Name: חקירה לפרוסקופית של צינור מרה משותף ואחריה תפר ראשוני באמצעות חתך צינור מרה שונה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 36 s
Description: חקור שיטת חתך מיקרו מותאמת לניתוח לפרוסקופי של צינור מרה משותף כדי להפחית סיבוכים כמו דליפת מרה והיצרות. הטכניקה משפרת בטיחות ומיושמת גם בחולים עם צינור מרה לא מורחב.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Cianci, P., Restini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+cholelithiasis+with+choledocholithiasis%3A+Endoscopic+and+surgical+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches.</a> World J Gastroenterol. 27 (28), 4536-4554 (2021).</li>
<li>Fan, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+primary+closure+could+be+safely+performed+among+elderly+patients+with+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Geriatr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration with primary closure could be safely performed among elderly patients with choledocholithiasis.</a> BMC Geriatr. 23 (1), 486(2023).</li>
<li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+with+primary+closure+for+the+management+of+acute+cholangitis+caused+by+common+bile+duct+stones%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of laparoscopic common bile duct exploration via choledochotomy with primary closure for the management of acute cholangitis caused by common bile duct stones.</a> Surg Endosc. 36 (7), 4869-4877 (2022).</li>
<li>Zhang, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+gallbladder+stone+with+common+bile+duct+stones+in+the+laparoscopic+era%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of gallbladder stone with common bile duct stones in the laparoscopic era.</a> BMC Surg. 15, 7(2015).</li>
<li>Tinoco, R., Tinoco, A., El-Kadre, L., Peres, L., Sueth, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration.</a> Ann Surg. 247 (4), 674-679 (2008).</li>
<li>Gurusamy, K. S., Koti, R., Davidson, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((T-tube+drainage+versus+primary+closure+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">T-tube drainage versus primary closure after laparoscopic common bile duct exploration.</a> Cochrane Database Syst Rev. (6), Cd005641(2013).</li>
<li>Zhang, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+exploration+of+common+bile+duct+with+primary+closure+versus+t-tube+drainage%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic exploration of common bile duct with primary closure versus t-tube drainage: A randomized clinical trial.</a> J Surg Res. 157 (1), e1-e5 (2009).</li>
<li>Rendell, V. R., Pauli, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration.</a> JAMA Surg. 158 (7), 766-767 (2023).</li>
<li>Fang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+common+bile+duct+exploration%3A+Surgical+indications+and+procedure+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic common bile duct exploration: Surgical indications and procedure strategies.</a> Surg Endosc. 32 (12), 4742-4748 (2018).</li>
<li>Memon, M. A., Hassaballa, H., Memon, M. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration%3A+The+past%2C+the+present%2C+and+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration: The past, the present, and the future.</a> Am J Surg. 179 (4), 309-315 (2000).</li>
<li>Pang, L., Zhang, Y., Wang, Y., Kong, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcystic+versus+traditional+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%3A+Its+advantages+and+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Transcystic versus traditional laparoscopic common bile duct exploration: Its advantages and a meta-analysis.</a> Surg Endosc. 32 (11), 4363-4376 (2018).</li>
<li>Hajibandeh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+versus+transductal+common+bile+duct+exploration%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic versus transductal common bile duct exploration: A systematic review and meta-analysis.</a> World J Surg. 43 (8), 1935-1948 (2019).</li>
<li>Huang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+common+bile+duct+exploration%3A+8-year+experience+at+a+single+institution%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic common bile duct exploration: 8-year experience at a single institution.</a> J Gastrointest Surg. 27 (3), 555-564 (2023).</li>
<li>Wu, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+suture+of+the+common+bile+duct%3A+Continuous+or+interrupted%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Primary suture of the common bile duct: Continuous or interrupted.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 32 (4), 390-394 (2022).</li>
<li>Navaratne, L., Martinez Isla, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transductal+versus+transcystic+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%3A+An+institutional+review+of+over+four+hundred+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Transductal versus transcystic laparoscopic common bile duct exploration: An institutional review of over four hundred cases.</a> Surg Endosc. 35 (1), 437-448 (2021).</li>
<li>Kim, E. Y., Lee, S. H., Lee, J. S., Hong, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+cbd+exploration+using+a+v-shaped+choledochotomy%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic cbd exploration using a v-shaped choledochotomy.</a> BMC Surg. 15, 62(2015).</li>
<li>Chen, D., Zhu, A., Zhang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+choledochotomy+with+primary+suture+for+choledocholith%5BTitle%5D)+AND+%22Jsls%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic choledochotomy with primary suture for choledocholith.</a> Jsls. 19 (1), e2014.00057(2015).</li>
<li>Zhu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+for+performing+choledochotomy+bile+duct+exploration+with+primary+closure+after+laparoscopic+cholecystectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Learning curve for performing choledochotomy bile duct exploration with primary closure after laparoscopic cholecystectomy.</a> Surg Endosc. 32 (10), 4263-4270 (2018).</li>
<li>Chuang, S. H., Hung, M. C., Huang, S. W., Chou, D. A., Wu, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+101+consecutive+patients%3A+Choledochotomy%2C+transcystic%2C+and+transfistulous+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Single-incision laparoscopic common bile duct exploration in 101 consecutive patients: Choledochotomy, transcystic, and transfistulous approaches.</a> Surg Endosc. 32 (1), 485-497 (2018).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>צינור ניקוז (5 מ"מ x 1100 מ"מ)</td> <td>נהר ג'יאנגסו יאנגצה</td><td>לניקוז הצטברות נוזלים ודם</td>כולדוקוסקופ אלקטרוני OLYMPUS לחקר דרכי המרה יחידה אלקטרוכירורגית שנחאי הוטונג לחיתוך וקרישת רקמות Hem-o-lok Teleflex לקשירה ואנסטומוזה של כלי דם ו <td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td> רקמות</td></tr><tr><td>&zwnj; אינספטור ללפרוסקופיה&zwnj;</td><td>אולימפוס</td><td></td><td>עבור&nbsp; אינפלציה של גז פחמן דו חמצני לפרוסקופ</td></tr><tr><td></td><td>STORZ</td><td></td><td>לניתוח לפרוסקופי</td></tr><tr><td>מלקחיים לפרוסקופיים לניתוח</td><td>ריצ'רד וולף</td><td></td><td>לניתוח ותפיסת רקמות</td></tr><tr><td>מלקחיים אחיזה לפרוסקופיים</td><td>ריצ'רד וולף</td><td></td><td>להידוק רקמות&nbsp;</td></tr><tr><td>מחזיק מחט לפרוסקופי</td><td>קנגר</td><td></td><td>לאחיזה ומניפולציה של מחטי תפירה</td></tr><tr><td>מספריים לפרוסקופיות</td><td>ריצ'רד וולף</td><td></td><td>לחיתוך רקמות שונות&nbsp;</td></tr><tr><td>תפר פולידיוקסנון</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td></td><td>לתפירת חתך</td></tr><tr><td>פרופופול</td><td>פרסניוס KABI</td><td></td><td>להרדמה</td></tr><tr><td>מסך</td><td>SONY</td><td></td><td>להצגת תמונות&nbsp;</td></tr><tr><td>Sevoflurane</td><td>Jiangsu Hengrui</td><td></td><td>להרדמה</td></tr><tr><td>SPSS ver22.0 (חבילה סטטיסטית למדעי החברה)</td><td>IBM</td><td></td><td>לניהול נתונים, ניתוח סטטיסטי, הצגה גרפית וניתוח חיזוי</td></tr><tr><td>Sufentanil</td><td>Eurocept BV</td><td></td><td>להרדמה</td></tr><tr><td>טרוקר (10 מ"מ x 100 מ"מ ו-5 מ"מ x 100 מ"מ</td>)<td>Unimicro</td><td></td><td>לניקוב דופן הבטן</td></tr><tr><td>Vecuronium</td><td>Zhejiang Xianju</td><td></td><td>להרדמה</td></tr></tbody></table>

חקירה לפרוסקופית של צינור מרה משותף ואחריה תפר ראשוני באמצעות חתך צינור מרה שונה

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration Followed by Primary Suture Using a Modified Bile Duct Incision

בין מרץ 2022 ליולי 2024, בוצע LC + LCBDE ב-216 חולים במחלקתנו. LCBDE טרנסציסטי עם חתך מיקרו ואחריו תפר ראשוני בוצע ב-42 חולים (19.4%); LCBDE + LC מסורתי ואחריו תפר ראשוני בוצע על 90 חולים (41.6%); ו-86 חולים עברו LCBED + LC ואחריו ניקוז צינור T (40%).
השווינו את קבוצת החתך הטרנסציסטי השונה (42 חולים) ואת LCBDE + LC המסורתי עם קבוצת תפרים ראשונית (90 חולים). כל הערכים בוטאו כממוצע ± SD. מבחני מובהקות χ2 שימשו להשוואה ומבחן ה-t של הסטודנט ומבחן ה-t של וולש שימשו לנתונים קטגוריי...

Cholecystolithiasis is a common clinical disease, and 10-15% of patients with cholecystolithiasis have common bile duct (CBD) stones. Laparoscopic CBD ...

laparoscopic-common-bile-duct-exploration-followed-primary-suture

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

ניתוח מתוכנת המבוסס על שיטות ניתוח וסמנים אנטומיים מסייע בקיצור זמן הניתוח, בהפחתת סיבוכים ובשיפור בטיחות הניתוח. מחקר זה חקר וסיכם את שיטות הניתוח והסמנים האנטומיים של חקר צינור המרה המשותף הלפרוסקופי בחולים עם היסטוריה של ניתוחי דרכי מרה.

חקר צינור מרה משותף לפרוסקופי בחולים עם היסטוריה קודמת של ניתוחי דרכי מרה

כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי מונחה על ידי הליגמנטום טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי שולטת ביעילות בדימום תוך ניתוחי גם ללא לחץ ורידי מרכזי נמוך מבוקר ומונעת אובדן כיוון במהלך דיסקציה פרנכימלית.

כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי: מונחה על ידי הרצועה טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי

כאן, אנו מפתחים ומציגים טכניקה נטולת צינור T ונטול תוך-מרה המשתמשת בהדמיה של עדשה כפולה (באמצעות לפרוסקופ וכולדוקוסקופ) בשילוב עם אולטרסאונד לפרוסקופי (LUS) לביצוע תפר כולדוקאלי ראשוני.

יישום אולטרסאונד לפרוסקופי בתפר כולדוכלי ראשוני במהלך ניתוח משולב של שתי עדשות

ציסטות כולדוקליות אצל מבוגרים הן נדירות יחסית, ולמעט דיווחים יש אפשרויות טיפול מפורטות. כאן, אנו מציגים מקרה המדגים כריתה לפרוסקופית של ציסטות כולדוקליות וכולדוכולוגיות של המעי הגס האחורי Roux-en-Y choledochojejunostomy במבוגרים, המציע אלטרנטיבה לניהול קליני.

כריתת ציסטה כולדוכלית לפרוסקופית ו-Roux-en-Y Choledochojejunostomy במבוגרים

ייעוץ וידאו תוך ניתוחי מזרז ומשפר את הטיפול הכירורגי. כאן אנו מציגים מקרה שבו ייעוץ וידאו תוך ניתוחי בין בית חולים כפרי למנתח כבד אקדמי סייע באבחון מיידי של כריתת צינור המרה במהלך כריתת כיס המרה בלפרוסקופית, העברה ישירה לחדר ניתוח בין מרכזים, ותיקון פציעה באמצעות הפטיקוג'ג'ונוסטומיה בסיוע רובוטי מסוג Roux-en-Y.

ייעוץ וידאו תוך ניתוחי לאחר ניתוח צינור מרה מאפשר העברת חדר ניתוח ישירה להפטיקו-ג'ונוסטומיה רובוטית במרכז השלישוני

הטכניקה המשולבת המתוארת בפרוטוקול זה משיגה מיפוי מרה בזמן אמת באמצעות פלואורסצנציה של האינדוציאנין הירוק (ICG), פינוי אבנים זעיר פולשני תחת הדגשה ישירה, ותיקון תעלה ראשונית בטוחה (6-0 PDS), תוך ביטול ניקוז מצינור T.

כריתת צולציסטקטומיה לפארוסקופית עם פלואורסצנציה ירוקה אינדוציאנין: חילוץ אבן כולדוכוסקופית ותפר צינור ראשי

שיטה של ​​הדמיה וכימות המבנה 3-הממדי של וריד עכבר כבד פורטל או צינור מרת intrahepatic מתוארת. טכניקת יציקת שרף זה יכול להיות מיושם גם למערכות ductal או כלי דם אחרות...

יציקה והדמיה של וריד שער מאוס או מערכת צינור מרת intrahepatic שרף 3-Dimensional

הפרעה בזרימת המרה גורמת לפגיעה דלקתית חמורה בכבד כולסטטי עם רצף אופייני תלוי זמן של שינויים מורפולוגיים. כאן אנו מציגים פרוטוקול לקשירה כירורגית של צינור המרה המשותף בעכברים המאפשר לגרום לתגובה פיברוטית חזקה לאחר 21 עד 28 יום.

מרה Duct קשירת בעכברים: אינדוקציה של דלקת כבד פגיעה ופיברוזיס ידי חסימתית cholestasis

נוזל המרה הוא מקור יקר לשלפוחיות חוץ-תאיות/אקסוזומים המכילים סמנים ביולוגיים בעלי פוטנציאל חשוב. פרוטוקול זה מייצג שיטה חזקה לבידוד אקסוזומים ממרה אנושית לניתוחים נוספים כולל פרופיל miRNA.

בידוד Profiling של MicroRNA המכיל Exosomes מן האדם מר

כלים לאבחן ספיגה של חומצות מרה למדוד תחבורה חומצות מרה in vivo מוגבלים. גישה חדשנית בבעלי חיים מתוארת אשר מנצלת פרוטון משולב (1 H) בתוספת פלואור (19 F) תהודה מגנטית; יש שיטה חדשנית זו פוטנציאל translational למסך ספיגה של חומצות מרה בפרקטיקה הקלינית.

שימוש רב-פלואור מרת חומצות<em&gt; In vivo</em&gt; דימות תהודה מגנטית כדי למדוד חומצות מרה התחבורה

חקור שיטת חתך מיקרו מותאמת לניתוח לפרוסקופי של צינור מרה משותף כדי להפחית סיבוכים כמו דליפת מרה והיצרות. הטכניקה משפרת בטיחות ומיושמת גם בחולים עם צינור מרה לא מורחב.

חקירה לפרוסקופית של צינור מרה משותף ואחריה תפר ראשוני באמצעות חתך צינור מרה שונה

גלה סרטונים נוספים