היעילות הקלינית של מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה-עצם על איזון ותפקוד הרקמות הרכות באוסטיאוארתריטיס בברך

אנו חוקרים כיצד מניפולציה של הומאוסטזיס בעצם ברקמה מווסתת את המתח ברקמות הרכות הפרה-פיקלריות ומשפרת את התפקוד באוסטיאוארתריטיס של הברך. פרוטוקול זה חל על אוסטיאוארתריטיס חדש, מטופלים עם חוסר איזון ברקמות רכות, תנועה מוגבלת בפיקה ופגיעה תפקודית. כדי להתחיל את מניפולציית ההומאוסטזיס של הרקמה, או TBHM, אפשר למטופל להתיישר במצב שכיבה רגוע עם גפיים תחתונות חשופות לחלוטין.

מקם את הבליטה של כף היד או התנר מעל שרירי הירך הקדמיים והשתמש בכוח מונע על ידי האמה כדי להפעיל דחיפה אורכית לאורך סיבי השריר מהקצה הפרוקסימלי ועד הקצה המרוחק. השתמשו בכף היד ובאצבעות ללישה מעגלית על שרירי הירך הקדמיים, המדיאליים והצידיים, ולאחר מכן שרירי השוק במגע רציף ולחץ בינוני למשך שלוש דקות, תוך כוונון הלחץ בהתאם למשוב המטופל. למניפולציה של נקודת הכאב, יש למשש את אזור הברך הסמוך כדי לזהות נקודות רגישות ברצועה הפיקה, הסינוביום, כרית השומן התת-ראשית, אתרי החדרת שרירים ואזורי רצועות צדדיות.

הנח את כרית האגודל או קצה האצבע ישירות על כל נקודת כאב מזוהה ומרח לישה מעגלית בכיוון השעון או נגד כיוון השעון סביב הפיקה בתנועות עוצמה קטנות. הגבר בהדרגה את לחץ המישוש והרחיב את אזור הבדיקה כדי לזהות נקודות כאב שקשה לאתר אותן. השתמש בלחץ מתון כדי לשמור על קצב יציב של בערך אחד עד שני הרץ.

טפלו בכל נקודה ברצף במשך שלושה מחזורים עם אורך כולל של שלוש דקות, והפעילו תנועות לישה ממוקדות בקצות האצבעות על הנקודות הרגישות ביותר למשך דקה עד שתיים נוספות. להרפיית השרשרת האחורית, אפשר למטופל ליישר מחדש במצב שכיבה. מניחים את שתי כפות הידיים מעל אזור המותן והשתמשו בלחץ קצבי מהאמה כדי ללוש את עמוד השדרה הזקוף.

שמרו על לחץ מתון ורציף לאורך כל התהליך, והתקדמו ברצף מאזורים פרוקסימליים לדיסטניים כמו שרירי הישבן, שרירים הירך האחורי והטרייספס סורה. חזרו על שלושה מחזורים למשך סך של כחמש דקות, מה שמפחית את משך הזמן עבור מטופלים עם סבילות לקויה. ללישה נקודתית של הפיקה, יישר את המטופל במצב שכיבה רגועה.

מניחים את כריות האגודל לאורך שפת הפיקה וחלקו את הפיקה לשתי שכבות: שכבה שטחית או קצה הפיקה, ושכבה עמוקה, או מבנים תת-פיקיים. לוש בתנועות מעגליות בשמונה כיוונים. השתמש בתנועות אגודל מעגליות קטנות ליצירת כוח ושמירה על משרעת עקבית, לחץ מבוקר כדי להימנע מכוח פתאומי ואי נוחות של המטופל.

תתחיל מהשכבה השטחית. השלמו את כל הכיוונים והמשיכו לשכבות העמוקות, ללוש כל כיוון במשך 15 שניות למשך סך של חמש דקות. למניפולציה של דחיפת הפיקה, הנח אגודל אחד בצד הלטרלי של הפיקה והאצבעות בצד המדיאלי.

חזק את האגודל הדוחף בכף היד הנגדית. הפעילו תנועות דחיפה-משיכה איטיות ומבוקרות בארבעה כיוונים של הפיקה עד לטווח תנועה מקסימלי נסבל להשלמת מחזור אחד של כחמש שניות. החזק שלוש שניות והזיז בעדינות את הפיקה לאורך פני סחוס הירך, תוך המשך כולל של שתי דקות ומפחית את המשרעת לרגישות כאב גבוהה.

למניפולציה מבוססת אימון, יישר את המטופל במצב שכיבה, ואז מחזיק את מפרק הקרסול ביד אחת ומייצב את מפרק הברך ביד השנייה. השתמש בתנועות איטיות ומבוקרות כדי לבצע הארכת ברך פסיבית וכיפוף בטווח הפונקציונלי. חזור על הפעולה חמש פעמים בתוך דקה, תוך הימנעות מלחץ יתר בקצה הטווח הסופי, והפסיקו תנועה אם יש כאב חד.

לאחר מכן, בצע ניעור אחיזה על ידי שמירה על כיפוף של כ-90 מעלות על הברך במצב שכיבה. אחוז בקרסול בשתי ידיים והרים את הרגל התחתונה 10 סנטימטרים ממיטת הטיפול. הפעילו אחיזה עדינה עם תנודות אנכיות קטנות, חלקות ורציפות, כדי למנוע גירוי במפרקים.

חזור על שלושה מחזורים תוך דקה. רמות הבסיס של מדדי התוצאה הראשוניים של שתי הקבוצות לפני הטיפול היו מאוזנות עם השוואה טובה, וההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית. טווח השיפור וההתמדה של היעילות של המדדים הראשוניים בקבוצת TBHM היו טובים משמעותית מאלו שבקבוצת הביקורת לאחר הטיפול ובמהלך תקופת המעקב.

רמות הבסיס של תוצאות משניות בשתי הקבוצות לפני הטיפול היו דומות ומאוזנות. טווח השיפור וההתמדה של היעילות של המדדים המשניים בקבוצת TBHM היו טובים משמעותית מאלו שבקבוצת הביקורת לאחר הטיפול ובמהלך תקופת המעקב. פרוטוקול זה מאפשר אבולוציה אובייקטיבית של מתח ברקמות רכות, ניידות מפרקים והתאוששות תפקודית באוסטיאוארתריטיס ברך.

האתגר המרכזי הוא התהליך, זיהוי נקודות הכאב, ושמירה על כוח וטכניקה עקביים של מניפולציה. פרוטוקולים אלו יכולים להשתלב עם דמיון של ביומנגניזם והערכות נוירופיזיולוגיות למנגנון ואובדנים עמוקים יותר.