Name: תפר רציף של מחט הפוכה של צינור הלבלב לאנסטומוזה של הלבלב הרירית של גגונל בכריתת לבלב לפרוסקופית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-29T14:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 31 s
Description: למד טכניקת תפר רציף של מחט הפוכה לאנסטומוזה לפרוסקופית של הלבלב הרירית של ג'ג'ונל. שיטה זו משפרת שיעורי הצלחה ומפחיתה סיבוכים בחולים עם צינור לבלב קטן ורקמות עדינות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Gagner, M., Pomp, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+pylorus-preserving+pancreatoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.</a> Surg Endosc. 8 (5), 408-410 (1994).</li>
<li>Sharpe, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+national+experience+with+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy+for+ductal+adenocarcinoma%3A+a+comparis+on+of+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy+and+open+pancreaticoduodenectomy+from+the+national+cancer+database%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Early national experience with laparoscopic pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma: a comparis on of laparoscopic pancreaticoduodenectomy and open pancreaticoduodenectomy from the national cancer database.</a> J Am Coll Surg. 221 (1), 175-184 (2015).</li>
<li>Nickel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Versus+Open+Pancreaticoduodenectomy%3A+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Randomized+Controlled+Trials%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Versus Open Pancreaticoduodenectomy: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.</a> Ann Surg. 271 (1), 54-66 (2020).</li>
<li>Varco, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+method+of+implanting+the+pancreatic+duct+into+the+jejunum+in+the+Whipple+operation+for+carcinoma+of+the+pancreas%3A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">A method of implanting the pancreatic duct into the jejunum in the Whipple operation for carcinoma of the pancreas: case report.</a> Surgery. 18 (5), 569-573 (1945).</li>
<li>Sun, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+invagination+and+duct+-to+-mucosa+pancreaticojejunostomy+after+pancreaticoduodenectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of invagination and duct -to -mucosa pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: An update.</a> Int J Surg. 36 (Pt A), 240-247 (2016).</li>
<li>Lu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+on+postoperative+complications+of+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+Wai+Ke+Za+Zhi%22%5BJournal%5D)">Experience on postoperative complications of laparoscopic pancreaticoduodenectomy.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 56 (11), 822-827 (2018).</li>
<li>Bassi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+2016+update+of+the+international+study+group+%28ISGPS%29+definition+and+grading+of+postoperative+pancreatic+fistula%3A+11+Years+After%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After.</a> Surgery. 161 (3), 584-591 (2017).</li>
<li>Halloran, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Panasta+trial%3B+Cattell+Warren+versus+Blumgart+techniques+of+pancreatic-jejunostomy+following+pancreato-duodenectomy%3A+study+protocol+for+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Panasta trial; Cattell Warren versus Blumgart techniques of pancreatic-jejunostomy following pancreato-duodenectomy: study protocol for a randomized controlled trial.</a> Trials. 17, 30(2016).</li>
<li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blumgart%E2%80%B2s+technique+of+pancreaticojejunostomy%3A+analysis+of+safety+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Blumgart′s technique of pancreaticojejunostomy: analysis of safety and outcomes.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 18 (2), 181-187 (2019).</li>
<li>Oda, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Tight+Adaptation+at+Pancreatic+Anastomosis+Without+Parenchymal+Laceration%3A+An+Institutional+Experience+in+Introducing+and+Modifying+the+New+Procedure%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">The Tight Adaptation at Pancreatic Anastomosis Without Parenchymal Laceration: An Institutional Experience in Introducing and Modifying the New Procedure.</a> World J Surg. 39 (8), 2014-2022 (2015).</li>
<li>Fujii, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+blumgart+suturing+technique+for+remnant+closure+after+distal+pancreatectomy%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Modified blumgart suturing technique for remnant closure after distal pancreatectomy: a propensity score-matched analysis.</a> J Gastrointest Surg. 20 (2), 374-384 (2016).</li>
<li>Wu, W., Miao, Y., Yang, Y., Wenhui, L., Yupei, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-world+study+of+surgical+treatment+of+pancreatic+cancer+in+China%3A+Annual+report+of+China+Pancreas+Data+Center+%282016-2020%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Real-world study of surgical treatment of pancreatic cancer in China: Annual report of China Pancreas Data Center (2016-2020).</a> J Pancreatol. 5 (1), 1-9 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>שואב</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>קליפים</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ניתוח מלקחיים</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>וו אלקטרו-קואגולציה</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>המולוק</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>לפרוסקופ בחדות גבוהה</td><td>סטורץ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מחזיק מחט</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>תופסת לא מזיקה</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>תפר פוליפרופילן שאינו נספג</td><td>ג'ונסון&nbsp;</td><td>HS6855H 0/4</td><td></td></tr><tr><td>חוט משי</td><td>הוליקון</td><td>מספר 0</td><td></td></tr><tr><td>חוט משי</td><td>הוליקון</td><td>מספר 1</td><td></td></tr><tr><td>חוט משי</td><td>הוליקון</td><td>מספר 4</td><td></td></tr><tr><td>צינור יניקה</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מספריים כירורגיים</td><td>קאנג'י</td><td></td><td></td></tr><tr><td>תפר כירורגי נספג סינטטי</td><td>ג'ונסון&nbsp;</td><td>Z148H 0/5</td><td></td></tr><tr><td>סכין אולטרסאונד</td><td>ג'ונסון&nbsp;</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

תפר רציף של מחט הפוכה של צינור הלבלב לאנסטומוזה של הלבלב הרירית של ג'ג'ונל בכריתת לבלב לפרוסקופית

Reverse Needle Continuous Suture of the Pancreatic Duct to Jejunal Mucosal Pancreaticointestinal Anastomosis in Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

מפברואר 2022 עד דצמבר 2024, אותו צוות רפואי השתמש באופן חדשני בתפר רציף עם מחט הפוכה של צינור הלבלב עבור 32 מקרים של לבלב רירית ג'ג'ונל ב-LPD. על פי גרסת 2016 של קריטריון דירוג פיסטולת הלבלב לאחר הניתוח7, היו 3 מקרים של פיסטולה בלבלב בדרגה B, עם שיעור היארעות של 9.4%. לא הייתה דליפת לבלב בדרגה C, והושגו תוצאות טיפול טובות. ניתחנו רטרוספקטיבית את האינדיקטורים העיקריים תוך ניתוחיים ואחרי הניתוח של אותה קבוצת ניתוח באמצעות Blumgart pancreaticojejunostomy עבור 46 מקרים ותפירת מחט הפוכה של צינור הלבלב ...

Laparoscopic pancreaticoduodenectomy (LPD) is considered the Mount Everest surgery in laparoscopic surgery due to its complex surgical process, high ...

מחקר זה מתמקד במחקרים בסיסיים וקליניים הקשורים לניתוחי כבד ולבלב תוך שימוש בטכניקות לפרוסקופיות. האנסטומוזה החדשה של הלבלב-מעי יכולה להפחית את הקושי של אנסטומוזיס לבלב-מעי לפרוסקופי, להפחית את השכיחות של פיסטולה בלבלב בדרגה B/C ולהפחית את הצריכה של תפרים של אנסטומוזה בלבלב-מעי. ממצאים אלו יתרמו לשיפור האיכות והבטיחות של ניתוחי הלבלב.לאחר כריתת החלקים הנדרשים בדרכי העיכול, בצע שחזור עיכול. הנח צינור סיליקון צרפתי שמונה כצינור סטנט לבלב. השתמש במחט הפוכה 4-0 פרולן כדי לתפור את שכבת הג'ג'ונל סרוס ואת האזור שמעל גדם הלבלב.לאחר מכן בצע תפר רציף של שכבת שריר הג'ג'ונל והחלק האחורי של גדם הלבלב. לאחר מכן, תפר את שכבת הג'ג'ונל סרוס ואת האזור שמתחת לגדם הלבלב באמצעות מחט הפוכה 4-0 פרולן. הדק את התפר הרציף של השכבה הסרו-שרירית של הג'ג'ונל ואת התפר האחורי של גדם הלבלב.כעת, פתחו את הג'ג'ונום בגודל חתך השווה לקוטר צינור הלבלב. השתמש במחט הפוכה 5-0 PDS II כדי לתפור את הדפנות הקדמיות והאחוריות של החתך הקטן בג'ג'ונום ואת הדפנות הקדמיות והאחוריות של צינור הלבלב. לאחר מכן בצע תפר רציף של הדופן האחורית של החתך הקטן בג'ג'ונום והקיר האחורי של צינור הלבלב.הנח צינור סיליקון צרפתי שמונה כצינור התמיכה של צינור הלבלב עם כחמישה סנטימטרים מכל צינור מוכנס לצינור הלבלב ולג'ג'ונום. לאחר מכן, בצע תפר רציף 5-0 PDS II של הדופן הקדמית של החתך הקטן בג'ג'ונום והדופן הקדמית של צינור הלבלב. קשרו את קו התפר הרציף בין הדופן האחורית של החתך הקטן בג'ג'ונום לדופן האחורית של צינור הלבלב, עם קו התפר הרציף בין הדופן הקדמית של החתך הקטן בג'ג'ונום לדופן הקדמית של צינור הלבלב.לאחר מכן עם נימה 4-0 פרולן, בצע תפר רציף של השכבה הסרו-שרירית של הג'ג'ונל והחלק הקדמי של גדם הלבלב-מעיים. לבסוף, קשרו את קו התפר הרציף בין השכבה הסרוסית של הג'ג'ונל לחלק האחורי של גדם הלבלב עם קו התפר הרציף בין השכבה הסרוסית של הג'ג'ונל לחלק הקדמי של גדם הלבלב כדי להשלים את האנסטומוזיס של הלבלב. לקבוצת התפרים הרציפים במחט הפוכה היה זמן ניתוח ממוצע קצר יותר של כ-357.50 דקות בהשוואה לכ-388.28 דקות בקבוצת בלומגרט.קבוצת התפרים הרציפים של המחט ההפוכה דרשה פחות תפרים באופן משמעותי עם חציון של שני קווים בהשוואה ל-5.87 קווים בקבוצת בלומגרט. אובדן הדם הממוצע תוך ניתוחי היה נמוך יותר בקבוצת התפרים הרציפים במחט הפוכה בסביבות 160 מיליליטר בהשוואה לכ-211.52 מיליליטר בקבוצת בלומגרט. השכיחות של פיסטולה בלבלב בדרגה B/C וזיהום בטן לאחר הניתוח הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת תפר רציף עם מחט הפוכה בהשוואה לקבוצת בלומגרט.לקבוצת התפרים הרציפים עם מחט הפוכה היה משך ממוצע קצר משמעותית להסרת צינור ניקוז הבטן ואשפוז לאחר הניתוח.

reverse-needle-continuous-suture-pancreatic-duct-to-jejunal-mucosal

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

לפרוסקופיה pancreatoduodenctomy (LPD) עשוי להציע יתרונות על פני pancreatoduodenectomy פתוח, כולל מוקדם לאחר הניתוח ההתגייסות, פחות לעכב ריקון הקיבה, אשפוז קצר יותר. אולם, LPD היא מאתגרת מבחינה טכנית וגם לא מתוקננים היטב, במיוחד לגבי ההשקה הלבלב. אנו מתארים טכניקה סטנדרטית עבור ההשקה הלבלב במהלך LPD: שונה Blumgart pancreaticojejunostomy.

לפרוסקופיה Pancreatoduodenectomy עם Blumgart Pancreaticojejunostomy שונה

אנו מתארים שיטה חדשה עבור שחזור pancreaticojejunostomy לאחר ניתוח ויפל המשויך שיעור נמוך מאוד של פיסטולה בלבלב לאחר הניתוח.

Pancreaticojejunostomy הקולוניאלית פאה

הטכניקה של שינוי לולאה בודדת שחזור לאחר ניתוח ויפל מפריד הפרשת הלבלב מ מרה, ובכך להקטין את חומרת POPF מבלי להאריך את משך הניתוח.

שחזור לולאה חד-שונה עבור ניתוח ויפל

כתב היד הבא מפרט גישה לניתוח ויפל הרובוט בסיוע ביצוע במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג.

פירוט טכני עבור הרובוט בסיוע ניתוח ויפל

כריתת לבלב מרכזית רובוטית עשויה לשמש בחולים נבחרים במרכזים מנוסים. פרוטוקול זה מציג את כל השלבים ואת ההיתכנות של כריתת לבלב מרכזית רובוטית עם רו-אן-Y לבלב בג'ונוסטומיה בחולה מתבגר בן 16.

כריתת לבלב מרכזית רובוטית עם כריתת לבלב רו-אן-Y

כריתת לבלב רובוטית (RPD) עברה סטנדרטיזציה גבוהה בשנים האחרונות וניתן להשתמש בה בחולים נבחרים עם סרטן ראש הלבלב, כולל אלה עם עורק כבד ימני מוחלף. דו"ח מקרה זה מתאר טכניקה סטנדרטית וניתנת לשחזור עבור RPD, הכוללת את הגישה של תוכנית האימונים ההולנדית LAELAPS-3 לכלי דם חריגים.

כריתת לבלב רובוטית לסרטן ראש הלבלב: דו"ח מקרה של טכניקה סטנדרטית

הליכי בידוד ללא מגע עשויים למנוע הפצה של תאים סרטניים מהגידול הראשוני. עם זאת, טכניקות אלה אינן מקובלות באופן נרחב בכריתת לבלב לפרוסקופית (LPD) עד כה. אנו מציגים כאן LPD בידוד ללא מגע באתרו עם כריתה חלקית ושחזור של הווריד המזנטרי העליון (SMV) לסרטן הלבלב לאחר טיפול ניאו-אדג'ובנטי.

כריתת לבלב לפרוסקופית לסרטן הלבלב באמצעות טכניקת בידוד ללא מגע ממוקד

פרוטוקול זה מציג שיטה לביצוע פרנכימלי חסכוני בלבלב בסיוע רובוטי המיועד לחולים שנבחרו כראוי עם חסימה בצינור הלבלב ללא דלקת משמעותית בראש הלבלב. מאמר זה מדגים היבטים קריטיים של הניתוח בצורה רובוטית זעיר פולשנית לטיפול בדלקת לבלב חריפה/כרונית חוזרת.

לבלב לרוחב בסיוע רובוטי לדלקת לבלב כרונית

פרוטוקול זה מציג כריתת ראש לבלב רובוטית השומרת על תריסריסום (R-DPPHRt) עבור ניאופלזמות ריריות פפילריות תוך-צינוריות (IPMNs). סרטון מדגים את הטכניקה אצל מטופל עם צינור עיקרי (IPMN) ומדגיש את היתכנותה כחלופה מינימלית פולשנית לשימור איברים לקראת לבלבלב.

כריתת ראש מלאה רובוטית השומרת על תריסריון לניאופלזמות ריריות פפילריות תוך-דוקטליות

עירוי צינור הלבלב היא טכניקה חשובה שיכולה לאפשר מעקב אחר שושלת, הקדמת גנים, פילוח ספציפי לקו התא. טכניקת עירוי צינור הלבלב עבור משלוח סמים ויראלי לתאי הלבלב מוצג כאן.

עירוי צינור הלבלב: שיטה יעילה וסלקטיבית של סמים ומשלוח ויראלי

למד טכניקת תפר רציף של מחט הפוכה לאנסטומוזה לפרוסקופית של הלבלב הרירית של ג'ג'ונל. שיטה זו משפרת שיעורי הצלחה ומפחיתה סיבוכים בחולים עם צינור לבלב קטן ורקמות עדינות.

תפר רציף של מחט הפוכה של צינור הלבלב לאנסטומוזה של הלבלב הרירית של ג'ג'ונל בכריתת לבלב לפרוסקופית

גלה סרטונים נוספים