פרוטוקול סטנדרטי של גואה שא אבן נחושת לטיפול בתסמונת עייפות כרונית בנבדקים אנושיים

פרוטוקולים אלו מתארים הליך סטנדרטי שלב-אחר-שלב לביצוע גווא-שאה (Gua Sha) באמצעות אבן ביאן (Bian-Stone) מנחושת בנבדקים אנושיים המאובחנים בתסמונת העייפות הכרונית. פרוטוקול זה מציע חלופה להליך לא-פרמקולוגי שעשויה להימנע ממגבלות מסוימות הקשורות לטיפול תרופתי ארוך טווח. בתחילה, הסבירו למשתתף עם אבחנה קלינית של תסמונת העייפות הכרונית את מהות ההליך, התחושות הצפויות ושינויים אפשריים בעור.

וודאו שהם אינם רעבים באופן מופרז, שבעים, עייפים או מתוחים, וקבעו את מועד הפרוצדורה שעה עד שעתיים לאחר הארוחה. בחנו את אתר הטיפול והדריגו אזורים עם כיב (ulceration), זיהום, דרמטיטיס פעילה, פצעים פתוחים, דימום, חבלות קשות או ממצאים אחרים שאינם בטוחים בעור. מקמו את המשתתף בישיבה עם נטייה קדימה של כ-15 מעלות, והניחו את זרועות המשתתף על תמיכה מרופדת.

חשפו את אזור הגב האחורי שנבחר לגרידה וכסו את כל שאר האזורים בשמיכה כדי לשמור על חום ופרטיות. קבעו את מיקומי נקודות הדיקור בהתאם לתקן הלאומי הסיני למינוח ומיקום של נקודות המרידיאנים. בחרו ומדדו את נקודות הדיקור של כלי השליט (Governor Vessel) ומרידיאן השלפוחית (Bladder Meridian) הדו-צדדיים באמצעות שיטת מדידת האצבעות וסימנים גרמיים של חוליות השדרה.

באמצעות פינצטה רפואית, החזיקו פתיל צמר סטרילי וחטאו את העור שלוש פעמים מהנקודה Dazhui ל-Yaoyangguan ולאורך קווי מרידיאן השלפוחית הדו-צדדיים באמצעות 75%alcohol. לאחר שהעור יתייבש, מרחו כחמישה מיליליטר של שמן Gua Sha באופן אחיד על האזור המיועד. החזיקו את מגרדת ה-Bian-Stone מנחושת הסטרילית בזווית של 45 מעלות למשטח העור.

התחילו בנקודה Dazhui ובצעו טכניקת גירוד קלה לאורך קו האמצע של עמוד השדרה לכיוון Yaoyangguan במהירות של כ-5 סנטימטרים לשנייה. חזרו על תנועת הגירוד כלפי מטה 10 פעמים לאורך Governor Vessel. הגבירו את הלחץ לזמן קצר לרמה מתונה בנקודה Dazhui למשך 30 שניות, ולאחר מכן בנקודה Yaoyangguan למשך 30 שניות.

נטרו את אי-הנוחות של המשתתף באופן רציף באמצעות סולם אנלוגי חזותי של 0 עד 10, ואל תעברו ציון כאב של 4 שדווח על ידי המשתתף. הפחיתו את הלחץ באופן מיידי כאשר ציון הכאב עולה על 4. המשיכו לקווי מרידיאן השפשופת (bladder meridian) הדו-צדדיים.

התחילו ב-Feishu, וגרדו כלפי מטה מ-Feishu ל-Shenshu, תוך יישום טכניקת גירוד קלה לאורך המרידיאן. לאחר מכן, הפילו לחץ בינוני למשך 30 שניות בכל אחד מהנקודות Feishu, Weishu ו-Shenshu. חזרו על רצף הגירוד 10 פעמים בכל צד של עמוד השדרה.

המשיכו בגרידה עד להופעת פטכיות אחידות או sha בצפיפות של 10 עד 15 פטכיות לסנטימטר רבוע, או עד להשלמת 10 תנועות גרידה לכל סגמנט. ובדקו את העור כדי למנוע היווצרות מוגברת של sha. הפסיקו את הגרידה ברגע שהושגה נקודת הסיום שהוגדרה, והגבילו את משך הסשן הכולל לכ-20 דקות.

בצע את הפרוצדורה פעמיים בשבוע למשך שבועיים רצופים. אם המשתתף מפתח תסמינים מדאיגים כלשהם, הפסק את הפרוצדורה באופן מיידי והשכב את המשתתף על גבו על מיטה. במקרה של תגובה שלילית, הערך את הנשימה, רמת ההכרה והסימנים החיוניים של המשתתף.

יש לוודא כי בליעה דרך הפה היא בטוחה לפני מתן נוזלים. הגש 200 milliliters של מים חמימים המכילים 10 grams של גלוקוז כאשר המשתתף בהכרה, מסוגל לבלוע בבטחה ואין לו התוויות נגד הקשורות לגלוקוז. עם ההסתיים הפעולה, נגב בעדינות את שאריות השמן מהעור באמצעות מטלית רכה ובדוק את העור המטופל לאיתור גירוי מוגבר, דימום, שלפוחיות או ממצאים חריגים אחרים.

הנחו את המשתתף לשמור על האזור שגורד חם ולהימנע מחשיפה לרוח או למים קרים למשך ארבע עד שש שעות. לבסוף, תעדו את פרטי הטיפול, את תגובת המשתתף, אירועים חריגים והוראות לאחר הטיפול. 20 משתתפים שעמדו בקריטריונים להכללה השלימו את פרוטוקול ההתערבות.

פטכיות אחידות בצבע אדום בהיר עד סגול נראו לאורך קווי מרידיאן השלפוחית לאחר הטיפול. לאחר הפרוטוקול בן השבועיים, חלה ירידה משמעותית במדד סולם חומרת העייפות (Fatigue Severity Scale) ובמדד התסמונות של הרפואה הסינית המסורתית. ציוני סקר הבריאות SF-36 השתנו באופן משמעותי לאחר הטיפול.

שיקולים מרכזיים במהלך הפרוצדורה כוללים איתור מדויק של נקודות דיקור, כיול הלחץ וניטור בטיחות כדי להבטיח הדירות ובטיחות המטופל במסגרות של מחקר קליני. מחקר זה עשוי לספק מסגרת לבחינת התערבויות, שיטפלו הן בממדים הפיזיים והן בממדים הנפשיים של מצבים הקשורים לעייפות.