כריתת ראש לבלב משמרת תריסריון לפרוסקופית באמצעות גישה אינפרא-קולית נחותה: גישה כירורגית לנגעים שפירים

כדי להתחיל, בצע בדיקה לפרוסקופית בטנית והשהה את השומן האנטרי של המעי הגס הרוחבי מעל הרצועה הפלציפורמית של הכבד כדי לחשוף את התא האינפרא-סוני. עם אזמל קולי, לבצע חתך בחלק הקדמי של התריסריון רוחבי mesocolon לחשוף את ראש הלבלב. לאחר מכן, לחשוף את התא האינפרא-קולי בין המעי הגס הרוחבי לראש הלבלב, ולשחרר לחלוטין את הווריד המזנטרי העליון מהתהליך הלא מחוסן של הלבלב.

השתמש בקליפים כדי לעבור את היובל שלו. עכשיו להשתמש אזמל קולי לנתח את השוליים הנחותים של תהליך uncinate של הלבלב. משוך למעלה את השוליים של התהליך הלא מחוסן של הלבלב כדי לחשוף את כלי הדם sub pancreaticoduodenal להסתעף לתוך תהליך uncinate.

לאחר מכן גזור כדי להעביר אותם. החלף את מיקום המעי הגס הרוחבי וחתך את רצועת הקיבה כדי לחשוף את הלבלב מאחורי הבטן. לאחר מכן יש להשעות את גוף הקיבה מעל הרצועה הפלציפורמית של הכבד כדי לשחרר אותה מהלבלב בעזרת קטטר שתן אדום וקליפ.

לאחר מכן, לחשוף את עורק הכבד המשותף ואת עורק העיכול. לקשור ולנתק את הענפים של עורק הלבלב העליון הקדמי לתוך תהליך uncinate של הלבלב עם קליפס. לאחר מכן הסר את הלבלב מהצד המדיאלי של טבעת התריסריון ועורק הלבלב העליון הקדמי.

חותכים את הצפק בשוליים התחתונים של ראש הלבלב. לקשור ולנתק את הווריד הגסטרואפיפלואי הימני. לאחר מכן להפוך את התהליך uncinate של הלבלב לצד הראש כדי לחשוף את הווריד mesenteric העליון.

בעזרת זוג מספריים הרמוניים, מעבירים את צוואר הלבלב מול הווריד המזנטרי העליון. נתקו את ראש הלבלב מהקצוות הימניים והגביים של הווריד המזנטרי העליון. לאחר מכן נתקו את החלק העליון כדי לחשוף את צינור המרה המשותף הדיסטלי.

בצע דיסקציה לאורך השוליים השמאליים והגביים של צינור המרה המשותף כדי לחשוף ולהגן על עורק הלבלב העליון האחורי. סברו את עורק הלבלב העליון הקדמי כדי להקל על דיסקציה עמוקה יותר. יש להכניס צנתר ניקוז חדרי חיצוני לאחר זיהוי צינור הלבלב הראשי.

בצע לבלב מקצה לצד, ו jejunostomy מצד לצד. הניחו את הדגימה בתוך שקית והוציאו אותה דרך חתך של חמישה סנטימטרים בבטן התחתונה. לבסוף, הניחו שני צנתרי ניקוז ליד הלבלב, וצינור המרה המשותף, והוציאו אותם דרך שני אתרי יציאת טרוקאר.

פתולוגיה לאחר הניתוח חשפה 2.5 על 1.5 ס"מ intraductal papillary mucinous neoplasm.