13 בפברואר 2026
מחקר זה מפרט פרוטוקול PCM-ESD סטנדרטי לכריתת LSTs רקטליים גדולים, במטרה לשפר את מהירות הדיסקציה ולמנוע ניקוב טרנסמורלי באמצעות מנהור תת-רירי.
שיטת יצירת כיס זו יכולה לשמש לכריתה בטוחה של גידולים רקטליים גדולים באנדוסקופיה. השיטה עובדת עבור גידולים גדולים רקטליים המתפשטים לרוחב, אפילו ליד קו פי הטבעת. כדי להתחיל, הזרקו את תמיסת המלח אינדיגו קרמין מיד מחוץ לשוליים המתוכננים לכריתה כדי ליצור כרית נוזלים מתמשכת.
בחר את נקודת הסימון בצד האנאלי כמקום הכניסה. בצע חתך בצורת קשת בשוליים הרקטליים האנאליים של הנגע באמצעות סכין רירית חד-פעמית כדי ליצור פתח רירית ולקבוע את נקודת הכניסה למנהרה. קדם את האנדוסקופ אל המרחב התת-רירי.
לאחר מכן מנתחים את הסיבים התת-ריריים אופקית באמצעות סכין ESD. שמור על מישור דיסקציה מיד מעל השרירים הפרופריים כדי להימנע מהתת-רירית השטחית יותר וסקולרית. המשך בניתוח מהכיס התת-רירי לכיוון הצד הפאלי עד שהמנהרה מתרחבת מעבר לשולי הגידול בפה.
הזרקו תמיסת מלח אינדיגו קרמין נוספת לפי הצורך כדי לשמור על הרמה. השלים את החתך התת-רירי בצד הפה כדי להגדיר בבירור את נקודת הקצה של הכריתה ולהשיג תקשורת מלאה בין הצד האנאלי למנהרות הצד הפה. בראייה ישירה, חתכו את הרירית לאורך השוליים המסומנים מראש בצד התלוי בכבידה, ואז המשיכו לצד הלא-כבידה, מתקדמים צעדים עד שכל הנגע משתחרר היקפית.
במהלך הניתוח, יש לקרוש מראש כל כלי דם נראה עם סכין ה-ESD במצב קרישה רכה. הפעילו את הנגע המשוחרר עם מלכודת או הפעילו יניקה אנדוסקופית רציפה כדי להוציא את הדגימה השלמה בגושם. בדוק את מיטת הניקוז לאחר הכריתה וקרש אותה תרמית עם מלקחיים המוסטטיים.
המאפיינים הדמוגרפיים והקליניים המרכזיים של שלושה מטופלים מייצגים מסוכמים בטבלה זו. הבדיקה לפני הניתוח גילתה אנמיה קלה עד בינונית בשני מטופלים. מהירות החיתוך הממוצעת הייתה 0.414 סנטימטרים רבועים לדקה.
ההליכים לא גרמו לנקב תוך כיר. מטופל אחד חווה המטוכזיה מגבילה את עצמה שנוהלה באופן שמרני. ממוצע האשפוז לאחר הניתוח היה כ-חמישה ימים.
בדיקה היסטופתולוגית גילתה ניאופלזיה תוך-אפיתלית בדרגה גבוהה בכל הדגימות. שיקול חשוב שיש לקחת לקחת בחשבון בעת ביצוע הפרוטוקול הוא לשמור על כרית נוזלים נקייה ולהימנע מפציעת שרירים פרופריה. בהתאם לפרוטוקול זה, ניתן להשתמש בדגימות בהיסטופתולוגיה להערכת שוליים R0 ולשלב סרטן.
עבודות עתידיות עשויות ליישם פרוטוקול זה על נגעים בתריון וישלבו הנחיות בינה מלאכותית.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
מחקר זה מציג פרוטוקול סטנדרטי להסרה אנדוסקופית של גידולים רקטואליים מתפשטים לרוחב (LSTs) גדולים, תוך התמקדות בשיפור מהירות ההסרה ומניעת סיבוכים. השיטה כוללת יצירת כיס תת-רירי כדי להקל על ביצוע ניתוח בטוח.
The Pocket-Creation Procedure (PCM) for endoscopic submucosal dissection (ESD) addresses a critical challenge in the resection of large rectal laterally spreading tumors by enhancing procedural safety and efficiency. This standardized protocol enables precise tissue removal while minimizing risk to surrounding structures, supporting robust histopathological assessment for R0 margin and cancer staging. Its integration into early translational workflows strengthens predictive confidence and informs risk-adjusted advancement decisions in gastrointestinal oncology portfolios.
The PCM-ESD protocol fits within the continuum from early discovery through translational research, supporting both target validation and preclinical model development.