ביופסיה של הערמונית הטרנספרינאלית בשיטת חור כפול בצורת חרוט עם הנחיית בדיקה דו-מישורית

המחקר שלי מתמקד בפיתוח טכניקה זעיר פולשנית של ביופסיית ערמונית מונחית אולטרסאונד. שאלות מפתח כוללות שיפור זמן ההליך, הדיוק, נוחות המטופל והפחתת שיעורי הזיהום וזמני ההחלמה. הפרוטוקול שלי מציע ביופסיה זעיר פולשנית ומהירה עם זמן הליך מופחת, דיוק משופר, כאב נמוך יותר, שיעור זיהום אפסי והחלמה מהירה, כל זאת תוך שמירה על דיוק אבחנתי גבוה באמצעות מיקרו אולטרסאונד.

התוצאות שלנו מעלות שאלות לגבי אופטימיזציה של מיקרו אולטרסאונד עבור ביופסיות איברים אחרים, שיפור דיוק ההדמיה בזמן אמת וחקר תוצאות ארוכות טווח של מטופלים עם טכניקות זעיר פולשניות באבחון סרטן הערמונית. כדי להתחיל, הגדר את מכשיר האולטרסאונד לתנאי ביופסיה מוגדרים מראש של הערמונית. התאם את העומק על סמך נתוני ההדמיה של המטופל, וודא שלפחות סנטימטר אחד מעבר לממד הגדול ביותר של הערמונית נראה לעין.

הגדר את התדר המרכזי של המתמר לשישה מגה-הרץ כדי לאזן את רזולוציית התמונה וחדירת הרקמות. הגדר את קצב הפריימים למקסימום של 22 הרץ להדמיה חלקה ובזמן אמת במהלך הליך הביופסיה. שמור על האינדקס התרמי מתחת לאחד לאורך כל ההליך, כדי למזער את הסיכון לחימום רקמות.

הגדר את האינדקס המכני בין 0.6 לאחד על סמך האנטומיה ומאפייני הרקמה של המטופל, כדי להפחית את ההשפעה המכנית על רקמות רכות. בתחילה הגדר את הרווח בין 50% ל-70%כוונן את הרווח במהלך ההליך כדי לשפר את הניגודיות והנראות של רקמות הערמונית תוך מזעור רעשי רקע. בצע סריקה ראשונית של הערמונית באמצעות מישורי אולטרסאונד אורכיים ורוחביים כדי לאתר אזורי עניין, או ROI, כגון גושים או דפוסי הד חריגים.

בצע ביופסיה שיטתית, עם ביופסיות במרווחים שווים על פני האזורים שאינם ROI של הערמונית, כדי למזער את הסיכון לזריעת גידול יאטרוגני. הכנס מחט ביופסיה בגודל 18 דרך אזור הפרינאום המורדם בהנחיית אולטרסאונד. ודא שהמחט נכנסת לערמונית במישור הרוחבי לצורך הדמיית חתך.

שמור על בדיקת האולטרסאונד במצב קבוע כדי לייצב את ההדמיה, והנח את המחט לאורך הנתיב המיועד מראש. עבור ביופסיות לא ממוקדות, קדם את המחט בזווית מאונכת ביחס לקרן האולטרסאונד כדי למזער את הכניסה לרקמת הערמונית הרגילה. אם המחט אינה נראית בבירור, כוונן מעט את בדיקת האולטרסאונד וסובב אותה במרווחים קטנים כדי להשיג את התצוגה הטובה ביותר של נתיב המחט.

אם המחט סוטה, משוך בעדינות את המחט והתאם את זווית הכניסה תוך שמירה על הקצה באזור המטרה המיועד. השתמש במערכת האולטרסאונד הדו-מישורית כדי לנטר את מסלול המחט ממבט אורכי ורוחבי כאחד, תוך ביצוע התאמות הדרגתיות לפי הצורך. לאחר שמחט הביופסיה ממוקמת נכון, ירה באקדח הביופסיה כדי לאסוף דגימות רקמה מאזורי ההיקף והמעבר.

עבור אזורים עם נגעים חשודים, בצע שניים עד שלושה מעברי ביופסיה לכל אזור כדי למקסם את דיוק הזיהוי. הפעל לחץ רקמות מתאים על אתר הביופסיה כדי למזער את הדימום. הטבלה מציגה סיכום סטטיסטי המשווה בין שתי שיטות להערכת כאב, השיטה המותאמת והשיטה המסורתית.

ציוני הכאב היו נמוכים משמעותית בחולים שעברו את השיטה המותאמת בהשוואה לשיטה המסורתית, כאשר 351 מתוך 526 מטופלים דיווחו על אפס נקודות כאב, בעוד שרק 90 מתוך 501 מטופלים דיווחו על אפס נקודות כאב בשיטה המסורתית. השוואה של זמן פרוצדורלי ושיעורי זיהוי בין שיטות מותאמות לשיטות מסורתיות מוצגת כאן. לשיטת הביופסיה המותאמת היה זמן פרוצדורלי קצר משמעותית בהשוואה לשיטה המסורתית, מה שמעיד על יעילות משופרת.

בנוסף, השיטה המעודכנת הדגימה שיעור גילוי גבוה יותר של סרטן הערמונית, בהשוואה לשיטה המסורתית עם 375 גילויים חיוביים מתוך 526 דגימות לעומת 175 גילויים חיוביים מתוך 501 דגימות.