Name: גישת מיקום תלת מימדית עם כריתת סגמנט לפרוסקופית מונחית חוט משי לגידול בכבד (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: למד את שיטת 3D-LAST לתכנון מקדים וניווט תוך-ניתוחי בכריתות כבד. טכניקת השחזור התלת-ממדי משפרת דיוק באיתור גידולים ובטיחות הניתוח.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Fan, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+improvement+of+survival+outcomes+of+resection+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience.</a> Ann Surg. 253 (5), 745-758 (2011).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%26%2334%3BRadical+but+conservative%26%2334%3B+is+the+main+goal+for+ultrasonography-guided+liver+resection%3A+prospective+validation+of+this+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">&#34;Radical but conservative&#34; is the main goal for ultrasonography-guided liver resection: prospective validation of this approach.</a> J Am Coll Surg. 201 (5), 517-528 (2005).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+surgery+for+hepatocellular+carcinoma+in+liver+cirrhosis%3A+is+it+useful+or+useless%3F+A+prospective+cohort+study+of+our+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during surgery for hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis: is it useful or useless? A prospective cohort study of our experience.</a> Ann Surg Oncol. 14 (4), 1347-1355 (2007).</li>
<li>Leen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+value+of+contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+partial+hepatectomy+for+metastases%3A+an+essential+investigation+before+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Potential value of contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for metastases: an essential investigation before resection.</a> Ann Surg. 243 (2), 236-240 (2006).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+identification+of+liver+cancers+by+using+indocyanine+green+fluorescent+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging.</a> Cancer. 115 (12), 2491-2504 (2009).</li>
<li>Gotoh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+image-guided+surgery+of+hepatocellular+carcinoma+by+indocyanine+green+fluorescence+imaging+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel image-guided surgery of hepatocellular carcinoma by indocyanine green fluorescence imaging navigation.</a> J Surg Oncol. 100 (7), 75-79 (2009).</li>
<li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+review+of+laparoscopic+liver+resection-2%2C804+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients.</a> Ann Surg. 250 (5), 831-841 (2009).</li>
<li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Southampton+Consensus+Guidelines+for+laparoscopic+liver+surgery%3A+from+indication+to+implementation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation.</a> Ann Surg. 268 (1), 11-18 (2018).</li>
<li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection%3A+9000+cases+and+climbing%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Ann Surg. 263 (4), 761-777 (2016).</li>
<li>Schneider, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+manual+and+semi-automatic+registration+in+augmented+reality+image-guided+liver+surgery%3A+a+clinical+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Comparison of manual and semi-automatic registration in augmented reality image-guided liver surgery: a clinical feasibility study.</a> Surg Endosc. 34 (10), 4702-4711 (2020).</li>
<li>Lwin, T. Z., Sicklick, J. K., Hoffman, R. M., Bouvet, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Laparosc+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Laparosc Endosc Surg. 1, 10(2016).</li>
<li>Ziogas, I. A., Tsoulfas, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+and+challenges+in+laparoscopic+surgery+in+the+management+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances and challenges in laparoscopic surgery in the management of hepatocellular carcinoma.</a> World J Gastrointest Surg. 9 (12), 233-245 (2017).</li>
<li>Cai, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+using+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+tumors+help+in+determining+the+safe+surgical+margin+in+real-time+navigation+of+laparoscopic+hepatectomy%3F+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does using indocyanine green fluorescence imaging for tumors help in determining the safe surgical margin in real-time navigation of laparoscopic hepatectomy? A retrospective study.</a> Ann Surg Oncol. 30 (6), 1981-1987 (2023).</li>
<li>Nishino, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+for+liver+surgery+using+projection+mapping+with+indocyanine+green+fluorescence%3A+development+of+the+novel+medical+imaging+projection+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system.</a> Ann Surg. 267 (6), 1134-1140 (2018).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intraoperative+ultrasonography+on+surgical+strategy+and+prognosis+after+hepatic+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Impact of intraoperative ultrasonography on surgical strategy and prognosis after hepatic resection for hepatocellular carcinoma.</a> Ann Surg Oncol. 15 (13), 3665-3673 (2008).</li>
<li>Solbiati, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+sono-guided+radio-frequency+ablation+of+liver+metastases%3A+a+multi-centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Percutaneous sono-guided radio-frequency ablation of liver metastases: a multi-centre study.</a> Eur Radiol. 11 (10), 1947-1954 (2001).</li>
<li>Yang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+laparoscopic+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of intraoperative ultrasonography in laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched analysis.</a> Surg Endosc. 34 (5), 2137-2144 (2020).</li>
<li>van Manen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+practical+guide+for+the+use+of+indocyanine+green+and+methylene+blue+in+fluorescence-guided+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery.</a> J Surg Oncol. 118 (2), 283-300 (2018).</li>
<li>Yoo, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenously+administered+indocyanine+green+may+cause+falsely+high+near-infrared+cerebral+oximetry+readings%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intravenously administered indocyanine green may cause falsely high near-infrared cerebral oximetry readings.</a> Anesthesiology. 120 (6), 1374-1379 (2014).</li>
<li>Kimura, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+liver+tumor+surgery%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of indocyanine green fluorescence imaging for liver tumor surgery: a single-center experience.</a> Surgery. 161 (2), 475-481 (2017).</li>
<li>Zhang, Z. H., Feng, Q. B., Jiang, C., Huang, J. W., Li, J. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+location+approach+with+silk+thread+guided+hepatectomy+for+liver+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional location approach with silk thread guided hepatectomy for liver tumor.</a> World J Gastroenterol. 31 (8), 10262(2025).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>BiClamp LAP</td><td>חברת ERBE</td><td>מס' 20195-132</td><td></td></tr><tr><td>מערכת לפרוסקופית</td><td>אולימפוס</td><td>VISERA OTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>סכין אולטרסאונד</td><td>ג'ונסון אנד ג'ונסון מדטק</td><td>אתיקון הרמוני</td><td></td></tr></tbody></table>

גישת מיקום תלת מימדית עם כריתת סגמנט לפרוסקופית מונחית חוט משי לגידול בכבד

Three-dimensional Location Approach with Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy for Liver Tumor

זמן הניתוח הכולל היה 150 דקות, עם איבוד דם של 50 מ"ל שלא דרש עירוי דם. נפח השתן תוך הניתוחי היה 500 מ"ל, ונפח העירוי תוך הניתוחי היה 800 מ"ל. ביום הראשון לאחר הניתוח, תוצאות בדיקת הדם הראו עלייה קלה ברמות הטרנסאמינאז. סריקת CT של הבטן הראתה כריתה מלאה של גידול הכבד וללא מיימת משמעותית 3 ימים לאחר הניתוח. הניקוז הוסר ביום הרביעי שלאחר הניתוח. המטופל עבר מהלך ללא אירועים לאחר הניתוח ושוחרר ביוםהחמישי לאחר הניתוח. דגימה פתולוגית גסה לאחר הניתוח הדגימה שגודל הגידול היה 1.5 ס"מ על 1.5 ס"מ, מה שאישר כריתת...

When performing hepatectomy to treat liver tumors, accurately determining the resection margin and ensuring the adequacy of residual liver parenchyma are ...

[מדריך] מחקר זה מאמת את הטכניקה התלת-ממדית האחרונה לכריתת סגמנט כבד לפרוסקופית מדויקת בחולים עם גידולים בודדים. ההתקדמות מתמקדת בשחזור תלת מימד מסריקות CT וסימולציות וירטואליות לשיפור התכנון והניווט הכירורגיים. אולטרסאונד תוך ניתוחי, IOUS והדמיה פלואורסצנטית ICG ירוקה אינדוציאנין משמשים בדרך כלל לניווט. האתגרים העיקריים כוללים תלות בסריקות CT באיכות גבוהה, תנועת איברים במהלך הניתוח ועקומת הלמידה של תוכנת תלת מימד. מחקר זה מתייחס לפער בניווט תוך ניתוחי נגיש, מדויק וחסכוני, במיוחד עבור גידולים עמוקים וסביבות מוגבלות במשאבים. כדי להתחיל, השג טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה או סריקות CT של הכבד של המטופל בפורמט DICOM. הפעל את תוכנת החיקוי, צור פרויקט חדש וייבא את קובצי DICOM כדי להבטיח שכל נתוני התמונה נטענים כהלכה לצורך שחזור וניתוח תלת מימדיים. לשחזר את המבנה התלת מימדי של הכבד, כלי הדם והגידול. סמנו את הכבד בוורוד, את וריד השער בכחול, את העורק באדום, את וריד הכבד ואת הווריד הנבוב התחתון בכחול בהיר ואת הגידול בצהוב. הניחו שלושה מקלות וירטואליים קטנים על מודל הכבד התלת-ממדי וקבלו ארבע נקודות מפתח, S1, S2, S3 ו-S4 על פני הכבד. השתמש בכלי המקל הווירטואלי כדי לסמן את נקודת הכריתה, סנטימטר אחד משולי הגידול ובנקודת האמצע של קצה הכבד בתחתית כיס המרה. ציוני דרך דיגיטליים אלה מנחים את המנתח בקביעת המיקום והכיוון המדויקים של החיתוך המיועד. חבר את ארבע נקודות המפתח עם קווים על פני הכבד ומדוד את אורכם כדי להבין את נתיב הכריתה המוצע ולעזור לדמיין את קווי המתאר של הכבד לאחר הכריתה מקם את שכבת המטופל כשרגליו פרושות ונוטות ימינה. יש לחטא את העור עם קרצוף על בסיס יוד 0.5% שלוש פעמים. סדרו את הצוות הכירורגי כשהמנתח עומד מימין והעוזר משמאל. מקם את המצלמה במרכז בין אתרי הטרוקר עם מחזיק המצלמה באמצע. בצע את החתכים הדרושים והכנס את הטרוקרים. בצע בדיקה גישושית של חלל הבטן, החל מהאפיגסטריום השמאלי ונע ימינה למטה לאפיגסטריום כדי לזהות מיימת, שחמת וגרורות. בעזרת סכין אולטרסאונד, שחרר הידבקויות בטן. נתק את הרצועה העגולה של הכבד, שחרר את רצועת הכבד הימנית וההידבקויות וחשוף את קטע הכבד V. לאחר מכן בעזרת הסכין האולטראסונית יש לנתח את משולש כיס המרה ולחשוף את צינור כיס המרה והעורק. קשרו אותם עם קליפסים קטנים לפני כריתת כיס המרה. לאחר מכן הכינו שלושה חוטי משי באורכים נכונים המתאימים למקטעים. S1-S2, S1-S3 ו-S2-S3. הנח את שלושת חוטי המשי על המשטח האנטומי של הכבד, תוך יישור קו עם נתיב הכריתה המתוכנן לפני הניתוח. חוטים אלה מספקים מדריך פיזי להמחשה ומעקב אחר קו הכריתה במדויק במהלך הניתוח. השתמש בסכין חשמלית כדי לצרוב את הכבד על ידי חיתוך לאורך סמני חוט המשי על פני השטח ותפור גומייה על הכבד כדי לסייע במשיכה. לאחר מכן השתמש בסכין אולטראסונית כדי לחצות את פרנכימת הכבד לאורך קווי הסמן. קליפ נתקל בכלים עם hem-o-loks, שאיבת דם באמצעות שואב. והשתמש במלקחיים דו קוטביים כדי לעצור כל דימום. כעת, הניחו את הדגימה בשקית כירורגית ובצעו חתך של ארבעה סנטימטרים בבטן העליונה, בעזרת אזמל כדי לחלץ אותה. לאחר אישור היעדר דימום פעיל, הניחו חומרים המוסטטיים על משטח החתך והכניסו צינור ניקוז היוצא מהבטן התחתונה הימנית. לבסוף, בדוק את הדגימה שנכרתה כדי לאשר את שלמות קפסולת הגידול ולמדוד את מידות הגידול. סריקת ה-CT לפני הניתוח הראתה את הגידול הממוקם בכבד הימני ושחזור תלת מימד של הכבד המצביע על כך שהתקבל המסה. סריקת ה-CT שלאחר הניתוח הצביעה על הסרת גידול מוצלחת ללא הצטברות נוזלים סביב הכבד ביום השלישי שלאחר הניתוח. משך הניתוח הכולל היה 150 דקות עם איבוד דם של 50 מיליליטר שלא הצריך עירוי. ביום הראשון שלאחר הניתוח, תפקודי הכבד הראו עלייה קלה בטרנסאמינאז עם אלנין טרנסאמינאז ב-222 יחידות בינלאומיות לליטר ואספרטט טרנסאמינאז ב-217 יחידות בינלאומיות לליטר. צינור הניקוז הוסר ביום הרביעי לאחר הניתוח והמטופל שוחרר ביום החמישי לאחר הניתוח ללא סיבוכים. פתולוגיה לאחר הניתוח אושרה בכריתה אפס בגודל גידול של 1.5 ס"מ על 1.5 סנטימטרים, ואבחנה של אדנוקרצינומה.

three-dimensional-location-approach-with-silk-thread-guided

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית שונה באמצעות טכניקות ומכשירים משופרים.

כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית שונה: טכניקה של שני מנתחים בשילוב עם תמרון פרינגל חוץ-גופי פשוט

פרוטוקול זה מתאר כריתה לפרוסקופית של גרורות בכבד של סרטן המעי הגס בשילוב עם אבלציה מונחית אולטרסאונד במיקרוגל. טכניקה זו יכולה לטפל בבטחה, ביעילות ובדייקנות בגרורות כבד עקשניות &lt;3 ס"מ, להפחית סיבוכים לאחר הניתוח ולהאיץ את השיקום שלאחר הניתוח של החולים.

יישום של כריתת כבד לפרוסקופית בשילוב עם אבלציה תוך ניתוחית במיקרוגל בסרטן המעי הגס גרורות בכבד

פרוטוקול זה כולל כריתה אנטומית לפרוסקופית של מקטע הכבד VII עם חתך פרנכימלי בכבד לפי גישת עדיפות. טכניקה זו אינה מושפעת משינויים אנטומיים.

כריתה לפרוסקופית של מקטע כבד אנטומי VII עם חתך פרנכימלי בכבד לפי גישת עדיפות

כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי מונחה על ידי הליגמנטום טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי שולטת ביעילות בדימום תוך ניתוחי גם ללא לחץ ורידי מרכזי נמוך מבוקר ומונעת אובדן כיוון במהלך דיסקציה פרנכימלית.

כריתת חתך לטרלי שמאלי לפרוסקופי: מונחה על ידי הרצועה טרס הפטיס ווריד הסדק הטבורי

הפרוטוקול מדגים כי בהנחיית אולטרסאונד לפרוסקופי, ניתן לצבוע בהצלחה את מקטע S7 של הכבד על ידי ניקוב הענפים הקרביים והסרעפתיים של הגידול, מה שמקל על כריתת כבד אנטומית של מקטע S7.

כריתת כבד לפרוסקופית S7 עם צביעה פלואורסצנטית חיובית

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לכריתת כבד אנטומית לפרוסקופית באמצעות גישתו של טאקסאקי וניווט פלואורסצנטי ירוק אינדוציאנין בכריתה S4/5/7/8.

כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית באמצעות גישת טאקסאקי וניווט פלואורסצנטי ירוק אינדוציאנין

אנו מציגים טכניקה לפרוסקופית לכריתה אנטומית של S7+S8d עם חיתוך וריד כבד ימני, תוך שמירה על וריד הכבד הימני התחתון והקטע S6. בהסתמך על נקודות ציון אנטומיות מדויקות ללא אולטרסאונד תוך ניתוח, גישה זו מציעה אפשרות מדויקת וחסנית מפרנכימה לגידולים בכבד ימין הממוקמים בגב, במיוחד בסביבות עם משאבי ניווט מתקדמים מוגבלים.

כריתה אנטומית לפרוסקופית S7+S8d המשמרת על הווריד הכבדי הימני התחתון ו-S6 עם חתך הוריד הכבדי הימני

אנו מציגים פלטפורמה פשוטה agarose כיסוי לגדול spheroids תאיים 3D באמצעות נוירואנדוקריניים שורות תאים סרטניים. שיטה זו מספקת דרך נוחה מאוד לבחון את ההשפעה של תרופות טיפוליות על תאים סרטניים נוירואנדוקריניים. זה יכול גם לעזור לנו לקבוע אדם spheroids סרטניים נוירואנדוקריניים לטיפול בסרטן.

האדם תאים סרטניים נוירואנדוקריניים קווים כמו מודל תלת ממדי לחקר הטיפול האנושי גידול נוירואנדוקריניים

כאן אנו מציגים פרוטוקול לתרבית משותפת בתלת מימד, שימושי לחקירת אינטראקציות רב-תאיות ואפנון תלוי מטריצה חוץ-תאית של התנהגות תאי סרטן. במודל ניסיוני זה, תאים סרטניים מתורבתים על ג'ל קולגן המשובץ בפיברובלסטים הקשורים לסרטן אנושי.

מודל שיתוף תרבות תלת-ממדי לגידול אינטראקציה-סטרומה

פלישה לרקמות נורמליות שמסביב היא מאפיין מגדיר של גידולים ממאירים. אנו מספקים כאן מבחן מיקרו-צלחת פשוט ואוטומטי למחצה של פלישה לביומטריצה תלת מימדית טבעית שהודגמה במספר מודלים של סרטן אנושי מתקדם.

Assay (3D) תלת ממדי גידול ספרואיד הפלישה

למד את שיטת 3D-LAST לתכנון מקדים וניווט תוך-ניתוחי בכריתות כבד. טכניקת השחזור התלת-ממדי משפרת דיוק באיתור גידולים ובטיחות הניתוח.

גישת מיקום תלת מימדית עם כריתת סגמנט לפרוסקופית מונחית חוט משי לגידול בכבד

גלה סרטונים נוספים