפים ואנשי צוות, נתוני תוצאה חלקיים, דיווח סלקטיבי, עיוורון של הערכת תוצאה והטיות אחרות. הערה: הצד השלישי יתערב כדי לפתור אי התאמות באמצעות דיונים.</li>
</ol>7. סינתזה וניתוח נתונים
<ol><li>בניית חלקות יער באמצעות תוכנת STATA<ol><li>לקבלת נתונים רציפים, בצע את השלבים 7.1.2-7.1.4.</li>
		<li>להזנת נתונים, לחץ על User &gt; Meta-Analysis of Binary and Continuous &gt; Main &gt; Continuous. הגדר את גודל המדגם, הממוצע וסטיית התקן של קבוצת הטיפול כ - n1, mean1 ו- sd1, והגדר את גודל המדגם, הממוצע וסטיית התקן של קבוצת הביקורת כ - n2, mean2 ו- sd2 (איור משלים 3A).</li>
		<li>מודל אפקט: Appy מודל ההשפעה (קבוע/אקראי) מבוסס על סטטיסטיקות I2 בין הניסויים המדווחים. I2 &gt; 50% מצביע על הטרוגניות גבוהה; בחר את המודל אקראי . לחץ על משתמש &gt; מטה-אנליזה של הטרוגניות בינארית ורציפה &gt; רציפה &gt; I-V אקראית. השתמש בשונות הפוכה קבועה אם אני2 ≤ 50%.</li>
		<li>חישוב התוצאות של אותה יחידה כמו הפרש ממוצע משוקלל (WMD); תחת סטטיסטיקה, בחר noStandard. עבור יחידות שונות של תוצאות, השתמש בהפרש הממוצע המתוקנן (SMD); ב-unser Statistics, בחרו כהן (תרשים משלים 3B).</li>
		<li>לקבלת נתונים דיכוטומיים, בצע את השלבים 7.1.6-7.1.7.</li>
		<li>להזנת נתונים, השתמש ביחסי סיכון (RR). לחץ על משתמש &gt; מטא-אנליזה של &gt; בינארית ורציפה &gt; הראשי. הגדר את המספר האפקטיבי והמספר הלא יעיל של קבוצת הטיפול כ-E1 ו-NE1, ועבור קבוצת הביקורת כ-E2 ו-NE2 (איור משלים 3C).</li>
		<li>מודל אפקט: החל את מודל ההשפעה (קבוע/אקראי) בהתבסס על סטטיסטיקת I2 בין הניסויים המדווחים. I2 &gt; 50% מצביע על הטרוגניות גבוהה; בחר את המודל אקראי . לחץ על משתמש &gt; מטה-אנליזה של קבצים בינאריים ורציפים &gt; בינאריים &gt; קבועים. השתמש ב- F ixed ושונות הפוכה אם I2 ≤- 50%. הערה: עם נתונים קטנים ומעט מחקרים, מבחן M-H חזק יותר. אבל M-H יכול לעבד רק משתנים בינאריים. ניתן לאמץ I-V עבור משתנים רציפים ובינאריים כאחד.</li>
		<li>ביצוע ניתוח רגישות באמצעות תוכנת STATA<ol><li>אם אני2 &gt; 50% בבדיקת הטרוגניות, לבצע ניתוח רגיש כדי לזהות את הגורם האפשרי להטרוגניות. לחץ על מטה-אנליזה &gt; &gt; משתמש, מבוסס metan (metainf) &gt; רציף (איור משלים 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>בדיקת הטיית פרסום באמצעות תוכנת STATA<ol><li>לקבלת נתונים רציפים, בחר במבחן הרגרסיה הליניארית של אגר כדי להעריך את הטיית הפרסום של משתנים רציפים. השתמש בפקודה db metabias. לחצו על Main, בחרו _ES _seES ובחרו Egger (Supplementary Figure 3E).</li>
			<li>עבור נתונים בינאריים , השתמש RR או OR כאינדיקטורים ההשפעה של משתנה בינארי Harbord's משוקלל מבחן רגרסיה ליניארית. השתמש בפקודה metabias e1 ne1 e2 ne2 או harbord.</li>
		</ol></li>
		<li>הליך חיתוך ומילוי באמצעות תוכנת STATA<ol><li>באופן חזותי על-ידי תרשים משפך, אמץ את הליך החיתוך והמילוי כדי לבדוק את החוסן של אומדן גודל ההשפעה כדי להעריך את הטיית הפרסום. השתמש בפקודה db metatrim.</li>
			<li>לחץ על ראשי ובחר _es_sees. לאחר מכן, לחצו על Linear &gt; Fixed &gt; Funnel (Supplementary Figure 3F). הערה: משתנים בינאריים צריכים לבצע טרנספורמציה לוגריתמית כדי ליצור ערכת נתונים חדשה עבור metatrim, כגון gen logES = log(_ES).</li>
		</ol></li>
		<li>ניתוח רציף של ניסוי<ol><li>בנה מטא-אנליזה חדשה. לחץ על קובץ &gt; מטא-אנליזה חדשה. בחר סוג נתונים, יבא שם, קבוצה1 וקבוצה2 ובחר את סוג התוצאה (איור משלים 4א). הערה: עבור נתונים דיכוטומיים, מדדי תוצאה שליליים כגון מוות, היארעות סרטן; מדדי תוצאה חיובית כגון הישרדות, פינוי ויראלי או הפסקת עישון. עבור משתנים רציפים, עלייה בהשפעה ממוצעת שלילית מייצגת אירוע שלילי (למשל, עלייה בציון דיכאון), ועלייה ממוצעת חיובית בהשפעה ממוצעת היא אירוע חיובי (למשל, ספירת טסיות).</li>
			<li>הגדר מידה ומודל אפקט בהתאם לתוצאות חלקת יער. השתמש בשיטת התיקון הרציף הקבוע וערך = 0.5 (איור משלים 4B).</li>
			<li>לחץ על ניסוי, מלא את המחקר, השנה וההשפעה והמספר הכולל של קבוצות התערבות וביקורת. לאחר מכן, לחץ על הוסף גירסת ניסיון (איור משלים 4C). הערה: איור משלים 4D מציג את כרטיסיית הזנת הנתונים המשמשת להבחנה בין משתנים רציפים ובינאריים.</li>
			<li>לחץ על Tsa &gt; גבול הוצאות אלפא. הגדר סוג גבול כדו-צדדי, שיעור שגיאות הסוג <img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq11.jpg"> α = 0. 05 והספק = 0.80. לחצו על 'בצע חישוב' ולאחר מכן על 'גרף' כדי לראות את האיור.</li>
			<li>עבור מטא-אנליזה של תוצאה דיכוטומית, מלא את שיעור האירוע הצפוי ואת אפקט ההתערבות, כולל הפחתת סיכון יחסית (RRR) והיארעות בקבוצת הביקורת . לפי חלקת יער יקרה של שיעור אפקטיבי כולל, חשבו RRR (איור משלים 4E).</li>
			<li>לקבלת נתונים רציפים, לחץ על מטא-אנליזה ובחר הפרש ממוצע ואפקט רנדון (BT) בהתאם לתוצאות המוקדמות של חלקת יער.</li>
			<li>לחץ על ניסוי, מלא את המחקר, שנה, תגובה ממוצעת, סטיית תקן וגודל הקבוצה של קבוצות התערבות וביקורת. לאחר מכן, לחץ על הוסף גירסת ניסיון.</li>
			<li>לחץ על Tsa. בחר גבול הוצאות אלפא. לאחר מכן, הגדרת סוג הגבול כדו-צדדי, שיעור השגיאה מסוג I.α ל- 0.05 והחזקה ל- 0.8. בחר אמפירי בהבדל ממוצע ובשונות. לחץ/י על ״בצע חישוב״ ולאחר מכן לחץ/י על ״גרף״ כדי לראות את האיור.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

סקירה שיטתית ומטה-אנליזה על טיפולים בדלקת המוח הנגיפית

<ol><li>Bohmwald, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+causes+and+long-term+consequences+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cellular+Neurosci%22%5BJournal%5D)">The causes and long-term consequences of viral encephalitis.</a> Front Cellular Neurosci. 15, 755875(2021).</li>
<li>Venkatesan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+definitions%2C+diagnostic+algorithms%2C+and+priorities+in+encephalitis%3A+consensus+statement+of+the+international+encephalitis+consortium%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium.</a> Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).</li>
<li>Ferreira, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Molecular+characterization+of+viruses+associated+with+encephalitis+in+S%C3%A3o+Paulo%2C+Brazil%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil.</a> PLoS One. 14 (1), 0209993(2019).</li>
<li>Dubey, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autoimmune+encephalitis+epidemiology+and+a+comparison+to+infectious+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Neurol%22%5BJournal%5D)">Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis.</a> Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).</li>
<li>Vora, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Burden+of+encephalitis-associated+hospitalizations+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States.</a> Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).</li>
<li>George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Encephalitis+hospitalization+rates+and+inpatient+mortality+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States.</a> PLoS One. 9 (9), e104169(2014).</li>
<li>Wang, Y. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metagenomic+next-generation+sequencing+and+proteomics+analysis+in+pediatric+viral+encephalitis+and+meningitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Infect+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis.</a> Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858(2023).</li>
<li>Tyler, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Acute viral encephalitis.</a> N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).</li>
<li>Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+viral+encephalitis+and+emerging+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts.</a> Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).</li>
<li>Association, China Medical Education. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experts+consensus+on+clinical+application+of+Angong+Niuhuang+Pill%5BTitle%5D)+AND+%22Chi+J+Integr%22%5BJournal%5D)">Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill.</a> Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).</li>
<li>Brown, D. J., Fletcher, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+psychological+and+psychosocial+interventions+on+sport+performance%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis.</a> Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).</li>
<li>Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+human+immunoglobulin+in+treatment+of+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).</li>
<li>Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+acyclovir+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).</li>
<li>Li, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganciclovir+in+treatment+of+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).</li>
<li>Pang, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+on+efficacy+of+combined+treatment+with+Angong+Niuhuang+Pills+in+the+treatment+of+pediatric+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Rational+Drug+Use%22%5BJournal%5D)">Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis.</a> Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).</li>
<li>Fu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganglioside+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).</li>
<li>Huang, Q. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+treatment+and+observation+of+34+cases+of+children+with+Japanese+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Electron+J+Clinic+Med+Literature%22%5BJournal%5D)">Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis.</a> Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).</li>
<li>Zhang, H. J., Dong, X. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Angong+Niuhuang+pill+on+the+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhong+xi+yi+jie+he+er+ke+xue%22%5BJournal%5D)">Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children.</a> Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).</li>
<li>Lin, S. L., Lin, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angong+Niuhuang+pill+in+treatment+of+children+with+viral+encephalitis+through+retention+enema%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+China+Med%22%5BJournal%5D)">Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema.</a> Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).</li>
<li>Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+on+treatment+of+Japanese+encephalitis+with+integrated+Chinese+and+Western+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine.</a> Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).</li>
<li>Liang, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+on+the+effect+of+combined+treatment+of+Chinese+and+Western+medicine+on+children+with+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+of+China+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis.</a> Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).</li>
<li>Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Study+on+treatment+of+viral+encephalitis+of+children+by+Angong+Niuhuang+Pill+combined+naloxone%5BTitle%5D)+AND+%22China+Clinic+Pract+Med%22%5BJournal%5D)">Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone.</a> China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).</li>
<li>Yu, P. L., Yan, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+pill+in+the+treatment+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Zhongyi+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis.</a> Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33(2006).</li>
<li>Wang, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+Pill+in+the+treatment+of+42+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhongxiyi+jiehe+jijiu+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis.</a> Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43(1997).</li>
<li>Cao, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+adjunctive+effect+of+Xing+Nao+Jing+Injection+for+viral+encephalitis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Medicine (Baltimore). 98, 15181(2019).</li>
<li>Song, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Downregulation+of+cellular+c-Jun+N-terminal+protein+kinase+and+NF-%CE%BAB+activation+by+berberine+may+result+in+inhibition+of+herpes+simplex+virus+replication%5BTitle%5D)+AND+%22Antimicrob+Agents+Chemother%22%5BJournal%5D)">Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication.</a> Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).</li>
<li>Qin, S., Huang, X., Qu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Baicalin+induces+a+potent+innate+immune+response+to+inhibit+respiratory+syncytial+virus+replication+via+regulating+viral+non-structural+1+and+matrix+RNA%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA.</a> Front Immunol. 13, 907047(2022).</li>
<li>Li, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol-modified+Schisandrin+B+Micelles+cross+the+blood-brain+barrier+to+treat+Alzheimer%27s+disease+in+aged+mice%5BTitle%5D)+AND+%22ACS+Chem+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice.</a> ACS Chem Neurosci. , (2024).</li>
<li>Chang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+is+neuroprotective+against+permanent+cerebral+ischemia+in+rats+by+suppressing+production+of+proinflammatory+cytokines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Res%22%5BJournal%5D)">Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines.</a> J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).</li>
<li>Wang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+alleviates+brain+injury+in+sepsis+mice+by+blocking+neuronal+effect+of+endotoxin%5BTitle%5D)+AND+%22Life+Sci%22%5BJournal%5D)">Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin.</a> Life Sci. 232, 116647(2019).</li>
<li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proteomics+on+the+role+of+muscone+in+the+%26%2334%3Bconsciousness-restoring+resuscitation%26%2334%3B+effect+of+musk+on+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ethnopharmacol%22%5BJournal%5D)">Proteomics on the role of muscone in the &#34;consciousness-restoring resuscitation&#34; effect of musk on ischemic stroke.</a> J Ethnopharmacol. 296, 115475(2022).</li>
<li>Ma, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+hiatal+hernia+and+Barrett%27s+esophagus%3A+an+updated+meta-analysis+with+trial+sequential+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Therap+Adv+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis.</a> Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234(2024).</li>
</ol>

המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים.

מטא-אנליזה זו מספקת ראיות לכך שה- ANP המשלים יכול לשפר את שיעור היעילות הכולל ב -17% בחולים עם VE. טיפול אדג'ובנטי עם ANP יכול לקצר באופן משמעותי את זמן ההיעלמות של סימנים ותסמינים פתולוגיים חיוביים. הזרקת Xingnaojing (XNJ) המופקת מ- ANP נמצאת בשימוש נרחב עבור תודעה חריגה הקשורה לאנצפלופתיה. מטא-אנליזה שנערכה לאחרונה אימתה את ההשפעה המשלימה של XNJ לטיפול ב- VE, ותרמה לעלייה במספר מקרי הריפוי ולקיצור זמן ההקלה בסימפטומים25. הרכיבים של XNJ אינם זהים בדיוק ל- ANP. על פי Pharmacopoeia של הרפובליקה העממית של סין (גרסת 2020), ANP היה מורכב מ Bovisc Alculus (Niuhuang), Moschus (Shexiang), Powerdered Buffalo Horn Extract (Shuiniujiao Nongsuofen), מרגריטה (Zhenzhu), Cinnabaris (Zhusha), Realgar (Xionghuang), Coptidis Rhizoma (Huanglian), Scutellariae Radix (Huangqin), Gardeniae Fructus (Zhizi), Curcumae Radix (Yujin) ו Borneolum (Bingpian). פריטי הזיהוי של החומרים הפעילים כוללים חומצת מרה, ברברין הידרוכלוריד, בייקלין, מוסקון, בורנאולום וכו '. במחקר זה, רמת מדדי הדלקת העצבית (NSE, S100β ו- TNF-ɑ) ירדה באופן משמעותי לאחר טיפול אדג'ובנטי ב- ANP בהשוואה לטיפול קונבנציונלי, מה ששיפר את אמינות המסקנה. וירוס הרפס סימפלקס (HSV) הוא הגורם השכיח ביותר של VE באמריקה6. ברברין עיכב שכפול HSV על ידי דיכוי ההפעלה של מסלולי c-Jun N-terminal kinase תאי (JNK) וגורם גרעיני κB (NF-κB)26. מוצדק מ scutellariae radix, baicalin מעכב שכפול וירוס סינסיטיאלי נשימתי ומגביר את הביטוי של אינטרפרונים מסוג I27. עם חדירות מוגבלת מאוד, מחסום הדם-מוח (BBB) הוא מחסום פיזי בין מערכת העצבים המרכזית (CNS) לבין מערכות אחרות. הנגיף מדביק את מערכת העצבים המרכזית דרך שלוש דרכים של BBB, כולל המסלול הפארא-תאי, המסלול הטרנס-תאי ומנגנון "הסוס הטרויאני"1. בורנול (BO) יכול לקדם רכיבים אחרים להיכנס ל-BBB28, ובכך להפעיל באופן סינרגטי את השפעתם האנטי-ויראלית. ברמה המולקולרית, BO יכול לווסת מטה את הביטוי של iNOS ו- TNF-ɑ29; ברמה התאית, הוא משפר שינויים מורפולוגיים ותפקודים עצביים, תאי מיקרוגליאה ו- BBB30. Moschus משמש לעתים קרובות שבץ עזרה ראשונה. במודל איסכמי מוחי, המוסקון יכול לתקן קשרים סינפטיים עצביים, מה שתורם לשיפור הנמק העצבי ולהגנה על BBB31. לכן, המנגנון של ANP בטיפול VE עשוי להתייחס להשפעות של אנטי דלקת, אנטי וירוס, תיקון BBB, neuroprotection.
בניתוח זה, 2 מחקרים14,16 דיווחו על השוואות של תופעות לוואי בקבוצות ביקורת וטיפול, כולל הקאות, פריחה וכאבי ראש. עם זאת, ההשוואות בין שתי הקבוצות לא היו שונות באופן משמעותי. לאחר טיפול משלים עם ANP, אפילפסיה עדיין יש סיכון אפשרי של התקף, ואת מהלך המחלה לא ירד באופן משמעותי. ANP כולל realgar ו cinnabar, אשר יכול להוביל לפגיעה בכבד ובכליות, אבל הבטיחות שלה עדיין לא ברורה ויש להשתמש בזהירות.
בפרוטוקול זה, פירטנו כיצד לבצע מטא-אנליזה באמצעות Stata, המעריכה את ההבדל ביעילות בין שני הטיפולים ומוודאת את איתנות התוצאות באמצעות ניתוח רגישות, ניתוח הטיית פרסום והליך חיתוך ומילוי. על ידי ניתוח מקיף של התוצאות לעיל, שלושה מחקרים תרמו באופן משמעותי להטרוגניות של הספרות, כולל מחקריהם של יו, וואנג וג'או. לאחר שקראנו שוב את המאמר המלא, שיערנו שזה יכול להיות בגלל גודל המדגם הקטן של מחקר23 של יו, רק מקרים חמורים עם VE של מחקר12 של וואנג, ומתודולוגיה גרועה של מחקר13 של ג'או. מלבד זאת, הבדיקה של אגר הצביעה על כך שלניתוח זמן הדחייה יש אפשרות להטיית פרסום. הליך החיתוך והמילוי לא עיבד נתונים כלשהם שאימתו את סופיות התוצאה. אולי האיכות התת-אופטימלית של הספרות מפריעה למבחן הטיית הפרסום. יתר על כן, נעשה שימוש ב-TSA כדי להעריך את מהימנותן ויציבותן של ראיות מצטברות32. עקומות ה-Z המצטברות חצו את גבול הבדיקה הקונבנציונלית ואת ה-RIS, מה שמרמז על כך שהיו מספיק ראיות כדי להסיק את היעילות הטובה יותר של ANP. בנוסף למטא-אנליזה בסיסית, הפרוטוקול מציע הערכה אמינה יותר של תוצאות, אשר ניתן להשתמש בה כדי להעריך את היעילות של שני טיפולים. עם זאת, פרוטוקול זה יכול לשמש רק כדי להעריך את ההבדל ביעילות בין שני הטיפולים, אך אינו יכול לכמת את המינון ומשך הזמן של ANP. יש לציין כי השלמת פרוטוקול זה מבוססת על פעולת תוכנה, אשר צריכה להבטיח את הפקודה קוד נכונה קלט נתונים.
כדי לשפר את החד-משמעיות של מטא-אנליזה, מועלות כמה הצעות כדלקמן: (1) יש לשקול הקלדה נכונה של תסמונת TCM בבחירת המטופל להערכת יעילות נאותה; (2) ניתן להוסיף אינדקסים ביוכימיים נוספים הקשורים ל-VE לפרוטוקולי ניסוי לשיפור האובייקטיביות של אפקט הריפוי; (3) יש לאסוף ולתאר את המידע הבסיסי של המקרים כאפשרי יותר, כגון סוג הנגיף, מצב המחלה ושיטת הניהול; (4) הקפדה על עקרון האקראיות המבוקרת לשיפור איכות הראיות.
לסיכום, היעילות האדג'ובנטית של ANP בטיפול ב- VE כוללת שיפור שיעור היעילות הכולל וקיצור זמן ההיעלמות של תסמונת קלינית. עם זאת, בשל האיכות התת-אופטימלית של הראיות, הממצאים שלנו אינם חד-משמעיים ודורשים תמיכה ב-RCT באיכות גבוהה יותר.

דלקת המוח מוגדרת כדלקת של פרנכימה במוח עם תמותה גבוהה, המאופיינת בסימנים פתולוגיים נוירולוגיים, חום, מצב נפשי חריג, ואלקטרואנצפלוגרפיה שונה (EEG) והדמיה מוחית 1,2. שכיחות דלקת המוח נעה בין 7 ל -15 מקרים לכל 100,000 אנשים 3,4,5. הגורם לכמחצית ממקרי דלקת המוח אינו ידוע, ודלקת המוח הנגיפית (VE) מהווה כ -20% עד 50% מהמקרים המאובחנים 5,6. וירוסים נפוצים כוללים enterovirus אנושי, הרפס אנושי, וירוס הרפס סימפלקס, וירוס הכשל החיסוני האנושי, cytomegalovirus7. חולים עם VE דורשים ניטור אינטנסיבי ואמצעים תומכים כדי לשמור על סימנים חיוניים ולהקל על דלקת מוחית8. אציקלוביר הוא טיפול אמפירי לכל המקרים של VE9. הראיות לשימוש בגלוקוקורטיקואידים, אימונוגלובולינים ואינטרפרון אלפא אינן עקביות8. גלולת אנגונג ניוהואנג (ANP), אחת התרופות הידועות לפתיחת פתחים, נמצאת בשימוש נרחב בהפרעות נפשיות ומודעות עקב מחלה קריטית. האגודה הסינית לחינוך רפואי המליצה על ANP כחוזק המלצה ברמה A ואיכות ראיות ברמה II (ראיות ממחקרים לא אקראיים או ניסויים מבוקרים אקראיים)10.
סקירה שיטתית (SR) היא אוסף מקיף והערכה קפדנית של כל המחקרים הקליניים העומדים בקריטריוני ההכללה. מטא-אנליזה היא מתודולוגיה לניתוח כמותי ב-SR. להבדיל מהשיטות של מטא-אנליזה בסיסית, אומץ הליך חיתוך ומילוי כדי לבחון את החוסן של אומדן גודל ההשפעה להערכת הטיית הפרסום11. מספר קטן של מחקרים הוסרו עד שגודל אפקט חדש הפך את העלילה לסימטרית. מחקרים נוספים נוספו בחזרה לעלילה בהתבסס על מחקרי תמונת מראה זקופים. אם ההפרש בין האומדן המחושב מחדש (PE) לפני ואחרי הליך החיתוך והמילוי היה קטן מ- 0.05, אומדן גודל ההשפעה של הטיית הפרסום היה חזק. תוכנת TSA 0.9.5.10 שימשה כדי להפחית את הסיכון לתוצאות חיוביות שגויות ולחשב את גודל המידע הנדרש (RIS), מה שהיה מועיל כדי להפוך את הממצאים שלנו לחזקים יותר. בהתחשב בכך שאין סקירה שיטתית של הנתונים על שיפור הסימפטומים, סימנים, אינדיקטורים ביוכימיים ותגובות שליליות של ANP בטיפול ב- VE, לכן ביצענו מטא-אנליזה זו של הניסויים המבוקרים האקראיים הזמינים.

<table><tbody><tr><td>המכון</td><td>הלאומי לחקר בריאות וטיפול</td><td>PROSPERO https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/</td><td></td></tr> <tr><td>STATA</td><td>&nbsp; StataCorp</td><td>https://www.stata.com/</td><td></td></tr> <tr><td>יחידת הניסויים של TSA בקופנהגן, המרכז לחקר התערבות קלינית</td><td>https://ctu.dk/tsa/downloads/</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>הספרייה הלאומית לרפואה</td> <td>של PubMed</td><td>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/</td><td></td></tr> <tr><td>ספריית</td><td>קוקרן ספריית קוקרן</td><td>https://www.cochranelibrary.com/</td><td></td></tr> <tr><td>Embase</td><td>Elsevier</td><td></td><td></td>https://www.embase.com/search/quick</tr><tr><td>SinoMed</td><td>SinoMed</td><td>http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp</td><td></td></tr><tr><td>CNKI</td><td>תשתית הידע הלאומית של סין</td><td>https://www.cnki.net/</td><td></td></tr> <tr><td>VIP</td><td>Chongqing VIP Information Co., Ltd.</td><td>http://www.cqvip.com/</td><td></td></tr> <tr><td>מסד נתונים</td><td>של WanFang פלטפורמת שירות ידע נתונים של Wanfang</td><td>https://www.wanfangdata.com.cn/index.html</td><td></td></tr></tbody></table>

היעילות האדג'ובנטית של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים

The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

מטא-אנליזה זו נועדה להעריך את היעילות של גלולת אנגונג ניוהואנג (ANP) כטיפול אדג'ובנטי בטיפול בדלקת המוח הנגיפית. שבעה מאגרי מידע (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP ו-WanFang) נכללו לאחזור ספרות מהקמתה ועד יולי 2023. ניסויים מבוקרים אקראיים שהשוו ANP בתוספת טיפול קונבנציונלי עם טיפול קונבנציונלי בלבד היו זכאים. גודל אפקט מאוגד ורווחי סמך (CIs) של 95% חושבו להערכת יעילות ובטיחות. בוצעו ניתוחי רגישות והערכות הטיית פרסום לניתוח אי חד-משמעיות של ממצאים. 13 מחקרים שכללו 1045 מקרים נכללו עבור מטא-אנליזה. טיפול אדג'ובנטי עם ANP הגדיל את ההסתברות לשיעור האפקטיבי הכולל ב -17% בהשוואה לטיפול קונבנציונלי (יחסי סיכון (RR) = 1.17, 95% CI [1.08, 1.27]). זמן ההיעלמות של תסמונות וסימנים קליניים ירד משמעותית לאחר טיפול אדג'ובנטי ב-ANP, כולל זמן הדחייה (הפרש ממוצע משוקלל (WMD) = -1.59, 95%CI [-2.09, -1.09]), זמן התאוששות התודעה (WMD = -1.79, 95%CI [-2.06, -1.51]), זמן היעלמות כאב הראש (WMD = -1.51, 95%CI [-1.93, -1.08]), זמן היעלמות הטיקים (WMD = -1.88, רווח בר-סמך 95% [-2.39, -1.36]). נראה כי היעילות האדג'ובנטית של ANP לטיפול בדלקת המוח הנגיפית (VE) משפרת את השיעור האפקטיבי הכולל ומקצרת את זמן ההיעלמות של תסמונות קליניות. נדרשים ניסויים אקראיים מבוקרים (RCT) איכותיים יותר כדי לתמוך בממצאים שלנו.

תוצאות חיפוש ומאפייני המחקר שליפה שיטתית הניבה 122 מחקרים וחיפוש ידני הוסיף 9 ספרויות רלוונטיות. לאחר הסרת 49 כפילויות, נותרו 82 מחקרים לסינון לפי טקסט מופשט ומלא. בסופו של דבר, 13 מחקרים 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 שכללו 1045 מקרים נכללו במטא-אנליזה (איור 1). מאפייני הלימודים המתאימים מסוכמים בטבלה 1. ניסויים אלה פורסמו בסין בין השנים 1997 ל-2023. כל המקרים עם VE היו ילדים שבנתונים הבסיסיים שלהם לא היה הבדל משמעותי. מבחינת הסיכון להטיה, כל המחקרים שנכללו היו תת-אופטימליים (טבלה 2). רק 4 מחקרים היו בסיכון נמוך ביצירת רצפים אקראיים, ואף ניסוי לא דיווח על הסתרת הקצאה. לכל המחקרים היו נתוני תוצאות מלאים. הן דיווח תוצאות מסנוור והן דיווח תוצאות סלקטיבי של מחקרים כלולים לא היו ברורים.
השוואת תוצאות שיעור אפקטיבי כולל השיעור האפקטיבי הכולל דווח כתוצאה העיקרית ב-11 מחקרים 12,13,14,16,17,18,19,20,21,22,24. כפי שניתן לראות באיור 2A, השיעור האפקטיבי הכולל של טיפול אדג'ובנטי עם ANP היה גבוה ב-17% מהטיפול הקונבנציונלי (RR = 1.17, 95% CI[1.08,1.27], I2 = 13.3%, P = 0.00). הבדיקה של הארבורד (P = 0.56) הצביעה על כך שלא הייתה הטיית פרסום (איור 2B). עבור RIS, הפחתת הסיכון היחסית (RRR) נקבעה כ -17% ושיעור האירועים היחסי של קבוצת הביקורת נקבע כ -80%. כפי שניתן לראות באיור 2C, עקומת Z המצטברת חצתה את ערך הגבול הקונבנציונלי ואת RIS, מה שהצביע על כך שהשיעור האפקטיבי הכולל של טיפול אדג'ובנטי עם ANP היה גבוה משמעותית מהטיפול הקונבנציונלי ועמד בדרישת גודל המדגם.
זמן הדחייה זמן הדחייה להערכה דווח ב-11 מחקרים 12,13,14,15,16,17,18,19,20,23,24. חלקת יער (איור 3A) הראתה שזמן הדחייה בטיפול האדג'ובנטי ב-ANP היה קצר משמעותית מאשר בטיפול קונבנציונלי (WMD = -1.59, 95% CI[-2.09,-1.09], I2 = 92.1%, P = 0.00). ייתכן שההטרוגניות הגבוהה מיוחסתל-23 המחקרים של יוו-16 של פו (איור 3B). המשתנה הרציף התאים את מבחן אגר להערכת הטיית פרסום, P=0.03, שהצביע על כך שהתוצאה מתייחסת להטיית פרסום (איור 3C). עם זאת, הליך החיתוך והמילוי לא עיבד נתונים, מה שמרמז על כך שהמאגר של זמן הדחייה היה חזק (איור 3D). זמן דחיית הטיפול האדג'ובנטי ב-ANP היה נמוך משמעותית מהטיפול הקונבנציונלי ועמד בדרישת גודל הדגימה (איור 3E).
זמן התאוששות התודעה זמן התאוששות ההכרה דווח ב 8 מחקרים 12,13,14,15,16,17,19,20. תרשים יער (איור 4A) הראה שהתאוששות ההכרה הייתה מהירה יותר ב-1.79 ימים בטיפול אדג'ובנטי ב-ANP מאשר בטיפול קונבנציונלי (WMD = -1.79, 95% CI[-2.06, -1.51], I2 = 61.9%,P = 0.00). ניתוח רגישות גילה כימחקר 13 של ג'או היה גורם ראוי לציון הגורם להטרוגניות גבוהה (איור 4B). לא אומתה הטיית פרסום (P = 0.70) (איור 4C).
זמן היעלמות כאב הראש זמן היעלמות כאב הראש דווח ב 6 מחקרים 12,13,15,16,17,20. איור 5A מראה כחלקת יער, זמן היעלמות כאב הראש של טיפול אדג'ובנטי ב-ANP היה קצר משמעותית מהטיפול הקונבנציונלי (WMD = -1.51, 95% CI[-1.93, -1.08], I2 = 80.5%, P = 0.00). מחקר12 של וואנג יכול להיות הגורם האפשרי להטרוגניות גבוהה באמצעות ניתוח רגישות (איור 5B).
זמן היעלמות הטיקים זמן היעלמות הטיקים דווח כמדד תוצאה ב-6 מחקרים 13,14,15,19,20,23. איור 6A הראה כי טיפול אדג'ובנטי עם ANP יכול לקצר באופן משמעותי את זמן היעלמות הטיקים מאשר טיפול קונבנציונלי (WMD = -1.88, 95% CI[-2.39, -1.36], I2 = 86.6%, P = 0.00). ניתוח רגישות רמז על הטרוגניות גבוהה שיכולה לנבוע מהמחקרים של ג'או13 ויו23 (איור 6B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig01.jpg"> איור 1: תרשים זרימה של מטא-אנליזה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig01large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig02.jpg"> איור 2: ניתוח שיעור אפקטיבי כולל. (A) חלקות יער. (ב) הערכת הטיית פרסום. (ג) ניתוח רציף של ניסוי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig03.jpg"> איור 3: ניתוח זמן הדחייה. (A) חלקות יער, (B) ניתוח רגישות, (C) הערכת הטיית פרסום, (D) הליך חיתוך ומילוי, ו-(E) ניתוח רציף של ניסוי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig04.jpg"> איור 4: ניתוח זמן של ניתוח שחזור תודעה. (א) חלקות יער, (ב) ניתוח רגישות, ו-(ג) הערכת הטיית פרסום <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig04large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig05.jpg"> איור 5: ניתוח זמן היעלמות כאב ראש. (A) חלקות יער, ו-(B) ניתוח רגישות. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig05large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig06.jpg"> איור 6: ניתוח זמן היעלמות הטיקים. (A) חלקות יער, ו-(B) ניתוח רגישות. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig06large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
טבלה 1: מאפיינים בסיסיים של מחקרים כלולים. <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq01.jpg" style="margin: auto;">T: טיפול; <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq02.jpg" style="margin: auto;">ג: שליטה; <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq03.jpg" style="margin: auto;">CT: טיפול קונבנציונלי; <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq04.jpg" style="margin: auto;">IG: גלובולין החיסון; <img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq05.jpg" style="margin: auto;">MGS: Monosialotetrahexosyl ganglioside נתרן; <img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq06.jpg" style="margin: auto;">שיעור אפקטיבי; <img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq07.jpg" style="margin: auto;">היעלמות כאב ראש (יום); <img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq08.jpg" style="margin: auto;">זמן לדחייה (יום); <img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq09.jpg" style="margin: auto;">התאוששות התודעה (יום); <img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq10.jpg" style="margin: auto;">היעלמות טיקים מוטוריים (ימים). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%201.xls" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.</a>
טבלה 2: הערכת הסיכון להטיה <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%202.xlsx" target="_blank">לחץ כאן להורדת טבלה זו.</a>
איור משלים 1: דוגמאות חיפוש במסד הנתונים של PubMed. (A) החלון הראשי של בונה אחזור ספרות ב- PubMed. (B) החלון הראשי להורדת כל הספרות שאוחזרה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%201.pdf" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.</a>
תרשים משלים 2: ניהול ספרות בהערת סיום. (A) החלון הראשי ליצירת קבוצה חדשה הוא: (B) החלון הראשי לייבוא הספרות שאוחזרה. (C) החלון הראשי להסרת כפילויות. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%202.pdf" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.</a>
תרשים משלים 3: מטא-אנליזה ב-Stata. (א) החלון הראשי להזנת נתונים של חלקות יער של נתונים רציפים. (ב) החלון הראשי לבחירת המודל והסטטיסטיקה של נתונים רציפים. (ג) החלון הראשי להזנת נתונים של חלקות יער של נתונים דיכוטומיים. (ד) החלון הראשי לבחירת המודל והסטטיסטיקה של נתונים דיכוטומיים. (E) החלון הראשי למבחן של אגר. (F) החלון הראשי להליך החיתוך והמילוי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%203.pdf" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.</a>
תרשים משלים 4: ניתוח TSA. (A) החלון הראשי ליצירת קובץ מטא-אנליזה חדש. (B) החלון הראשי להגדרת מדידת אפקט, מודל וטיפול באפס אירועים. (ג) החלון הראשי להוספת מחקרים. (ד) הדרישות השונות של נתונים רציפים ודיכוטומיים. (E) החלון הראשי להוספת פרמטרים בניתוח TSA. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%204.pdf" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.</a>

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לניתוח היעילות והבטיחות של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית.

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven ...

אנו מתמקדים בטיפול בדלקת המוח הנגיפית, ומציגים פרוטוקול לניתוח היעילות, והבטיחות של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית. היעילות האדג'ובנטית של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית כוללת שיפור סך השיעורים היעילים וקיצור זמן ההיעלמות של התסמונת הקלינית. עם זאת, בשל האיכות התת-אופטימלית של הראיות, הממצאים שלנו אינם חד-משמעיים ודורשים ניסויים אקראיים ומבוקרים באיכות גבוהה יותר.המעבדה שלנו תתמקד במנגנון הפרמקולוגי של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית.

the-adjuvant-efficacy-angong-niuhuang-pill-treatment-viral

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כאן אנו מציגים את הזריקה תוך גולגולתי של וקטורים AAV תיוג הניאון של גליה נוירונים בקליפת המוח הראייתית.

הזרקה תוך גולגולתי של Adeno הקשורים וקטורים ויראליים

שיטות משלוח הגן רחב היקף מערכת העצבים המרכזית בחולדה מכוסים. בדוגמה זו, המטרה היא לחקות מחלה המשפיעה על חוט השדרה כולו. התמרה חושית רחבה יכול לשמש כדי לספק חלבון טיפולית מערכת העצבים מהמינהל, היקפי חד פעמי.

שיטות וטיפים על עירוי לוריד של Adeno-הקשורים וירוס חולדות והערכה של מערכת העצבים המרכזית התמרה חושית

הפרוטוקול מציג שיטות מפורטות להערכה אם ננו-אמולסיה אופיופוגונין D אדג'ובנט מקדם תגובות חיסוניות תאיות יעילות.

במבחנה הערכת פעילות תאית של חיסון ננו-אמולסיה אדג'ובנט אופיופוגונין D

הפרוטוקול המוצג מתאר אסטרטגיית חקירה וסקירה שיטתית להערכת היעילות הקלינית והבטיחות של כמוסות Shugan Jieyu לטיפול בנדודי שינה.

מטא-אנליזה של היעילות והבטיחות של כמוסות Shugan Jieyu לטיפול בנדודי שינה

עין העצלה היא הפרעה התפתחותית של קליפת המוח החזותית, שלעתים קרובות מלווה בדיכוי חזק של עין אחת. אנו מציגים שיטה חדשה למדידה וטיפול בדיכוי interocular בחולים עם עין עצלה שניתן לפרוס באמצעות משקפי מציאות מדומה או מכשיר ה-iPod Touch נייד.

המדידה והטיפול בדיכוי בעין עצלה

אנו מתארים שיטות לניטור אורך של יעילות הטיפולים לטיפול בפתולוגיות של המעי הגס בעכברים באמצעות אנדוסקופ קשיח. פרוטוקול זה יכול לשמש בקלות לאפיון התגובה הטיפולית של גידול בודד בעכברים חיים וגם לניטור הישנות פוטנציאלית של המחלה.

הערכה לא פולשנית של היעילות של ניו Therapeutics למעי פתולוגיות שימוש הדמיה אנדוסקופי סידורי של עכברים חיים

פיתחנו מודל חזירים להעברת יעד של חומרים פרמקולוגיים בתוך החלל/נוזל קרום הלב. באמצעות גישה זו, ניתן לחקור את היתרונות היחסיים של תרופות הניתנות על פרפור פרוזדורים מושרה, תקופות עקשן יחסית ו/או הגנה איסכמית.

בדיקת יעילותם של סוכני פרמקולוגיים במודל אספקת קרום לב יעד של החזירים

כאן מתוארת השיטה להקמת מודל עכבר סינגני של גידול אורתוטופי בשלפוחית השתן כדי להעריך את היעילות האנטי-גידולית של החלבון החיידקי HP-NAP.

הערכת היעילות של<em&gt; H. פילורי</em&gt; חלבון HP-NAP ככלי טיפולי לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בדגם Murine Orthotopic

פרוטוקול זה מתאר הליך למעקב אחר האבולוציה של מדדי רשת מזיאליים בחולי אפילפסיה של האונה הטמפורלית (TLE). הוא מבוסס על שילוב של הקלטות תוך גולגולתיות עם טכניקה נומרית חדשה לניתוח נתונים. באופן ספציפי, אנו מציגים פרוטוקול לניתוחי רשת של רישומי הנקב הסגלגל.

ניתוח רשת של הקלטות אלקטרודה foramen ovale בחולים עמידים בפני תרופות Temporal Lobe אפילפסיה

אנו מתארים שיטת צעד אחרת צעד ביצוע עיסה ישירה מכסה על שיני עכברים להערכת ריפוי פצע pulpal והיווצרות הדנטין מתקן in vivo.

פיתוח מודל ישיר מכסת-זול עבור הערכת pulpal ריפוי פצע גיבוש מתקנת הדנטין של עכברים

חקור את היעילות והבטיחות של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית באמצעות מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. שיטה זו מסייעת לחוקרים להעריך טיפולים תרופתיים מסורתיים.

היעילות האדג'ובנטית של גלולת אנגונג ניוהואנג בטיפול בדלקת המוח הנגיפית: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים

גלה סרטונים נוספים