Name: יישום כריתת טחול חלקי לפרוסקופית עם חסימת זרימת דם כוללת בנגעים שפירים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T12:00:00.000+00:00
Duration: 2 min 9 s
Description: למד טכניקה לניתוח כריתת טחול חלקית לפרוסקופית עם שליטה בדימום תוך-ניתוחי. השיטה משתמשת בחסימת עורק הטחול הזמנית ובמכשיר אולטרסוני לדיוק ולבטיחות מוגברת.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>שיטה אופטימלית לבקרת דימום לכריתת טחול חלקי לפרוסקופית

<ol><li>Lewis, S. M., Williams, A., Eisenbarth, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structure+and+function+of+the+immune+system+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Immunol%22%5BJournal%5D)">Structure and function of the immune system in the spleen.</a> Sci Immunol. 4 (33), eaau6085(2019).</li>
<li>Kristinsson, S. Y., Gridley, G., Hoover, R. N., Check, D., Landgren, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+risks+after+splenectomy+among+8%2C149+cancer-free+American+veterans%3A+a+cohort+study+with+up+to+27+years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Haematologica%22%5BJournal%5D)">Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.</a> Haematologica. 99 (2), 392-398 (2014).</li>
<li>Guizzetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+versus+partial+splenectomy+in+pediatric+hereditary+spherocytosis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Blood+Cancer%22%5BJournal%5D)">Total versus partial splenectomy in pediatric hereditary spherocytosis: A systematic review and meta-analysis.</a> Pediatr Blood Cancer. 63 (10), 1713-1722 (2016).</li>
<li>Bronte, V., Pittet, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+spleen+in+local+and+systemic+regulation+of+immunity%5BTitle%5D)+AND+%22Immunity%22%5BJournal%5D)">The spleen in local and systemic regulation of immunity.</a> Immunity. 39 (5), 806-818 (2013).</li>
<li>Christo, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+regulated+splenectomies.+Preliminary+note+on+the+first+3+cases+operated+on%5BTitle%5D)+AND+%22Hospital+%28Rio+J%29%22%5BJournal%5D)">Partial regulated splenectomies. Preliminary note on the first 3 cases operated on.</a> Hospital (Rio J). 56, 645-650 (1959).</li>
<li>Redmond, H. P., Redmond, J. M., Rooney, B. P., Duignan, J. P., Bouchier-Hayes, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+anatomy+of+the+human+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical anatomy of the human spleen.</a> Br J Surg. 76 (2), 198-201 (2005).</li>
<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
<li>Buzelé, R., Barbier, L., Sauvanet, A., Fantin, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+complications+following+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Medical complications following splenectomy.</a> J Visc Surg. 153 (4), 277-286 (2016).</li>
<li>Bisharat, N., Omari, H., Lavi, I., Raz, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+infection+and+death+among+post-splenectomy+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect%22%5BJournal%5D)">Risk of infection and death among post-splenectomy patients.</a> J Infect. 43 (3), 182-186 (2001).</li>
<li>Kruetzmann, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+immunoglobulin+M+memory+B+cells+controlling+Streptococcus+pneumoniae+infections+are+generated+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22J+Exp+Med%22%5BJournal%5D)">Human immunoglobulin M memory B cells controlling Streptococcus pneumoniae infections are generated in the spleen.</a> J Exp Med. 197 (7), 939-945 (2003).</li>
<li>Leone, G., Pizzigallo, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bacterial+infections+following+splenectomy+for+malignant+and+nonmalignant+hematologic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Mediterr+J+Hematol+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Bacterial infections following splenectomy for malignant and nonmalignant hematologic diseases.</a> Mediterr J Hematol Infect Dis. 7 (1), e2015057(2015).</li>
<li>Romano, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thrombosis+of+the+splenoportal+axis+after+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Thrombosis of the splenoportal axis after splenectomy.</a> Langenbecks Arch Surg. 391 (5), 483-488 (2006).</li>
<li>Watters, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Splenectomy+leads+to+a+persistent+hypercoagulable+state+after+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Splenectomy leads to a persistent hypercoagulable state after trauma.</a> Am J Surg. 199 (5), 646-651 (2010).</li>
<li>Poulin, E. C., Thibault, C., DesCôteaux, J. G., Côté, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+laparoscopic+splenectomy+for+trauma%3A+technique+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc%22%5BJournal%5D)">Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report.</a> Surg Laparosc Endosc. 5 (4), 306-310 (1995).</li>
<li>Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basis+for+splenic+segmental+dearterialization%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Radiol+Anat%22%5BJournal%5D)">The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study.</a> Surg Radiol Anat. 27 (1), 15-18 (2005).</li>
<li>Costi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy%3A+Who%2C+when+and+how.+A+systematic+review+of+the+2130+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy: Who, when and how. A systematic review of the 2130 published cases.</a> J Pediatr Surg. 54 (8), 1527-1538 (2019).</li>
<li>Borie, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+Surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: Surgical technique.</a> J Visc Surg. 153 (5), 371-376 (2016).</li>
<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Mignon, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+selective+embolization+allowing+a+partial+splenectomy+for+splenic+hamartoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir%22%5BJournal%5D)">Preoperative selective embolization allowing a partial splenectomy for splenic hamartoma.</a> Ann Chir. 128 (2), 112-116 (2003).</li>
<li>Zheng, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+hemangioma+of+the+spleen+by+preoperative+partial+splenic+embolization+plus+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Treatment of hemangioma of the spleen by preoperative partial splenic embolization plus laparoscopic partial splenectomy: A case report.</a> Medicine (Baltimore). 97 (17), e0498(2018).</li>
<li>Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+robotic+subtotal+splenectomy+in+hereditary+spherocytosis.+Potential+advantages+and+limits+of+an+expensive+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis. Potential advantages and limits of an expensive approach.</a> Surg Endosc. 26 (10), 2802-2809 (2012).</li>
<li>Wang, W. -D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Liu, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+vasculature+of+850+spleen+specimens+and+its+application+in+partial+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomy of vasculature of 850 spleen specimens and its application in partial splenectomy.</a> Surgery. 119 (1), 27-33 (1996).</li>
<li>Habib, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+we+do+a+bloodless+partial+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">How we do a bloodless partial splenectomy.</a> Am J Surg. 186 (2), 164-166 (2003).</li>
<li>Gumbs, A. A., Bouhanna, P., Bar-Zakai, B., Briennon, X., Gayet, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+using+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy using radiofrequency ablation.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 18 (4), 611-613 (2008).</li>
<li>Liu, G., Fan, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+and+safety+of+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: A systematic review.</a> World J Surg. 43 (6), 1505-1518 (2019).</li>
<li>Teperman, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bloodless+splenic+surgery%3A+The+safe+warm-ischemic+time%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Bloodless splenic surgery: The safe warm-ischemic time.</a> J Pediatr Surg. 29 (1), 88-92 (1994).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>המוסטט נספג</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W1913T</td><td></td></tr><tr><td>טרוקר חד פעמי</td><td>Kangji Medical</td><td>101Y.307,101Y.311</td><td></td></tr><tr><td>שקית אנדו</td><td></td><td>שקית דגימה</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/search.html#q=endo%20bag מדטרוניק</td></tr><tr><td>אוטם/מחלק לסת</td><td>Covidien Medical</td><td>LF1737</td><td></td></tr><tr><td>מכשיר תדר רדיו לפרוסקופי</td><td>AngioDynamics, Inc</td><td>ריטה 700-103659</td><td></td></tr><tr><td>מערכת לפרוסקופית</td><td>אולימפוס</td><td>WM-NP2 L-RECORDOR-01</td><td></td></tr><tr><td>LigaSure&nbsp;</td><td>מערכת איטום כלי</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html</td> <td>של מדטרוניק</td></tr><tr><td>תפסי קשירה (Hem-o-lok)</td><td>Teleflex Medical</td><td>544240,544230,544220</td><td></td></tr><tr><td>אזמל אולטרסאונד</td><td>ETHICON Medical</td><td>HAR36</td><td></td></tr></tbody></table>

יישום כריתת טחול חלקי לפרוסקופית עם חסימת זרימת דם כוללת בנגעים שפירים

Application of Laparoscopic Partial Splenectomy with Total Blood Flow Occlusion in Benign Splenic Lesions

במקרה זה, מטופלת בת 72 אושפזה בגלל נגע טחול מסיבי שנמצא בבדיקה שגרתית בבית חולים מקומי. הייתה לה היסטוריה של ניתוחי בטן קודמים. ההיסטוריה הרפואית שלה לא הייתה ראויה לציון, וה-BMI שלה היה תקין (20.1 ק"ג/מ"ר 2). CT משופר בניגודיות בטנית הראה נגע מסיבי הממוקם בקוטב האמצעי העליון של הטחול, בקוטר של כ-15 ס"מ (איור 2). בהערכות לפני הניתוח לא נמצאה עדות לממאירות. בשל גודלו הגדול של הנגע, לאחר דיון מלא, נעשה ניסיון לחסימת זרימת דם מלאה בטחול. תמונות לפרוסקופיות תוך ניתוחיות מייצגות מוצגות באיור 3.
זמן הניתוח היה 102 דקות, עם איבוד דם תוך ניתוחי של 30 מ"ל, וכ -65% מהטחול נכרת. לא התרחשו סיבוכים תוך ניתוחיים, ולא הייתה המרה ללפרוטומיה. עירוי דם תוך ניתוחי לא נדרש. ניקוז הבטן הוסר 4 ימים לאחר הניתוח, והמטופל שוחרר ביוםהשביעי לאחר הניתוח. לא היו סיבוכים לאחר הניתוח, כולל פיסטולה לבלב לאחר הניתוח, זיהום תוך צפקי, דימום, פקקת פורטלית או אוטם טחול. פרטים ספציפיים ניתן לראות בטבלה 1. האבחנה הפתולוגית הייתה המנגיומה. בדיקת CT הבטן העוקבת לאחר חודשיים הראתה כי אספקת הדם של שאריות הטחול הייתה טובה, ולא נצפתה הישנות.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig01.jpg"> 
איור 1: התפלגות הטרוקרים. מניחים טרוקאר בקוטר 10 מ"מ מתחת לטבור כנקודת תצפית. שני הטרוקרים האחרים בקוטר 10 מ"מ מוכנסים, האחד בנקודת האמצע בין תהליך הטבור לתהליך הקסיפואיד והשני בקו בית השחי הקדמי השמאלי, במקביל לטבור, שניהם משמשים כיציאות ההפעלה העיקריות. לאחר מכן, הטרוקאר בקוטר 5 מ"מ הוכנס לאורך קו האמצע של עצם הבריח השמאלית בגובה הטבור כיציאת הניתוח המסייעת. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig02.jpg"> 
איור 2: שחזור CT ו-CT-3D משופר בניגודיות. שחזור CT ו-CT-3D משופר בניגודיות בטנית מראים נגע מסיבי הממוקם בקוטב האמצעי העליון של הטחול. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig03.jpg"> 
איור 3: תמונות לפרוסקופיות תוך ניתוחיות. (א,ב) תמונות לפרוסקופיות תוך ניתוחיות מייצגות של ההליך הכירורגי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>פריטים</td>
			<td>תוצאה</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>זמן פעולה (מינימום)</td>
			<td>102</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>איבוד דם תוך ניתוחי (מ"ל)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>המרה ללפרוטומיה</td>
			<td>לא</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>עירוי דם תוך ניתוחי</td>
			<td>לא</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>אשפוז לאחר הניתוח (ימים)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>סיבוכים לאחר הניתוח</td>
			<td>לא</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
טבלה 1: פרטים אופרטיביים ופוסט-ניתוחיים של LPS.

Laparoscopic partial splenectomy (LPS) is gradually becoming the preferred method for treating benign splenic lesions. However, due to the abundant blood ...

application-laparoscopic-partial-splenectomy-with-total-blood-flow

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

השימוש בכריתת טחול חלקית לפרוסקופית הוגבל בשל הסיכון הגבוה לדימום במהלך הניתוח. לכן, אנו מציגים שיטה לפרוסקופית בשילוב אבלציה במיקרוגל כדי לפתור את בעיית הדימום התוך ניתוחי.

יישום אבלציה במיקרוגל בכריתת טחול חלקית לפרוסקופית

פרוטוקול זה מתאר כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט לגידול טחול שפיר. הגישה הרובוטית ממקסמת את שימור הטחול על ידי שיפור דיוק הניתוח, מזעור אובדן דם ושיפור התוצאות לאחר הניתוח. שלבים כירורגיים מרכזיים כוללים כריתת הילום ספלניק מדוקדקת, קשירת כלי דם סלקטיבית, אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית וניתוח פרנכימלי מבוקר.

כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט

מערכת אופטית שפותחה לדמיין microcirculation כבד עם אריתרוציטים FITC, שכותרתו למדוד את הלחץ החלקי של החמצן microvessels עם phosphorimetry בסיוע לייזר. שיטה זו יכולה לשמש כדי לחקור מנגנונים פיזיולוגיים ופתולוגיים על ידי ניתוח מבנה בקוטר כלי הדם, זרימת דם מהירות, ומתח החמצן.

הדמיה וניתוח של זרימת הדם ואת צריכת החמצן microcirculation כבד: בקשה דגם הפטיטיס חריפה

במאמר זה, אנו מדגימים שיטה סטנדרטית ליצירת חסימת עורק מוח אמצעי תסחיף עם קרישי דם הומולוגיים (עשירים בפיברין) בחולדה בוגרת. מודל זה מחקה מקרוב שבץ איסכמי אנושי ומתאים למחקר פרה-קליני של טיפול טרומבוליטי בשבץ איסכמי.

עורקי תסחיפים התיכון מוחין ספיגה (MCAO) לשבץ איסכמי עם קרישי דם הומולוגיים בחולדות

כאן, אנו מציגים פרוטוקול הוכחת כמודל הלם hemorrhagic החזירים המשתמשת סגר אבי העורקים כגשר סופית טיפול בטראומה. מודל זה כולל יישום בדיקות מגוון רחב של אסטרטגיות טיפוליות כירורגיות תרופתי.

סגר אבי העורקים מלאה או חלקית לטיפול של הלם Hemorrhagic בחזיר

אנו מציעים פרוטוקול מתוקננים כדי לאפיין את ההרכב הסלולר של נגעים טרשת עורקים מאתר בשלב מאוחר, כולל שיטות שיטתית של דיסקציה בעלי חיים, רקמות הטבעה, חלוקתה, מכתים, וניתוח של העורקים brachiocephalic מ atheroprone שריר חלק תא שושלת היוחסין עקיבה עכברים.

ניתוח כמותי של הרכב הסלולר בנגעים טרשת עורקים מתקדמת של שריר חלק תא שושלת היוחסין-עקיבה עכברים

פרוטוקול זה מתאר הערכת התאמה מקיפה של התקנים ליצירת קשר דם באמצעות שתלים נוירונימי לייזר. מודל לולאה של זרימה עם דם האדם טרי, heparinized מוחל כדי לחקות את זרימת הדם. לאחר הפרזיה, סמנים המטולוגיים שונים מנותח ומושווים לערכים שנרכשו ישירות לאחר איסוף הדם להערכת התקנים של המכשירים שנבדקו.

בדיקות הומותאימות של דם-יצירת קשר שתלים בלופ זרימה לולאה דגם מחקה זרימת הדם האנושית

קטטר מסחרי תוכנן כדי להקל על חסימת בלון אנדווסקולרי בהחייאה חלקית אמיתית של אבי העורקים (REBOA) ולטפל בסיבוכים הקשורים לחסימה מוחלטת של אבי העורקים. דיווחים קליניים ראשוניים מצביעים על כך ש-REBOA חלקי משפר את המעבר לרפרפוזיה, הפחתת איסכמיה דיסטלית והארכת זמן החסימה הבטוח בהשוואה לחסימה מלאה.

החייאה מלאה וחלקית של בלון אנדווסקולרי חסימה של אבי העורקים להלם דימומי

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע מוצלח של כריתה לפרוסקופית של מנתח יחיד, שלוש יציאות, לסרטן המעי הגס עם מיצוי דגימת פתח טבעית.

יישום קליני של כריתה לפרוסקופית תלת-מנתח יחיד, תלת-יציאתי, לסרטן המעי הגס עם מיצוי דגימת פתח טבעית

פרוטוקול זה מתאר כריתה לפרוסקופית של גרורות בכבד של סרטן המעי הגס בשילוב עם אבלציה מונחית אולטרסאונד במיקרוגל. טכניקה זו יכולה לטפל בבטחה, ביעילות ובדייקנות בגרורות כבד עקשניות &lt;3 ס"מ, להפחית סיבוכים לאחר הניתוח ולהאיץ את השיקום שלאחר הניתוח של החולים.

יישום של כריתת כבד לפרוסקופית בשילוב עם אבלציה תוך ניתוחית במיקרוגל בסרטן המעי הגס גרורות בכבד

למד טכניקה לניתוח כריתת טחול חלקית לפרוסקופית עם שליטה בדימום תוך-ניתוחי. השיטה משתמשת בחסימת עורק הטחול הזמנית ובמכשיר אולטרסוני לדיוק ולבטיחות מוגברת.

יישום כריתת טחול חלקי לפרוסקופית עם חסימת זרימת דם כוללת בנגעים שפירים

גלה סרטונים נוספים