14.12: valutare la pressione sanguigna nella gamba

La corretta misurazione della pressione sanguigna delle gambe è una competenza fondamentale per gli operatori sanitari, poiché garantisce letture precise e affidabili. Se eseguita correttamente, questa procedura definisce la cura del paziente e migliora l’efficacia degli interventi. Il testo seguente delinea le linee guida passo passo per misurare la pressione sanguigna nella gamba, fornendo chiarezza e facilità di comprensione per i professionisti.

Preparazione:

• Iniziare la procedura con un’igiene completa delle mani, utilizzando sapone battericida o una soluzione a base alcolica per ridurre la trasmissione di agenti infettivi.

Posizionamento del paziente e posizionamento del bracciale per la misurazione della coscia:

• Posizionare il paziente prono in modo che possa accedere senza ostacoli all’arteria poplitea.
• Se la posizione prona non è fattibile, è accettabile una posizione supina con il ginocchio leggermente flesso.
• Assicurarsi che le gambe del paziente non siano incrociate per evitare letture della pressione sanguigna artificialmente elevate.
• Rimuovere eventuali indumenti che potrebbero comprimere la coscia, perché ciò potrebbe impedire la corretta espansione del bracciale e distorcere la lettura.
• Dopo aver palpato il polso popliteo, posizionare il bracciale per la pressione arteriosa sul terzo inferiore della coscia. Allineare i contrassegni del bracciale direttamente sopra l’arteria e posizionare il pollice sopra la piega del ginocchio per garantire un’efficace compressione dell’arteria durante il gonfiaggio.

Posizionamento del polsino per la misurazione del polpaccio:

• Palpare la dorsale del piede o il polso tibiale posteriore nel polpaccio. Posizionare il bracciale sulla parte inferiore del polpaccio, un pollice sopra le ossa della caviglia o i malleoli, assicurandosi che sia all’altezza corretta per un’applicazione accurata della pressione.

Posizionamento dello stetoscopio:

• Posizionare il diaframma dello stetoscopio appena sotto il bordo inferiore del bracciale per evitare di attutire i suoni di Korotkoff, cruciali per determinare la pressione sanguigna.

Tecnica di inflazione e deflazione:

• Chiudere saldamente la valvola dello sfigmomanometro e gonfiare rapidamente il bracciale fino ad una pressione superiore alla lettura sistolica prevista per garantire l’occlusione completa dell’arteria per una misurazione accurata della pressione sistolica.
• Sgonfiare lentamente il bracciale, ascoltando attentamente il primo suono di Korotkoff per identificare la pressione sistolica. Mantenere un tasso di sgonfiaggio lento per percepire con precisione il momento in cui il suono cessa, indicando la pressione diastolica.

Assistenza post-procedura:

• Immediatamente dopo la misurazione, sgonfiare completamente il bracciale e aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.
• Pulire e conservare l’attrezzatura per mantenere gli standard igienico-sanitari.
• Eseguire l’igiene delle mani per ridurre al minimo il rischio di contaminazione.
• Registrare i valori di pressione arteriosa misurati nella cartella clinica del paziente o nella tabella dei segni vitali designata, garantendo una documentazione accurata dello stato di salute del paziente.