חקר המתאמים העצביים של הערכה מחדש קוגניטיבית בהפרעה טורדנית-כפייתית באמצעות דימות תהודה מגנטית תפקודי מבוסס משימה

היקף המחקר שלנו הוא להבין כיצד אנשים עם OCD מווסתים רגשות ואילו אזורים ורשתות במוח תומכים בכך, במיוחד כאשר משתמשים באסטרטגיות הערכה מחדש קוגניטיביות. ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית תפקודית, אלקטרואנצפלוגרפיה, מעקב עיניים ומדדים פסיכופיזיולוגיים כדי לחקור התנהגות ופעילות מוחית במהלך משימות ויסות רגשות באוכלוסיות קליניות.

הראינו כי חולי OCD עשויים לגייס מסלולים עצביים שונים במהלך החוויה והוויסות של רגשות שליליים, בעיקר רשת הבקרה הקודקודית הקדמית.

הממצאים שלנו עוזרים להבהיר את קורות החיים שלנו משפיעים על פוטנציאל הוויסות הרגשי להנחות התערבויות טיפוליות ממוקדות יותר בעתיד.

בעבודה עתידית, נחקור כיצד טיפולים שונים משנים את הפעילות של רשתות המעורבות בוויסות רגשי ונחקור אם שינויים אלה קשורים לשיפורים קליניים.

[קריין] כדי להתחיל, מלא את הסולמות הפסיכומטריים שתוקפו באוכלוסייה המתאימה ואת השאלונים השונים בסדר הנכון. ראשית, המשיכו עם השאלון הסוציו-דמוגרפי, ואחריו השאלון הקליני. לאחר מכן מלא ברצף את המצאי האובססיבי הכפייתי ואת שאלון ויסות הרגשות. לבסוף, אסוף מידע על הסולם האובססיבי הכפייתי של ייל בראון, אם המטופלים עם OCD לא השלימו אותו בעת הגיוס. לאחר השלמת כל הסולמות, הסבירו את משימת ההערכה הקוגניטיבית שיש לבצע בתוך הסורק, והדריכו את המשתתפים באסטרטגיות ויסות הרגשות שיש להשתמש בהן. הדריכו את המשתתפים באסטרטגיות ריחוק ופרשנות מחדש לפני הסריקה. בעת הצגת תמונות עם תרחישים מטרידים, הנחו את המשתתפים למסגר מחדש את הסצנה מבחינה קוגניטיבית באחת הדרכים המוזכרות על המסך. באופן ספציפי הנחו את המשתתפים לא להשתמש באסטרטגיות לא קוגניטיביות כמו להסיט את המבט במהלך המשימה. רכוש הדמיית תהודה מגנטית, או נתוני MRI, באמצעות סורק 3 טסלה עם סליל ראש 32 ערוצים. לפני תחילת הרכישה, הנחו את המשתתפים לשכב על מיטת הסריקה. הוסף ריפוד נוסף סביב הראש כדי להבטיח נוחות במהלך הסריקה, תוך מזעור התנועה. ספקו למשתתפים מגן אוזניים, תיבת תגובה ביד ימין וכפתור עצירת חירום ביד שמאל למקרה שיצטרכו לעצור את הסורק בדחיפות. השתמש במשטח תגובה תואם MRI כדי לתעד את הדירוגים הרגשיים של המשתתפים במהלך הסריקה. כלול מגנטיזציה אנטומית שהוכנה בשיפוע רכישה מהיר ECHO, או רצף MP RAGE בפגישת הסריקה למטרות רישום. הגדר את הפרמטרים הבאים כאמור. בקשו מהמשתתפים לבצע מטלת הערכה קוגניטיבית מחדש בתוך הסורק. השתמש בתוכנה המוזכרת ובמערכת מראה זוויתית תואמת MRI כדי להציג הוראות משימה וגירויים חזותיים במהלך הסריקה. במהלך משימה זו, רכוש הדמיית Echo planer רב-פס, או רצף EPI, הרגיש לתנודות ברמת החמצון בדם תלויות או בניגוד מודגש לפרמטרי הסריקה כאמור. התחל כל בלוק עם הוראה, התבונן, שמור או ויסת, המוצגת למשך ארבע שניות באמצע המסך. לאחר מכן, הצג שני גירויים שונים בעלי ערכיות שווה ערך למשך 10 שניות כל אחד. בקשו מהמשתתפים לדרג את עוצמת הרגש השלילי שלהם בסולם מאחד עד חמש, אחד מייצג רגש ניטרלי וחמש מייצג רגש שלילי ביותר. הצג צלב קיבוע באמצע המסך למשך 10 שניות לאחר כל בלוק כדי למזער את השפעות ההעברה. לאחר פגישת ה-MRI, ראיינו את המשתתפים כדי לוודא שהם מילאו אחר ההוראות וביצעו את המשימה כראוי ושאלו על אסטרטגיות הוויסות הרגשי בהן נעשה שימוש. עבד מראש את נתוני ההדמיה המוחית באמצעות התוכנה המוזכרת. השתמש בקריטריון אי-הכללה של תזוזה ממוצעת מבחינת מסגרת או FD גדול מ-0.5 מילימטר כדי לקחת בחשבון בתנועות הסורק, תוך התבוננות בערכי ה-FD הממוצעים מדוח בדיקת האיכות שנוצר. בנוסף, בדוק ויזואלית את דוחות הפלט כדי להעריך את דיוק הרישום המשותף ולזהות בעיות פוטנציאליות במהלך צינור העיבוד המקדים. השתמש בפונקציית המתמטיקה FSL מהתוכנה המוזכרת כדי להחליק מרחבית את סדרת הזמן המתקבלת. מרחו רוחב מלא בחצי גרעין מקסימלי של שמונה מילימטרים להחלקה. לעיבוד נתוני FMRI, התאם את מידות המטריצה של נתוני סדרות הזמן של FMRI מעיבוד מקדים כדי להבטיח תאימות בין תוכנות. השתמש בפונקציית הדגימה מחדש בתלת-ממד מהתוכנה שאליה מתבצעת הפניה עם התבנית הספציפית כתמונת האב. עבור ניתוחים ברמה ראשונה או נושא בודד, הגדר ניגודי עניין ב- SPM 12. תנאי הדגם עבור 20 השניות שבמהלכן התמונות הוצגו על המסך, לא כולל הוראות, דירוג ותקופות קיבוע צולבות. מערבבים את התגובה התלויה ברמת החמצון בדם בכל ווקסל עם פונקציית התגובה ההמודינמית הקנונית. החל מסנן מעבר גבוה של 128 שניות. השתמש באותות הממוצע של נוזל עמוד השדרה המוחי והחומר הלבן כמשתנים משותפים וכן במשתנים כדי לתקן תנועה המחושבת במהלך עיבוד מקדים של הכנת FMRI. עבור ניתוחים ברמה שנייה או קבוצתית, בצע שני מבחני T לדוגמה כדי להשוות קבוצות על פני ניגודי העניין הן עבור המדגם המלא והן עבור כל תת-קבוצה לוויסות רגשי. בצע ניתוח מוח שלם באמצעות סף אשכול בתיקון עם ווקסל P פחות מ-0.001 לא מתוקן ואשכול P פחות מ-0.05 שגיאה משפחתית, או FWE, מתוקן. תוצאות הבדיקה עם המדגם המלא גילו כי מצב השמירה שונה באופן משמעותי מהמצב הנצפה וכי מצב הוויסות שונה ממצב התחזוקה. קבוצת הביקורת הראו ויסות טוב יותר מאשר מטופלים עם OCD. עבור תת-קבוצת ההתרחקות, תנאי השמירה היה שונה באופן משמעותי מהמצב שנצפה, אך תנאי הוויסות כבר לא היה שונה באופן משמעותי מהתחזוקה. גם משתנה ההצלחה לא היה שונה באופן מובהק בין הקבוצות. בתת-קבוצת הפרשנות מחדש, תנאי השמירה שונה באופן משמעותי מהמצב הנצפה ותנאי הוויסות שונה מהתחזוקה. ביקורת הראתה ויסות טוב יותר מאשר מטופלים עם OCD. בשתי תת-קבוצות האסטרטגיה, תנאי השמירה היה שונה באופן משמעותי מהמצב שנצפה, אך תנאי הוויסות כבר לא היה שונה באופן משמעותי מהתחזוקה. משתנה ההצלחה לא היה שונה באופן מובהק בין הקבוצות. בסולם הפסיכומטרי, מטופלים עם OCD קיבלו ציונים גבוהים משמעותית מקבוצת הביקורת בכל תת-הסולמות של OCI-R, למעט אגרנות. עבור תת-קבוצת הפרשנות מחדש, הביקורת הציגה הפעלה גבוהה יותר מאשר חולים עם OCD ב-precuneus עבור ניגודיות שמירה יותר מאשר תצפית. מצד שני, עבור תת-הקבוצה של שתי האסטרטגיות, חולים עם OCD הציגו הפעלה מוגברת באינסולה האחורית הימנית ובגירי הקדם-מרכזי הדו-צדדי.