Name: יישום אולטרסאונד לפרוסקופי בתפר כולדוכלי ראשוני במהלך ניתוח משולב של שתי עדשות (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: למד טכניקה חדשנית לתפר כולדוכלי ראשוני ללא שתלים באמצעות ויזואליזציה דו-עדשתית ואולטרסאונד לפרוסקופי. שיטה זו מפחיתה סיבוכים ומקצרת זמני התאוששות בניתוח מינימלי פולשני.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Marilee-L, F., Robert-L, B., Andrew-J, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Choledocholithiasis%3A+Evolving+standards+for+diagnosis+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Choledocholithiasis: Evolving standards for diagnosis and management.</a> World J Gastroenterol. 12 (20), 3162-3167 (2006).</li>
<li>Costi, R., Gnocchi, A., Di Mario, F., Sarli, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+management+of+choledocholithiasis+in+the+golden+age+of+imaging%2C+endoscopy+and+laparoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22World+J.+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy.</a> World J. Gastroenterol. 20 (37), 13382-13401 (2014).</li>
<li>Shojaiefard, A., Esmaeilzadeh, M., Ghafouri, A., Mehrabi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Various+techniques+for+the+surgical+treatment+of+common+bile+duct+stones%3A+a+meta+review%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterol+Res+Pract%22%5BJournal%5D)">Various techniques for the surgical treatment of common bile duct stones: a meta review.</a> Gastroenterol Res Pract. 2009, 840208(2009).</li>
<li>Naotaka, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence-based+clinical+practice+guidelines+for+cholelithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis.</a> J Gastroenterol. 58 (9), 801-833 (2023).</li>
<li>Chen, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+fading+role+of+T-tube+in+laparoscopic+choledochotomy%3A+primary+choledochorrhaphy+and+over+pigtail+j+and+endonasobiliary+drainage+tubes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">The fading role of T-tube in laparoscopic choledochotomy: primary choledochorrhaphy and over pigtail j and endonasobiliary drainage tubes.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 20 (10), 807-811 (2000).</li>
<li>Zhang, H. W., Chen, Y. J., Wu, C. H., Li, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+primary+closure+for+management+of+choledocholithiasis%3A+A+retrospective+analysis+and+comparison+with+conventional+T-tube+drainage%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration with primary closure for management of choledocholithiasis: A retrospective analysis and comparison with conventional T-tube drainage.</a> Am Surg. 80 (2), 178-181 (2014).</li>
<li>Podda, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+with+meta-analysis+of+studies+comparing+primary+duct+closure+and+T-tube+drainage+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+for+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Systematic review with meta-analysis of studies comparing primary duct closure and T-tube drainage after laparoscopic common bile duct exploration for choledocholithiasis.</a> Surg Endosc. 30 (3), 845-861 (2016).</li>
<li>Kurinchi, S. G., Rahul, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((T-tube+drainage+versus+primary+closure+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">T-tube drainage versus primary closure after laparoscopic common bile duct exploration.</a> Cochrane Database Syst Rev. 21 (6), CD005641(2013).</li>
<li>Yan, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+safety+and+efficacy+of+primary+duct+closure+without+endoscopic+nasobiliary+drainage+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Tumors%22%5BJournal%5D)">The safety and efficacy of primary duct closure without endoscopic nasobiliary drainage after laparoscopic common bile duct exploration.</a> Gastrointest Tumors. 7 (4), 117-124 (2020).</li>
<li>Brent, T. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biliary+anatomy+and+variations%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Clin+North+A%22%5BJournal%5D)">Biliary anatomy and variations.</a> Surg Clin North A. 104 (6), 1137-1144 (2024).</li>
<li>Onofrio, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+and+biliary+variants+in+the+liver%3A+implications+for+liver+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Radiographics%22%5BJournal%5D)">Vascular and biliary variants in the liver: implications for liver surgery.</a> Radiographics. 28 (2), 359-378 (2008).</li>
<li>Wu, J. S., Peng, C., Mao, X. -H., Lv, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bile+duct+injuries+associated+with+laparoscopic+and+open+cholecystectomy%3A+sixteen-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Bile duct injuries associated with laparoscopic and open cholecystectomy: sixteen-year experience.</a> World J Gastroenterol. 13 (16), 2374-2378 (2007).</li>
<li>Jamal, K. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+the+diagnostic+accuracy+of+laparoscopic+ultrasonography+and+intraoperative+cholangiography+in+detection+of+common+bile+duct+stones%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+R+Coll+Surg+Engl%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of the diagnostic accuracy of laparoscopic ultrasonography and intraoperative cholangiography in detection of common bile duct stones.</a> Ann R Coll Surg Engl. 98 (4), 244-249 (2016).</li>
<li>Omer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+ultrasonography+versus+intra-operative+cholangiogram+for+the+detection+of+common+bile+duct+stones+during+laparoscopic+cholecystectomy%3A+a+meta-analysis+of+diagnostic+accuracy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic ultrasonography versus intra-operative cholangiogram for the detection of common bile duct stones during laparoscopic cholecystectomy: a meta-analysis of diagnostic accuracy.</a> Int J Surg. 12 (7), 712-719 (2014).</li>
<li>Rogers, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+randomized+trial+of+LC%2BLCBDE+vs+ERCP%2FS%2BLC+for+common+bile+duct+stone+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Prospective randomized trial of LC+LCBDE vs ERCP/S+LC for common bile duct stone disease.</a> Arch Surg. 145 (1), 28-33 (2010).</li>
<li>Salminen, P., Laine, S., Gullichsen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+and+fatal+complications+after+ERCP%3A+Analysis+of+2555+procedures+in+a+single+experienced+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Severe and fatal complications after ERCP: Analysis of 2555 procedures in a single experienced center.</a> Surg Endosc. 22 (9), 1965-1970 (2008).</li>
<li>Jiang, C., Zhao, X. H., Cheng, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((T-tube+use+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">T-tube use after laparoscopic common bile duct exploration.</a> JSLS. 23 (1), e2018.00077(2019).</li>
<li>Xie, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+T-tube+drainage+no+longer+needed+for+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%3F+A+retrospective+analysis+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Videosurgery%22%5BJournal%5D)">Is T-tube drainage no longer needed for laparoscopic common bile duct exploration? A retrospective analysis and literature review.</a> Videosurgery. 18 (1), 99-107 (2023).</li>
<li>Atstupens, K., Mukans, M., Plaudis, H., Pupelis, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+laparoscopic+ultrasonography+in+the+evaluation+of+suspected+choledocholithiasis.+A+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina%22%5BJournal%5D)">The role of laparoscopic ultrasonography in the evaluation of suspected choledocholithiasis. A single-center experience.</a> Medicina. 56 (5), 246-260 (2020).</li>
<li>Maple, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+endoscopy+in+the+evaluation+of+suspected+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis.</a> Gastrointest Endosc. 71 (1), 1-9 (2010).</li>
<li>Estellés, V. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eleven+years+of+primary+closure+of+common+bile+duct+after+choledochotomy+for+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Eleven years of primary closure of common bile duct after choledochotomy for choledocholithiasis.</a> Surg Endosc. 30 (5), 1975-1982 (2016).</li>
<li>Guan, H., Jiang, G., Mao, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+duct+closure+combined+with+transcystic+drainage+versus+T-tube+drainage+after+laparoscopic+choledochotomy%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Primary duct closure combined with transcystic drainage versus T-tube drainage after laparoscopic choledochotomy.</a> ANZ J Surg. 89 (7-8), 885-888 (2019).</li>
<li>Khaled, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+followed+by+primary+duct+closure+is+feasible+and+safe+for+the+treatment+of+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic bile duct exploration via choledochotomy followed by primary duct closure is feasible and safe for the treatment of choledocholithiasis.</a> Surg Endosc. 27 (11), 4164-4170 (2013).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>קטטר סל</td><td>גואנגג'ואו מניה טכנולוגיה רפואית ושות', בע"מ</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>כולנגיוסקופ</td><td>אולימפוס</td><td>פרנק שוויצרי-וי</td><td></td></tr><tr><td>טרוקר לפרוסקופי חד פעמי</td><td>מינדריי</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>וו צריבה חשמלית</td><td>ויז'ן סטאר</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>מערכת לפרוסקופית</td><td>קרל סטורץ.</td><td>ברקוד 26003AA</td><td></td></tr><tr><td>אולטרסאונד לפרוסקופי</td><td>בי.קיי מדיקל</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>תפר פולידיוקסנון</td><td>אתיקון</td><td>Z303H</td><td></td></tr><tr><td>דיסקטור אולטרסאונד</td><td>אתיקון</td><td>&nbsp; אייס+7</td><td></td></tr></tbody></table>

יישום אולטרסאונד לפרוסקופי בתפר כולדוכלי ראשוני במהלך ניתוח משולב של שתי עדשות

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

ההליך נמשך 110 דקות עם איבוד דם תוך ניתוחי של 10 מ"ל. צינור הניקוז הוסר ביום הרביעי שלאחר הניתוח (POD4), והמטופל שוחרר ללא אירועים ב-POD5. נעשה שימוש באולטרסאונד לפרוסקופי תוך ניתוחי (LUS) כדי לתאר בבירור את הצינור הציסטי, צינור המרה המשותף והאנטומיה של כלי הדם ואת הגודל, הכמות והמיקום המדויק של אבני דרכי המרה הנפוצות (ראה איור 4), מה שמאפשר הנחיה תוך ניתוחית בזמן אמת. לא נצפו סיבוכים סביב הניתוח - כולל דליפת מרה, דימום, שאריות אבנים או היצרות מרה. במהלך המעקב שלאחר הניתוח במשך 3 שנים, לא זו...

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[קריין] המחקר מתמקד בגישות זעיר פולשניות לטיפול באבני לבלב כבד וגידולים, במטרה לייעל את תוצאות המטופלים תוך הפחתת טראומה כירורגית וזמן החלמה. ההתקדמות האחרונה בניתוחי כבד-לבלב-מרה כוללת הליכים מרחוק בסיוע רובוט, טכניקות זעיר פולשניות משופרות ושילוב של מערכות כירורגיות חכמות לדיוק ובטיחות גבוהים יותר. אולטרסאונד תוך ניתוחי מונחה פלואורסצנטי רובוטי הוא טכנולוגיית מפתח המקדמת תחום זה, המאפשרת לוקליזציה של גידול ברמת דיוק גבוהה בזמן אמת ומשפרת את הדיוק הניתוחי במהלך פרוצדורות זעיר פולשניות. כדי להתחיל, בצע חקירה לפרוסקופית מלמעלה למטה, בדוק תחילה איברים מוצקים, ולאחר מכן איברים חלולים מהבטן לחלל האגן כדי להעריך אם יש נגעים. בעזרת אולטרסאונד לפרוסקופי, בדוק את אזור פורטל הכבד. הכנס את הגשושית הלפרוסקופית באזור פורטה הפטיס דרך היציאה התת-קסיפואית של 10 מילימטר. השתמש באותות זרימת דם כדי להבחין בין דרכי המרה לכלי הדם ולהעריך את התפלגות האבנים. השתמש במלקחיים א-טראומטיים כדי להרים את פונדוס כיס המרה ולהחזיר את המשולש של קאלוט כדי לשפר את הראייה הכירורגית. נתח את המשולש של קאלוט שכבה אחר שכבה באמצעות וו חשמלי או אזמל קולי. לאחר אישור מיקום צינור המרה המשותף באמצעות אולטרסאונד, השתמש במחזיק מחט כדי ליישר מחט בעלת גוף עגול 5-0 ולקשור תפר משי מספר ארבע לזנבה כדי למנוע אובדן. בצע חתך אורכי של סנטימטר אחד על הקיר הקדמי של צינור המרה המשותף. הכנס את הכולדוקוסקופ לתוך צינור המרה המשותף ושלף חישובים באמצעות סל אבן. בדוק את צינורות המרה הפרוקסימליים והדיסטליים לאיתור אבנים שנותרו. ודא שהסוגר הפפילרי של התריסריון כשיר. סגור את הכולדוכוטומיה עם תפר פולידיוקסנון 5-0 באמצעות תפרים רציפים או קטועים המרוחקים מילימטר אחד עד שני מילימטרים זה מזה. הניחו גזה סטרילית מעל צינור המרה המשותף כדי לבדוק אם יש דליפת מרה. כריתה מלאה של כיס המרה באמצעות מספריים קוליים או צריבה חשמלית. חלץ את כיס המרה דרך היציאה התת-קסיפואידית. הכנס צינור ניקוז לתוך הנקב האפיפלואי התת-כבדי, הידוע גם בשם הנקב של ווינסלו, דרך פתח בית השחי הקדמי הימני של חמישה מילימטרים. זמן הניתוח הממוצע היה 110 דקות עם איבוד דם מינימלי תוך ניתוחי של 10 מיליליטר. צינור הניקוז הוסר ביום הרביעי שלאחר הניתוח, והמטופל שוחרר ביום החמישי. לא נצפו סיבוכים סביב הניתוח כגון דליפת מרה, אבנים שנשמרו או היצרות מרה במהלך כל תקופת המעקב של שלוש השנים ולא נרשמה הישנות של אבני דרכי מרה נפוצות.

application-laparoscopic-ultrasonography-primary-choledochal-suture

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

"שיטה דו-שלבית" זו שיפרה באופן משמעותי את שיעור ההצלחה של כולדוכוסקופיה טרנסהפטית מלעורית והשיגה פרוגנוזה טובה יותר של כולדוכוליאזיס תוך-כבדי וחוץ-הפטי.

שיטה דו-שלבית לליתוטומיה כולדוכוסקופית מלעורית טרנסה-כבדית

כולציסטוליתיאזיס עם אבני דרכי מרה נפוצות היא מחלה שכיחה; עם זאת, לחקר דרכי המרה המסורתיות יש מגבלות משלו. אנו מציעים חתך מיקרו שונה לחקר צינור המרה המשותף הלפרוסקופי שמטרתו להפחית את שיעורי הסיבוכים.

חקירה לפרוסקופית של צינור מרה משותף ואחריה תפר ראשוני באמצעות חתך צינור מרה שונה

ציסטות כולדוקליות אצל מבוגרים הן נדירות יחסית, ולמעט דיווחים יש אפשרויות טיפול מפורטות. כאן, אנו מציגים מקרה המדגים כריתה לפרוסקופית של ציסטות כולדוקליות וכולדוכולוגיות של המעי הגס האחורי Roux-en-Y choledochojejunostomy במבוגרים, המציע אלטרנטיבה לניהול קליני.

כריתת ציסטה כולדוכלית לפרוסקופית ו-Roux-en-Y Choledochojejunostomy במבוגרים

הטכניקה המשולבת המתוארת בפרוטוקול זה משיגה מיפוי מרה בזמן אמת באמצעות פלואורסצנציה של האינדוציאנין הירוק (ICG), פינוי אבנים זעיר פולשני תחת הדגשה ישירה, ותיקון תעלה ראשונית בטוחה (6-0 PDS), תוך ביטול ניקוז מצינור T.

כריתת צולציסטקטומיה לפארוסקופית עם פלואורסצנציה ירוקה אינדוציאנין: חילוץ אבן כולדוכוסקופית ותפר צינור ראשי

בסרטן קיבה מוקדם, מטרת הניתוח היא להסיר במדויק את הקיבה הדיסטלית כולל הגידול הראשוני. לשם כך, לוקליזציה מדויקת של הגידול היא קריטית, במיוחד בניתוחים לפרוסקופיים לחלוטין. פרוטוקול זה מתאר הליך לגסטרוסקופיה תוך ניתוחית בכריתת קיבה תת-כוללת לפרוסקופית לחלוטין.

גסטרוסקופיה Intraoperative עבור לוקליזציה גידול בכירורגיה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה קיבה

רימות של Lucilia sericata שימשו בפירוק של פצעי לחץ עמוק בהגדרות אשפוז לטיפול פצעי לחץ מעורבים עובי העור המלא. הטכניקה המוצגת במאמר אינה מהווה סיכונים עבור המטופל.

היישום של לוסיליה sericata זחלים ב Debridement של פצעי לחץ בהגדרות אשפוז

פרוטוקול זה מציג טכניקות לבלום אנומטריומה השחלות לפרוסקופית, לבצע דבקות עם יישום אלקטרוכירורגי חוסך, ולהפוך את הכרומופרטובציה תוך הניתוחית להערכת קשיית דרכי המין. גישה שיטתית זו תאפשר ניהול אנדומטריוזיס אופטימלי, תנחה ניתוחי אדנקסל במקביל ותגביר את תוצאות הפוריות לאחר הניתוח.

טכניקות כירורגיות כדי לייעל את עתודת השחלות במהלך כריתת ציסטה לפרוסקופית עבור אנדומטריומה השחלות

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית שונה באמצעות טכניקות ומכשירים משופרים.

כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית שונה: טכניקה של שני מנתחים בשילוב עם תמרון פרינגל חוץ-גופי פשוט

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של צינורית 24 גרם ותפר פוליפרופילן 3-0 כשיטה פשוטה ויעילה לחקר הווסים דפרנס.

יישום קליני של 24 גרם מחט צינורית ותפר פוליפרופילן 3-0 בחקר Vas Deferens

הפרוטוקול הנוכחי מדגים שיטה להערכת התכונות הביופיזיקליות של תיקוני גידים ex vivo. חומר תפר פוליטטרה-פלואוראתילן (PTFE) הוערך בשיטה זו והושווה לחומרים אחרים בתנאים שונים.

פוליטטרה-פלואוראתילן (PTFE) כחומר תפר בניתוחי גידים

למד טכניקה חדשנית לתפר כולדוכלי ראשוני ללא שתלים באמצעות ויזואליזציה דו-עדשתית ואולטרסאונד לפרוסקופי. שיטה זו מפחיתה סיבוכים ומקצרת זמני התאוששות בניתוח מינימלי פולשני.

יישום אולטרסאונד לפרוסקופי בתפר כולדוכלי ראשוני במהלך ניתוח משולב של שתי עדשות

גלה סרטונים נוספים