אופטימיזציה של טכניקות פוטו-נוירומודולציה כדי להעריך את תפקידן של דיודות פולטות אור ירוק בניהול כאב

המחקר שלנו מתמקד בניהול כאב ללא תרופות על ידי שימוש בפוטונוירומודולציה עם דיודה פולטת אור ירוק, גישה שקראנו לה GLED. אנו שואפים לקבוע כיצד GLED מווסת את מסלולי הכאב, אך גם לזהות פרמטרי חשיפה אופטימליים למחקרים פרה-קליניים וקליניים כאחד. תחום הפוטונוירומודולציה עדיין בחיתוליו, ואנחנו רק מתחילים לגרד את פני השטח של הפוטנציאל שלו. גישה זו פותחת דלתות חדשות רבות, במיוחד בהבנת האופן שבו היא משפיעה על הפלסטיות הסינפטית ודלקת עצבית.

האתגרים כוללים אופטימיזציה של עוצמת האור ומשך החשיפה במודלים שונים של כאב ובין בעלי חיים לבני אדם, והבטחת עקביות בהערכת הכאב בשני המחקרים. בנוסף, תרגום המחקרים הפרה-קליניים ליישום בבני אדם דורש האצה נוספת. קבענו שטיפול GLED באמצעות אורך גל ספציפי של 525 ננומטר מווסת ביעילות את מסלולי הכאב. גישה לא פולשנית ולא תרופתית זו הוכיחה הצלחה משמעותית בהקלה על כאבים חריפים וכרוניים ומצבים כמו מיגרנה, פיברומיאלגיה וכאבים לאחר ניתוח.

פרוטוקול זה מטפל בפער במתודולוגיות חשיפה לא עקביות ל-GLED בין מחקרים על ידי סטנדרטיזציה של פרמטרים כגון עוצמה, משך והגדרה. הפרוטוקול מבטיח שחזור ועקביות במחקרים פרה-קליניים וקליניים כאחד.

[קריין] כדי להתחיל, השג פסי LED גמישים בספקטרום גלוי עבור ההליך. בעזרת מד לוקס, מדדו וייעל את עוצמת האור וכסו את נוריות הלד בסרט שחור לפי הצורך כדי להשיג את העוצמה הרצויה. לאחר מכן אבטח את פסי ה-LED לקצוות העליונים של מדפי התיל בחדר חשוך כדי להבטיח שלכל מדף יש מקור חשיפה ייעודי לאור. חבר טיימרים לפסי הלד כדי לחשוף את הכלובים למשך שמונה שעות ביום בין השעות 6:00 עד 14:00. השתמש במד לוקס כדי לסיים את אופטימיזציה של עוצמת האור בתוך הכלובים לאחר כיסוי או חשיפת חלק מהנוריות. לאחר מכן, התאקלמו את החולדה בקופסת פרספקס שקופה על רשת תיל למשך שעה לפני הבדיקה באותו חדר בנוכחות הנסיין. מדוד את סף משיכת הכפות בשיטת דיקסון למעלה ולמטה עם חוטי פון פריי בכפה האחורית השמאלית. כעת הניחו את החולדה בקופסת פרספקס שקופה על מכשיר הרגריבס למשך שעה אחת ומדדו את הרגישות התרמית הבסיסית באמצעות מבחן הרגריבס. כדי להעריך את הסף ההתנהגותי לפני הניתוח, מקם את הלייזר האינפרא אדום מתחת למרכז כף הרגל האחורית השמאלית של החיה. התחל את גירוי החום ורשום את הזמן שלוקח לבעל החיים למשוך את כפו בתגובה לחום. לאחר רכישת התנהגויות חושיות בסיסיות, יש לשכן את בעל החיים בכלובים סטטיים לחשיפה לאור עם גישה רציפה למזון ומים במשך ארבעה ימים לפני הניתוח. לאחר סיום החשיפה לאור בשעה 14:00 ביום הרביעי, בצע ניתוח חתך בכף האחורית השמאלית בהתאם למודל ברנן כדי לגרום לכאב לאחר הניתוח. ביום החמישי, ערכו את מבחני פון פריי והארגריבס כפי שהודגם. הכן את חדר החשיפה וודא שהוא נקי לחלוטין מכל מקורות אור חיצוניים כדי למנוע הפרעות פוטנציאליות. מקם את נורות ה-LED במרחק של שלושה עד שישה מטרים מכיסא הנבדק. לאחר מכן השתמש במד לוקס כדי להבטיח שטווח עוצמת האור הוא בין 90 ל-100 לוקס באזור העיקרי בו יושב המטופל. הנחו את המטופל לדרג את הכאב שלו בסולם מאפס עד 10. למדידות יישום יחיד, החל את נימה פון פריי שלוש פעמים בשלוש נקודות שונות במרווח של חמש שניות. כדי למדוד סיכום זמני, החל את החוט פעם בשנייה בסך הכל 10 פעמים. לאחר מכן בקש מהנבדק לדרג את הכאב של היישום הסופי. לאחר ההיכרות, תנו למטופל לקחת הפסקה של שלוש דקות. לאחר מכן החל את החוט שלוש פעמים בשלוש נקודות שונות על שריר הטרפז הדומיננטי במרווח של חמש שניות בין יישומים. מדוד את אפקט הסיכום הזמני לאחר 10 יישומים על הטרפז הדומיננטי ורשום את תגובת הנבדק. להערכת אפנון כאב מותנה, הכינו אמבט מים קרים של 12 מעלות צלזיוס. פתח את תוכנת MEDOC להערכת CPM. בחר באפשרות Algomed במסך הבית, ובחר את מכשיר האלגומטר כדי להפעיל אותו. לאחר בחירת המטופל הנכון, בחר את תוכנית הבדיקה המתאימה. בחר את האתר עבור יישום ההתקן. להיכרות, בחר את שריר הטרפז הלא דומיננטי מתרשים הגוף. יידע את המטופל כי המכשיר מודד את כמות הלחץ המופעל וישמש להפעלת לחץ על הצד הלא דומיננטי של שריר הטרפז. הנחו את המטופל לומר להפסיק ברגע שהוא מתחיל להרגיש כאב כלשהו. לחץ על התחל במערכת כדי להתחיל את הבדיקה, שתטיל המתנה של חמש שניות לפני הפעלת לחץ, הפעל את האלגומטר על שריר הטרפז והגברת הכוח בקצב של 30 קילופסקל לשנייה. רשום את תגובת המטופל בגיליון הרשומות. בדוק את טמפרטורת המים באמבט מי קרח באמצעות מדחום כדי לוודא שהיא בסביבות 12 מעלות צלזיוס לפני הפעלת הטיימר למשך 10 שניות. הנחו את המשתתף לטבול את היד הדומיננטית שלו במים עד פרק כף היד, כדי לוודא שהיד רגועה והאצבעות מפוזרות זו מזו. בתום 10 שניות, בקשו מהמשתתף לדרג את הכאב שלו בסולם מאפס עד 10 כאשר המפעיל אומר עכשיו. לאחר הפסקה של שלוש דקות, בקש רשות לחשוף את שריר הטרפז הדומיננטי לצורך אפנון הכאב המותנה או הערכת CPM. לחץ על התחל בתוכנה כדי להתחיל ולהורות למטופל לומר עצור כשהוא מתחיל להרגיש כאב כלשהו. כעת מרחו את האלגומטר על שריר הטרפז, והגדילו את הכוח בקצב של 30 קילופסקל לשנייה. רשום את תגובת המטופל בגיליון הרשומות. חמש דקות לאחר מכן, הנחו את המטופל לטבול את ידו הלא דומיננטית עד פרק כף היד באמבט מי הקרח. מרחו את האלגומטר על שריר הטרפז, הגדילו את הכוח בקצב של 30 קילופסקל לשנייה ורשמו את התגובה. לאחר קביעת קו הבסיס, חשוף את המטופל לנורת ה-LED שהוקצתה למשך 1.5 שעות. לאחר הטיפול בחשיפה לאור, חזור על כל המדידות שהושלמו בקו הבסיס. הגדלת העוצמות של LED ירוק העלתה משמעותית את השהיית נסיגת הכפות בחולדות במשך שבעה ימים עם ההשפעה האנטי-נוציספטיבית החזקה ביותר שנצפתה ב-200 לוקס. חשיפת LED ירוקה ב-100 לוקס הפכה ביעילות את רגישות היתר המכנית במודל כאב חולדה המושרה על ידי ניתוח כפות. הגדלה משמעותית של סף משיכת כפות הרגליים במשך יומיים. חשיפה יומית ל-LED ירוק הפכה משמעותית את רגישות היתר התרמית שהודגמה על ידי חביון מוגבר של נסיגת כפות לאחר ניתוח חתך בחולדות. הרגישות המכנית הוגברה על ידי סיכום זמני והופחתה על ידי אפנון כאב מותנה.