Name: אסטרטגיה תוך-ניתוחית תחת הידבקות כלי דם מורכבת לכריתה רדיקלית לפרוסקופית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג Bismutth-Corlette סוג IIIb (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-02-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 22 s
Description: למד כיצד לבצע כריתה לפרוסקופית רדיקלית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג Bismuth-Corlette IIIb תוך ניהול הידבקות כלי דם מורכבת. שיטה זו מדגימה ניתוח מינימלי פולשני בניתוחי כבד מורכבים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Razumilava, N., Gores, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Cholangiocarcinoma.</a> Lancet. 383 (9935), 2168-2179 (2014).</li>
<li>Ribero, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+Approach+for+Long-term+Survival+of+Patients+With+Intrahepatic+Cholangiocarcinoma%3A+A+Multi-institutional+Analysis+of+434+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical Approach for Long-term Survival of Patients With Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Multi-institutional Analysis of 434 Patients.</a> Arch Surg. 147 (12), 1107-1113 (2012).</li>
<li>Rea, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation+with+neoadjuvant+chemoradiation+is+more+effective+than+resection+for+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation with neoadjuvant chemoradiation is more effective than resection for hilar cholangiocarcinoma.</a> Ann Surg. 242 (3), discussion 458-461 451-458 (2005).</li>
<li>Ercolani, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+the+surgical+approach+to+hilar+cholangiocarcinoma+during+an+18-year+period+in+a+Western+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepato-Biliary-Pancreatic+Sci%22%5BJournal%5D)">Changes in the surgical approach to hilar cholangiocarcinoma during an 18-year period in a Western single center.</a> J Hepato-Biliary-Pancreatic Sci. 17 (3), 329-337 (2010).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+laparoscopic+technique+in+perihilar+cholangiocarcinoma+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Application of the laparoscopic technique in perihilar cholangiocarcinoma surgery.</a> Int J Surg. 44, 104-109 (2017).</li>
<li>Ahmad Al-Saffar, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+factors+predicting+outcomes+in+patients+with+Perihilar+cholangiocarcinoma+undergoing+curative+resection-a+10-year+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Postoperative factors predicting outcomes in patients with Perihilar cholangiocarcinoma undergoing curative resection-a 10-year single-center experience.</a> Scandinavian J Gastroenterol. 60 (1), 73-80 (2025).</li>
<li>Tang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+versus+open+radical+resection+surgery+for+hilar+cholangiocarcinoma%3A+Comparable+outcomes+associated+with+advantages+of+minimal+invasiveness%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive versus open radical resection surgery for hilar cholangiocarcinoma: Comparable outcomes associated with advantages of minimal invasiveness.</a> PloS One. 16 (3), e0248534(2021).</li>
<li>Washington, K., Rocha, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Approach+to+Resectable+Biliary+Cancers%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Treatment+Opt+Oncol%22%5BJournal%5D)">Approach to Resectable Biliary Cancers.</a> Curr Treatment Opt Oncol. 22 (11), 97(2021).</li>
<li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+laparoscopic+versus+open+radical+resection+for+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endo%22%5BJournal%5D)">Total laparoscopic versus open radical resection for hilar cholangiocarcinoma.</a> Surg Endo. 34 (10), 4382-4387 (2020).</li>
<li>Gaspersz, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+New+American+Joint+Committee+on+Cancer+Staging+Manual+8th+Edition+for+Perihilar+Cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastroint+Surg%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the New American Joint Committee on Cancer Staging Manual 8th Edition for Perihilar Cholangiocarcinoma.</a> J Gastroint Surg. 24 (7), 1612-1618 (2020).</li>
<li>Bismuth, H., Corlette, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intrahepatic+cholangioenteric+anastomosis+in+carcinoma+of+the+hilus+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver.</a> Surg Gynecol Obstet. 140 (2), 170-178 (1975).</li>
<li>Dar, F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((National+guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">National guidelines for the diagnosis and treatment of hilar cholangiocarcinoma.</a> World J Gastroenterol. 30 (9), 1018-1042 (2024).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complete+laparoscopic+radical+resection+of+hilar+cholangiocarcinoma%3A+technical+aspects+and+long-term+results+from+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Videosurge+Other+Miniinvasive+Tech%22%5BJournal%5D)">Complete laparoscopic radical resection of hilar cholangiocarcinoma: technical aspects and long-term results from a single center.</a> Videosurge Other Miniinvasive Tech. 16 (1), 62-75 (2021).</li>
<li>She, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+resection+and+reconstruction+in+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Vascular resection and reconstruction in hilar cholangiocarcinoma.</a> ANZ J Surg. 90 (9), 1653-1659 (2020).</li>
<li>Nagino, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+practice+guidelines+for+the+management+of+biliary+tract+cancers+2019%3A+The+3rd+English+edition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepato-Biliary-Pancreatic+Sci%22%5BJournal%5D)">Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2019: The 3rd English edition.</a> J Hepato-Biliary-Pancreatic Sci. 28 (1), 26-54 (2021).</li>
<li>Jarnagin, W. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Staging%2C+resectability%2C+and+outcome+in+225+patients+with+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma.</a> Ann Surg. 234 (4), discussion 517-519 507-517 (2001).</li>
<li>Tanaka, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+management+of+bile+leakage+after+hepatic+resection+for+malignant+hepatic+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Jo+Am+College+Surg%22%5BJournal%5D)">Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors.</a> Jo Am College Surg. 195 (4), 484-489 (2002).</li>
<li>Zhang, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+Early+Recurrence+of+Hilar+Cholangiocarcinoma+After+Curative-intent+Surgery%3A+A+Multi-institutional+Study+from+the+US+Extrahepatic+Biliary+Malignancy+Consortium%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Defining Early Recurrence of Hilar Cholangiocarcinoma After Curative-intent Surgery: A Multi-institutional Study from the US Extrahepatic Biliary Malignancy Consortium.</a> World J Surg. 42 (9), 2919-2929 (2018).</li>
<li>Wakabayashi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+laparoscopic+liver+resection%3A+a+report+from+the+second+international+consensus+conference+held+in+Morioka%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka.</a> Ann Surg. 261 (4), 619-629 (2015).</li>
<li>Shiraiwa, D. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+minimally+invasive+hepatectomy+for+hilar+and+intrahepatic+cholangiocarcinoma%3A+A+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">The role of minimally invasive hepatectomy for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review of the literature.</a> J Surg Oncol. 121 (5), 863-872 (2020).</li>
<li>Scurtu, R. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extension+of+Hepatic+Resection+Ameliorates+Survival+in+Patients+with+Type+IIIa+or+IIIb+Klatskin+Tumors+Despite+Surgical+Complications%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurgia%22%5BJournal%5D)">Extension of Hepatic Resection Ameliorates Survival in Patients with Type IIIa or IIIb Klatskin Tumors Despite Surgical Complications.</a> Chirurgia. 112 (3), 301-307 (2017).</li>
<li>Xiong, F., Peng, F., Li, X., Chen, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+comparison+of+total+laparoscopic+and+open+radical+resection+for+hepatic+hilar+cholangiocarcinoma+a+single-center+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary comparison of total laparoscopic and open radical resection for hepatic hilar cholangiocarcinoma a single-center cohort study.</a> Asian J Surg. 46 (2), 856-862 (2023).</li>
<li>Serrablo, A., Serrablo, L., Alikhanov, R., Tejedor, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+Resection+in+Perihilar+Cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Cancers%22%5BJournal%5D)">Vascular Resection in Perihilar Cholangiocarcinoma.</a> Cancers. 13 (21), 5278(2021).</li>
<li>Huang, X. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishment+and+validation+of+a+nomogram+for+predicting+overall+survival+of+node-negative+perihilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Establishment and validation of a nomogram for predicting overall survival of node-negative perihilar cholangiocarcinoma.</a> Asian J Surg. 45 (2), 712-717 (2022).</li>
<li>Xu, Y. W., Fu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+intraoperative+ultrasound+in+liver+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreatic+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Application of intraoperative ultrasound in liver surgery.</a> Hepatobiliary Pancreatic Dis Int. 20 (5), 501-502 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>תפר נספג (ויקריל)</td><td>3-0 / 4-0</td><td>ג'ונסון & ג'ונסון</td><td>V-348</td></tr><tr><td>גז הרדמה (N2O + O2)</td><td>תחמוצת חנקן + חמצן</td><td>איירגז</td><td>N2O/O2</td></tr><tr><td>תרופות הרדמה כללית</td><td>תרופות הרדמה שונות</td><td>רוש</td><td>פרופופול</td></tr><tr><td>חיתוך בתדר גבוה</td><td>&mdash;</td><td>אתיקון</td><td>ACE+ הרמוני</td></tr><tr><td>תפר לא נספג (פרולן)</td><td>4-0</td><td>אתיקון</td><td>PROLENE 8698</td></tr><tr><td>תמיסת יוד פובידון</td><td>500 מ"ל</td><td>בטדין</td><td>BP-500</td></tr><tr><td>מלקחיים כירורגיים</td><td>ישר, נעילה</td><td>כלים כירורגיים</td><td>SIC-925</td></tr><tr><td>מספריים כירורגיים</td><td>קצה ישר וחד</td><td>אסקולאפ</td><td>KLS מרטין 5245</td></tr><tr><td>וילונות סטריליים כירורגיים</td><td>40x40 ס"מ</td><td>3M</td><td>וילונות ניתוחים</td></tr><tr><td>קליפים מטיטניום</td><td>גודל קטן</td><td>מדטרוניק</td><td>אנדו ג'יה</td></tr></tbody></table>

אסטרטגיה תוך-ניתוחית תחת הידבקות כלי דם מורכבת לכריתה רדיקלית לפרוסקופית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג bismutth-corlette סוג iiib

Intraoperative Strategy under Complex Vascular Adhesion for Laparoscopic Radical Resection of Bismuth-Corlette Type IIIb Perihilar Cholangiocarcinoma

אסטרטגיה תוך-ניתוחית תחת הידבקות כלי דם מורכבת לכריתה רדיקלית לפרוסקופית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג Bismutth-Corlette סוג IIIb

Perihilar cholangiocarcinoma (pCCA) is a highly challenging malignancy, often requiring extensive hepatic resection to achieve curative treatment. This ...

intraoperative-strategy-under-complex-vascular-adhesion-for

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית שונה באמצעות טכניקות ומכשירים משופרים.

כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית שונה: טכניקה של שני מנתחים בשילוב עם תמרון פרינגל חוץ-גופי פשוט

מחקרים רבים הוכיחו את היתרונות של כריתה אנטומית. עם זאת, השאלה אם כריתה אנטומית יכולה להגדיל את שיעורי כריתת R0 נותרה שנויה במחלוקת. כתוצאה מכך, המחקר הנוכחי מתאר הליך חדשני המערב את תפיסת en bloc בשילוב עם כריתה אנטומית בכריתת כבד לפרוסקופית, אשר יכולה להפחית הישנות לאחר הניתוח וגרורות.

יישום תפיסת הגוש בשילוב כריתה אנטומית בכריתת כבד לפרוסקופית

ניתוח מתוכנת המבוסס על שיטות ניתוח וסמנים אנטומיים מסייע בקיצור זמן הניתוח, בהפחתת סיבוכים ובשיפור בטיחות הניתוח. מחקר זה חקר וסיכם את שיטות הניתוח והסמנים האנטומיים של חקר צינור המרה המשותף הלפרוסקופי בחולים עם היסטוריה של ניתוחי דרכי מרה.

חקר צינור מרה משותף לפרוסקופי בחולים עם היסטוריה קודמת של ניתוחי דרכי מרה

כולנגיוקרצינומה פריהילרית (pCCA) הוא גידול ממאיר ואגרסיבי ביותר, כאשר כריתה רדיקלית היא הטיפול המרפא היחיד הזמין. עם התקדמות מתמשכת בטכניקות ומכשירים לפרוסקופיים, ניתוח רדיקלי לפרוסקופי ל-pCCA נחשב כיום לבטוח ואפשרי מבחינה טכנית. עם זאת, בשל המורכבות הגבוהה של הניתוח והיעדר תמיכה קלינית מבוססת ראיות, ניתוח רדיקלי לפרוסקופי לסוג IIIb pCCA מבוצע רק בכמה מרכזי כבד גדולים. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על כריתת חצי הכבד השמאלית בשילוב עם כריתת אונה זנבית מלאה וכריתת לימפה סטנדרטית לכריתת pCCA מסוג IIIb.

כריתה רדיקלית לפרוסקופית מלאה של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג IIIb

מאמר זה נועד להציג גישה לפרוסקופית מונחית קפסולה חדשה של Laennec לכריתת חתך קדמי ימני, תוך הדגשת הפוטנציאל שלה לשפר את הבטיחות, הדיוק ויכולת השחזור בכריתות כבד מורכבות.

כריתת חתך קדמי אנטומי ימני ימני לפרוסקופי בגישה של פדיקל-ראשון בכבד: פרטים טכניים ואיור מקרה מייצג

אנו מציגים טכניקה לפרוסקופית לכריתה אנטומית של S7+S8d עם חיתוך וריד כבד ימני, תוך שמירה על וריד הכבד הימני התחתון והקטע S6. בהסתמך על נקודות ציון אנטומיות מדויקות ללא אולטרסאונד תוך ניתוח, גישה זו מציעה אפשרות מדויקת וחסנית מפרנכימה לגידולים בכבד ימין הממוקמים בגב, במיוחד בסביבות עם משאבי ניווט מתקדמים מוגבלים.

כריתה אנטומית לפרוסקופית S7+S8d המשמרת על הווריד הכבדי הימני התחתון ו-S6 עם חתך הוריד הכבדי הימני

בסרטן קיבה מוקדם, מטרת הניתוח היא להסיר במדויק את הקיבה הדיסטלית כולל הגידול הראשוני. לשם כך, לוקליזציה מדויקת של הגידול היא קריטית, במיוחד בניתוחים לפרוסקופיים לחלוטין. פרוטוקול זה מתאר הליך לגסטרוסקופיה תוך ניתוחית בכריתת קיבה תת-כוללת לפרוסקופית לחלוטין.

גסטרוסקופיה Intraoperative עבור לוקליזציה גידול בכירורגיה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה קיבה

גילוי מדויק של שיטות ופרוטוקולים הוא חיוני לקליטה בקנה מידה גדול של טיפולים בתאי גזע. כאן אנו מציגים פרוטוקול לבידוד תאים רגנרטיביים שמקורם בשומן, המשמשים להזרקה תוך-תאית אחת כטיפול בבעיות זיקפה (ED) בעקבות כריתת ערמונית רדיקלית (RP).

בידוד של תאים רגנרטיביים שמקורם בשומן לטיפול בבעיות זיקפה בעקבות כריתת ערמונית רדיקלית

אונולוגית בטוח שמאל ריתה דורש החיתוך הרדיקלי (R0), של Gerota (perirenal) fascia כריתה, ולאחר ניתוח הלימפה הולמת. מחקר זה מתאר את הפרטים הטכניים של הריתה הקיצוני לפרוסקופי שמאל (אירווינג lp), המשמש במשפט הבינלאומי הראשון להיכנס לניסוי אקראי השוואת פולשנית עם שמאל פתוח ריתה לסרטן הלבלב, המשפט דיפלומה.

לפרוסקופ שמאל רדיקלי ריתה לסרטן הלבלב: אסטרטגיה כירורגית טכניקה וידאו

הטכניקה הרובוטית המוצגת בזאת היא לשחזר בנאמנות את ההליך הפתוח לטיפול רדיקלי בסרטן של הגוף זנב של הלבלב. הפרוטוקול מדגים גם את היכולת לשלוט במעורבות של כלי הלבלב העיקריים ללא המרה לניתוח פתוח.

רובוט בסיוע רדיקלי מודולרי Pancreatosplenectomy כולל כריתת ושחזור של צומת הטחול-Mesenic

למד כיצד לבצע כריתה לפרוסקופית רדיקלית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג Bismuth-Corlette IIIb תוך ניהול הידבקות כלי דם מורכבת. שיטה זו מדגימה ניתוח מינימלי פולשני בניתוחי כבד מורכבים.

אסטרטגיה תוך-ניתוחית תחת הידבקות כלי דם מורכבת לכריתה רדיקלית לפרוסקופית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג Bismutth-Corlette סוג IIIb (וידאו) | JoVE Journal

אסטרטגיה תוך-ניתוחית תחת הידבקות כלי דם מורכבת לכריתה רדיקלית לפרוסקופית של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג Bismutth-Corlette סוג IIIb

גלה סרטונים נוספים