סתימה סלקטיבית וקבועה של עורק המוח האמצעי בעכברים: גישה ניסויית לחקר ליקויים מוטוריים וזיכרון מרחבי

פותח מודל בחולדה של חסימה קבועה וסלקטיבית של ה-MCA כדי לבחון ליקויי מוטוריקה וזיכרון מרחבי. מודלים רבים של שבץ פחות סלקטיביים, ולכן פרוטוקול זה מאפשר צפייה ישירה בכלי הדם וחסימה מדויקת של ה-MCA הדיסטלי. כדי להתחיל, סדרו את כלי הניתוח הסטריליים והנקיים סביב שולחן המיקרוסקופ המכוסה בבד סטרילי.

חשוף את הצד הלטרלי השמאלי של חולדת Worcester המורדמת, המוצבת במנח שכיבה צדית (lateral decubitus) של 180 מעלות על משטח המיקרוסקופ המרופד, כאשר הראש נתמך על ידי גליל רך. אבטח את הראש באמצעות סרט דבק. טפטף טיפות עיניים לסיכוך.

הדביקו את העפעפיים במצב סגור. בדקו שוב את הטמפרטורה הרקטלית כדי לוודא שהיא נשארת בטווח האידיאלי של כ-37 °C. התאימו את מקור החום במידת הצורך.

בצע גילוח (trichotomy) באזור של 1.6 על 0.5 סנטימטר בין הזווית החיצונית של העין (lateral canthus) לבין הטרגוס (tragus) באמצעות מכשיר גילוח קטן או להב תער. חטא את האזור המגולח בעזרת תמיסת שפשוף של 2% chlorhexidine, ולאחר מכן ב-0.2% chlorhexidine מימי. השתמש בלהב סקאלפל סטרילי כדי לבצע חתך של סנטימטר אחד בעור וברקמה התת-עורית, תוך שמירה על שוליים של 0.3 סנטימטר מאחורי הזווית החיצונית של העין ומלפני הטרגוס.

השתמשו במלקחיים המוסטטיים (hemostatic forceps) כדי להרחיק את העור ואת השכבה תת-עורית. לאחר זיהוי הענף הטמפורלי המרכזי של כלי הדם הטמפורליים השטחיים, קרישו את כלי הדם באמצעות קוואגולציה חשמלית (electrocautery). בעזרת מסיח פרייר (freer elevator), בצעו מישוש של הקשת הזייגומטית (zygomatic arch).

בצעו חתך לאורכי של פשיית השריר הרקי (temporal muscle fascia). נתחו את השריר הרקי לכיוון הקרניאלי והקודאלי כדי לחשוף את העצם הרקית והעצם המצחית וחלק משריר הלעיסה (masseter muscle). בדלו את קשת העצם הלחי (zygomatic arch) באופן לאורכי.

הסיר מקטע של כ-0.5 סנטימטר מקשת העקב (zygomatic arch). נקט באמצעי הזהירות המתאימים בעת ביצוע הפרוצדורה. השתמש במקדח עגול מצופה יהלומים כדי לקדוח בעצם הרקה הלטרלית (lateral temporal bone) מיד מאחור לאתר הסרת קשת העקב, תוך שטיפה לסירוגין ב-0.9% saline.

במהלך הקידוח, השאירה שכבה גרמית דקה שנותרה ומחוברת לקדורה (dura mater). השתמש בפינצטת Halsted כדי להסיר בעדינות את השברים הנותרים שמחוברים אליה. השתמש במחט דקה במיוחד כדי לפתוח את הקדורה.

זהו את הווריד המוחי התחתון (inferior cerebral vein), את העורק המוחי האמצעי (middle cerebral artery, או MCA), ואת הענף הבסיסי והעבה ביותר של ה-MCA במרכז. השתמשו במחזיק מחטים עדין כדי להעביר תפר פוליפרופילן שאינו נספג במידה של 8.0 סביב ה-MCA, וחסמו את כלי הדם על ידי קשירת שלושה קשרים סביבו. לאחר אישור היעדר זרימת דם במורד הזרם, השתמשו במחט העדינה ביותר כדי לבדוק אם קיימים ענפי MCA נוספים שיש לקשור.

שטפו את חלל הניתוח בתמיסת סליין. בצעו המוסטזה באמצעות קוואטר או לחיצה עדינה. לאחר חסימת ה-MCA וסגירת הדורה, קרבו מחדש את שכבת השריר העמוקה ותפרו את הפסציה של השריר הרקה באמצעות תפר ספיג 4-O.

השתמשו בתפרי polyglactin 910 4-0 ספיגים כדי לתפור את השכבה התת-עורית ואת שכבת העור בתבנית רציפה. בצעו הערכה לאחר הניתוח בימים ספציפיים. ציוני התפקוד המוטורי במבחן היציבה ביום השביעי לאחר הניתוח היו גבוהים באופן משמעותי בבעלי חיים עם חסימת MCA בהשוואה לבעלי חיים מקבוצת השם (sham).

בעלי חיים שסבלו מחסימה של ה-MCA הראו ירידה בחקירת החפץ שהוזז ביום השמיני לאחר הניתוח בהשוואה לבעלי חיים מקבוצת הביקורת (sham). פרוטוקול זה מסייע לחוקרים ללמוד על איסכמיה קורטיקלית סלקטיבית ואת השפעותיה על התפקוד המוטורי והזיכרון המרחבי. האתגר העיקרי הוא ביצוע הקרניאקטומיה בבטחה וזיהוי נכון של העורק המוחה האמצעי.

מחקרים עתידיים יוכלו להשתמש במודל זה כדי לבחון טיפולים ולחקור תוצאים תפקודיים והיסטולוגיים ארוכי טווח.