5.22: Antagonisti Colinergici: Utilizzo Terapeutico

I farmaci antimuscarinici hanno varie applicazioni terapeutiche, inibendo la stimolazione parasimpatica in diversi sistemi. Ecco gli utilizzi terapeutici chiave degli antimuscarinici:    

Tratto respiratorio: ipratropio, aclidinio e tiotropio trattano l'asma, la bronchite cronica e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Proteggono contro la broncocostrizione causata da irritanti come il fumo di sigaretta, il biossido di zolfo e l'ozono. Aiutano anche a ridurre le secrezioni nasofaringee associate a rinite da raffreddore comune e rinite allergica.

Tratto gastrointestinale: ioscina e scopolamina rilassano i muscoli lisci gastrointestinali, facilitando le procedure di endoscopia e radiologia gastrointestinale. Il pirenzepine è preferito per le ulcere peptiche a causa della sua specificità di recettore, mentre la glicopirrolato e la diciclomina sono utilizzati per trattare la sindrome dell'intestino irritabile. Riducono la diarrea funzionale e nervosa, e controllano la salivazione associata al morbo di Parkinson.

Condizioni neurologiche: Gli antimuscarinici come il benzexolo, la triexifenidile e le benztropine vengono utilizzati per gestire il morbo di Parkinson e gli effetti collaterali extrapiramidali indotti da antipsicotici. Sopprimono la neurotrasmissione colinergica nei gangli della base, riducendo i tremori associati al morbo di Parkinson.

Applicazioni oftalmiche: l'omatropina, il ciclopentolato e la tropicamide vengono somministrate topicamente per esami oculari e per il trattamento di condizioni oculari.

Tratto urinario: Antimuscarinici come ossibutinina, tolterodina, trospium, darifenacina, solifenacina e fesoterodina vengono utilizzati per trattare la vescica iperattiva e l'enuresi nei bambini.

Mal d'auto: La scopolamina transdermica è efficace nella prevenzione del mal d'auto.

Applicazioni cardiovascolari: L'atropina tratta la bradicardia sinusale e il blocco cardiaco parziale a seguito di infarto miocardico.

Antidoto per l'avvelenamento: Gli antimuscarinici agiscono come antidoti per l'avvelenamento da insetticidi organofosfati.

È importante notare che gli agenti antimuscarinici non selettivi possono causare effetti collaterali indesiderati, portando a una scarsa aderenza a lungo termine da parte del paziente. Gli agenti selettivi con specificità di recettore o organo mostrano meno effetti avversi, garantendo una migliore aderenza da parte del paziente.

Ricordiamo che gli antimuscarinici inibiscono il deflusso parasimpatico, il che li rende utili nel trattamento di diverse patologie degli organi innervati.

I loro effetti sul SNC prevengono la cinetosi.

Nella malattia di Parkinson, gli effetti neurologici degli antimuscarinici sono usati per trattare la scialorrea e i tremori.

Per l'esame oculare, i loro effetti midriatici e cicloplegici sono benefici. Alleviando gli spasmi e rilassando i muscoli intraoculari, aiutano a curare le malattie oculari.

Come broncodilatatori, gli antimuscarinici possono trattare l'asma, la bronchite e la broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Durante gli eventi cardiovascolari come l'infarto del miocardio, gli antimuscarinici possono aiutare a trattare la bradicardia e il blocco cardiaco parziale.

La loro azione antispasmodica rilassa la muscolatura liscia dell'intestino. Pertanto, sono utili nel trattamento della sindrome infiammatoria intestinale o durante le procedure endoscopiche.

Sono anche efficaci nel trattamento della vescica iperattiva.

Gli antimuscarinici somministrati prima dell'intubazione sono utili nella prevenzione del laringospasmo .

Infine, gli antimuscarinici fungono da antidoti in caso di avvelenamento da organofosfora da anticolinesterasi.