8.2: Pianificazione dell'assistenza infermieristica II

Un piano di assistenza infermieristica può presentarsi in due forme: informale e formale. Informale è un piano di assistenza per l’uso individuale dell’infermiere e gli obiettivi che desidera raggiungere durante il turno. I piani di assistenza informale non sono inclusi nella cartella clinica del paziente. Un piano di assistenza infermieristica formale è una guida scritta o computerizzata che organizza l’assistenza al paziente. È ulteriormente suddiviso in due: piani di assistenza standardizzati e individualizzati. I piani di assistenza standardizzati sono piani di assistenza precompilati per popolazioni di pazienti specifiche, come i pazienti post-operatori. I piani di cura personalizzati sono adattati alle esigenze specifiche del paziente e si adattano all’evoluzione del percorso di cura del paziente.

Durante lo sviluppo e la scrittura di un piano di assistenza infermieristica, l’infermiere segue in genere un processo in cinque fasi:

• • Valutazione: raccogliere dati oggettivi e soggettivi dalle risorse primarie e secondarie dei pazienti. Esempi di fonti di dati includono dichiarazioni verbali di pazienti e familiari, anamnesi, risultati della valutazione fisica e segni vitali.
• • Diagnosi: sviluppare una diagnosi infermieristica in base ai dati e alle informazioni raccolte dalla valutazione. L’uso della gerarchia dei bisogni di Maslow aiuta nella selezione della diagnosi prioritaria e negli interventi da seguire.
• • Pianificazione dei risultati: dopo aver selezionato una diagnosi, l’infermiere creerà obiettivi specifici, misurabili, raggiungibili, pertinenti e limitati nel tempo (SMART) a breve e lungo termine in base alle esigenze del paziente. Gli obiettivi devono essere desiderati anche dal paziente. Ad esempio, supponiamo che l’obiettivo sia che il paziente scelga scelte dietetiche nutrienti durante il ricovero, ma che il paziente voglia concentrarsi sulla propria salute mentale. In tal caso, le scelte dietetiche potrebbero non essere un obiettivo realistico.
• • Implementazione: la fase di implementazione è quella in cui vengono eseguiti gli interventi infermieristici delineati nel piano di cura. Alcuni interventi mostreranno risultati immediati, mentre altri potrebbero essere visti solo più tardi nel turno o nella degenza ospedaliera.
• • Valutazione: la valutazione consente all’infermiere di valutare i risultati degli interventi e determinare se gli obiettivi sono stati raggiunti. Ci sono tre possibili risultati per gli obiettivi SMART: raggiunto, in corso e non raggiunto. L’infermiere può decidere se gli obiettivi e gli interventi devono essere modificati in base alla valutazione.