6.19: Glaucoma ad Angolo Aperto: Trattamento

Nel glaucoma ad angolo aperto, l'angolo irido-corneale rimane aperto, ma la maglia trabecolare diventa rigida, rallentando l'efflusso del liquido umorale. Ciò provoca un accumulo di liquido umorale nella camera anteriore, con conseguente aumento improvviso della pressione intraoculare. Il trattamento per il glaucoma ad angolo aperto si concentra sulla riduzione della pressione intraoculare elevata mediante la diminuzione della secrezione del liquido umorale o l'aumento del suo efflusso.

Farmaci come gli inibitori dell'anidrasi carbonica, i bloccanti adrenergici α₂- e β- (ad esempio, brinzolamide, brimonidina e timololo) sono utilizzati per ridurre la secrezione del liquido umorale. Al contrario, farmaci come gli inibitori della proteina chinasi associata a Rho, le prostaglandine e i colinomimetici (ad esempio, netarsudil, latanoprost e pilocarpina) aumentano l'efflusso del liquido umorale. Questi farmaci vengono generalmente somministrati localmente sotto forma di collirio.

Sebbene questi farmaci riducano efficacemente la pressione intraoculare, possono anche avere effetti collaterali. Ad esempio, brinzolamide, brimonidina e timololo possono causare rispettivamente bruciore, sonnolenza e broncocostrizione. Allo stesso modo, netarsudil, latanoprost e pilocarpina possono causare rispettivamente sfocatura, cambiamenti nella pigmentazione dell'iride e indebolimento della vista.

Ricordiamo che nel glaucoma ad angolo aperto, la rigida rete trabecolare impedisce il deflusso dell'umore acqueo, aumentando la pressione intraoculare.

Viene trattato riducendo la secrezione di umore acqueo o migliorando il deflusso dell'umore acqueo per abbassare la pressione intraoculare.

Per diminuire la secrezione dell'umore, vengono comunemente utilizzati farmaci che agiscono sui recettori adrenergici del corpo ciliare.

Ad esempio, la brimonidina si lega ai recettori 2-adrenergici α. Mentre il timololo si lega a entrambi i recettori β₁ e β₂ sull'epitelio ciliare.

Inoltre, gli inibitori dell'anidrasi carbonica, come la brinzolamide, sono utilizzati anche per ridurre la secrezione di umore acqueo.

In alternativa, per aumentare il deflusso dell'umore acqueo, i farmaci colinomimetici, come la pilocarpina, si legano ai recettori muscarinici e stimolano la contrazione del muscolo ciliare, abbassando così la pressione intraoculare.

Allo stesso modo, anche gli inibitori delle rho chinasi e le prostaglandine aumentano il deflusso e abbassano la pressione intraoculare.

Questi farmaci vengono somministrati localmente sotto forma di collirio.

Tuttavia, possono esercitare diversi effetti collaterali. Ad esempio, la brimonidina può causare sonnolenza, il timololo può portare a broncocostrizione e la pilocarpina può indebolire la vista.