La documentazione nelle strutture sanitarie a lungo termine e domiciliari

Cerchiamo di capire il processo di documentazione nelle strutture di assistenza a lungo termine e nelle strutture sanitarie domiciliari.

La documentazione nell'assistenza a lungo termine promuove la valutazione e la pianificazione interprofessionale del paziente.

Nelle strutture di assistenza a lungo termine, i pazienti ricevono un'assistenza completa 24 ore su 24, tra cui alloggio, pasti, assistenza infermieristica specializzata, servizi di trattamento e assistenza personale.

Le strutture di assistenza a lungo termine utilizzano il Minimum Data Set o MDS e il Care Area Assessment o CAA come strumenti preziosi per documentare i dati.

Questi moduli dati vengono compilati al momento del ricovero e poi periodicamente per tutti i pazienti nelle case di cura.

Successivamente, la documentazione nell'assistenza sanitaria domiciliare include la valutazione del paziente, il rinvio, i moduli di assunzione e il piano di assistenza interprofessionale.

È possibile accedere a questi record da più posizioni utilizzando laptop e computer, consentendo la collaborazione interprofessionale.

Gli infermieri utilizzano l'Outcome and Assessment Information Set o OASIS e l'Omaha System per documentare le valutazioni cliniche e l'assistenza fornita nelle strutture di assistenza domiciliare.

OASIS è richiesto per i pazienti adulti che ricevono cure qualificate attraverso Medicare o le agenzie sanitarie domiciliari finanziate da Medicaid.

Nel frattempo, il sistema Omaha è una tassonomia basata sulla ricerca che migliora la pratica, la documentazione e la gestione delle informazioni nell'assistenza domiciliare.