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Nell'era dell'assistenza sanitaria digitale, gli infermieri devono seguire le linee guida e le strategie per la creazione di cartelle cliniche informatiche sicure per garantire la sicurezza del paziente e una documentazione accurata.
Gli infermieri non devono mai condividere password o firme informatiche con nessuno, incluso l'infermiere galleggiante o il medico dell'unità.
Una volta effettuato l'accesso, è fondamentale supervisionare continuamente il computer per salvaguardare i dati riservati del paziente da potenziali violazioni.
Nelle voci contenenti errori, etichettare la voce come "voce errata - grafico errato", seguita dalle informazioni corrette, tra cui la data e la firma.
Le cartelle cliniche sono soggette a modifiche, aggiunte o cancellazioni solo da parte di infermieri autorizzati secondo le politiche dell'ospedale.
Per affrontare qualsiasi cancellazione accidentale di una sezione nella cartella permanente, gli infermieri devono fornire una spiegazione scritta, inclusi il motivo, la data, l'ora e le iniziali. Inoltre, è fondamentale giustificare l'incidente al manager.
Come misura precauzionale, gli infermieri dovrebbero assicurarsi che tutti i record archiviati abbiano
Le linee guida e le strategie fornite dall’American Nurses Association (ANA), dall’American Medical Record Association e dalla Canadian Nurses Associa…
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