Name: כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי: מונחה על ידי הרצועה טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T13:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 33 s
Description: למד כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי מונחה על ידי הרצועה הטרס הפטיס והווריד הסדק הטבורי לניהול דימום תוך ניתוחי. שיטה זו מסייעת לחולים עם מצבי לב וכלי דם מוחיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>כריתת חתך לפרוסקופית באמצעות ligamentum teres לכריתת כבד ללא דם

<ol><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hepatectomy+produces+better+outcomes+for+hepatolithiasis+than+open+hepatectomy%3A+An+updated+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hepatectomy produces better outcomes for hepatolithiasis than open hepatectomy: An updated systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 51, 151-163 (2018).</li>
<li>Abu Hilal, M., Pearce, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+left+lateral+liver+sectionectomy%3A+a+safe%2C+efficient%2C+reproducible+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic left lateral liver sectionectomy: a safe, efficient, reproducible technique.</a> Dig Surg. 25 (4), 305-308 (2008).</li>
<li>Montorsi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+and+drawbacks+of+minimally+invasive+surgery+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Perspectives and drawbacks of minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma.</a> Hepatogastroenterology. 49, 56-61 (2002).</li>
<li>Zhang, X. L., Wang, W. J., Wang, W. J., Cao, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+and+safety+of+controlled+venous+pressure+in+liver+surgery%3A+a+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Effectiveness and safety of controlled venous pressure in liver surgery: a systematic review and network meta-analysis.</a> Biomed Res Int. 2015, 290234(2015).</li>
<li>Ogiso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+middle+hepatic+vein+tributaries+to+promote+safer+hepatic+vein-guided+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the middle hepatic vein tributaries to promote safer hepatic vein-guided liver resection.</a> J Gastrointest Surg. 26 (1), 122-127 (2022).</li>
<li>Xie, K. L., Zeng, Y., Wu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatic+trisectionectomy+for+hepatocellular+carcinoma+using+the+Glisson+pedicle+method+combined+with+anterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Hepatic trisectionectomy for hepatocellular carcinoma using the Glisson pedicle method combined with anterior approach.</a> World J Surg. 38 (9), 2358-2362 (2014).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+Glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Wu, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+assessment+of+liver+function+reserve+with+fluorescent+dosimetry+of+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Noninvasive assessment of liver function reserve with fluorescent dosimetry of indocyanine green.</a> Biomed Opt Express. 13 (4), 1995-2005 (2022).</li>
<li>Piardi, T., Lhuaire, M., Memeo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Pringle+maneuver%3A+how+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Pringle maneuver: how we do it.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 5 (4), 345-349 (2016).</li>
<li>Liu, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+controlled+low+central+venous+pressure+during+hepatectomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Anesth%22%5BJournal%5D)">Application of controlled low central venous pressure during hepatectomy: A systematic review and meta-analysis.</a> J Clin Anesth. 75, 110467(2021).</li>
<li>van der Poel, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+multicenter+propensity+score+matched+study+on+laparoscopic+versus+open+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">International multicenter propensity score matched study on laparoscopic versus open left lateral sectionectomy.</a> HPB (Oxford). 23 (5), 707-714 (2021).</li>
<li>Darnis, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+abdominal+wall+benefits+of+the+laparoscopic+approach+in+liver+left+lateral+sectionectomy%3A+a+multicenter+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Long-term abdominal wall benefits of the laparoscopic approach in liver left lateral sectionectomy: a multicenter comparative study.</a> Surg Endosc. 35 (9), 5034-5042 (2021).</li>
<li>Chong, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+robotic+and+laparoscopic+liver+resection+study+group+investigators.+An+international+multicentre+propensity+score+matched+analysis+comparing+between+robotic+versus+laparoscopic+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">International robotic and laparoscopic liver resection study group investigators. An international multicentre propensity score matched analysis comparing between robotic versus laparoscopic left lateral sectionectomy.</a> Surg Endosc. 37 (5), 3439-3448 (2023).</li>
<li>Zheng, K., He, D., Liao, A., Wu, H., Yang, J., Jiang, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmentectomy+IV+using+hepatic+round+ligament+approach+combined+with+fluorescent+negative+staining+method%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmentectomy IV using hepatic round ligament approach combined with fluorescent negative staining method.</a> Ann Surg Oncol. 29 (5), 2980-2981 (2022).</li>
<li>Wu, H., Xie, K. L., Huang, J., Pan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+of+fissure+for+ligamentum+teres+hepatic+approach+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Clinical effect of fissure for ligamentum teres hepatic approach in hepatectomy.</a> Chin J Dig Surg. 15 (1), 53-57 (2016).</li>
<li>Idrees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Umbilical+fissure+vein%2C+anatomical+variation+and+potential+surgical+application%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Umbilical fissure vein, anatomical variation and potential surgical application.</a> ANZ J Surg. 91 (7-8), E479-E483 (2021).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+segmentectomy+II+to+left+hepatic+vein%3A+Importance+of+preserving+umbilical+fissure+vein+to+avoid+congestion+of+segment+III%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Extended segmentectomy II to left hepatic vein: Importance of preserving umbilical fissure vein to avoid congestion of segment III.</a> J Am Coll Surg. 225 (3), e5-e11 (2017).</li>
<li>Zheng, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomic+bi-segmentectomy+%28S3+and+S4b%29+using+the+Glisson%27s+pedicle-first+and+intrahepatic+anatomic+markers+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomic bi-segmentectomy (S3 and S4b) using the Glisson's pedicle-first and intrahepatic anatomic markers approach.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7859-7860 (2022).</li>
<li>Hobeika, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+cirrhosis+in+patients+undergoing+laparoscopic+liver+resection+in+a+nationwide+multicentre+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of cirrhosis in patients undergoing laparoscopic liver resection in a nationwide multicentre survey.</a> Br J Surg. 107 (3), 268-277 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>30&deg; מכשיר לפרוסקופי בחדות גבוהה</td><td>KARL STORZ, גרמניה</td><td>26606BCA/ACA</td><td>חדש תלת מימד אלקטרוני לפרוסקופ</td></tr><tr><td>אלקטרוני אלקטרו-קואגולציה דו-קוטבית</td><td>KANGJI, סין</td><td>KJ-XRH05Q</td><td>אלקטרו-קואגולציה להמוסטזיס</td></tr><tr><td>Ceftazidime</td><td>Zhejiang Jutai Pharmaceutical Co., סין</td> <td>(סין) קוד מינהל התרופות (DAC)H20033369</td><td>שימוש: 1.0 גרם, טפטוף</td></tr> <tr><td>תוך ורידיטומוגרפיה ממוחשבת (CT)</td><td>סימנס, גרמניה</td><td>SOMATOM Force</td><td>הוא סורק CT בעל מקור כפול בן 96 שורות המחולל מהפכה בסדרה של שרשראות הדמיה כולל הצינור, מחולל מתח גבוה, גלאי, מערכת איסוף נתונים ומערכת שחזור, פותח עידן חדש של הדמיית CT ומשיג מינון קרינה מהיר יותר, רחב יותר, דק יותר, בעל יכולת גבוהה יותר ונמוך יותר.</td></tr><tr><td>מהדק אנדופת Echelon Flex</td><td>Ethicon</td><td>EC60A</td><td>מהדק ידני הדוחס רקמה תוך שהוא מני><ח בו זמנית את קו ההידוק ומעביר את רקמת ה , מהדק 60 מ"מ (סטנדרטי), גודל 60 מ"מ, אורך 34 ס"מ</td></tr><tr><td>הרמוני ACE+7 מספריים</td><td>Ethicon</td><td>HARH36</td><td>קצה מעוקל, איטום אנרגיה ו חיתוך, קוטר 5 מ"מ, אורך 36 ס"מ</td></tr><tr><td>קליפים Hem-o-lok</td> L <td>Weck מכשירים כירורגיים, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544240</td><td>קליפ כלי דם 5&ndash; 13 מ"מ טווח גודל</td></tr><tr><td>Hem-o-lok קליפים ML</td><td>Weck מכשירים כירורגיים, Teleflex רפואי, דורהאם, NC</td><td>544230</td><td>קליפ כלי דם 3&ndash; טווח מידות 10 מ"מ</td></tr><tr><td>ירוק אינדוציאנין (ICG)</td><td>&nbsp; דנדונג יצירה רפואית פרמצבטיקה ושות', בע"מ</td><td>H20055881</td><td>25 מ"ג/בקבוקון, איתור תפקודי עתודות כבד</td></tr><tr><td>מנתח עתודות תפקודי כבד</td><td>שנחאי מכשירים אלקטרוניים רפואיים אופטו-אלקטרוניים ושות 'בע"מ</td><td>DDG3300K</td><td>מכשיר רפואי המזהה ומנתח אינדוציאנין ירוק (ICG) המוזרק לגוף על סמך טכניקות ניתוח ספקטרוסקופיות.</td></tr><tr><td>הדמיית תהודה מגנטית (MRI)</td> <td>חברת GE, Signa</td><td>Hoxt 3.0T MRI האמריקאית,</td><td>JB00988XC מספקת כיסוי סליל של 360 מעלות, טכנולוגיית RF וממשק דיגיטלי ישיר עם ערוצים נוספים. עיצוב ידידותי למטופל ממקסם את הנוחות ואת שימושיות המערכת, ומתאים לכל סוגי המטופלים והגדלים עם הדמיה ראשונה בכפות הרגליים.</td></tr></tbody></table>

כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי: מונחה על ידי הרצועה טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי

Laparoscopic Left Lateral Sectionectomy: Guided by the Ligamentum Teres Hepatis and the Umbilical Fissure Vein

במקרה הייצוגי, זמן הניתוח היה 120 דקות עם איבוד דם מוערך של 50 מ"ל, ולא היו סיבוכים לאחר הניתוח. השהות בבית החולים לאחר הניתוח הייתה 7 ימים. טבלה 1 מסכמת את הנתונים תוך ואחרי הניתוח. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) שבוצעה ביום 5 לאחר הניתוח לא גילתה עדות להצטברות דם או נוזלים באזור הכבד (איור 3). החולה שוחרר בהצלחה מבית החולים לאחר הניתוח. בדיקה היסטולוגית של הדגימה גילתה אבנים בצינור המרה התוך-כבדי, שלוו בחדירת תאי דלקת ובהתפשטות של צינורות מרה קטנים באזור הפורטה הפטיס (איור 4). המטופל הראה ריפוי חתך משביע רצון לאחר הניתוח ללא זיהום (איור 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig01.jpg"> איור 1: תמונות תהודה מגנטית לפני הניתוח. (A,B) העיגולים הלבנים בלוחות A ו-B מצביעים על נוכחות של אבנים בצינור המרה התוך-כבד השמאלי יחד עם התרחבות ציסטית מקומית של צינורות המרה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig02.jpg"> איור 2: מיקום יציאות. הנקודות הכחולות המוצקות מייצגות יציאות באופן הבא: יציאה תת-טבורית של 10 מ"מ (יציאת מצלמה), ויציאות של 5 מ"מ ו-12 מ"מ בשוליים הקוסטליים לאורך קווי בית השחי הקדמי השמאלי והימני, בהתאמה. בנוסף, יציאות 12 מ"מ הונחו בכלוב הצלעות לאורך קו האמצע, הן בצד שמאל והן בצד ימין. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig03.jpg"> איור 3: סריקת CT ביום 5 שלאחר הניתוח. העיגול הלבן ציין את אזור הניתוח, ולא נצפתה הצטברות נוזלים בקטע הכבד הניתוחי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig04.jpg"> איור 4: בדיקה היסטולוגית. בדיקה היסטולוגית של הדגימה גילתה אבנים בדרכי המרה התוך-כבדיות שלוו בחדירת תאי דלקת והתפשטות של צינורות מרה קטנים באזור הפורטה הפטיס (פי 100). סרגל קנה מידה: 100 מיקרומטר. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig04large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig05.jpg"> איור 5: ריפוי חתך לאחר ניתוח. ריפוי חתך לאחר הניתוח ללא זיהום. חצים שחורים מציינים את מיקומי החתכים. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig05large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>משתנים</td>
			<td>ערכים</td>
		</tr><tr><td>זמן פעולה (min)</td>
			<td>120</td>
		</tr><tr><td>איבוד דם משוער (מ"ל)</td>
			<td>50</td>
		</tr><tr><td>אשפוז לאחר הניתוח (ימים)</td>
			<td>7</td>
		</tr><tr><td>זמן למעבר הראשון של flatus (ימים)</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>CT ראשון לאחר הניתוח</td>
			<td>תרשים 2</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">בדיקה היסטופתולוגית</td>
			<td>אבנים בדרכי המרה התוך כבדיות</td>
		</tr><tr><td>חדירת תאים דלקתיים והתפשטות של צינורות מרה קטנים באזור פורטה הפטיס</td>
		</tr><tr><td>ריפוי חתך לאחר הניתוח</td>
			<td>לא נגוע</td>
		</tr></tbody></table>טבלה 1: תוצאות ניתוחיות.

Laparoscopic left lateral sectionectomy (LLLS), a mainstream procedure in liver surgery, often utilizes controlled low central venous pressure (CLCVP) to ...

laparoscopic-left-lateral-sectionectomy-guided-ligamentum-teres

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

וידאו זה מציג מקרה של sectoriectomy לפרוסקופי שמאל perfomed הכבד בגבר בן 53 שנים סובל ממחלת מוגבל קטע II ו-III של הכבד של קרולי.

Sectoriectomy לפרוסקופי כבד שמאל של מחלת קארולי מוגבלת למגזר II ו-III

וידאו זה מתאר hemihepatectomy ימין עם חיתוך רוחב intrahepatic של hemipedicle הזכות לעזוב את הרצועה hepatoduodenal נגעה לחלוטין.

Hemihepatectomy העכבר על ידי חיתוך רוחב intrahepatic Suprahilar של Hemipedicle העכבר באמצעות מהדק דם

מחקרים רבים הוכיחו את היתרונות של כריתה אנטומית. עם זאת, השאלה אם כריתה אנטומית יכולה להגדיל את שיעורי כריתת R0 נותרה שנויה במחלוקת. כתוצאה מכך, המחקר הנוכחי מתאר הליך חדשני המערב את תפיסת en bloc בשילוב עם כריתה אנטומית בכריתת כבד לפרוסקופית, אשר יכולה להפחית הישנות לאחר הניתוח וגרורות.

יישום תפיסת הגוש בשילוב כריתה אנטומית בכריתת כבד לפרוסקופית

כאן אנו מציגים פרוטוקול שלב אחר שלב לביצוע כריתת כבד ימנית קדמית לפרוסקופית ומשווים את ההשפעות הקליניות שלה ואת התוצאות לאחר הניתוח עם אלה של כריתת כבד קונבנציונלית. ניתוח הנתונים של 82 חולים עם קרצינומה הפטוצלולרית גילה כי לכריתת כבד ימנית קדמית לפרוסקופית היו תוצאות קליניות טובות יותר ושיעורי הישרדות טובים יותר מאשר כריתת כבד קונבנציונלית.

כריתת כבד ימנית קדמית לפרוסקופית: חוויה חד-מרכזית

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע כריתת מקטע אחורי ימני לפרוסקופי, תוך התמקדות בשני היבטים מרכזיים: הגישה הגליסונית התוך כבדית לבקרת זרימה וטכניקת טרנסקציה פרנכימלית באמצעות שואב כירורגי אולטראסוני.

טכניקות של כריתת חתך אחורי ימני לפרוסקופי: גישה גליסונית וטכניקת טרנסקציה פרנכימלית

פרוטוקול זה כולל כריתה אנטומית לפרוסקופית של מקטע הכבד VII עם חתך פרנכימלי בכבד לפי גישת עדיפות. טכניקה זו אינה מושפעת משינויים אנטומיים.

כריתה לפרוסקופית של מקטע כבד אנטומי VII עם חתך פרנכימלי בכבד לפי גישת עדיפות

הפרוטוקול מדגים כי בהנחיית אולטרסאונד לפרוסקופי, ניתן לצבוע בהצלחה את מקטע S7 של הכבד על ידי ניקוב הענפים הקרביים והסרעפתיים של הגידול, מה שמקל על כריתת כבד אנטומית של מקטע S7.

כריתת כבד לפרוסקופית S7 עם צביעה פלואורסצנטית חיובית

כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית של האונה הזנבית מהווה אתגר עבור מנתחים רבים בשל מיקומה הייחודי. כאן, אנו מציגים פרוטוקול המציג את הפרטים שלב אחר שלב של כריתת המיהפטקטומיה השמאלית הלפרוסקופית בשילוב עם כריתת אונה זנבית עבור כולנגיוקרצינומה.

כריתה לפרוסקופית של חצי הכבד השמאלי בשילוב כריתת אונה זנבית

השימוש בשחזור תלת מימד וסימולציות וירטואליות בתכנון טרום ניתוחי לכריתת כבד מייצג התקדמות משמעותית באונקולוגיה כירורגית. טכניקת 3D-LAST (גישת מיקום תלת מימדית עם חוט המשי) של הצוות שלנו מאפשרת הסרת גידול בטוחה, יעילה ומדויקת עם ניווט מעשי תוך ניתוחי ומבטיחה אימוץ רפואי רחב.

גישת מיקום תלת מימדית עם כריתת סגמנט לפרוסקופית מונחית חוט משי לגידול בכבד

אנו מציגים טכניקה לפרוסקופית לכריתה אנטומית של S7+S8d עם חיתוך וריד כבד ימני, תוך שמירה על וריד הכבד הימני התחתון והקטע S6. בהסתמך על נקודות ציון אנטומיות מדויקות ללא אולטרסאונד תוך ניתוח, גישה זו מציעה אפשרות מדויקת וחסנית מפרנכימה לגידולים בכבד ימין הממוקמים בגב, במיוחד בסביבות עם משאבי ניווט מתקדמים מוגבלים.

כריתה אנטומית לפרוסקופית S7+S8d המשמרת על הווריד הכבדי הימני התחתון ו-S6 עם חתך הוריד הכבדי הימני

למד כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי מונחה על ידי הרצועה הטרס הפטיס והווריד הסדק הטבורי לניהול דימום תוך ניתוחי. שיטה זו מסייעת לחולים עם מצבי לב וכלי דם מוחיים.

כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי: מונחה על ידי הרצועה טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי

גלה סרטונים נוספים