Name: זיהוי והגנה על עצב הגרון החוזר במהלך כריתת בלוטת התריס רובוטית טרנסאורלית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-10-24T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 25 s
Description: למד לזהות ולהגן על עצב הגרון החוזר בכריתת בלוטת התריס רובוטית טרנסאורלית. השיטה מדגימה זיהוי יעיל ללא צג עצבי ומטפלת באתגרים כמו וריאציות אנטומיות ודימום תוך-ניתוחי.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Dralle, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+assessment+of+complications+after+thyroid+gland+operations%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurg%22%5BJournal%5D)">Surgical assessment of complications after thyroid gland operations.</a> Chirurg. 86 (1), 70-77 (2015).</li>
<li>Wojtczak, B., Kaliszewski, K., Sutkowski, K., Bolanowski, M., Barczyński, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+functional+assessment+of+anatomical+variants+of+the+recurrent+laryngeal+nerve+during+thyroidectomies+using+neuromonitoring%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrine%22%5BJournal%5D)">A functional assessment of anatomical variants of the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomies using neuromonitoring.</a> Endocrine. 59 (1), 82-89 (2018).</li>
<li>Toniato, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+in+thyroid+surgery+for+carcinoma%3A+one+institution%27s+surgical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Complications in thyroid surgery for carcinoma: one institution's surgical experience.</a> World J Surg. 32 (4), 572-575 (2008).</li>
<li>Cleere, E. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-operative+nerve+monitoring+and+recurrent+laryngeal+nerve+injury+during+thyroid+surgery%3A+a+network+meta-analysis+of+prospective+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Intra-operative nerve monitoring and recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery: a network meta-analysis of prospective studies.</a> Langenbecks Arch Surg. 407 (8), 3209-3219 (2022).</li>
<li>Hermann, M., Alk, G., Roka, R., Glaser, K., Freissmuth, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+recurrent+nerve+injury+in+surgery+for+benign+thyroid+diseases%3A+effect+of+nerve+dissection+and+impact+of+individual+surgeon+in+more+than+27%2C000+nerves+at+risk%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Laryngeal recurrent nerve injury in surgery for benign thyroid diseases: effect of nerve dissection and impact of individual surgeon in more than 27,000 nerves at risk.</a> Ann Surg. 235 (2), 261-268 (2002).</li>
<li>Dralle, H., Sekulla, C., Lorenz, K., Brauckhoff, M., Machens, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+monitoring+of+the+recurrent+laryngeal+nerve+in+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery.</a> World J Surg. 32 (7), 1358-1366 (2008).</li>
<li>Gavilán, J., Gavilán, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+laryngeal+nerve%3A+identification+during+thyroid+and+parathyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Recurrent laryngeal nerve: identification during thyroid and parathyroid surgery.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 112 (12), 1286-1288 (1986).</li>
<li>Périé, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+recurrent+laryngeal+nerve+monitoring+in+the+operative+strategy+during+total+thyroidectomy+and+parathyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Ann+Otorhinolaryngol+Head+Neck+Dis%22%5BJournal%5D)">Value of recurrent laryngeal nerve monitoring in the operative strategy during total thyroidectomy and parathyroidectomy.</a> Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 130 (3), 131-136 (2013).</li>
<li>Sturniolo, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+recurrent+laryngeal+nerve+related+to+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">The recurrent laryngeal nerve related to thyroid surgery.</a> Am J Surg. 177 (6), 485-488 (1999).</li>
<li>Page, C., Monet, P., Peltier, J., Bonnaire, B., Strunski, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-recurrent+laryngeal+nerve+related+to+thyroid+surgery%3A+report+of+three+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Non-recurrent laryngeal nerve related to thyroid surgery: report of three cases.</a> J Laryngol Otol. 122 (7), 757-761 (2008).</li>
<li>Serpell, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+operative+surgical+concept+of+two+fascial+layers+enveloping+the+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">New operative surgical concept of two fascial layers enveloping the recurrent laryngeal nerve.</a> Ann Surg Oncol. 17 (6), 1628-1636 (2010).</li>
<li>Yun, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Zuckerkandl%27s+tubercle%3A+a+useful+anatomical+landmark+for+detecting+both+the+recurrent+laryngeal+nerve+and+the+superior+parathyroid+during+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Endocr+J%22%5BJournal%5D)">The Zuckerkandl's tubercle: a useful anatomical landmark for detecting both the recurrent laryngeal nerve and the superior parathyroid during thyroid surgery.</a> Endocr J. 55 (5), 925-930 (2008).</li>
<li>Papaspyrou, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracervical+approaches+to+endoscopic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Extracervical approaches to endoscopic thyroid surgery.</a> Surg Endosc. 25 (4), 995-1003 (2011).</li>
<li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surg%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surg. 4 (5), 429-434 (2015).</li>
<li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy%3A+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+%28eMIT%29%3A+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World J Surg. 35 (3), 543-551 (2011).</li>
<li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+%28TOVANS%29%3A+a+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS): a new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surg Endosc. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li>
<li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach%3A+a+series+of+the+first+60+human+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World J Surg. 40 (3), 491-497 (2016).</li>
<li>He, Q. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+transoral+vestibular+robotic+thyroidectomy+with+traditional+low-collar+incision+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Robot+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparison of transoral vestibular robotic thyroidectomy with traditional low-collar incision thyroidectomy.</a> J Robot Surg. 18 (1), 88(2024).</li>
<li>Tsai, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electromyographic+endotracheal+tube+placement+during+thyroid+surgery+in+neuromonitoring+of+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Kaohsiung+J+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Electromyographic endotracheal tube placement during thyroid surgery in neuromonitoring of recurrent laryngeal nerve.</a> Kaohsiung J Med Sci. 27 (3), 96-101 (2011).</li>
<li>Lu, I. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+depth+of+NIM+EMG+endotracheal+tube+for+intraoperative+neuromonitoring+of+the+recurrent+laryngeal+nerve+during+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Optimal depth of NIM EMG endotracheal tube for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy.</a> World J Surg. 32 (9), 1935-1939 (2008).</li>
<li>Wu, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Loss+of+signal+in+recurrent+nerve+neuromonitoring%3A+causes+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surg%22%5BJournal%5D)">Loss of signal in recurrent nerve neuromonitoring: causes and management.</a> Gland Surg. 4 (1), 19-26 (2015).</li>
<li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+positional+changes+in+neural+monitoring+endotracheal+tube+on+amplitude+and+latency+of+electromyographic+response+in+monitored+thyroid+surgery%3A+results+from+the+porcine+experiment%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Impact of positional changes in neural monitoring endotracheal tube on amplitude and latency of electromyographic response in monitored thyroid surgery: results from the porcine experiment.</a> Head Neck. 38 (Suppl 1), E1004-E1008 (2016).</li>
<li>Barber, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+electromyographic+amplitudes+but+not+latencies+occur+with+endotracheal+tube+malpositioning+during+intraoperative+monitoring+for+thyroid+surgery%3A+implications+for+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Changes in electromyographic amplitudes but not latencies occur with endotracheal tube malpositioning during intraoperative monitoring for thyroid surgery: implications for guidelines.</a> Laryngoscope. 127 (9), 2182-2188 (2017).</li>
<li>Chen, S., Hou, X., Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mitoxantrone+hydrochloride+injection+for+tracing+helps+to+decrease+parathyroid+gland+resection+and+increase+lymph+node+yield+in+thyroid+cancer+surgery%3A+a+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cancer+Res%22%5BJournal%5D)">Mitoxantrone hydrochloride injection for tracing helps to decrease parathyroid gland resection and increase lymph node yield in thyroid cancer surgery: a randomized clinical trial.</a> Am J Cancer Res. 12 (9), 4439-4447 (2022).</li>
<li>Motiee-Langroudi, M., Farahzadi, A., Shirkhoda, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+and+preserving+parathyroid+glands+during+thyroid+surgery+using+indocyanine+green+and+a+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Rep+%28Hoboken%29%22%5BJournal%5D)">Identifying and preserving parathyroid glands during thyroid surgery using indocyanine green and a review of the literature.</a> Cancer Rep (Hoboken). 8 (6), e70226(2025).</li>
<li>Kim, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+of+transoral+robotic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Learning curve of transoral robotic thyroidectomy.</a> Surg Endosc. 37 (1), 535-543 (2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>0.9% נתרן כלוריד</td><td>פארמה גנרית</td><td>לא זמין</td><td>תמיסת השקיה סטרילית</td></tr><tr><td>1% רופיבאקאין HCl</td><td>פארמה גנרית</td><td>לא זמין</td><td>הרדמה מקומית ארוכת טווח (10 מ"ג/מ"ל)</td></tr><tr><td>1:1,000 אפינפרין</td><td>פארמה גנרית</td><td>לא זמין</td><td>מכווץ כלי דם להזרקה (1 מ"ג/מ"ל)</td></tr><tr><td>2% לידוקאין HCl</td><td>פארמה גנרית</td><td>לא זמין</td><td>הרדמה מקומית (20 מ"ג/מ"ל)</td></tr><tr><td>3-0 V-Loc180</td><td>COVIDIEN</td><td>3-0, 2 מטריות, 6" (15 ס"מ)</td><td>תפר קלוע נספג &nbsp;</td></tr><tr><td>4-0 GL181</td><td>COVIDIEN</td><td>לא זמין</td><td>תפר קלוע נספג &nbsp;</td></tr><tr><td>5-0 GL-885</td><td>COVIDIEN</td><td>לא זמין</td><td>תפר קלוע נספג &nbsp;</td></tr><tr><td>קרישה דו-קוטבית של מרילנד בקוטר 5 מ"מ</td><td>אולימפוס</td><td>MB-246</td><td>מלקחיים דו-קוטביים לפרוסקופיים טעונים מראש (5 מ"מ)</td></tr><tr><td>צינור אנדוטרכיאלי מחוזק בקוטר 6.5 מ"מ</td><td>סמית'ס מדיקל</td><td>פורטקס 100-65R</td><td>להב ניתוחי חד-פעמי (#11)</td></tr><tr><td>טרוקר אופטי 8 מ"מ</td><td>אתיקון</td><td>HARXX054E</td><td>הקמת גישה למרחב הכירורגי</td></tr><tr><td>סכין 11</td><td>סוואן-מורטון</td><td>SM-11</td><td>להב ניתוחי חד-פעמי (#11)</td></tr><tr><td>30&00; כיול איזון לבן באנדוסקופ</td><td>סטרייקר</td><td>D-Light P</td><td>מודול כיול אור אנדוסקופי</td></tr><tr><td>פלטפורמת הניתוחים דה וינצ'י שי</td><td>ניתוח אינטואיטיבי</td><td>IS4000</td><td>מערכת ניתוחים רובוטיים דור רביעי</td></tr><tr><td>מספריים מעוקלים מונופולריים של EndoWrist</td><td>ניתוח אינטואיטיבי</td><td>470030-01</td><td>מספריים מונופולריים בקוטר 5 מ"מ (לשימוש חד-פעמי)</td></tr><tr><td>מספריים הרמוניים ACE+8</td><td>אתיקון</td><td>HARXX054E</td><td>דיסקטר/אטם כלי דם אולטרסוני 5 מ"מ</td></tr><tr><td>אינדוציאנין ירוק</td><td>אקורן</td><td>NDC 17478-310-10</td><td>סוכן פלואורסצנטי NIR (25 מ"ג/בקבוקון)</td></tr><tr><td>הזרקת הידרוכלוריד למיטוקסנטרון</td><td>פארמה גנרית</td><td>לא זמין</td><td>חומר אנטי-ניאופלסטי (20 מ"ג/10 מ"ל)</td></tr><tr><td>שאיבת פטמה</td><td>סטרייקר</td><td>232-700-110</td><td>מערכת פינוי עשן (לפרוסקופית)</td></tr></tbody></table>

זיהוי והגנה על עצב הגרון החוזר במהלך כריתת בלוטת התריס רובוטית טרנסאורלית

Identification and Protection of the Recurrent Laryngeal Nerve during Transoral Robotic Thyroidectomy

Thyroid cancer is a common endocrine disease, and surgery is the most important means of treating thyroid cancer. Thyroid surgery and postoperative ...

identification-protection-recurrent-laryngeal-nerve-during-transoral

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מחקר זה שואפת לפתח פרוטוקול תקני של ניטור עצבית אינטרה-פעיל של ניתוח בלוטת התריס במודל חזירי. כאן, אנו מציגים פרוטוקול להפגין הרדמה כללית, כדי להשוות בין סוגים שונים של אלקטרודות, וכדי לחקור את מאפייני אלקטרופיזיולוגיות נורמלי ונפצעו העצבים בגרון חוזרים ונשנים.

ניטור עצבית אינטרה-פעיל של ניתוח בלוטת התריס במודל חזירי

היישום הבטוח של מכשירי אנרגיה כירורגיים שפותחו לאחרונה בניתוחי בלוטת התריס / יותרת התריס מושך את תשומת הלב של המנתחים. מודלים ניסיוניים בבעלי חיים יכולים למנוע ניסויים מיותרים וטעויות בניתוחים אנושיים. דו"ח זה נועד להדגים שיטות אלקטרופיזיולוגיות ותרמוגרפיות להערכת פרמטרי הבטיחות של SEDs בניתוחי בלוטת התריס / יותרת התריס.

חקירת פרמטרי הבטיחות האלקטרופיזיולוגיים והתרמוגרפיים של מכשירי אנרגיה כירורגיים במהלך ניתוחי בלוטת התריס ופאראתירואיד במודל חזירי

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור המתודולוגיה של הגישה הווסטיבולרית לכריתת בלוטת התריס האנדוסקופית הטרנסאורלית.

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

פרוטוקול זה מציג את ההליך לביצוע כריתת בלוטת התריס בגישה הטרנס-אקסילרית האנדוסקופית נטולת הגזים של בלוטת התריס (GETTA).

כריתת בלוטת התריס אנדוסקופית ללא גזים בגישה הטרנס-אקסילרית

כריתת בלוטת התריס הרובוטית הטרנסאורלית ודיסקציה דו-צדדית של בלוטות הלימפה האזוריות המרכזיות באמצעות שלוש יציאות ללא חתך בבית השחי אפשריים ובטוחים עבור קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס בשלב מוקדם. כאן אנו מציגים את הטכניקות האופרטיביות של פעולה זו.

Transoral Robotic Total Thyroidectomy ודיסקציה דו-צדדית של בלוטות הלימפה האזוריות המרכזיות עבור קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לכריתת זפק בלוטת התריס רטרוסטרנלית באמצעות גישה טרנס-צווארית בסיוע בית החזה.

כריתה זעיר פולשנית של זפק בלוטת התריס רטרוסטרנלי גדול

כריתה אנדוסקופית רדיקלית של בלוטת התריס קשורה לסיבוכים כירורגיים שונים. מחקר זה משתמש בטכניקות מציאות משולבת כדי לסייע למנתחים לבצע כריתה אנדוסקופית רדיקלית של בלוטת התריס, במטרה לשפר את בטיחותה ולהוריד את סף הניתוח.

כריתת בלוטת התריס אנדוסקופית רדיקלית בסיוע מציאות משולבת

כריתה אנדוסקופית בלוק לקרצינומה של בלוטת התריס מציבה אתגרים טכניים משמעותיים, כאשר הספרות הנוכחית חסרה תיאורים מתודולוגיים מקיפים. הוצגה פיתוח שיטתי ותיאור של "טכניקת שבעת השלבים של השמש" לכריתת בלוטת תריס אנדוסקופית באמצעות גישת  חזה-שד, והדגים את יעילות הניתוח העליונה, הבטיחות והיתכנות הקלינית שלה.

"טכניקת שבעת השלבים של סאן" לכריתה אנדוסקופית של סרטן בלוטת התריס באמצעות גישת חזה-שד

פרוטוקול זה מציג גישה חדשנית של אקסילו-דו-צדדי-שד לכריתת בלוטת תריס אנדוסקופית, שמקסימה את מיקום הניתוח ואת מרחב הניתוח תוך השגת תוצאות אסתטיות מצוינות.

גישה חדשנית של אקסילו-בילטרלי-שד לניתוח אנדוסקופי של בלוטת התריס

המלנין עוריות הוא מושרה על ידי יישום מקומי של forskolin במודל עכברי של אדם UV רגיש בהיר עור. מניפולציה תרופתי של רמות cAMP בעור ואפידרמיס המחשיכים מאוד להגן מפני דלקות בתיווך UV (כוויות שמש), כפי שנמדד על ידי מינון erythematous מינימום assay (MED).

אינדוקציה תרופתי של עוריות מלנין והגנה מפני כוויות שמש בדגם מואנש מאוס

למד לזהות ולהגן על עצב הגרון החוזר בכריתת בלוטת התריס רובוטית טרנסאורלית. השיטה מדגימה זיהוי יעיל ללא צג עצבי ומטפלת באתגרים כמו וריאציות אנטומיות ודימום תוך-ניתוחי.

זיהוי והגנה על עצב הגרון החוזר במהלך כריתת בלוטת התריס רובוטית טרנסאורלית

גלה סרטונים נוספים