Name: גישת הגפיים העליונות לגישה משנית בהשתלת מסתם אבי העורקים טרנס-פמורלי (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T13:10:00.000+00:00
Duration: 6 min 4 s
Description: למד גישת גפיים עליונות להשתלת מסתם אבי העורקים טרנס-פמורלי. שיטה זו מפחיתה דימומים ומזרזת תזוזה מוקדמת של מטופלים הזקוקים לקצב מואץ.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Van Nieuwkerk, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+in+patients+undergoing+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+Incidence%2C+trends%2C+clinical+outcomes%2C+and+predictors%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Bleeding in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve replacement: Incidence, trends, clinical outcomes, and predictors.</a> JACC Cardiovasc Interv. 16 (24), 2951-2962 (2023).</li>
<li>Avvedimento, M., Nuche, J., Farjat-Pasos, J. I., Rodés-Cabau, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+events+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+JACC+state-of-the-art+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Bleeding events after transcatheter aortic valve replacement: JACC state-of-the-art review.</a> J Am Coll Cardiol. 81 (7), 684-702 (2023).</li>
<li>Junquera, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+transfemoral+versus+transradial+secondary+access+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Comparison of transfemoral versus transradial secondary access in transcatheter aortic valve replacement.</a> Circ Cardiovasc Interv. 13 (3), e008609(2020).</li>
<li>Allende, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+the+use+of+transradial+versus+transfemoral+approach+as+secondary+access+in+transcatheter+aortic+valve+implantation+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Impact of the use of transradial versus transfemoral approach as secondary access in transcatheter aortic valve implantation procedures.</a> Am J Cardiol. 114 (11), 1729-1734 (2014).</li>
<li>Fernandez-Lopez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementation+of+the+transradial+approach+as+an+alternative+vascular+access+for+transcatheter+aortic+valve+replacement+guidance%3A+Experience+from+a+high-volume+center%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Implementation of the transradial approach as an alternative vascular access for transcatheter aortic valve replacement guidance: Experience from a high-volume center.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 93 (7), 1367-1373 (2019).</li>
<li>Costa, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+dependency+after+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Incidence%2C+predictors+and+long-term+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Pacemaker dependency after transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors and long-term outcomes.</a> EuroIntervention. 15 (10), 875-883 (2019).</li>
<li>Toggweiler, S., Kobza, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+implantation+after+transcatheter+aortic+valve%3A+Why+is+this+still+happening%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Pacemaker implantation after transcatheter aortic valve: Why is this still happening.</a> J Thorac Dis. 10 (Suppl 30), S3614-S3619 (2018).</li>
<li>Faurie, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+rapid+pacing+via+the+valve+delivery+guidewire+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Left ventricular rapid pacing via the valve delivery guidewire in transcatheter aortic valve replacement.</a> JACC Cardiovasc Interv. 12 (24), 2449-2459 (2019).</li>
<li>Berman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contemporary+review+of+the+methods+for+rapid+ventricular+pacing+during+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Struct+Heart%22%5BJournal%5D)">Contemporary review of the methods for rapid ventricular pacing during transcatheter aortic valve replacement.</a> Struct Heart. 9 (2), 100306(2024).</li>
<li>Hokken, T. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Insights+in+a+restricted+temporary+pacemaker+strategy+in+a+lean+transcatheter+aortic+valve+implantation+program%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Insights in a restricted temporary pacemaker strategy in a lean transcatheter aortic valve implantation program.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 99 (4), 1197-1205 (2022).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+upper+arm+vein+as+temporary+pacemaker+access+site%3A+A+next+step+in+minimizing+the+invasiveness+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Using upper arm vein as temporary pacemaker access site: A next step in minimizing the invasiveness of transcatheter aortic valve replacement.</a> J Clin Med. 13 (3), 651(2024).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+extremity+versus+lower+extremity+for+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Rationale+and+design+of+the+randomised+tavi+xs+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Upper extremity versus lower extremity for secondary access during transcatheter aortic valve implantation: Rationale and design of the randomised tavi xs trial.</a> Neth Heart J. 32 (7-8), 270-275 (2024).</li>
<li>Vendrik, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+mobilisation+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Results+of+the+mobitavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Early mobilisation after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: Results of the mobitavi trial.</a> Neth Heart J. 28 (5), 240-248 (2020).</li>
<li>Van Der Wulp, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delirium+after+tavr%3A+Crosspassing+the+limit+of+resilience%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Delirium after tavr: Crosspassing the limit of resilience.</a> JACC Cardiovasc Interv. 13 (21), 2453-2466 (2020).</li>
<li>Huded, C. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+delirium+on+healthcare+utilization+and+survival+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">The impact of delirium on healthcare utilization and survival after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 89 (7), 1286-1291 (2017).</li>
<li>Eide, L. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Readmissions+and+mortality+in+delirious+versus+non-delirious+octogenarian+patients+after+aortic+valve+therapy%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Readmissions and mortality in delirious versus non-delirious octogenarian patients after aortic valve therapy: A prospective cohort study.</a> BMJ Open. 6 (10), e012683(2016).</li>
<li>Versteeg, G. A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper-+vs+lower-extremity+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Netw+Open%22%5BJournal%5D)">Upper- vs lower-extremity secondary access during transcatheter aortic valve implantation: A randomized clinical trial.</a> JAMA Netw Open. 7 (10), e2438578(2024).</li>
<li>Jolly, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+versus+femoral+access+for+coronary+angiography+and+intervention+in+patients+with+acute+coronary+syndromes+%28rival%29%3A+A+randomised%2C+parallel+group%2C+multicentre+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (rival): A randomised, parallel group, multicentre trial.</a> Lancet. 377 (9775), 1409-1420 (2011).</li>
<li>Hamon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+document+on+the+radial+approach+in+percutaneous+cardiovascular+interventions%3A+Position+paper+by+the+european+association+of+percutaneous+cardiovascular+interventions+and+working+groups+on+acute+cardiac+care+and+thrombosis+of+the+european+society+of+cardiology%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: Position paper by the european association of percutaneous cardiovascular interventions and working groups on acute cardiac care and thrombosis of the european society of cardiology.</a> EuroIntervention. 8 (11), 1242-1251 (2013).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+implantation+for+aortic+stenosis+in+patients+who+cannot+undergo+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery.</a> N Engl J Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+or+surgical+aortic-valve+replacement+in+intermediate-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients.</a> N Engl J Med. 374 (17), 1609-1620 (2016).</li>
<li>Mack, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+replacement+with+a+balloon-expandable+valve+in+low-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients.</a> N Engl J Med. 380 (18), 1695-1705 (2019).</li>
<li>Barbanti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimising+patient+discharge+management+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+multicentre+european+fast-tavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Optimising patient discharge management after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The multicentre european fast-tavi trial.</a> EuroIntervention. 15 (2), 147-154 (2019).</li>
<li>Durand, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+length+of+stay+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+fast-tavi+ii+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Reducing length of stay after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The fast-tavi ii trial.</a> Eur Heart J. 45 (11), 952-962 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>חבישת אי גבול (בכל גודל המכסה את אתר הגישה)</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש לסגירת אתר גישה לאחר הסרת הנדן</td></tr><tr><td>כלורהקסידין 0.5% בתמיסת אתנול 70%</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>משמש לחיטוי אתר הגישה</td></tr><tr><td>מכשיר דחיסה (TR Band)</td><td>טרומו</td><td>TRB24-REG</td><td>N = 1; משמש לסגירת אתר גישה</td></tr><tr><td>סטרילית ריקה (במקרה שלנו משתמשים בכוס של 60 מ"ל)</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש להחזקת הלידוקאין 1%</td></tr><tr><td>זרימה מכוונת 5 קטטר קצב Fr (Pacel)</td><td>מעבדות אבוט</td><td>401761</td><td>N = 1; מוביל קצב זמני</td></tr><tr><td>גזה (במקרה שלנו גזה בגודל 7,5 * 7,5 ס"מ)</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 5-10; משמש לחיטוי</td></tr><tr><td>מחט חלולה: 21 מד * 5 ס"מ</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש למילוי המזרק בנתרן-כלוריד או בלידוקאין</td></tr><tr><td>מחט הזרקה: 18 מד * 4 ס"מ</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש לחדירת לידוקאין</td></tr><tr><td>ערכת נדן היכרות 6 Fr (Glidesheath Slender - כולל מחט חלולה, חוט מנחה, מרחיב ונדן)</td><td>טרומו</td><td>RM*RS6J10PQ</td><td>N = 1; משמש ליצירת לומן 6 Fr עם יציאה צדדית</td></tr><tr><td>נוזל הזרקה לידוקאין 1%</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>10 מ"ל; משמש להרדמה מקומית</td></tr><tr><td>תמיסת נתרן כלוריד סטרילית 0.9%</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>ליברלי ~50 מ"ל; משמש לשטיפת הנדן והיציאה הצדדית</td></tr><tr><td>מעיל סטרילי למפעיל</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש למיקום סטרילי של עופרת קוצב</td></tr><tr><td>כיסוי סטרילי למטופל 110*90 ס"מ עם פתח של 12,5 ס"מ. גדלים אחרים עובדים היטב כל עוד הפתח הוא בגודל הנכון לחשוף את הזרוע העליונה.</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש ליצירת שדה עבודה סטרילי</td></tr><tr><td>כיסוי סטרילי למטופל עם פתח החושף רק את פרק כף היד המחוטא</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש ליצירת שדה עבודה סטרילי</td></tr><tr><td>כיסוי סטרילי לשדה עבודה 75*75 ס"מ</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש ליצירת שדה עבודה סטרילי (שולחן מגש)</td></tr><tr><td>סטרילית (במקרה שלנו משתמשים בכוס של 60 מ"ל)</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 2; משמש להחזקת נתרן-כלוריד סטרילי (0.9%) ולהחזקת הלידוקאין 1%</td></tr><tr><td>מתאמים חד פעמיים סטריליים לעופרת קוצב זמנית</td><td>פיאב</td><td>PG922/2TPS2</td><td>N = 1; סט אחד של שני חלקים (אדום ושחור)</td></tr><tr><td>כפפות סטריליות למפעיל</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 1; משמש למיקום סטרילי של עופרת קוצב</td></tr><tr><td>ג'ל אולטרסאונד סטרילי (כלול בדרך כלל עם כיסוי בדיקה)</td><td>רפואה מדויקת</td><td>E6434</td><td>N = 1; משמש לעבודה סטרילית עם אולטרסאונד</td></tr><tr><td>כיסוי בדיקת אולטרסאונד סטרילי 15*244 ס"מ</td><td>רפואה מדויקת</td><td>E6434</td><td>N = 1; משמש לעבודה סטרילית עם אולטרסאונד</td></tr><tr><td>מזרק (10 מ"ל)</td><td>לא ישים</td><td>לא ישים</td><td>N = 2; משמש גם לנתרן-כלוריד וגם ללידוקאין</td></tr><tr><td>מכשיר קוצב לב זמני</td><td>העדפה מקומית</td><td>העדפה מקומית</td><td>משמש לקיווץ</td></tr><tr><td>חוסם עורקים (חד פעמי, 47 ס"מ * 2.5 ס"מ)</td><td>לדוגמא אייקון פתרונות רפואיים</td><td>לא ידוע</td><td>N = 1; משמש לשיפור אחוזי ההצלחה של ניקוב ורידים על ידי דחיסת הווריד</td></tr><tr><td>רוטב סרט שקוף (10 * 12 ס"מ)</td><td>3 דקות</td><td>DH888848289</td><td>N = 2; בדרך כלל חתיכה אחת תספיק, לפעמים נדרשות שתיים</td></tr><tr><td>מכשיר אולטרסאונד עם בדיקת כלי דם</td><td>העדפה מקומית</td><td>העדפה מקומית</td><td>משמש להדמיה של כלי הדם בזרוע העליונה&nbsp;</td></tr><tr><td>כבל מטופל חד פעמי אוניברסלי MYO/חוט (1.8 מ')</td><td>א& E Medical Corp.</td><td>119-535</td><td>N = 1; משמש לחיבור עופרת למכשיר קוצב לב</td></tr></tbody></table>

גישת הגפיים העליונות לגישה משנית בהשתלת מסתם אבי העורקים טרנס-פמורלי

Upper-extremity Approach for Secondary Access in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

שלב 2 נחקר בעבר הן ברישום פרוספקטיבי והן בניסוי קליני אקראי11,17. הרישום הפרוספקטיבי הראה כי שימוש בוורידי הזרוע העליונה למיקום עופרת בקצב זמני מביא לזמן קצר יותר להתגייסות בהשוואה לגישה הקונבנציונלית המשתמשת בווריד הירך או הצוואר. יתר על כן, שכיחות הדימום באתר הגישה הייתה נמוכה משמעותית11. זמן ההתגייסות נותר קצר משמעותית גם לאחר נטייה להתאים עוקבת זרוע עליונה לעוקבת וריד הירך (480 דקות לעומת 1140 דקות). עם זאת, ההבדל באירועי דימום הקשורים...

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) requires multiple access sites, each with a potential risk of access site-related bleeding complications. ...

upper-extremity-approach-for-secondary-access-transfemoral

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

Vascularized Composite Allotransplantations (VCA) הפכו למציאות קלינית. עם זאת, יישום קליני רחב של VCA מוגבל על ידי דיכוי חיסוני סמים רב כרוני. המחברים מציגים מודל חיה גדול אמין לשחזור לתרגם אסטרטגיות החיסונית רומן שיכול למזער או פוטנציאלי לבטל את הצורך של דיכוי חיסוני בVCA.

דגם השתלות Heterotopic החזירים הינד איבר השתנה לTranslational vascularized Composite Allotransplantation מחקר (VCA)

המטרה של פרוטוקול זה היא לתאר בפירוט את הטכניקה של החלפת שסתום אבי העורקים פולשנית דרך ניקור חזה קדמי נכון מיני מרכזי תעלות אבי העורקים. טכניקה זו יכולה פוטנציאל לשפר את הנוחות של המטופלים ולקדם, על-ידי הפחתת התחלואה שלאחר הניתוח, להקטין את משך השהייה ב ועלויות גלובלית.

טכניקה, קריטריון הבחירה החולה של ניקור חזה מיני נכון הקדמי עבור החלפת שסתום אבי העורקים גישה מינימלית

מטרת מחקר זה הייתה לשפר את הרישום שיתוף עבור התמונה פיוז'ן (אם) של נתונים מראש התערבותית CT עם fluoroscopy רנטגן בזמן אמת (XR) במהלך אאורטלי transfemoral שסתום אבי-העורקים (טבי) ההשתלה.

שיפור רישום של תלת-ממד CT Angiography עם הרנטגן Fluoroscopy פיוזן התמונה במהלך ההשתלה שסתום אבי העורקים Transcatheter

chemoembolization Transarterial (TACE) הוא הטיפול הסטנדרטי עבור חולים בשלב הביניים של קרצינומה hepatocellular והוא מבוצע בדרך כלל באמצעות גישה לעורק הירך. בהשוואה לגישה טרנס-מזכית, גישה טרנס-רדיאלית (TRA) יכולה להפחית את קצב סיבוכי הדימום ולשפר את הסובלנות של המטופל. שיטה מוצגת כאן כדי לבצע chemoembolization transarterial באמצעות גישה לעורק רדיאלי.

גישה טרנסרדיאלית Chemoembolization לחולי קרצינומה hepatocellular

המאמר הבא מתאר את הליך שלב למיקום של מכשיר (למשל, טנדמהארט) בהלם קרדיוגני (CS) שהוא מכשיר עזר לחדר שמאלי עורי (pLVAD) ופרוזדור שמאלי למערכת מעקף עורק הירך (LAFAB) העוקפת ותומכת בחדר השמאלי (LV) ב- CS.

שימוש במכשיר עזר חדרית עורית/אטריום שמאלי למערכת מעקף עורק הירך עבור הלם קרדיוגני

פרוטוקול זה מדגים בפירוט כיצד לבצע ניתוח אנדוסקופי מלא של המסתם המיטרלי (EMS) עם קנולציה מלעורית של כלי הדם במפשעה, באמצעות מכשיר לסגירת כלי דם מבוסס תקע מלעורית. שלבים בסיסיים והוראות שימושיות מתוארים בפירוט עבור כל שלב.

תיקון מסתם מיטרלי אנדוסקופי מלא עם קנולציה מלעורית של כלי המפשעה

השתלת פורט גישה ורידי מושתל לחלוטין (TIVAP) דרך הווריד התת-בריחי בהנחיית CT היא שיטה בטוחה ומדויקת מאוד שיכולה להפחית ביעילות את שכיחות הסיבוכים ולהקל על גילוי מוקדם של סיבוכים פוטנציאליים.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) השתלה מונחית של פורט גישה ורידי מושתל לחלוטין (TIVAP) דרך וריד תת-בריחי

הפרוטוקול מתאר החלפת אבי העורקים העולה בשילוב עם כיסוי אנדווסקולרי של כל קשת אבי העורקים עם השתלת סטנט עם סטנט חמור בחולה עם דיסקציה חריפה של אבי העורקים מסוג A בהיעדר קרע בקשת אבי העורקים.

טכניקה היברידית חדשנית וחדשנית לדיסקציה של אבי העורקים מסוג A

שורש מלא החלפת השסתום אבי העורקים על ידי xenograft אבי העורקים stentless היא אפשרות קיימא בחולים עם שורשים אבי העורקים. אנו מתארים, טכניקה להשתלת שורש מלא של xenografts אבי העורקים חסרי stentless, עם דגש על ניהול של קו תפר הפרוקסימלי ואת anastomoses הכליליים, ולדון במגבלות שלה אפשרויות חלופיות.

שורש מלא אבי העורקים החלפת על ידי Stenless אבי העורקים Xenografts בחולים עם שורשים קטנים אבי העורקים

ממעט שסתום החלפת בסיס אב העורקים יש את היתרון של שמירה על שסתום אבי-העורקים של החולה עצמו. המורכבות של טכניקות שדווחו עד כה מגבילה את השימוש בהם מספר מוגבל של מנתחים הלב. פרוטוקול זה מתאר צעד אחר צעד טכניקה סטנדרטית לשחזור על ידי מספר גדול יותר של מנתחים הלב.

טכניקה סטנדרטית של שסתום אבי העורקים השרשה מחדש עבור שסתום ממעט אבי העורקים שורש חלופי

למד גישת גפיים עליונות להשתלת מסתם אבי העורקים טרנס-פמורלי. שיטה זו מפחיתה דימומים ומזרזת תזוזה מוקדמת של מטופלים הזקוקים לקצב מואץ.

גישת הגפיים העליונות לגישה משנית בהשתלת מסתם אבי העורקים טרנס-פמורלי

גלה סרטונים נוספים