9.15: Linee guida e strategie per la creazione di grafici informatici sicuri

Le linee guida e le strategie fornite dall’American Nurses Association (ANA), dall’American Medical Record Association e dalla Canadian Nurses Association (CNA) offrono principi essenziali per garantire sistemi di creazione di grafici computerizzati sicuri e protetti negli ambienti sanitari. Analizziamo ogni raccomandazione:

Mantenere la riservatezza e la sicurezza:

• Non condividere mai le firme o le password dei computer con nessuno, compresi colleghi o infermieri di bordo.
• Disconnettersi sempre dai terminali dei computer quando non vengono utilizzati per impedire l'accesso non autorizzato alle informazioni del paziente.

Procedure di correzione degli errori:

• Attenersi alla corretta procedura di correzione degli errori nel caso in cui venga commesso un errore nella documentazione.
• Per correggere un errore dopo averlo salvato, contrassegnarlo come "voce errata", fornire la data delle informazioni corrette e della correzione iniziale.
• Se i dati vengono inseriti nel grafico sbagliato, indicarlo chiaramente come "immissione errata - grafico sbagliato" e firmare.

Modifica e autorizzazione del record:

• Non aggiungere, modificare o eliminare mai record senza autorizzazione o autorità specifica.
• Garantire che eventuali modifiche o eliminazioni siano documentate in modo appropriato e secondo politiche e procedure organizzative.

Backup e ripristino dei dati:

• Conservare i file di backup per i record archiviati come misura precauzionale per prevenire la perdita di dati in caso di guasti o errori del sistema.
• Se una parte della registrazione permanente viene eliminata involontariamente, identificare il file del computer, includendo data, ora e iniziali, e segnalare l'incidente al manager.

Protezione delle informazioni del paziente:

• Evitare di lasciare le informazioni del paziente visibili sui monitor dei computer per mantenere la riservatezza del paziente.
• Conservare un registro di ogni copia di un file computerizzato generato dal sistema per tracciare l'accesso e garantire l'integrità dei dati.

Comunicazione sicura:

• Non inviare informazioni sanitarie protette tramite e-mail non crittografate per impedire accessi non autorizzati o violazioni della riservatezza del paziente. Utilizzare metodi crittografati per comunicazioni sicure.

Seguendo queste linee guida e strategie, gli operatori sanitari garantiscono l’utilizzo sicuro e protetto dei sistemi di cartografia computerizzata, proteggono la riservatezza dei pazienti, mantengono l’integrità dei dati e mitigano i rischi associati alla gestione delle cartelle cliniche elettroniche.

Nell'era dell'assistenza sanitaria digitale, gli infermieri devono seguire le linee guida e le strategie per la creazione di cartelle cliniche informatiche sicure per garantire la sicurezza del paziente e una documentazione accurata.

Gli infermieri non devono mai condividere password o firme informatiche con nessuno, incluso l'infermiere galleggiante o il medico dell'unità.

Una volta effettuato l'accesso, è fondamentale supervisionare continuamente il computer per salvaguardare i dati riservati del paziente da potenziali violazioni.

Nelle voci contenenti errori, etichettare la voce come "voce errata - grafico errato", seguita dalle informazioni corrette, tra cui la data e la firma.

Le cartelle cliniche sono soggette a modifiche, aggiunte o cancellazioni solo da parte di infermieri autorizzati secondo le politiche dell'ospedale.

Per affrontare qualsiasi cancellazione accidentale di una sezione nella cartella permanente, gli infermieri devono fornire una spiegazione scritta, inclusi il motivo, la data, l'ora e le iniziali. Inoltre, è fondamentale giustificare l'incidente al manager.

Come misura precauzionale, gli infermieri dovrebbero assicurarsi che tutti i record archiviati abbiano un backup.

Inoltre, è necessario mantenere un registro per tenere traccia dei file computerizzati duplicati generati dal sistema.

Gli infermieri dovrebbero crittografare le e-mail ogni volta che condividono informazioni sanitarie protette.