יעילות קלינית של טיפול גרירה רב-ממדי חדשני בעקמת אידיופתית מתבגרת מתונה

המחקר שלנו בוחן האם האחיזה הרב-ממדית מותאמת אישית, משפרת את תיקון הזווית של קוב ומגבירה את הבטיחות בעקמת מתבגרת מתונה, אידיופתית. חיזוקים קונבנציונליים מציעים תיקון עיוות מוגבל. פרוטוקול זה משלב אחיזה מותאמת אישית, אחיזה רב-ממדית לשיפור יישור המבנה והתוצאות הטיפוליות.

כדי להתחיל, סדר את ציוד האחיזה הנדרש, כולל מסגרת האחיזה, גלגל הקצף, רצועת הקיבוע ורצועת העמוד. מקם את המשתתף בנוחות על כיסא המשיכה כאשר הגזע נשמר במצב זקוף. הניחו רפידות קצף בעמוד השדרה האיליאקית העליון הקדמי בצד הקעור, ובקצה הרכס האיליאקי בצד הקעור כדי לאזן את לחץ הרצועה ולהפחית אי נוחות מקומית.

לאחר מכן מניחים רולר קצף או כרית מתחת לרגליים, בהתאם לגובה ואורך הרגליים. כוונן את התמיכה כדי לשפר את המגע עם העציץ ולשמור על ניטרליות האגן, תוך מניעת הטיה מופרזת קדימה או חוסר יציבות בישיבה. עכשיו עטוף את רצועת הקיבוע סביב עמוד השדרה האיליאקי העליון הקדמי והרכס האיליאקי בצד הקעור עם ריפוד קצף מתחת לרצועה.

אבטח את האבזמים האלכסוניים משני צידי הרצועה לאבזם בתחתית מסגרת האחיזה בצד הקמור. הדק את רצועת הקיבוע האגן כדי לשמור על נייטרליות האגן ולבדוק את מתיחות הרצועה וסימטריה. הזז את הגליל בצד הקעור של העקומה המותנית אל החור בעמוד המשיכה התואם לגובה החוליה האפיקלית המותנית.

זהה את רמת הקצה באמצעות סימני ציון אנטומיים על פני השטח. זהה את גובה החוליות המותניות באמצעות סימני דרך על פני השטח. אתר את הטבור, שבדרך כלל מתאים לרמת החוליות המותניות השלישית עד הרביעית.

לאחר מכן, מקם את החלק המרכזי הרחב של רצועת האחיזה מעל האזור האפיקלי של העקומה המותנית. אבטח את שני האבזמים הצדדיים לתוך חורי הנעילה המתאימים על מוט העמוד. לאחר מכן סובבים את גלגל הכוונון בכיוון השעון על עמודת המשיכה בצד הקעור כדי להפעיל מתח אחיזה מספק מבלי לגרום לאי נוחות ברורה.

שמור על רמת מתח של שש בסולם של אחד עד עשר במפגש הראשון, והעלה לשמונה או תשע במפגשים מאוחרים יותר. לאחר מכן, זיהוי נקודות ציון בצלעות על ידי יישור האקרומון עם הצלע השנייה, עמוד השדרה של השכמה עם הצלע השלישית, והזווית התחתונה של השכמות עם הצלע השביעית. מקם את החלק המרכזי הרחב של רצועת המשיכה בגובה שתי הצלעות שנמצאות מיד מתחת לחוליה האפיקלית של החזה.

אבטח את שני האבזמים הצדדיים לתוך העמוד המתאים ונועל חורים במוט. סובב את גלגל הכיוון בכיוון השעון על עמודת המשיכה בצד הקעור כדי להפעיל מתח אחיזה מספק מבלי לגרום לאי נוחות. עכשיו, הנח כרית קצף באזור הבין-צלעית של בית האקסילרי בצד הקעור.

נתב את רצועת הקיבוע דרך השחי לאורך המרחב הבין-צלעי, וקבע את שני הצדדים באכסון לאבזם הקיבוע בעמוד המשיכה בצד הקמור. כוון את הרצועה כדי לשמור על יציבת תיקון המראה שנקבעה ללא הפרעה. הפעילו את מערכת המשיכה לפי רצף מלמטה למעלה החל מעמוד השדרה המותני ומתקדם לעמוד השדרה החזי לצורך עקמת רב-מקטעית.

אבטחו את כל הרצועות ובצעו התאמה אחרונה כדי להבטיח מתח בינוני ללא אי נוחות. קיימו את המפגש הראשוני במשך חמש עד שמונה דקות, האריכו את משך המפגשים הבאים בשלוש עד חמש דקות, תוך שאיפה לזמן טיפול אופטימלי של 15 עד 20 דקות. שמור על נוכחות המטפל לאורך כל מפגש המשיכה.

הנחו את המשתתף לדווח על אי הנוחות מיד ולהעריך את ההסתגלות חמש דקות לאחר ההתחלה. כוון את מתח האחיזה באמצעות גלגל הכוונון, בהתבסס על משוב כדי לכוון למתח נתפס של שמונה עד תשע. לאחר מכן סובב את גלגל הכיוון נגד כיוון השעון כדי להפחית בהדרגה את כוח האחיזה.

שחרר את רצועת האחיזה ממוט המשיכה ואת רצועת הקיבוע מהאבזמים. הנחו את המשתתף להישאר יושב ולנשום בשקט במשך דקה, ואז לעמוד לאט ולבצע תנועות עדינות. בסך הכול נכללו 12 מטופלים בקבוצת הביקורת, ו-12 מטופלים בקבוצת הטיפול בניתוח הסטטיסטי הסופי.

זווית קוב של העקומה הראשית בקבוצת הטיפול הייתה נמוכה משמעותית מזו שבקבוצת הביקורת בסוף תקופת ההתערבות. בהתחלה, זווית קוב של העקומה המרכזית הייתה 25.16 מעלות אצל מטופל אחד מקבוצת הביקורת, ו-31.25 מעלות אצל מטופל שתיים מקבוצת הטיפול. לאחר ההתערבות, זווית קוב במטופל הראשון מקבוצת הביקורת הראתה ירידה קלה ל-24.95 מעלות, בעוד שזווית המטופל השני מקבוצת הטיפול ירדה משמעותית ל-14.83 מעלות.

פרוטוקול זה מאפשר מדידת שינויים במדידת זווית קוב מהבסיס ועד לאחר הטיפול, באמצעות צילומי רנטגן סטנדרטיים בעמידה. זיהוי מראש של יציבת השבירה במראה וטיפול במעקב אחר עוצמת האחיזה חיוניים להבטחת בטיחות ותיקון יעיל. מחקרים עתידיים צריכים לכלול ניסויים גדולים יותר על מרכזים מושתקים, מעקב ארוך טווח לבגרות השלד, כימות אחיזה אובייקטיבי, ואופטימיזציה לעקומות מקטעים מושתקות.