Name: אופטימיזציה של טכניקת כריתת כלי הדם ללא אזמל שונה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: למד טכניקת כריתת כלי הדם ללא אזמל שונה לאנדרולוגיה. השיטה משתמשת בחסימת עצבים ספינליים דו-צדדית ובטכניקת שלוש האצבעות להפחתת שיעורי התחדשות לאחר הניתוח.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>חסימות עצביות זרע דו-צדדיות והליכי כריתת כלי דם אצל גברים

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0 תפר קלוע משי שאינו נספג</td><td>Johnson & ג'ונסון מדיקל (סין) בע"מ</td><td>SA84G</td><td>15 ופעמים; 60 ס"מ</td></tr><tr><td>5-0 מצופה VICRYL פלוס (פוליגלקטין 910) תפר נספג סינטטי</td><td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 מ"מ 1/2c (70 ס"מ)</td></tr> <tr><td>מהדק ניתוח</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 מ"מ</td></tr><tr><td>מהדק טבעת קיבוע כלי דם אקסטרה-עורי</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>מספריים 140 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>Xinhua מכשירים כירורגיים ושות', בע"מ</td><td>ZC344R</td><td>140 מ"מ</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

אופטימיזציה של טכניקת כריתת כלי הדם ללא אזמל שונה

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

מינואר 2021 עד אוגוסט 2023 בוצעו בבית החולים 58 ניתוחי כריתת כלי דם. לכל 58 החולים היה לפחות ילד אחד עם בני זוגם לפני שעברו כריתת כלי דם. למרות שהשינוי כלל יותר צעדים כירורגיים בהשוואה ל- NSV, הוא לא הגדיל באופן משמעותי את הקושי של הניתוחים. כתוצאה מכך, כל 58 כריתות כלי הדם הושלמו בהצלחה ללא כל ניתוחים שלא צלחו. החולים היו במעקב טלפוני קבוע. המעקב הסתיים כאשר PVSA הראה פחות מ -2,00,000 זרע / מ"ל. אם יותר משישה חודשים לאחר כריתת כלי הדם, מטופל הכניס את אשתו להריון או PVSA האחרון הראה יותר מ -2,00,000 זרע / מ"ל, זה הוגדר כחידוש מחדש.
בקבוצת NSV, כל 24 vasectomies בוצעו בהצלחה. שלושה חולים חוו חידוש לאחר כריתת כלי הדם. לארבעה חולים היו נתונים חלקיים: שלושה דחו את ה-PVSA, ואחד סירב לשיחות טלפון. ל-17 החולים הנותרים היו נתונים מלאים, בגילאים שבין 23-47 שנים (חציון 35 שנים), ותקופת מעקב שנעה בין 1-25 חודשים (חציון 9 חודשים). אף אחד מהמטופלים לא דיווח על אי נוחות לאחר הניתוח.
בקבוצה שהשתנתה, כל 34 כריתות כלי הדם בוצעו בהצלחה לאחר קבוצת NSV. עם זאת, מצער כי 10 חולים דחו את PVSA. ל-24 מטופלים היו נתונים מלאים, בגילאים שבין 28 ל-46 שנים (חציון 33.5 שנים), ותקופת מעקב שנעה בין 1-17 חודשים (חציון של 2.5 חודשים). רק מטופל אחד דיווח על כאב כרוני בשק האשכים השמאלי. אף אחד מ-57 החולים שענו לטלפון לא עבר vasovasostomy.
לא נמצא הבדל משמעותי בגיל בין שתי הקבוצות (p &gt; 0.05), דבר המצביע על כך ששתי הקבוצות היו באותו טווח גילאים. עם זאת, היה הבדל משמעותי במשך המעקב (p &lt; 0.05), מה שמרמז על היענות עדיפה בקבוצה שהשתנתה. ייתכן שזמן ניתוח ארוך יותר מעודד את המטופלים להיות קשובים יותר למעקב שלאחר הניתוח. PVSA האחרון בוצע יותר מ -11 חודשים לאחר כריתת כלי הדם, וריכוזי הזרע היו מעל 25,000,000 זרע / מ"ל בשלושת החולים שחוו recanalization בקבוצת NSV. שניים מתוך 24 החולים בקבוצת NSV (שאחד מהם סירב לשיחות טלפון) הכניסו את נשותיהם להריון, בעוד שהמטופלים בקבוצה המותאמת נחשבו סטריליים. תוצאות המעקב של הקבוצה המתוקנת היו טובות משמעותית מאלה של קבוצת NSV. המידע הדמוגרפי של החולים מוצג בטבלה 1.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
איור 1: מיקום וקשר בין 5 הקשרים. האיור ממחיש את המיקום והקשר בין חמש הקשירות המשמשות בהליך. טכניקת השינוי שוזרת את שני קצוות הוואסים וקושרת אותם יחד. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">פריטים</td>
			<td>NSV</td>
			<td>השינוי</td>
			<td> ערך P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">חולים</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">החולים הוחזרו לאחר הניתוח</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">חולים דחו את PVSA</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">חולים השרו את בני זוגם לאחר הניתוח</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">חולים סירבו לשיחות טלפון</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">מטופלות שבנות זוגן סיימו לידה לפני הניתוח</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">לחולים היו נתונים מלאים</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">לגיל החולים היו נתונים מלאים, שנה</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">סוף המעקב,חודשים</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">סיבוכים לאחר הניתוח</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
לוח 1: נתונים דמוגרפיים. הבדלים סטטיסטיים נחשבו מובהקים כאשר P &lt; 0.05. קיצורים: PVSA = ניתוח זרע לאחר כריתת כלי דם.

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

העברת עובר ברחם, חצוצרות משתמשת בצומת הרחם-חצוצרות כמחסום כדי למנוע את יצוא העובר שעלול להתרחש בעת ביצוע העברה ברחם. זכרים שעוקרו נדרשים להשיג מקבלי pseudopregnant לעוברים. שני הטכניקות הם דנו.

העברת רחם-תובל עובר ועיקור במודל העכבר

הפרוטוקול הנוכחי מתאר כלי דם חוסך כלי דם, אורך intussusception vasoepididymostomy באמצעות תפרים זמינים של מחט אחת זמינה בסין, הליך בטוח ויעיל, אשר עשוי לשפר את קצביות המטופלים ואת שיעורי ההריון הטבעיים.

כלי מיקרוכירורגי חוסך אורך Intussusception Vasoepididymostomy לטיפול אפידידימלי חסימתי אזוספרמיה

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של צינורית 24 גרם ותפר פוליפרופילן 3-0 כשיטה פשוטה ויעילה לחקר הווסים דפרנס.

יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר Vas Deferens

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימור כלי הדם ב vasoepididymostomy מיקרוכירורגי. האבטחה הכירורגית משופרת על ידי שימור כלי הדם באמצעות דיסוציאציה רטרוגרדית-אנטרוגרדית וקיבוע כלי הדם.

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית חסכונית בכלי דם

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III שמטרתו לבנות מחדש את הניקוז הוורידי של חוט הזרע על ידי שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע המבוצע תחת המיקרוסקופ.

טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע

כדי להפחית את שיעור ההישנות של וריקוצלה לאחר הניתוח, שילבנו קשירה גבוהה של וריקוצלה עם אמבוליזציה תוך ניתוחית. הזרקנו פולידוקנול מווריד הזרע במהלך הניתוח כדי לסחוף את ענפי וריד הזרע וורידי הצדדים. זוהי שיטה כירורגית אלטרנטיבית לטיפול בווריקוצלה.

שילוב של קשירה גבוהה ותסחיף תוך ניתוחי באמצעות פולידוקנול לטיפול בדליות

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של אנדוסקופיית שלפוחית הזרע בשילוב עם לייזר הולמיום בטיפול בחסימת צינור שפיכה הנגרמת על ידי ציסטה בצינור השפיכה.

טיפול בחסימת צינור השפיכה על ידי שלפוחית הזרע בסיוע שינוי זרימה

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בגירוי חשמלי עצבי-שרירי טרנסעורי לטיפול בכאבי שק האשכים הנגרמים על ידי וריקוצלה. הוא משווה ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) ושינויי הדמיה לפני ואחרי הטיפול כדי להעריך את היעילות. התוצאות מצביעות על כך שהמטופלים חוו שיפור בתסמיני כאבי שק האשכים בעקבות הטיפול.

גירוי חשמלי עצבי-שרירי טרנסעורי לטיפול בכאבי שק האשכים הנגרמים על ידי וריקוצלה

וריקוצלה מהווה 35%-40% ממקרי אי הפוריות בקרב גברים בגיל הפוריות. שיטת הטיפול הסטנדרטית הבינלאומית היא וריקוקטומיה מיקרוסקופית, המבוצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. מחקר זה מציע ומיישם וריקוקטומיה מיקרוסקופית בהרדמה מקומית, המספקת טיפול אנושי יותר לחולים ומפחיתה את הנטל הכלכלי.

Varicocelectomy מיקרוסקופית בהרדמה מקומית כטיפול variicocele

ההליך הניתוחי המשמש ללגרום לאוטם שריר לב בעכברי ניסוי מתחיל בבית חזה שמאלי בין השלישי ואת צלעות 4 כדי להמחיש את המשטח הקדמי של הלב והריאה שמאלית. העורק הכלל שמאלי גבעול, החזה סגור והעכבר מותר להתאושש באופן ספונטני.

טכניקה שונה לקשירת עורקים הכליליים בעכברים

למד טכניקת כריתת כלי הדם ללא אזמל שונה לאנדרולוגיה. השיטה משתמשת בחסימת עצבים ספינליים דו-צדדית ובטכניקת שלוש האצבעות להפחתת שיעורי התחדשות לאחר הניתוח.

אופטימיזציה של טכניקת כריתת כלי הדם ללא אזמל שונה

גלה סרטונים נוספים