Name: יישום כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט בגידולי תריסריון שפירים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 37 s
Description: למד כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט לגידולי תריסריון שפירים. שיטה זו ממזערת איבוד תריסריון ומפחיתה סיבוכים ניתוחיים תוך שימור שלמות המערכת העיכולית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+statistics%2C+2024%5BTitle%5D)+AND+%22CA+Cancer+J+Clin%22%5BJournal%5D)">Cancer statistics, 2024.</a> CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).</li>
<li>Haselkorn, T., Whittemore, A. S., Lilienfeld, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+small+bowel+cancer+in+the+United+States+and+worldwide%3A+Geographic%2C+temporal+and+racial+differences%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Causes+Control%22%5BJournal%5D)">Incidence of small bowel cancer in the United States and worldwide: Geographic, temporal and racial differences.</a> Cancer Causes Control. 16 (7), 781-787 (2005).</li>
<li>Perez, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Benign+nonampullary+duodenal+neoplasms%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Benign nonampullary duodenal neoplasms.</a> J Gastrointest Surg. 7 (4), 536-541 (2003).</li>
<li>Rosenberg, J., Welch, J. P., Pyrtek, L. J., Walker, M., Trowbridge, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Benign+villous+adenomas+of+the+ampulla+of+Vater%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Benign villous adenomas of the ampulla of Vater.</a> Cancer. 58 (7), 1563-1568 (1986).</li>
<li>Ceppa, E. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+versus+surgical+ampullectomy%3A+An+algorithm+to+treat+disease+of+the+ampulla+of+Vater%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+or+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic versus surgical ampullectomy: An algorithm to treat disease of the ampulla of Vater.</a> Annals or Surgery. 257 (2), 315-322 (2012).</li>
<li>Chadalavada, P., Shah, T. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Updates+in+endoscopic+management+of+ampullary+and+duodenal+adenomas%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Updates in endoscopic management of ampullary and duodenal adenomas.</a> Curr Opin Gastroenterol. 39 (6), 496-502 (2023).</li>
<li>Yan, J. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+benign+duodenal+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical management of benign duodenal tumours.</a> ANZ J Surg. 80 (7-8), 526-530 (2010).</li>
<li>Avisse, C., Flament, J. B., Delattre, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ampulla+of+Vater.+Anatomic%2C+embryologic%2C+and+surgical+aspects%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Ampulla of Vater. Anatomic, embryologic, and surgical aspects.</a> Surg Clin North Am. 80 (1), 201-212 (2000).</li>
<li>Beltrán, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreaticobiliary+reflux+in+patients+with+a+normal+pancreaticobiliary+junction%3A+Pathologic+implications%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Pancreaticobiliary reflux in patients with a normal pancreaticobiliary junction: Pathologic implications.</a> World J Gastroenterol. 17 (8), 953-962 (2011).</li>
<li>Parlak, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreaticobiliary+maljunction+in+turkish+patients%3A+A+multicenter+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Pancreaticobiliary maljunction in turkish patients: A multicenter case series.</a> Surg Endosc. 36 (3), 2042-2051 (2022).</li>
<li>Rosen, M., Zuccaro, G., Brody, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+resection+of+a+periampullary+villous+adenoma%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic resection of a periampullary villous adenoma.</a> Surg Endosc. 17 (8), 1322-1323 (2003).</li>
<li>Ahn, K. S., Han, H. S., Yoon, Y. S., Cho, J. Y., Khalikulov, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transduodenal+ampullectomy+for+benign+ampullary+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transduodenal ampullectomy for benign ampullary tumors.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 20 (1), 59-63 (2010).</li>
<li>Honda, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+transduodenal+papillectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted transduodenal papillectomy.</a> Dig Surg. 27 (2), 123-126 (2010).</li>
<li>Orsenigo, E., Di Palo, S., Vignali, A., Staudacher, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+excision+of+duodenal+schwannoma%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic excision of duodenal schwannoma.</a> Surg Endosc. 21 (8), 1454-1456 (2006).</li>
<li>Espinel, J., Pinedo, P., Ojeda, O., del Rio, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+management+of+adenomatous+ampullary+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Methodol%22%5BJournal%5D)">Endoscopic management of adenomatous ampullary lesions.</a> World J Methodol. 5 (3), 127-135 (2015).</li>
<li>Chappuis, C. W., Divincenti, F. C., Cohn, I. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Villous+tumors+of+the+duodenum%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Villous tumors of the duodenum.</a> Ann Surg. 209 (5), 593-599 (1989).</li>
<li>Li, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+endoscopic+resection+for+non-ampullary+duodenal+lesions%3A+A+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Saudi+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">The value of endoscopic resection for non-ampullary duodenal lesions: A single-center experience.</a> Saudi J Gastroenterol. 27 (5), 302-308 (2021).</li>
<li>Farnell, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Villous+tumors+of+the+duodenum%3A+Reappraisal+of+local+vs.+extended+resection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Villous tumors of the duodenum: Reappraisal of local vs. extended resection.</a> J Gastrointest Surg. 4 (1), 13-21 (2000).</li>
<li>Heidecke, C. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+grade+of+dysplasia+in+villous+adenomas+of+Vater%27s+papilla%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of grade of dysplasia in villous adenomas of Vater's papilla.</a> World J Surg. 26 (6), 709-714 (2002).</li>
<li>Braasch, J. W., Rossi, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pylorus-preserving+versus+standard+pancreaticoduodenectomy%3A+An+analysis+of+110+pancreatic+and+periampullary+carcinomas%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Pylorus-preserving versus standard pancreaticoduodenectomy: An analysis of 110 pancreatic and periampullary carcinomas.</a> Br J Surg. 79 (12), 1386(1992).</li>
<li>Cavallini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large+periampullary+villous+tumor+of+the+duodenum%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Surg%22%5BJournal%5D)">Large periampullary villous tumor of the duodenum.</a> J Hepatobiliary Pancreat Surg. 14 (5), 526-528 (2007).</li>
<li>Sakorafas, G. H., Friess, H., Dervenis, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Villous+tumors+of+the+duodenum%3A+Biologic+characters+and+clinical+implications%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Villous tumors of the duodenum: Biologic characters and clinical implications.</a> Scand J Gastroenterol. 35 (4), 337-344 (2000).</li>
<li>Schulten, M. F., Oyasu, R., Beal, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Villous+adenoma+of+the+duodenum.+A+case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Villous adenoma of the duodenum. A case report and review of the literature.</a> Am J Surg. 132 (1), 90-96 (1976).</li>
<li>Abe, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advantage+of+endoscopic+papillectomy+for+ampullary+tumors+as+an+alternative+treatment+for+pancreatoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Advantage of endoscopic papillectomy for ampullary tumors as an alternative treatment for pancreatoduodenectomy.</a> Sci Rep. 12 (1), 15134(2022).</li>
<li>Taliente, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((From+endoscopic+resection+to+pancreatoduodenectomy%3A+A+narrative+review+of+treatment+modalities+for+the+tumors+of+the+ampulla+of+Vater%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">From endoscopic resection to pancreatoduodenectomy: A narrative review of treatment modalities for the tumors of the ampulla of Vater.</a> Chin Clin Oncol. 11 (3), 23(2022).</li>
<li>Kokkinakis, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+modern+pancreaticoduodenectomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Complications of modern pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 21 (6), 527-537 (2022).</li>
<li>Khan, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+surgery+for+benign+and+low-grade+malignant+diseases+of+the+duodenum%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Robotic surgery for benign and low-grade malignant diseases of the duodenum.</a> Am Surg. 85 (4), 414-419 (2019).</li>
<li>Borie, F., Zarzavadjian Le Bian, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+ampullectomy+for+an+ampullarian+adenoma%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic ampullectomy for an ampullarian adenoma.</a> Surg Endosc. 27 (11), 4385(2013).</li>
<li>Downs-Canner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+surgery+for+benign+duodenal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Robotic surgery for benign duodenal tumors.</a> J Gastrointest Surg. 19 (2), 306-312 (2014).</li>
<li>Penna, C., Bataille, N., Balladur, P., Tiret, E., Parc, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+severe+duodenal+polyposis+in+familial+adenomatous+polyposis%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of severe duodenal polyposis in familial adenomatous polyposis.</a> Br J Surg. 85 (5), 665-668 (1998).</li>
<li>Adhikari, K., Penmetsa, G., Krishnappa, D., Taori, R., Raghunath, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Revolutionizing+urology%3A+The+advancements+and+applications+of+robotic+platforms%5BTitle%5D)+AND+%22J+Robot+Surg%22%5BJournal%5D)">Revolutionizing urology: The advancements and applications of robotic platforms.</a> J Robot Surg. 18 (1), 106(2024).</li>
<li>Liu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+efficacy+of+enhanced+recovery+surgery+in+da+vinci+robot-assisted+pancreatoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Clinical efficacy of enhanced recovery surgery in da vinci robot-assisted pancreatoduodenectomy.</a> Sci Rep. 14 (1), 21539(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>כפתור כלי בטן</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td> <td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>כובע כלי בטן</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>צווארון כלי בטן</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מחבר מכשיר בטן</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>בארבס</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>בלייד</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>כרית דם</td><td>ג'ונסון & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים למגבות בד</td><td>Johnson & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>רובוט דה וינצ'י (IV)</td><td>אינטואיטיבי כירורגי, ארה"ב</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>צינור ניקוז חד פעמי</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>412280</td><td>10 ס"מ x 2.67 מ"מ</td></tr><tr><td>ראש סכין חשמלי</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>הילט</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>בקבוק החזקה</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים במעיים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>לפרוסקופ</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מכשירים לפרוסקופיים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים מעוקלים ארוכים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים מעוקלים בינוניים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מחזיקי מחט</td><td>ג'ונסון אנד ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים ביצים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>שמן פרפין</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים למחרוזת ארנק</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים בזווית ישרה</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים בזווית ישרה</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td> <td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מספריים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>סיפוןהד</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>קטנה</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים מעוקלים קטנים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>חור המנעול של סונוטום</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>שליט הפלדה</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים ישרים</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>צלחת מחט יניקה</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מחט תפר</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>Vcp397H</td><td>/</td></tr><tr><td>מזרק</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מחט מזרק</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>מלקחיים רקמות</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td> <td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>טרוקר (XCEL)</td> <td>אתיקון אנדו-כירורגיה</td><td>695C71</td> <td>/</td></tr> <tr><td>מרווחי סכין אולטרסאונד</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>סכין אולטרסאונד</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>כדור חוט</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>/</td><td>/</td></tr></tbody></table>

יישום כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט בגידולי תריסריון שפירים

Application of Robot-assisted Pancreaticobiliary Junction Resection in Benign Duodenal Tumors

ב-14 בינואר 2024 בוצעה בבית החולים כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט, ולאחריה השתלת סטנט מרה ואנסטומוזה של צינור המרה והתריסריון. תוצאות הפתולוגיה לאחר הניתוח תאמו את הממצאים לפני הניתוח מבתי חולים אחרים. רמות העמילאז והבילירובין לאחר הניתוח הראו ירידה משמעותית (ראה טבלה 1), והמטופל חווה התאוששות חלקה לאחר הניתוח. ביצענו מעקבים במשך למעלה מ-6 חודשים לאחר הניתוח.
התוצאות המייצגות מדגימות את היעילות והבטיחות של הטכניקה. ממצאים אלה מדגישים מספר מדדי מפתח המשקפים הן את תוצאות הניתוח והן את התאוששות המטופל. ראשית, ההליך הושלם תוך 3.5 שעות, עם נפח דימום תוך ניתוחי מינימלי של 30 מ"ל, מה שמבטל את הצורך בעירוי דם, מה שמצביע על כך שהגישה הרובוטית מאפשרת הליך כירורגי מדויק ומבוקר. חשוב לציין כי לא נצפו סיבוכים קצרי טווח, וההתאוששות של המטופל לאחר הניתוח הייתה מוצלחת, דבר המצביע על כך שהטכניקה לא רק יעילה אלא גם בטוחה, ובכך ממזערת סיכונים כירורגיים מיידיים. משך האשפוז הכולל היה 21 ימים, כאשר 12 ימים הוקצו במיוחד לטיפול לאחר הניתוח, מה שמצביע על תקופת החלמה בינונית האופיינית לניתוחי בטן גדולים. יש לציין כי רמות עמילאז הניקוז ירדו מ-8855 U/L ביום 2 לאחר הניתוח ל-49.96 U/L ביום 9 לאחר הניתוח. רמות הבילירובין הכולל של הניקוז ירדו מ-27.45 μmol/L ביום 3 לאחר הניתוח ל-9.30 μmol/L ביום 9 לאחר הניתוח. רמות הבילירובין הישיר של הניקוז ירדו מ-6.91 μmol/L ביום 3 לאחר הניתוח ל-2.70 μmol/L ביום 9 לאחר הניתוח (ראה טבלה 1). אינדיקטורים אלה חיוניים לגילוי מוקדם של סיבוכים פוטנציאליים, כגון דליפה או זיהום, והערכים המנרמלים שלהם מספקים ביטחון להתאוששות מבוקרת. תמונות לאחר הניתוח ניתן לראות באיור 10. הסרה לאחר ניתוח של הגידול התריסריון ניתן לראות, יחד עם המיקום של סטנט המרה. ממצאים פתולוגיים לאחר הניתוח של הגידול ניתן לראות באיור 11. ניתוח פתולוגי אישר את נוכחותה של אדנומה צינורית פפילרית תריסריון.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig01.jpg"> 
איור 1: תמונות לפני הניתוח. הדמיית CT קורונלית לפני הניתוח. בתמונה זו, ניתן לראות את המיקום של הגידול הפפילרי התריסריון אצל המטופל לפני הניתוח. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig02.jpg"> 
איור 2: תוצאות גסטרוסקופיה גסטרוסקופית ואולטרסאונד. א-ב. תוצאות גסטרוסקופיות. ג-ד. תוצאות אולטרסאונד גסטרוסקופיה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig03v2.jpg"> 
איור 3: פתולוגיה של גידולים. ממצאים פתולוגיים טרום ניתוחיים של הגידול. התוצאות הן מצביעת HE פי 100. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig04.jpg"> 
איור 4: פריסת הטרוקרים. בסך הכל היו 6 טרוקרים, כולל נמל תצפית אחד שמוספר 3, שלושה נמלים פעילים ממוספרים 1, 2 ו-4, ושני נמלי עזר ממוספרים 5 ו-6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig04large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig05.jpg"> 
איור 5: מכשיר רובוט מחובר בהצלחה. חברו את ארבע הזרועות של הרובוט לארבע הטרוקארים הממוספרים 1-4 באיור 4. המספרים 1 ו-4 מתייחסים לזרועות הרובוטיות המחוברות למערכת. שני המספרים האחרים תואמים את יציאות העזר, המופעלות על ידי עוזר המנתח הראשון ואינן צריכות להיות מחוברות לרובוט. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig05large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig06.jpg"> 
איור 6: חתך את התריסריון לאורך. נתחו את החלק היורד של התריסריון לאורך כ-8 ס"מ. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig06large.jpg" target="_blank">אנא לחצו כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig07.jpg"> 
איור 7: מיקום סטנט המרה. הניחו את צינור הסטנט כדי לתמוך בהם. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig07large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig08.jpg"> 
איור 8: הכניסו את הסטנט לחלק הדיסטלי של התריסריון. השתמש 4-0 priline כדי לתפור ולמקם את הסטנט לתוך החלק הדיסטלי של התריסריון. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig08large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig09.jpg"> 
איור 9: תפר לסירוגין את חתך התריסריון. תפר לסירוגין את שכבת הרירית של חתך התריסריון, ואת שכבת שריר הפלזמה כדי לקבור את הפצע באמצעות 3-0 putis. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig09large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig10.jpg"> 
איור 10: תמונות לאחר הניתוח. הדמיית CT קורונלית לאחר הניתוח. בתמונה זו, הסרה לאחר ניתוח של הגידול התריסריון ניתן לראות, יחד עם המיקום של סטנט המרה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig10large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig11.jpg"> 
איור 11: פתולוגיה של גידולים. ממצא פתולוגי לאחר הניתוח של הגידול. התוצאה היא צביעת HE פי 100. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig11large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>פריטים</td>
			<td>תוצאות</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>זמן פעולה (min)</td>
			<td>210</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>נפח דימום תוך ניתוחי (מ"ל)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>נפח עירוי דם (מ"ל)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>סיבוך לאחר הניתוח</td>
			<td>ללא</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>משך האשפוז (יום)</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>אשפוז לאחר הניתוח (יום)</td>
			<td>12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מסננים את AMY על POD2 (U/L)</td>
			<td>8855</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מסננים את AMY על POD9 (U/L)</td>
			<td>49.96</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מסננים TBIL על POD3 (μmol/L)</td>
			<td>27.45</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מסננים TBIL על POD9 (μmol/L)</td>
			<td>9.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מסננים את DBIL על POD3 (μmol/L)</td>
			<td>6.91</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>מסננים את DBIL על POD9 (μmol/L)</td>
			<td>2.7</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
טבלה 1: תוצאות רלוונטיות של המטופל. קיצורים: POD = יום לאחר הניתוח; AMY = עמילאז; TBIL = סך כל הבילירובין; DBIL = בילירובין ישיר.

Robot-assisted pancreaticobiliary junction resection is a surgical technique employed to treat benign duodenal tumors. The procedure involves several key ...

application-robot-assisted-pancreaticobiliary-junction-resection

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כתב היד הבא מפרט גישה לניתוח ויפל הרובוט בסיוע ביצוע במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג.

פירוט טכני עבור הרובוט בסיוע ניתוח ויפל

הטכניקה הרובוטית המוצגת בזאת היא לשחזר בנאמנות את ההליך הפתוח לטיפול רדיקלי בסרטן של הגוף זנב של הלבלב. הפרוטוקול מדגים גם את היכולת לשלוט במעורבות של כלי הלבלב העיקריים ללא המרה לניתוח פתוח.

רובוט בסיוע רדיקלי מודולרי Pancreatosplenectomy כולל כריתת ושחזור של צומת הטחול-Mesenic

אנו מציגים את הגישה האופרטיבית שלנו לכריתת לבלב בסיוע רובוטי, כריתת טנברה וקטע ציר צליאק (DP-CAR), ומוכיחים כי ההליך בטוח וישים עם תכנון נכון, בחירת מטופלים וניסיון מנתח.

כריתת לבלב בסיוע רובוט עם כריתת ציר צליאק (DP-CAR) לסרטן הלבלב: תכנון וטכניקה כירורגית

כריתת לבלב רובוטית (RPD) עברה סטנדרטיזציה גבוהה בשנים האחרונות וניתן להשתמש בה בחולים נבחרים עם סרטן ראש הלבלב, כולל אלה עם עורק כבד ימני מוחלף. דו"ח מקרה זה מתאר טכניקה סטנדרטית וניתנת לשחזור עבור RPD, הכוללת את הגישה של תוכנית האימונים ההולנדית LAELAPS-3 לכלי דם חריגים.

כריתת לבלב רובוטית לסרטן ראש הלבלב: דו"ח מקרה של טכניקה סטנדרטית

פרוטוקול זה מציג מקרה של כריתה רובוטית חלקית של התריסריון עם שחזור דואודנו-ג'ג'ונלי ראשוני מצד לצד בחולה עם היצרות תריסריון של 5 ס"מ. זה נעשה בקטע התריסריון השלישי (D3) לאחר כריתה רירית אנדוסקופית (EMR) עבור פוליפ התריסריון.

כריתה רובוטית של תריסריון חלקי D3 עם אנסטומוזה ראשונית מצד לצד

מאמר זה מספק תהליך טכני שלם של כריתת ראש לבלב משמרת תריסריון לפרוסקופית באמצעות גישה אינפרא-קולית נחותה. זוהי גישה כירורגית לגידולים שפירים ללא הנחיית תמונה פלואורסצנטית תוך ניתוחית.

כריתת ראש לבלב משמרת תריסריון לפרוסקופית באמצעות גישה אינפרא-קולית נחותה: גישה כירורגית לנגעים שפירים

הפרוטוקול הנוכחי מתאר יישום של כריתת אמצע הלבלב בשילוב עם אנסטומוזה מקצה לקצה בטיפול כירורגי בגידולים שפירים של הלבלב, המהווה פתרון ישים לניהול גידולים כאלה תוך שמירה במקביל על תפקוד הלבלב.

יישום כריתת אמצע הלבלב עם אנסטומוזה מקצה לקצה בגידולים שפירים בלבלב

פרוטוקול זה מציג כריתת ראש לבלב רובוטית השומרת על תריסריסום (R-DPPHRt) עבור ניאופלזמות ריריות פפילריות תוך-צינוריות (IPMNs). סרטון מדגים את הטכניקה אצל מטופל עם צינור עיקרי (IPMN) ומדגיש את היתכנותה כחלופה מינימלית פולשנית לשימור איברים לקראת לבלבלב.

כריתת ראש מלאה רובוטית השומרת על תריסריון לניאופלזמות ריריות פפילריות תוך-דוקטליות

שיתוף פעולה בין אונקוגן הופעל כמו RAS V12 ומוטציות בגנים קוטביות תא כמו שרבטה, לגרום לצמיחת גידול בדרוזופילה שבו תאים סרטניים גם להציג התנהגויות פולשנית. הנה פרוטוקול פשוט לאינדוקציה והתבוננות בגידולים שפירים ופולשנית מוצג.

פרוטוקול גנטי אינדוקציה ויזואליזציה של גידולים שפירים ופולשני בסוג cephalic מכלולי<em&gt; Melanogaster דרוזופילה</em

כתב היד מציג באתר דגימה של גידולים במוח האנושי עם מיקרו-ארכה שלב מוצק ואחריו פרופיל ביוכימי שלהם לקראת גילוי סמנים ביולוגיים.

באתר דגימה וחילוץ של גידולים במוח עבור מטבולומיקה וניתוח Lipidomics

למד כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט לגידולי תריסריון שפירים. שיטה זו ממזערת איבוד תריסריון ומפחיתה סיבוכים ניתוחיים תוך שימור שלמות המערכת העיכולית.

יישום כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט בגידולי תריסריון שפירים

גלה סרטונים נוספים