7.3
L'anamnesi infermieristica è un metodo di raccolta dei dati.
L'anamnesi infermieristica acquisisce e registra le informazioni biografiche del paziente e la sua storia di salute presente e passata, familiare, ambientale, psicosociale e spirituale.
Un colloquio è un modo efficace per raccogliere dati per una storia infermieristica.
Prima di iniziare il colloquio, ottenere il consenso verbale del paziente.
Le quattro fasi del colloquio sono la fase preparatoria, introduttiva, lavorativa e di terminazione.
Durante la fase preparatoria, l'infermiere identifica il paziente, esamina i registri, pianifica il tempo e decide un luogo tranquillo e privo di distrazioni.
Poi, durante la fase introduttiva, si instaura il rapporto infermiere-paziente. Il paziente deve essere garantito della riservatezza e informato sull'archiviazione, l'utilizzo e l'accessibilità dei dati.
Nella fase lavorativa, l'infermiere raccoglie dati soggettivi utilizzando tecniche di comunicazione, come porre domande a risposta aperta.
Le variabili del paziente come l'ansia, il dolore, la difficoltà di linguaggio, le precedenti esperienze negative o un'aspettativa irrealistica di assistenza sanitaria possono influenzare positivamente o negativamente l'esito del colloquio.
Infine, nella fase di terminazione, dopo aver raccolto i dati richiesti, l'intervista è conclusa.
La storia infermieristica cattura e registra lo stato di salute del paziente, in modo che un piano di assistenza si evolva per soddisfare le esigenze…
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